急性脑梗死患者静脉溶栓前后血清sCD163,ANGPTL3水平变化与临床预后的相关性研究

目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者静脉溶栓前后血清可溶性清道夫受体163(soluble scavenger receptor 163,s CD163)、血管生成素样蛋白3(angiopoietin-like protein,ANGPTL3)水平变化及与预后的相关性。方法选取沧州市中心医院2021年6月~2022年6月收治的60例ACI患者为ACI组,另选取同期60例健康体检者为对照组。60例患者入院后根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)得分分为轻度组(n=10)、中度组(n=38)和重度组(n=12),根据患者溶栓后90天改良Rankin量表分数分为预后良好组(n=42)和预后不良组(n=18)。血清sCD163和ANGPTL3水平采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sCD163和ANGPTL3水平对ACI患者静脉溶栓治疗后预后的预测价值。结果与对照组比较,ACI组血清sCD163(687.55±86.43 ng/ml vs 411.07±58.24 ng/ml),ANGPTL3(60.28±10.55 mg/L vs 25.34±5.93 mg/L)水平均明显升高,差异具有统计学意义(t=20.549,22.363,均P<0.05)。轻度组、中度组和重度组血清s CD163(551.65±69.66 ng/ml,668.92±81.12 ng/ml,859.79±117.24 ng/ml),ANGPTL3(44.52±8.12 mg/L,58.67±10.37mg/L,75.34±13.12 mg/L)水平逐渐升高,差异具有统计学意义(F=36.011,23.007,均P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组发病至溶栓时间≥3h的占比、入院时NIHSS评分>10分占比、溶栓前后血清sCD163和ANGPTL3水平均明显升高,差异具有统计学意义(t/χ^(2)=5.644,4.775,8.982,10.866,10.293,9.702,均P<0.05)。ROC结果显示,血清sCD163,ANGPTL3水平单独预测ACI患者预后的曲线下面积(95%置信区间)[AUC(95%CI)]为0.830(0.711~0.915)和0.783(0.658~0.879),敏感度和特异度分别为72.22%和85.71%,77.78%和85.71%;血清sCD163和ANGPTL3联合预测ACI患者预后的AUC(95%CI)[0.950(0.861~0.990)]显著大于sCD163和ANGPTL3单独预测(Z=2.378,2.109,P=0.017,0.035)。结论sCD163和ANGPTL3在ACI患者血清中水平升高,且与患者严重程度和预后有关。

双参数MRI影像组学预测前列腺癌根治性切除术后Gleason评分升级

目的 评估双参数MRI(bpMRI)影像组学预测根治性切除术(RP)后前列腺癌(PCa)Gleason评分(GS)升级的价值。方法 回顾性分析344例接受RP的PCa患者,按7∶3比例将其分为训练集(n=241)与测试集(n=103);基于术前bpMRI分别构建T2WI、弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图影像组学标签,利用逻辑回归(LR)算法建立bpMRI影像组学模型。以单因素及多因素LR分析筛选PCa术后GS升级的独立危险因素并构建临床模型,以之联合bpMRI影像组学模型构建临床-影像组学联合模型。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测PCa术后GS升级的效能。结果 术前前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分升高及穿刺Gleason分级分组(GG)降低均为PCa术后GS升级的独立危险因素(P均<0.05)。bpMRI影像组学模型与临床-影像组学联合模型预测PCa术后GS升级的AUC均高于单序列影像组学标签及临床模型(P均<0.05),而二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。临床-影像组学联合模型预测术前不同穿刺Gleason GG PCa术后GS升级的效能良好,其在训练集的AUC为0.835~0.949,在测试集为0.803~0.948。结论 bpMRI影像组学可有效预测PCa术后GS升级。

IOC1联合IOC2监测在持续植物状态和微小意识状态患者全身麻醉中的应用效果

目的 分析脑电意识指数(IOC1)联合伤害敏感指数(IOC2)监测在持续植物状态(PVS)和微小意识状态(MCS)患者全身麻醉中的应用效果。方法 选取2022年3月至2023年9月在该院进行手术的50例PVS或MCS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和意识指数监测组,各25例。对照组进行常规监测,意识指数监测组同时监测IOC1和IOC2。记录两组麻醉前(T_(0))、诱导后(T_(1))、插管后(T_(2))、手术开始5 min (T_(3))、手术结束(T_(4))平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组麻醉期间各时间指标、瑞芬太尼和七氟醚用量及低血压和窦性心动过缓发生率。结果 对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的MAP低于T_(0),且T_(3)低于T_(1)、T_(2),T_(4)高于T_(3),差异均有统计学意义(P<0.05)。意识指数监测组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的MAP低于T_(0),且T_(3)、T_(4)的MAP高于T_(1)、T_(2),差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的HR低于T_(0),且T_(3)低于T_(1)、T_(2),T_(4)高于T_(3),差异均有统计学意义(P<0.05)。意识指数监测组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的HR低于T_(0),且T_(4)的HR高于T_(1)、T_(2)、T_(3),差异均有统计学意义(P<0.05)。意识指数监测组拔管时间及麻醉恢复室滞留时间短于对照组,瑞芬太尼和七氟醚用量少于对照组,术中低血压发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在PVS和MCS患者麻醉中,采用IOC1和IOC2监测可减少麻醉药物用量,稳定血压和HR,准确预判拔管时机并缩短麻醉恢复室滞留时间。

舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量观察

目的探讨舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的最佳剂量。方法将80例择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者随机均分为4组,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.04μg/kg(S1组)、0.06μg/kg(S2组)、0.08μg/kg(S3组)和0.10μg/kg(S4组)。记录4组患者在静脉镇痛后15 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)4、h(T5)各时间点镇痛、镇静评分,需要再次镇痛的例数及各组出现的不良反应等。结果与S1组比较,S2、S3、S4组患者在T3、T4时视觉模拟评分法(VAS)评分显著降低(P<0.01),而且主动要求再次镇痛的例数也少于S1组(P<0.05)。S1组患者在T1时Ramsay评分较S2、S3组显著降低(P<0.01),S4组患者在T1时Ramsay评分较S2、S3组显著增加(P<0.01)。结论静脉注射舒芬太尼可作为老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的有效方法,推荐剂量为0.06μg/kg。

舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚静脉诱导对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响

目的评价不同剂量舒芬太尼复舍靶控输注丙泊酚静脉诱导对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响。探讨复合丙泊酚时舒芬太尼的适合麻醉剂量。方法拟行全麻的腹腔镜胆囊切除术老年患者100例，根据舒芬太尼不同麻醉诱导剂量随机分为S1、S2、S3、S4 4组，每组25例。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg，靶控输注异丙酚。血浆靶浓度设为2．0μg／ml，当丙泊酚达设定靶浓度时，各组经30s分别静脉注射舒芬太尼0．5、0．6、0．7、0．8μg／kg，4组均静脉注射维库溴铵0．1mg／kg，2min后行气管插管。记录麻醉诱导前（T0）、丙泊酚血浆靶浓度2．0μg/ml时（T1）、静脉注射舒芬太尼后1min（T2）、气管插管前（T3）、气管插管后即刻（T4）、1min（T5）、3min（T6）、5min（T7）的SP、DP、MAP和HR。记录心血管不良事件的发生情况。结果要S1、S2、S3、S4组丙泊酚的EC50及其95％可信区间分别为2．05（1．98～2．21）、1．97（1．88—2．16）、1．65（1．52～1．85）及1．58（1．45～1．68）μg／ml。与S1和S2组比较，S3和S4组丙泊酚的EC50降低（P〈0．05）。T1-3、T4时S3组和S4组低血压的发生率较S1和S2组升高（P〈0．05），T5—7时S3组和S4组心动过缓的发生率较S1和S2组升高（P〈0．05）。T4时S1-4组心动过速和高血压的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼0．5-0．6μg／kg复合靶控输注（血浆靶浓度2．0μg／ml）丙泊酚行腹腔镜胆囊切除术老年患者麻醉诱导时血流动力学平稳，是复合丙泊酚时舒芬太尼适宜的麻醉诱导剂量。

舒芬太尼对老年患者再手术后罗哌卡因硬膜外镇痛效果的影响

目的:观察舒芬太尼对老年患者再手术后罗哌卡因硬膜外自控镇痛效果的影响。方法:选择65岁以上再次经硬膜外麻醉下行下腹部或全髋关节置换术的老年患者50例,随机均分为S、C两组,手术结束后行硬膜外自控镇痛。S组镇痛液为0.12%罗哌卡因100mL+舒芬太尼50μg,C组为0.12%罗哌卡因100mL+生理盐水1mL,两组均加托烷司琼2mg。负荷量4mL,输注速度2mL/h,自控0.5mL/次,锁定时间15min。记录术后4、8、12、24和48hBS-11及Ramsay评分,PCA按压总次数和有效次数,罗哌卡因用量和不良反应。结果:S组术后4、8、12、24和48hBS-11评分、PCA按压总次数和有效次数及48h内罗哌卡因用量均少于C组(P<0.05或P<0.01),两组不良反应的差异无统计学意义。结论:舒芬太尼复合0.12%罗哌卡因用于老年患者再次经硬膜外麻醉后行PCEA可增强罗哌卡因镇痛效果,减少罗哌卡因用量。舒芬太尼推荐剂量为0.5μg/mL。

