血清CysC水平与短暂性脑缺血发作患者颈内动脉狭窄的相关性

目的:探讨血清胱抑素C(Cystatin c,CysC)水平与短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)患者颈内动脉狭窄的相关性.方法:纳入2019年1月至2022年6月我院收治的170例TIA患者为研究对象,根据脑血管造影检查结果评估颈动脉狭窄发生情况;并将颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=38)、中度狭窄组(n=40)和重度狭窄组(n=41).收集所有患者基线资料,并在入院后测定患者实验室指标,重点分析血清CysC水平与TIA患者颈内动脉狭窄的相关性.结果:170例TIA患者中有119例患者发生颈动脉狭窄,发生率为70.00%,其中轻度狭窄患者38例,中度狭窄患者40例,重度狭窄患者41例;四组TIA患者性别、吸烟史、饮酒史、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、入院时收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)及入院时舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、血清总胆固醇(Cholesterol,CHO)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度狭窄组患者血清CysC水平均高于中度狭窄组及轻度狭窄组,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析显示,血清CysC水平升高是TIA患者颈动脉狭窄程度加重的风险因子(OR>1,P<0.05).结论:血清CysC水平与TIA患者颈内动脉狭窄密切相关,血清CysC水平升高会加重TIA患者颈内动脉狭窄程度.

氯屈膦酸二钠联合化疗治疗多发性骨髓瘤的溶骨性病变的疗效观察

目的探讨氯屈膦酸二钠(clodronate disodium,商品名固令)联合化疗治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的溶骨性病变的疗效。方法治疗组20例予氯屈膦酸二钠2400mg/日口服,同时予MP或M2方案化疗;对照组予MP或M2方案化疗。骨痛的缓解和血钙的下降作为评价指标。结果治疗组和对照组用药前均有骨痛,治疗后,治疗组完全缓解7例,部分缓解9例,有效率80%;对照组完全缓解2例,部分缓解6例,有效率44.4%,治疗组有效率高于对照组(P=0.023)。治疗组血钙升高7例,治疗后均降至正常范围,下降率为100%;对照组血钙升高5例,治疗后仅2例降至正常范围,下降率为40%。毒副作用方面,两组病人在用药过程中均未见有严重不良反应,病人耐受性良好。结论氯屈膦酸二钠是一种治疗多发性骨髓瘤伴骨痛和高钙血症的有效药物。

参附注射液对老年脓毒症大鼠心肌保护作用的研究

目的研究参附注射液对老年脓毒症大鼠心肌的保护作用及其可能机制。方法将20月龄SD老年大鼠随机分为空白对照组、单纯脓毒症组和参附治疗组，其中，空白对照组采用腹腔注射生理盐水5mg／kg，脓毒症组采用腹腔注射LPS5mg／kg，参附治疗组在腹腔注射LPS5mg／kg后立即尾静脉注射参附注射液7．5mL／kg。用ELISA方法榆测0h、2h和4h大鼠血清中炎症细胞因子TNF-α和IL-6的变化，及用RT—PCR检测各个时间点大鼠心脏TLR4-m RNA表达，并用透射电镜观察大鼠心肌细胞超微结构变化。结果脓毒症时TNF-α和IL-6的表达明显增高，各个时间点均显著高丁对照组（P〈0．05），而参附治疗组与单纯脓毒症组相比，TNF-α和IL-6水平则明湿降低；参附治疗组心肌组织损伤较单纯脓毒症组明显减轻；脓毒症时心肌TLR4-m RNA表达明显上调，而参附则能抑制TLR4-m RNA的表达。结论参附可能通过降低心肌组织TLR—mRNA的表达，对脓毒症诱导的老年大鼠心肌损伤具有保护作用。

阑尾切除与血液系统恶性肿瘤

目的 :了解血液系统恶性肿瘤和阑尾切除的关系。方法 :回顾性调查 2 0 3例血液系统恶性肿瘤患者的阑尾切除史 ,并与对照组相比较。结果 :阑尾切除率在肿瘤组较对照组显著增加 (P <0 .0 5 )。结论 :阑尾切除可能增加以后血液系统恶性肿瘤发生的危险性 。

