参芪扶正注射液联合多西紫杉醇加氟脲嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察参芪扶正注射液联合多西紫杉醇加氟脲嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床效果及其减毒增效作用。方法60例晚期胃癌患者随机分为中药加化疗组和单纯化疗组各30例。化疗方案均采用多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注1h,第1天;氟脲嘧啶(5-FU)350mg/m2用微量泵24h持续静脉滴注,第1～5天;亚叶酸钙(CF)120mg/m2静脉滴注,第1～5天。21～28天为1个周期。中药加化疗组于化疗前3天开始应用参芪扶正注射液250mL静脉滴注,每天1次,连用14天。2个周期后进行疗效评价。结果中药加化疗组和单纯化疗组近期有效率分别为40.0%和33.3%,差异无显著性(χ2=0.29,P>0.05)。中药加化疗组Karnorfsky评分(χ2=7.21,P<0.05)和体重(χ2=11.47,P<0.05)明显增加,外周血白细胞下降程度减轻,恢复快,胃肠道反应、末梢神经损伤较轻,化疗后免疫功能好于单纯化疗组。结论参芪扶正注射液能有效改善多西紫杉醇加氟脲嘧啶/亚叶酸钙联合化疗的临床症状,提高患者的生活质量,减轻化疗的不良反应,提高免疫功能。

多原发癌症的研究进展

随着诊断技术的进步、综合治疗的发展、恶性肿瘤患者生存期的延长,多原发癌症的发病率逐渐升高。多原发癌症的发生与遗传、抗肿瘤治疗、生活方式和环境等多种因素相关。多原发癌症需与肿瘤的复发和转移相鉴别。早期诊断和治疗是影响多原发癌症患者生存的主要因素。研究多原发癌症对癌症机制研究有重要意义。

胃癌肿瘤浸润淋巴细胞CD8+CD28+的表达及其意义

目的通过研究CD8^+CD28^+在胃癌肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)上的表达及其与肿瘤生物学行为的关系和意义,探讨TIL功能受抑制的原因。方法采用流式细胞术检测胃癌TIL及胃癌患者和正常健康志愿者外周血淋巴细胞CD3、CD4、CD8、CD28的表达。结果胃癌TIL表面CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD8^+CD28^+的表达均低于正常健康志愿者外周血和胃癌患者外周血中的表达,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌TIL表面CD8^+CD28^+的表达与肿瘤浸润深度和肿瘤大小有关(P<0.05)。结论胃癌TIL的免疫抑制状态可能与CD8^+CD28^+低表达有关;CD8^+CD28^+在TIL上的表达可作为胃癌患者预后的一个参考指标。

改良ARROW导管引流联合5-氟尿嘧啶、高聚生灌注治疗恶性腹腔积液

目的探讨改良中心静脉导管置管引流系统(ARROW导管)引流联合5-氟尿嘧啶、高聚生灌注治疗恶性腹腔积液的疗效及安全性。方法对26例恶性腹腔积液患者留置经过改良的ARROW导管,待积液放尽,在腹腔中灌注5-氟尿嘧啶及高聚生。结果 26例患者中CR 5例,PR 18例,SD 3例,有效率为88.5%。毒副反应患者能耐受。结论改良的ARROW导管引流联合5-氟尿嘧啶、高聚生灌注治疗恶性腹腔积液疗效好、创伤小、毒副反应轻。

76例结直肠癌患者根治术后FOLFOX4方案辅助化疗的临床观察

目的：观察结直肠癌（CRC）根治术后患者12周期奥沙利铂（OXA）、亚叶酸钙（CF）、5-氟尿嘧啶（5-FU）FOLFOX4方案辅助化疗的完成情况,分析未完成的原因,为探索适合我国CRC患者的化疗剂量和化疗周期数提供依据。方法76例根治术后病理确诊为CRC的患者行FOLFOX4方案辅助化疗,参见美国国立癌症研究所常见毒性反应标准3.0版本（NCI-CTCAE,v3.0）标准对化疗期间的不良反应进行分级,总结未完成化疗的原因,化疗结束后定期随访,观察无瘤生存期和复发转移发生情况。结果76例患者中10例（13.2%）未经减量完成了标准12周期FOLFOX4方案辅助化疗,全组中位化疗周期时间为7（1-12）周期,需要减量的比例31.6%（24/76）,剂量调整中位周期时间为第4（2-10）周期,中止化疗的原因主要有患者依从性（30/66,45.5%）、不良反应（26/66,39.4%）等。治疗过程中的不良反应包括3-4度骨髓抑制（48/76,63.2%）、1-2度肝脏毒性（55/76,72.4%）、1-2级胃肠道反应（41/76,53.9%）、周围神经毒性（15/76,19.7%）、OXA过敏反应（9/76,11.8%）。随访期间死亡3例,14例患者发生复发和（或）转移,其中复发4例,转移13例,3例同时复发和转移,中位复发或转移时间分别为14.0（13.8-20.5）、15.5（7.0-33.9）个月。全组患者中位无瘤生存期25.6（7.0-47.8）个月。结论CRC患者根治术后FOLFOX4方案化疗可降低复发转移率,本组患者标准12周期方案完成率低,化疗期间不良事件发生率较高,需要探索适合中国人的化疗剂量和化疗周期数。