准分子激光刻蚀聚碳酸酯材料研究

准分子激光刻蚀聚合物一般认为是由于聚合物材料吸收光子能量而升温,同时分子链上的 化学键也会因吸收光子能量而断裂。本文在讨论分析了准分子激光烧蚀聚合物机理的基础上,通过对不同能量密度情况下得到的不同烧蚀深度的实验结果进行分析计算,得出聚碳酸酯(PC)材料对波长248nm激光的吸收系数为4.17×104cm-1,能量阈值为49.8 mJ/cm2。

广义折反射定律

折射和反射是波动传播时的基本现象,光波、电磁波和声波等均可被材料界面折射和反射。近来研究发现,通过在界面上制备人为设计的亚波长结构阵列,可改变传统折射和反射行为,为成像、电磁/几何外形解耦、全息显示等技术提供新的手段。本文综述了近年来折反射定律研究取得的进展,介绍了不同材料体系中波的折反射行为,阐述了相关的基本理论和具体应用。最后,结合本课题组的最新结果,分析了现有研究存在的不足,展望了本领域未来的发展趋势。

预注万汶对腰硬联合麻醉下行全髋置换术的老年患者血流动力学的影响

目的评价预注万汶对腰硬联合麻醉(CSEA)下行全髋置换术的老年患者血流动力学的影响。方法拟行全髋关节置换术的老年患者50例,随机分为两组(V组和R组),每组25例,两组分别于麻醉前1小时在病房输注万汶和乳酸林格氏液5～8 ml/kg。两组患者均采用健侧卧位行CSEA麻醉,以0.1 ml/s的速度向蛛网膜下腔注入0.5%轻比重布比卡因1.5 ml。记录麻醉前(T0)、注药完毕后3 min(T1)、6 min(T2)、9 min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)的SBP、DBP、MAP和HR。记录心血管不良事件的发生情况及使用麻黄碱或阿托品的次数。结果与V组对应值比较,R组SBP在T2、T3时及MAP在T2时均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。V组低血压的发生率在T1～5较R组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前1小时预注万汶更有利于维持老年患者腰硬联合麻醉下行全髋置换术血流动力学的稳定。

喉镜联合纤维支气管镜引导插管在困难气道中的应用

目的探讨喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管在困难气道中的应用价值。方法48例术前评估为困难气道的病人,随机分为观察组和对照组,每组24例,观察组采用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管,对照组直接在喉镜暴露下气管插管,3次插管不成功者改用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管。记录两组患者插管成功率及并发症。结果与对照组比较,观察组一次插管成功率高,咽部疼痛和水肿发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对术前评估为困难气道的患者采用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管可提高插管成功率,减少因直接喉镜反复暴露对患者口咽部造成的水肿,具有临床应用价值。

复旦大学虚拟校园平台设计与实现

复旦大学在校园信息化统一规划和建设实践中,规划和设计了基于用户自管理的虚拟校园平台,即一个面向教师和学生群体,着重于师生之间、学生中的各种群体之间的信息交流的平台。本文重点介绍了其设计理念、内容框架和功能特色,并给出了基于J2EE技术的设计架构实现。

肺隔离术在肺挫伤合并肋骨骨折手术麻醉中的应用

目的:探讨肺隔离技术在肺挫伤合并肋骨骨折手术麻醉中的应用价值。方法:选择单侧肺挫伤合并多处多根肋骨骨折行内固定手术治疗的患者98例,均分为两组,分别采用双腔支气管导管插管(D组)和气管导管插管(E组)。记录两组患者术中SpO2及Ppeak值的变化。结果:D组SpO2较E组维持平稳[(98.71±1.76)%vs(92.50±8.95)%,P<0.01],E组Ppeak值较D组偏高[(26.42±1.80)cmH2Ovs(20.52±6.54)cmH2O,P<0.01]。结论:肺挫伤合并多发肋骨骨折行手术时,肋骨内固定的最佳时机宜在受伤72h后进行;采用双腔支气管导管插管的肺隔离术能有效地预防术中健侧肺通气不良和气道梗阻。

舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后替代性镇痛的临床研究

目的评价舒芬太尼用于瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术（LC）后替代性镇痛的临床效果和安全性。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为3组,每组30例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg（S1组）,舒芬太尼0.2μg/kg（S2组）和芬太尼0.5μg/kg（F组）。记录3组患者在静脉镇痛后15min（T1）、30min（T2）、1h（T3）、2h（T4）、4h（T5）等各时间点镇痛、镇静评分,需要再次镇痛的例数及各组可能出现的尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应。结果 S1、S2组在同一时间点上疼痛视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P〉0.05）,与F组对应值比较,S1、S2组患者在T3、T4时VAS评分显著降低（P〈0.05）,而且主动要求再次镇痛的例数也少于F组（P〈0.05）。S2组患者在T1时镇静评分（Ramsay）较S1、F组显著增加（P〈0.05）。结论静脉注射舒芬太尼可作为瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下LC术后替代性镇痛的有效方法 ,推荐剂量为0.1μg/kg。