上海中学生急救知识和技能培训的效果观察

目的探讨中学生急救知识和操作技能培训的方法、意义及效果观察。方法采用多种培训形式相结合的方法对不同年级的303名中学生进行心肺复苏理论知识和操作技能及青少年常见意外伤害急救知识培训,在培训前后对中学生心肺复苏和常见意外伤害急救知识进行测评。培训结束后每3个月进行1次测评,共随访1年,以确定复训时间。结果 303名中学生普遍缺乏心肺复苏理论知识和操作技能,亦缺乏青少年常见意外伤害的急救知识。通过培训,初中组和高中组考核合格率分别由0.7%和13.2%上升至79.2%和88.1%,两组培训前后得分自身比较,差异均有统计学意义(初中组:t=30.61,P<0.01;高中组:t=21.10,P<0.01);培训后初中组和高中组CPR操作技能考核的合格率分别为95.8%和100.0%,差异无统计学意义(P>0.05);两组培训结束后3、6、9、12个月共4次进行问卷测试,培训后3个月与培训后即刻急救知识测试成绩差异有统计学意义,培训后3个月初中组和高中组测试成绩均较培训后即刻明显降低(均P<0.05),培训后第12个月测试成绩与培训前差异无统计学意义(均P>0.05)。结论中学生普遍缺乏CPR等相关知识,初中及高中生经培训后均能掌握CPR操作,建议尽快、尽早将CPR等急救知识纳入中学生教育课程。

气相色谱-质谱法萃取丙酮呼吸试验在糖尿病中的初步应用

目的探讨气相色谱-质谱(GC-MS)法萃取丙酮呼吸试验用于糖尿病(DM)检测。方法按照美国糖尿病协会(ADA)推荐的新DM诊断标准随机选取15例2型DM患者,空腹8 h以上,采用Ted lar气袋收集呼出气体,气体样品在30 m in内进行分析。采用GC-MS和固相微萃取(SPME)方法,通过聚二甲基硅烷/二乙烯基苯(PDMS-DVB)纤维萃取呼出气体的丙酮,并迅速与五氟苯基羟胺的氢氯化物(PFBHA)在纤维上反应,在数十秒内生成丙酮肟,由GC分析测定肟的含量。结果DM患者呼出气体中丙酮含量均高于1.71 ppmv,而在对照组中测定值均低于0.77 ppmv。结论采用GC-MS和SPME法是测定人体呼吸中丙酮含量敏感而有效的方法,可能尝试作为DM全新检测和监测手段。

上海市中学生心肺复苏技能培训的效果观察

[目的]探讨中学生心肺复苏(CPR)理论知识和操作技能培训的方法、意义及效果。[方法]采用多种培训形式相结合的方法对不同年级的303名中学生进行心肺复苏理论知识和操作技能的培训,在培训前后对中学生心肺复苏理论知识和技能进行测评。[结果]303名中学生普遍缺乏心肺复苏理论知识和操作技能,通过培训,初中组和高中组急救知识考核及格率分别由0.7%和13.2%上升至79.2%和88.1%,两组培训前后得分差异有统计学意义(P<0.01);培训后初中组和高中组CPR操作技能考核的合格率分别为97.9%和100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]中学生普遍缺乏心肺复苏相关知识,建议尽早将CPR知识纳入教育课程。

排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期辅助疗效的观察

目的探讨老年支气管哮喘急性发作期辅助治疗的护理方法。方法选择2010年11月至2012年12月在华山医院急诊科住院治疗的老年支气管哮喘患者90例,随机分为排痰护理组和常规护理组,每组45例。常规护理组患者只采用常规护理,排痰护理组在相同的常规护理基础上再加排痰护理,连续7d。在护理前后对2组患者的临床疗效、症状与体征消失时间和肺功能变化等结果进行比较。结果排痰护理组的有效率明显高于常规治疗组(P<0.01),喘息、咳嗽、胸闷、肺部哮鸣音等症状、体征消失的时间皆比常规护理组显著减少(P<0.01或P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后1秒用力呼气容积/用力呼气量预计值的百分比(FEV1%)、1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比(PEF%)皆显著升高(P<0.01);与常规护理组治疗后比较,排痰护理组治疗后的FEV1%、FEV1/FVC%和PEF%均明显升高(P<0.01)。结论排痰护理对老年支气管哮喘有辅助疗效,值得在临床上推广应用。

