管道内两相流流型特征对预混式两相雾化特性的影响

预混式两相流雾化方式应用于车载细水雾系统中时具有雾化效果好、雾化压力低的优势,但面临管道喘振、雾流量周期性波动的问题。基于沈阳地铁车载细水雾实际混合系统结构及工况参数,对管道内流型特征开展了实验和数值模拟研究,发现预混式两相细水雾系统中发生的喘振现象主要是因为混合流在管道内疏水过程中形成了段塞流和环状流。通过改变混合流的输送工况参数,可将混合流流型转变为均匀性较强的雾状流和气泡流。结合车载细水雾系统的实际运行工况和空间条件限制,指出通过降低输送管路直径的方法不仅可有效地解决现有系统的喘振问题,而且不影响现有系统的气、液消耗量及系统布置空间。

单相高压与两相雾化方式对地铁车厢火灾抑制效果的对比实验研究

目前地铁车厢内细水雾灭火系统以单相高压雾化方式为主,高压管路一旦破损可对乘客生命安全构成潜在威胁。以行李袋和汽油作为燃烧物开展了全尺寸实验研究。分别从冷却能力、热辐射衰减效果及烟气抑制效果方面分析对比了单相雾化和两相雾化方式对车厢内火灾的抑制效果。结果表明单相雾化和两相雾化冷却效果相当,但两相雾化在热辐射衰减、烟气洗消效果方面较高压单相雾化更优,且安全性更好。

普拉洛芬滴眼液治疗干眼症眼表炎症的临床评价

目的:观察1g/L普拉洛芬滴眼液控制干眼症患者眼表炎症的疗效和安全性。方法:选择我院2008-04/2008-10门诊诊断为干眼症的患者60眼,随机分成两组,A组为试验组:1g/L普拉洛芬滴眼液及人工泪液联合应用,4次/d点眼,每次1滴。B组为对照组:人工泪液单独应用,4次/d点眼,每次1滴。试验疗程为14d。所有的患者符合入选标准,用药后3,7,14d观察患者的自觉症状、体征、泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerⅠ试验、荧光素染色评分等。比较两组的结果,进行统计分析。结果:1g/L普拉洛芬滴眼液及人工泪液联合应用治疗干眼症患者的效果明显优于单纯使用人工泪液治疗组,两组结果有统计学差异。结论:普拉洛芬可以有效控制干眼症患者眼表炎症,是辅助治疗干眼症的有效药物。

激光共焦显微镜观察超声乳化白内障吸出术后角膜的组织学改变

目的:利用激光共聚焦显微镜评价超声乳化白内障摘除术后角膜的活体组织学改变。方法:随机选择中国医科大学眼科医院30例欲行白内障摘除手术的患者进行超声乳化白内障摘除术。患者于手术前、术后1,7,30d;6mo,利用海德堡Retina Tomograph III-Rostock Cornea Module(HRT-IIIRCM)激光共聚焦显微镜对角膜各层细胞及神经进行形态学分析。结果:形态学观察发现角膜上皮细胞和前基质细胞在术后无明显改变。角膜基质神经纤维呈不规则的节段状改变,在术后第7d最为显著。中基质及后基质层的角膜细胞同术前相比反射更为明显。角膜内皮细胞的细胞核和细胞质肿胀。结论:超声乳化白内障摘除手术对角膜组织有一定的影响,导致细胞和组织形态的改变,但这些改变是可逆的。

囊袋张力环对高度近视眼患者后发性白内障的抑制作用观察

目的:观察高度近视眼患者行白内障摘除人工晶状体植入术时,联合/不联合囊袋张力环植入对术后后发性白内障发生的影响。方法:选择我院22例双眼高度近视合并白内障的患者,随机选择1眼行白内障超声乳化摘除+IOL植入术,另1眼行白内障超声乳化摘除+IOL植入+囊袋张力环植入术。术后3,6mo对散大瞳孔进行眼前节数码裂隙灯照像,并利用后发性白内障的计算机定量分析系统分析观察双眼后囊形态及后发性白内障的发生情况。结果:22例患者术后第1d;1,3,6mo最佳矫正视力无统计学差异;两组均未发生人工晶状体偏位;术后6mo,A组有6眼的后囊膜可见白色增殖混浊,B组仅1眼的后囊膜可见白色增殖。PCO-CAAS后发性白内障分析软件分析PCO评分两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:囊袋张力环在一定程度上可以抑制晶状体上皮细胞的纤维化生,降低了后发性白内障的发生率。但还需进一步长期定量观察。