胃癌组织中PD-L1的表达及其与预后的关系

为探讨共刺激分子PD-L1在胃癌组织中的表达及其临床意义。用免疫组织化学方法检测102例胃癌和10例胃腺瘤PD-L1的表达,并对其表达与患者年龄、性别、胃癌部位、肿瘤大小、组织类型、肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移等进行相关分析。结果:胃腺瘤组织和正常胃组织不表达PD-L1分子,胃癌组织中PD-L1呈阳性表达,表达阳性率为42.2%;PD-L1分子在胃癌组织中的表达与胃癌患者年龄、性别、肿瘤部位、组织学类型无关(P>0.05),与肿瘤大小、肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及预后有关。当肿瘤大于5cm(P<0.05)、肿瘤浸润达深肌层、淋巴结转移阳性、生存期<2年时,PD-L1表达阳性率明显升高(P<0.01)。多变量分析还显示,PD-L1分子可作为评估胃癌预后的独立因素。胃癌组织PD-L1分子的检测有助于胃癌预后的判断和作为个体化治疗选择的生物学指标。

CIK细胞辅助治疗Ⅲ期胃癌

目的分析细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)辅助治疗Ⅲ期胃癌的临床意义。方法对88例Ⅲ期胃癌根治术后行6周期化疗患者资料进行回顾性分析,其中43例患者于辅助化疗结束后接受CIK细胞治疗至少3个周期为CIK治疗组,45例患者单纯化疗为对照组。对CIK细胞治疗前后T细胞亚群检测结果进行随访观察,对2组总生存期与无瘤生存期进行比较。结果第1次CIK细胞治疗后2周时,CD3+细胞与CD4+/CD8+比值显著升高,2个月时又下降到接近治疗前水平,而CIK细胞连续治疗3周期后2个月CD3+细胞与CD4+/CD8+比值均维持在高水平。CIK治疗组与单纯化疗组的中位生存期分别为(42.0±2.6)个月与(36.0±2.9)个月,2组中位无瘤生存期分别为(34.0±2.7)个月与(25.0±2.8)个月,2组总生存期与无瘤生存期比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用CIK细胞辅助治疗Ⅲ期胃癌可以改善患者免疫功能,延缓肿瘤复发,延长患者生存期。

胃癌患者术后血清CA19-9、CA72-4和MG7-Ag检测的临床意义

为了探讨胃癌患者术后血清CA19-9、CA72-4和MG7-Ag检测的临床意义,本文对170例Ⅲ期胃癌行根治术的患者进行术前及术后每两个月检测患者血清CA19-9、CA72-4和MG7-Ag,术后定期进行胸片、B超和CT等影像学检查,并对疑有局部复发的患者行胃镜检查。结果表明:全组中有101例患者发现了复发(其中血源性复发83例,局部复发18例)。CA19-9、CA72-4和MG7-Ag对复发患者阳性率分别为62.4%、67.3%和59.4%;三项联合检测的阳性率为95.0%,除MG7-Ag外,以上阳性率均显著高于术前(分别为48.5%,51.5%、57.0%和76.4%)。标志物出现异常的时间比影像学发现病灶早14个月至晚4个月(中位时间为4.2±2.5个月)。三项标志物中,CA19-9异常与复发后的生存时间有显著相关性。联合检测CA19-9、CA72-4和MG7-Ag有助于预测胃癌术后复发,而CA19-9可作为判断胃癌术后预后的独立因素。

肝动脉药盒灌注氟脲苷联合全身化疗治疗不可切除老年结直肠癌肝转移

目的探讨经肝动脉药盒灌注(HAI)氟脲苷(FUDR)联合全身化疗治疗不可切除老年结直肠癌肝转移患者的疗效及安全性。方法对18例不可手术切除的老年结直肠癌肝转移回顾性分析。所有患者采用一种改进的介入方法植入肝动脉药盒,术后第2天开始接受HAI FUDR联合全身化疗。对治疗疗效、毒副反应及随访结果进行分析。结果 18例患者的总有效率为94.4%,其中完全缓解1例(5.6%),部分缓解16例(88.9%),疾病进展1例(5.6%)。8例患者转化为可手术切除,转化率为44.4%。中位无进展生存时间为26.0个月,中位总生存时间为30.2个月。结论 HAI FUDR联合全身化疗是治疗不可切除老年结直肠癌肝转移的一种安全有效的方法,可获得较高的手术切除率。