高龄老年和老年社区获得性肺炎的临床特征及预后对照分析

目的调查分析老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特征及预后因素。方法145例住院的老年CAP患者根据年龄分为高龄组（年龄≥80岁）和老年组（年龄65～79岁），回顾性分析各组患者的临床和实验室资料及其预后因素。结果高龄组患者90例，平均年龄（87．2±5．6）岁，老年组55例，平均年龄（74．3±3．9）岁。高龄组38例（42．2％）患者长期卧床，30例（33．3％）合并有冠心病，而老年组分别为12例（21．8％）和9例（16.4％）（P〈0．05）。高龄组患者的血红蛋白和白蛋白水平分别为（112．3±22．2）g／L和（30．7±5.1）g／L，老年组为（120．2±22．0）×10^9g／L和（33．8±5．2）g／L（P〈0．05）。多因素分析表明Ⅱ型呼衰、血K^＋〈3．0mmol／L、呼吸频率〉20次／分是影响老年组CAP患者预后的独立危险因子（P〈0．05）；血红蛋白水平〈100g／L、Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰、Fine Ⅴ级是影响高龄组CAP患者预后的独立危险因子（P〈0．05）。结论加强对老年社区获得性肺炎的认识，尤其是对高龄老年CAP患者早期诊断，早期治疗，对改善预后、降低病死率有重要意义。

酞咪哌啶酮联合化疗初治多发性骨髓瘤疗效观察

目的:探讨酞咪哌啶酮(thalidomide,商品名反应停)联合化疗初治多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)的初步疗效。方法:治疗组14例初治多发性骨髓瘤应用反应停起始剂量100mg/d^200mg/d,每2周增加100mg^200mg直到患者能够耐受,最大剂量不超过600mg/d,同时联合以马法兰为主的MP或M2方案化疗;对照组20例初治多发性骨髓瘤单用MP或M2方案化疗。观察比较两组的3个月有效率、1年无事件生存率(EFS)和2年总生存率(OS)。结果:有效(部分缓解加进步)率治疗组为85.7%,对照组为50%。1年EFS治疗组为71.4%,对照组为35%。2年OS治疗组为57.1%,对照组为25%。反应停治疗组副作用可以耐受,便秘最常见。结论:反应停联合化疗可提高初治MM的疗效和1年EFS、2年OS。

老年急诊患者滞留原因分析及对策探讨

目的 在全面了解老年患者急诊就诊情况的基础上,分析老年患者滞留急诊的原因,提出有效的应对策略.方法 回顾性分析一家大型综合性医院2011年10月1日至2012年9月30日急诊老年患者的就诊信息,对所诊科室人数和留观时间进行描述性统计分析,运用多元回归方法分析老年滞留影响因素.结果 老年留观患者年龄主要集中在80～89岁,留观科室以急诊内科为主,滞留患者占76.6％.方差分析显示不同科室老年急诊患者留观时间长短有统计学差异（P＜0.05）.利用多元回归分析老年滞留患者的年龄和主诊科室是滞留急诊时间长短的影响因素.结论 及时分流急诊老年滞留患者对缓解急诊室过度拥挤具有重要的作用,协调各专科病房之间的关系,疏通住院渠道,使急诊观察室老年患者滞留问题得到解决,将更好保障老年患者权益及护理安全.