Toric人工晶状体植入术矫正高度角膜散光的视觉质量

目的观察AcrySof Toric散光人工晶状体植入术矫正高度角膜散光术后的视觉质量,评估这项技术的安全性、有效性和稳定性。方法选择于我院行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入的患者20例,术眼角膜规则散光为3.0~4.5 D。观察术后1 d^6个月的裸眼视力、最佳矫正视力、残余散光,对比敏感度、像差、散射光、人工晶状体旋转度等,评价Toric人工晶体植入矫正高度角膜散光的安全性、有效性和稳定性。结果术后6个月,患者裸眼视力0.07±0.16(LogMAR),总残余散光(0.42±0.34)D,明显小于术前(P<0.05),全眼的散射光为1.18±0.19,与术前比较有统计学差异(P<0.05)。术后远用镜脱镜率为95%,90%的患者晶状体轴位旋转<4°。结论散光人工晶状体植入可矫正高度角膜散光,提高患者术后的裸眼视力,减少对眼镜的依赖,并具有良好的旋转稳定性,可长期保持良好的矫正作用。

不同染色剂对兔眼角膜内皮细胞影响的研究

目的观察并比较荧光素钠、吲哚靛青绿、台盼蓝、亚甲蓝、龙胆紫5种不同的前囊膜染色剂对兔眼角膜内皮细胞的影响。方法新鲜离体兔眼角膜内皮滴入各实验试剂,0.25%台盼蓝、0.2%茜素红双重染色,光镜下观察角膜内皮细胞的活性,计数内皮细胞的死亡数。透射电镜检查,观察角膜内皮细胞超微结构的变化。结果1%亚甲蓝组角膜内皮细胞失去正常的六边形结构,可见较多着色死亡细胞,细胞的死亡率与对照组相比,有统计学差异(P<0.01)。电镜下,1%亚甲蓝组可观察到内皮细胞的胞膜不完整,胞浆内有空泡形成等变化。结论1%亚甲蓝溶液对兔眼角膜内皮细胞有损伤作用。

射流乳化—新的晶状体乳化技术

晶状体射流乳化技术(aqualase)是一种全新的晶状体乳化技术,它利用温热的盐水脉冲对晶状体进行乳化吸除,具有手术切口小,术中无热损伤等优点。下面就这种新技术的原理、优缺点及其发展前景作一综述。

肌节同源盒基因同系物2对小鼠晶状体发育的影响

目的观察肌节同源盒基因同系物2(Msx2)表达缺失后晶状体早期发育过程的变化,探讨Msx2对晶状体早期发育的影响。方法利用Msx2基因敲除小鼠胚胎,采取组织学染色及免疫组织化学方法观察晶状体发育过程中的异常变化及细胞增殖情况。结果Msx2基因敲除后,晶状体的发育受到明显的抑制,晶状体早期发育迟缓,晶状体与角膜组织分离延迟。同时Msx2表达缺失使晶状体细胞溴脱氧尿核苷(BrdU)标记比例下降。结论Msx2基因敲除小鼠晶状体发育出现异常,晶状体发育异常的原因之一是晶状体发育过程中晶状体上皮细胞细胞增殖受到抑制。