舒芬太尼用于胸部肿瘤患者术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的以芬太尼为对照,比较不同剂量舒芬太尼复合布比卡因用于胸部肿瘤手术后硬膜外自控镇痛的临床效果和安全性。方法60例择期开胸行食管、肺叶肿瘤切除术后病人,随机双盲分为4组,每组15例,术后硬膜外镇痛分别使用舒芬太尼0·25μg/ml(Ⅰ组)、0·5μg/ml(Ⅱ组)、0·75μg/ml(Ⅲ组)及芬太尼5μg/ml(Ⅳ组)。记录术后第4、8、12、24、48小时的镇痛效果、镇静程度,各组可能出现的皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应。结果与Ⅰ组对应值比较,Ⅱ、Ⅲ组VAS、VAFS评分降低,差异有显著性(p<0·05或p<0·01);与Ⅱ组对应值比较,Ⅲ组VAS、VAFS评分降低,差异有显著性(p<0·05)。各时点Ramsay镇静评分:Ⅰ组术后8-24小时评分低于其他各组对应值,差异有显著性(p<0·05)。结论舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于胸部肿瘤手术后硬膜外自控镇痛临床效果好,副作用小,舒芬太尼推荐浓度以0·75ug/ml为宜。

基于微腔-抗反射谐振杂化模式的吸收增强型有机太阳能电池的理论研究

有机太阳能电池中的微腔模式可以在谐振波长附近增强光与物质的相互作用,提高有源层的光吸收,但是其内禀的窄带宽特性限制了器件的宽频谱吸收性能.本文提出一种模式杂化机制,通过在器件外部引入盖层,激发盖层内支持的抗反射谐振模式,使其与器件内在的微腔模式发生耦合作用,形成两个新的杂化模式.杂化模式可以拓宽模式谐振带宽,有利于增强太阳能电池的宽频谱光吸收.理论计算表明,通过设计杂化模式的谐振位置,基于模式杂化机制的平板器件的最优化总吸收率相比传统的微腔器件的最优化性能提高了37%,并同样优越于广泛研究的基于表面等离激元的光栅机制,这证明提出的模式杂化机制是一种简单高效的光束缚机制.

基于私有MIB的Vmware虚拟机监控框架设计

在校园信息化建设的发展中,越来越多的校园网开始使用应用虚拟化技术和产品来达到节约经济成本、节能、降低安装部署和管理的难度的目的。本文结合目前Vmware虚拟机提供的管理方法,阐述了对Vmware的监控方面提供的手段和不足,提出了一个基于构建私有MIB库扩展SNMP方式进行虚拟化平台的监控的框架。该框架与各种虚拟化平台本身提供的监控手段相比,具有灵活性高、可订制性强、安全性较高等特点,也易于集成到传统的SNMP网管中,减少用户对昂贵的商业虚拟化监控软件的依赖。

一个基于P2P和本体分类的Web服务发现模型

服务发现是Web服务应用中极其重要的环节。随着Web服务数目的增长和对实时性需求的增加,集中式的服务发现机制难以满足实际需求,分布式服务发现机制成为Web服务应用的一个新研究方向。本文基于P2P的底部架构,实现了一个根据本体对服务注册节点进行语义分类的Web服务发现模型,并对其发现效率和节点的负载进行了评估。

不同呼吸道管理方法用于单肺通气的效果观察

目的探讨不同呼吸道管理方法用于单肺通气的效果。方法 100例胸科手术病人随机分为2组,分别进行双腔支气管导管插管和Univent支气管阻塞器导管插管,用统计学方法进行分析。结果 双腔支气管导管插管组右侧总插管成功率和一次插管成功率显著高于左侧(P<0.05),Univent支气管阻塞器导管组总插管成功率、一次插管成功率和双肺隔离的效果显著高于双腔支气管插管组(P<0.05)。结论熟悉各种导管的特点,并做出恰当的选择,是单肺通气成功的关键因素之一。

网络设备的视频传输性能测试研究与应用

随着校园网承载业务的多元化,高清的网络视频和流媒体等业务成为主流应用.然而网络视频传输受网络设备的性能影响较大,如何评判网络设备的视频传输性能成为校园网建设评估的重要环节.本文结合相关基准测试草案对网络设备的视频传输性能进行了说明,探讨各项指标的意义和方案设计要点,结合实际案例进行分析,并说明存在的问题和可完善的空间.