头孢他啶联合奈替米星或左氧氟沙星治疗老年医院获得性肺炎的对照观察

目的 观察头孢他啶联合奈替米星治疗老年医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia）的疗效。方法 将42例病人随机分为两组，治疗组22例，予头孢他啶2．0g静滴，每日2次；同时予奈替米星0．2～0．3g静滴，每日11次。对照组20例予头孢他啶2．0g静滴，每日2次；同时予左氧氟沙星0．5g静滴，每日1次。疗程均为7-14d。结果 治疗组与对照纽的有效率分别为81．8％和80％；两组的细菌清除率分别为84．6％和83．3％；药物不良反应发生率分别为13、6％和10％，两组比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论 头孢他啶联合奈替米星治疗老年医院获得性肺炎安全、有效。

15例老年溃疡性结肠炎患者临床和内镜分析

目的回顾性分析老年人群(≥60岁)溃疡性结肠炎(UC)临床及内镜特点。方法收集1998至2003年我院诊断为UC的住院患者45例,老年组(年龄≥60岁)15例,老年前期组(45～59岁)7例,＜45岁组23例。判断病情严重程度,并对年龄、性别、腹痛、大便性状、内镜表现等临床特点进行分析。结果腹痛、腹泻、便血均为常见症状,老年前期组的腹泻(85．7%)、黏液血便(85．7%)、体重减轻(85．7%)症状最为明显,老年UC患者次之(分别为73．3%、73．3%和60．0%)。而发热症状以老年患者最多见(60．O%)。老年UC多为轻度(80．0%),中、重度比例少(20．0%)。内镜下,老年组UC病变范围以直胸+乙状结肠及左半结肠所占比例为高(73．3%),而老年前期组和＜45岁组UC病变以全结肠及广泛结肠的构成比高(42．8%、34．8%)。老年UC内镜下主要表现为弥漫性黏膜水肿(100．0%)、糜烂浅溃疡(80．0%)和散在出血点(33．3%)。结论老年UC患者以轻度居多,临床及内镜有其特点,临床上应加以重视。

静脉胺碘酮在急诊老年阵发性房颤患者复律中的应用

目的探讨在急诊室静脉应用胺碘酮转复老年阵发性房颤的有效性和安全性。方法34例年龄≥60岁在急诊室就诊的阵发性房颤患者,对照组为22例年龄<60岁的患者,两组均在急诊室心电监护下静脉应用胺碘酮复律,记录转律情况和不良反应。结果两组用药后转律成功率分别为73.5%和81.8%,且无明显不良反应。结论在急诊室心电监护条件下静脉应用胺碘酮为老年阵发性房颤患者转律疗效肯定,且无明显不良反应。

高迁移率族蛋白1与急性肾损伤研究进展

高迁移率族蛋白l（highmobilitygroupprotein-l，HMGBl）是一类广泛分布于高等真核生物细胞核内重要的染色体结合蛋白，在细胞核内广泛参与DNA重组、修复、细胞分化、染色质结构稳定、基因转录调控等生命活动。

感染致腹主动脉假性动脉瘤一例

1临床资料患者男，44岁，因“发热2周”于2011年6月i3日至复旦大学附属华东医院急诊科就诊。患者自诉2周前劳累、受凉后出现发热，体温最高至40℃，伴畏寒、寒战，无咽痛，无咳嗽、咳痰，无心悸、气促，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、腰痛，无呕血、黑便，无黑朦、晕厥。6月10日曾至外院就诊，胸部X线摄片未见异常，予青霉素抗感染治疗，但发热症状无明显缓解。发病以来，患者胃纳欠佳，夜眠尚可，

老年急性非淋巴细胞白血病的临床特征

本文观察了14例老年急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的临床特点,中位年龄70岁,继发于MDS的ANLL 4例;接受化疗12例,其中仅3例进行2个疗程HOAP方案化疗,完全缓介(CR)只有1例,老年急性白血病患者脏器功能减退,常患有多种慢性疾病,对化疗耐受性降低;继发白血病多见,这些可能是导致老年ANLL低缓介率、高死亡率的因素。作者认为加强支持措施是提高老年ANLL的缓介率,延长缓介期的关键。

靶向药物治疗老年多发性骨髓瘤的新进展

多发性骨髓瘤（MM）是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤，世界范围内年发病率为1～5／10万，西方国家发病率较高。我国年发病率1t10万，发病以50～70岁居多，平均发病年龄62岁。随着我国人口老龄化，发病率呈逐渐上升趋势。MM至今仍被认为是不能治愈的疾病，1960年以前MM的中位生存期小于一年、1960年以后随着MP方案的应用，中位生存期得以延长，但不超过三年，治疗有效率在50％左右，完全缓解率（CR）〈5％。