心理干预对青光眼患者生活质量的影响

目的探讨心理干预对青光眼患者生活质量的影响,为青光眼的护理干预提供科学依据和对策。方法采用随机分组平行对照的研究方法,将我院2009年3月至2010年9月连续收治的174例青光眼患者随机分成实验组(n=87)和对照组(n=87),全部患者均接受常规治疗和护理。实验组患者在此基础上由经过统一培训的责任护士在围手术期进行心理评估并给予心理干预。分别于患者入院前、出院后1个月及3个月时比较2组患者的生活质量。结果 2组比较,心理干预后实验组与对照组在生存质量总评分、精神与心理评分、症状与视功能评分、眼压、遵医率及并发症的发生率方面差异有统计学意义(P<0.05),而身体机能、社会活动方面评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理干预能够有效地帮助青光眼患者调整心理状态,缩短术后恢复时间,促进眼压及视功能恢复,使患者主动融入正常的社会生活中,从而提高患者的生活质量。

LenSx飞秒激光辅助白内障手术安全性和有效性的临床研究

目的:对LenSx飞秒激光辅助的白内障手术的安全性和有效性进行临床评价及观察。方法:收集2014-07/2015-07于中国医科大学附属第四医院行飞秒激光辅助的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的患者67例76眼进行临床研究,应用接触式LenSx飞秒激光白内障手术操作平台完成前囊膜截开、晶状体预劈核、主切口及辅助切口制作及角膜弧形切口制作,对激光截囊完成率、预劈核完成率、人工晶状体植入的完成率、角膜切口完成率、术前及术后1mo最佳矫正远视力(corrected distance visual acuity,CDVA)达到20/20、20/25、20/40的患者比例、不良事件及器械缺陷发生率进行记录,对影响角膜切口完成率的可能因素(眼别、年龄、切口位置、角膜直径、周边角膜厚度、术前角膜散光)进行回归分析。结果:所有患者均顺利完成Len Sx飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术过程。其中截囊完成率97%,预劈核完成率100%,人工晶状体植入完成率100%,角膜切口完成率83%。无不良事件(晶状体囊破裂、角膜水肿、黄斑水肿、视网膜脱离)及器械缺陷发生。术后1mo CDVA较术前显著提高,差异存在统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,切口位置是角膜切口是否完成的影响因素,而眼别、年龄、角膜直径、周边角膜厚度、术前角膜散光与角膜切口是否完成无相关性。结论:LenSx飞秒激光辅助的白内障手术具有临床安全性和有效性。

三种视力表视力测量差异研究

目的:探讨mc-3投影式视力表(A)、普通箱式视力表(B)以及综合验光仪(C)对不同年龄段人的裸眼视力及校正视力的测量结果是否有差异。方法:志愿者206人(395眼),根据患者年龄分为3组:青年组:25～45岁,共116眼;中年组:46～70岁,共102眼;老年组:71～90岁,共177眼。用视力表投影仪、普通箱式视力表以及综合验光仪分别测量各志愿者的裸眼视力及矫正视力。结果:矫正视力:3组中均无差别。裸眼视力:青年组、中年组中无差别。老年组中综合验光仪的视力测量结果要好于视力表投影仪和视力表箱,差别具有显著性意义(秩和检验P<0.05)。结论:在老年组的裸眼视力测量结果中,综合验光仪好于视力表投影仪和视力表箱,这种视力测量的差异可能是由于不同背景亮度及视标照度下视标的对比度不同所引起。

microRNA let-7a对人晶状体上皮细胞凋亡的调控及其在白内障中的作用

目的探讨micro RNA let-7a对人晶状体上皮细胞凋亡的调控作用及其在白内障中的作用。方法利用Real time q-PCR方法,检测年龄相关性白内障患者晶状体前囊膜和正常人眼晶状体前囊膜、人晶状体上皮细胞凋亡模型和正常人晶状体上皮细胞系let-7a的表达情况;利用Lipofectamine 2000瞬时转染let-7a mimic和let-7a inhibitor,分别上调和下调人晶状体上皮细胞中let-7a的表达,并利用Real time q-PCR方法验证转染效率,利用流式细胞仪检测细胞凋亡率的变化。结果年龄相关性白内障患者晶状体前囊膜组let-7a的表达显著低于正常对照组;人晶状体上皮细胞凋亡模型组let-7a的表达显著低于正常对照组;let-7a mimic转染组let-7a的表达显著高于对照组,let-7a inhibitor转染组let-7a的表达显著低于对照组;let-7a mimic转染组细胞凋亡率显著低于对照组,let-7a inhibitor转染组细胞凋亡率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 micro RNA let-7a能够调控人晶状体上皮细胞凋亡,从而在白内障发病过程中发挥重要作用,micro RNA let-7a可能成为白内障非手术治疗的新靶点。

形觉剥夺下雏鸡视网膜、脉络膜和巩膜中全反视黄酸含量的变化

目的:雏鸡形觉剥夺性近视眼及形觉剥夺性近视恢复眼中视网膜、脉络膜和巩膜中视黄酸含量的作用。方法:选用新孵出的普通肉食家鸡75只,采用半透明薄膜眼罩遮盖的方法对左眼进行形觉剥夺,分为形觉剥夺组,遮盖时间为14d;形觉剥夺恢复组,遮盖11d后,去遮盖3d。两组的右眼作为对照眼。暗室内处死小鸡后,立即摘出眼球。冰台上用角膜钻取直径为8mm的后极部眼组织块,手术显微镜下快速分离出视网膜、脉络膜及巩膜纤维层和软骨层组织。将每3个标本作为一个样品。取空白样品,加入全反视黄酸标准溶液,按样品处理方法操作后,绘制标准曲线,根据标准品的色谱分析,分别确定出各组织中视黄酸的出峰位置,根据计算机的色谱工作站计算出样品的含量。结果:正常眼视网膜、脉络膜、巩膜中均有RA存在,其中脉络膜中RA含量最高,其次为巩膜及视网膜,其中巩膜纤维层的含量高于软骨层中的含量(P<0.05)。形觉剥夺14d后,视黄酸含量在视网膜中明显增高(P<0.01,n=10);在脉络膜中明显下降(P<0.01);在巩膜软骨层及纤维层中RA均明显下降(P<0.01),其中,纤维层中下降得更为明显。除去形觉剥夺3d后,视黄酸含量在视网膜中明显下降(P<0.01);在脉络膜中明显升高(P<0.01),为剥夺眼视黄酸水平的7倍;在巩膜软骨层和纤维层中明显升高(P<0.01),且纤维层中的含量高于软骨层中的含量(P<0.05)。结论:形觉剥夺及去形觉剥夺时,小鸡视网膜、脉络膜、巩膜纤维层及软骨层中视黄酸含量均发生了明显的变化,后极部巩膜纤维层中视黄酸含量变化比软骨层更为明显。

羊膜移植术在碱烧伤急性期重建结膜表面的实验研究(英文)

目的:(1)研究羊膜移植在治疗兔眼大面积结膜碱烧伤,重建健康结膜表面中的作用。(2)探讨碱烧伤急性期施行羊膜移植术的可行性。方法:选用30只家兔,制作角膜缘上方球结膜至穹隆部的碱烧伤的动物模型。实验组于碱烧伤后1wk时(急性期)行保存的人羊膜移植术及穹隆成形术。术后1,2,3,4,8,12wk时做光镜观察移植部位的结膜上皮生长情况,并于术后1,4,8wk时取移植区结膜做电镜观察其超微结构,同时与碱烧伤后行结膜下注射维生素C及应用抗生素眼药水点眼治疗的对照组结膜作对照观察。并在上述相应时期摄眼外观像、做上角膜缘至上方穹隆部宽度的测量。结果:(1)羊膜移植术后1wk时,光镜、电镜可见羊膜上有结膜上皮细胞长入,4wk时,含有杯状细胞的结膜上皮完全覆盖羊膜,接近于正常的结膜组织,12wk时,羊膜上结膜上皮细胞排列整齐,穹隆部结膜上皮下纤维结缔组织较为疏松,无增生。而对照组1wk时见结膜上皮细胞坏死脱落,未见有含杯状细胞的结膜上皮长入,4～8wk时所见为大量纤维结缔组织增生,伴炎性细胞浸润。12wk时,穹隆部纤维结缔组织增生明显,未见有正常结膜上皮覆盖。(2)外观眼表可见,12wk时实验组移植区结膜光滑无瘢痕,上穹隆形成良好,穹隆深达7.6～8.2mm,接近正常穹隆深度8.0～8.5mm。而对照组结膜表面不光滑,有结膜肉芽肿形成,瘢痕增生明显,上方穹隆明显变浅,穹隆深度为1.0～4.5mm。结论:以甘油保存的羊膜可作为一种底物载体,提供健康的基底膜,有利于周围正常结膜上皮的粘附、移行和分化,进而重建正常结膜表面。结膜碱烧伤后早期行羊膜移植可重建正常结膜表面,有效地防止睑球粘连的发生。

非甾体类抗炎药在白内障手术中应用的研究进展

非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在白内障手术中的应用越来越广泛。它们可以有效防止白内障术中瞳孔缩小,抑制白内障术后眼前段炎症反应,并对白内障术后视力低下的主要原因之一黄斑囊样水肿有预防和治疗的作用等。我们主要就以上几方面对国内外相关研究作一综述。

Toric人工晶状体植入术患者远期临床效果观察

背景流行病学调查发现，15％～29％的白内障患者术前存在≥1．5D的角膜散光，角膜散光矫正已成为白内障屈光手术的重要部分。Toric人工晶状体（IOL）植入术是矫正角膜散光的一种新方法。Acry Sof Toric IOL矫正具有角膜散光的白内障患者的早期临床研究显示了其良好的稳定性，但是其远期临床疗效评价文献较少见。目的观察术前合并角膜散光的白内障患者植入Toric IOL术后的长期效果。方法采用前瞻性系列病例观察临床试验设计。选择行超声乳化白内障摘出联合IOL植入的患者78例120眼，术前角膜规则散光度为≥1．0 D°植入Toric IOL Acry Sof SN60TT，术后随访2年。评价术后1d，1、3、6个月，1年、2年的裸眼视力和最佳矫正远视力（BCDVA）、残余散光度、散光矢量、散光矫正准确性及散光IOL旋转度。结果共67例患者101眼完成2年的随访，患者19例19眼术后1个月因合并其他疾病行动不便而失访。患者植入Acry Sof Toric IOL术后2年裸眼视力（10gMAR）为0．16（0．20），BCDVA为0（0．1），残余散光-0．75（0．5）D，IOL轴位旋转2．87°±1．78°，眼内散光矫正的矢量大小为（1．2±0．6）D，散光矫正指数（cI）为0．90±0．41，术后2年术眼的实际矫正矢量（SIA）和目标矫正矢量（TIA）呈正相关（r=0．740，P=0．000）。与术后1、3、6个月，1年的检查结果比较，术后2年时患者的视力、残余散光和IOL的旋转度有轻度增大的趋势，cI减小，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论Acry Sof Toric IOL植入术后2年仍具有良好的旋转稳定性，这种IOL通过眼内散光弥补了角膜的散光，具有良好的矫正准确性，患者获得较好的裸眼远视力。AcrySof Toric IOL植入术具有长期的准确性和稳定性。

非甾体类抗炎药在不同给药时机对白内障术后黄斑中心凹厚度的影响

目的:比较非甾体类抗炎药在不同的给药时机对白内障术后黄斑中心凹厚度的影响,以及糖尿病患者与单纯性白内障患者在给药时机上是否存在差异。方法:将于我院施行白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入手术的患者90例90眼纳入试验,其中糖尿病患者46例46眼,单纯性白内障患者44例44眼,所有患者随机分入试验组与对照组,每组45例含有23例糖尿病患者和22例单纯性白内障患者,试验组:术前1d开始应用普拉洛芬滴眼液,术后第1d继续应用普拉洛芬滴眼液至术后30d;对照组:术后第1d开始应用普拉洛芬滴眼液至术后30d,两组患者均于术后第1d开始应用地塞米松/妥布霉素滴眼液,所有滴眼液点眼4次/d。分别在术前7d内,术后第7d和术后第30d采用光学相干断层扫描仪定量测定黄斑中心凹厚度。结果:试验组与对照组的黄斑中心凹厚度在术后第7d无显著性差异(P>0.05),在术后第30d有显著性差异(P<0.05)。试验组与对照组中糖尿病患者的黄斑中心凹厚度及黄斑中心凹厚度增加值在术后第7d及第30d均有显著性差异(P<0.05);试验组与对照组中单纯性白内障患者的黄斑中心凹厚度和黄斑中心凹厚度增加值在术后第7d及术后第30d均无显著性差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者在白内障术前应用非甾体抗炎药滴眼液比术后应用可显著降低术后黄斑中心凹视网膜增厚的程度。我们的研究结果提示,当治疗糖尿病患者的白内障时,建议在术前开始应用非甾体抗炎药滴眼液,以减轻术后黄斑中心凹厚度增加,从而有助于降低糖尿病患者白内障术后发生黄斑水肿的风险。

眩光的共识及新进展

早期白内障患者,视力还没有受到影响,但常有眼前光幕遮档,夜间驾驶困难等主诉,究其原因,可能是视功能的一项指标——散射光值出现了改变,因此伴随眩光的主诉。白内障术后人工晶状体眼的患者,有可能主诉视野中出现光圈、光晕、闪光、亮点等,这也是眩光幻影所致。眩光是指视野中干扰光源的存在导致视力的减退,换句话说,就是由于散射光的存在导致视网膜成像对比敏感度的减退。本文就眩光研究目前取得的共识与近期的新进展展开论述,并针对眩光的影响因素提出相应的解决方法,为进一步的研究提供线索。

微切口人工晶状体植入术后早期波前像差及对比敏感度比较

目的:探讨微切口Acri.smart36A人工晶状体(德国Acri.tec公司)的非球面设计对人工晶状体眼的视觉质量和光学质量的影响。方法:老年性白内障患者26名28眼随机1眼植入Acri.smart 36A或者Acri.smart 46S,如另外1眼需要白内障手术,选择相同型号的人工晶状体。人工晶状体Acri.smart 36A组13眼,46S组Acri.smart 15眼,患者年龄,术前散光度数,所植入人工晶状体的度数,昏暗环境下瞳孔直径,药物散瞳后瞳孔直径大小均无统计学差异。两种微切口人工晶状体都通过1.4mm微切口植入。术后1mo测散瞳下波前像差(日本Nidek OPD-Scan波前像差仪);散瞳前后分别矫正到最佳视力后用OPTEC6500(美国Stereo optic公司)对比敏感度仪测得对比敏感度。结果:正常瞳孔下,两组人工晶状体不同空间频率(1.5,3,6,12,18cpd)的对比敏感度没有显著差别(Mann-Whitney test P>0.05)。散瞳后Acri.smart36A组"白天"(75cd/m2亮度)下12c/d和"白天+眩光"下1.5,18c/d的对比敏感度比Acri.smart46S组大(Mann-Whitney testP<0.05);Acri.smart36A组"夜晚"(3cd/m2亮度)1.5,3c/d及"夜晚+眩光"下1.5,6,12c/d的对比敏感度比组高(Mann-WhitneytestP<0.05)。3mm瞳孔直径下两组患者的球差无显著差别(Mann-Whitney test P>0.05),而4mm和5mm瞳孔直径下Acri.smart36A组的球差明显比Acri.smart46S组小(Mann-Whitney test,分别为P<0.05和P<0.01)。结论:Acri.smart 36A非球面人工晶状体植入术后波前像差和对比敏感度比Acri.smart46S人工晶状体有优势。对于瞳孔直径大的患者选择Acri.smart 36A更具有优势。