^(125)I放射性粒子植入联合化疗治疗直肠癌术后辅助放疗后局部复发

目的评价CT引导下^(125)I放射性粒子植入术联合FOLFIRI方案化疗二线治疗直肠癌术后辅助放疗后局部复发的疗效和安全性。方法 34例既往有局部放疗史的直肠癌术后局部复发患者分为2组,对照组仅予FOLFIRI方案化疗,研究组予^(125)I放射性粒子植入联合FOLFIRI方案化疗。术后每2个月参照RECIST标准评价近期疗效,采用寿命表法计算1、2、3 a生存率,采用log rank法比较亚组生存差异并绘制生存曲线。结果对照组有效率为25.0%,研究组为100.0%(P<0.001)。中位局部控制时间对照组为4个月,研究组为12个月(P<0.001);2组总生存时间分别为19、36个月(P=0.0168)。结论 CT引导下^(125)I放射性粒子植入术联合FOLFIRI方案化疗可作为直肠癌术后辅助放疗后局部复发的补救治疗。

肺间质纤维化血管改变的观察研究

目的:观察及研究肺间质纤维化(PIF)大鼠的肺血管病变及机制。方法:将32只成年雄性Wistar大鼠随机均分为4组:对照2、4周组(C2、C4)、模型2、4周组(F2、F4);予博来霉素建立PF模型;2、4周末测定各组大鼠血浆内皮素–1(ET–1)、基质金属蛋白酶–9(MMP–9)、基质金属蛋白酶抑制剂–1(TIMP–1)水平,光镜下观察肺血管病理改变。结果:各组大鼠血浆ET–1随造模时间延长而升高,F2与C2比较,F4与C4比较,差异具有统计学意义(P<0.05);各组大鼠血浆TIMP–1随造模时间延长而升高,MMP–9下降,F2与C2比较,F4与C4比较,差异具有统计学意义(P<0.05);肺血管病理:C组大鼠血管内皮完整,基底膜线状连续;模型F组血管外肺泡充填大量炎性细胞,多处血管内皮细胞坏死,内膜结构不清甚至断裂,管壁明显增厚,部分闭塞。结论:PF的肺小血管壁明显增厚,甚至出现管腔闭塞,其机制可能与ET–1增多相关。

波生坦对肺纤维化大鼠内皮素-1水平的影响

目的观察波生坦对博来霉素诱导的肺纤维化(PF)大鼠内皮素-1(ET-1)的影响。方法雄性Wistar大鼠48只随机分为对照2、4周组(C2、C4)、PF模型2、4周组(F2、F4)和波生坦治疗组(D1、D2),每组8只。2、4周末测定各组大鼠血浆ET-1水平,光镜下观察肺泡炎、纤维化程度。结果 ET-1水平随造模时间升高(0.10±0.05),(0.11±0.04),(0.28±0.08),(0.41±0.13)ng/ml,D1组(0.27±0.04)ng/ml较F4下降,D2组(0.38±0.05)ng/ml与F4无统计学差异。ET-1与肺泡炎、肺纤维化评分呈线性正相关(r1=0.675,r2=0.837,P1<0.001,P2<0.001)。D1组肺泡结构较F4、C4组完整,炎细胞和成纤维细胞浸润、胶原纤维增生程度减轻;D2与F4组比较未见显著差异。结论早期波生坦治疗能降低ET-1水平,延缓肺纤维化的进展;ET-1有望成为临床较理想的评估指标。

结直肠癌术后辅助化疗期间奥沙利铂过敏情况分析

目的探讨结直肠癌术后FOLFOX4方案辅助化疗期间奥沙利铂的过敏情况。方法回顾性分析138例结直肠癌根治术后患者接受FOLFOX4方案辅助化疗相关资料,分析奥沙利铂过敏情况。结果 138例患者中,有13例(9.42%)发生过敏反应,其中男8例、女5例。发生过敏时使用奥沙利铂的中位次数为8。结论虽然奥沙利铂具有一定不良反应,但其对结直肠癌疗效肯定,加强临床护理和对患者的教育,提高处理过敏反应的应对能力,能减少过敏反应的发生。

波生坦对肺纤维化大鼠肺血管重构、血浆ET-1的影响

目的:探讨波生坦对肺纤维化(PF)大鼠肺血管重构、血浆ET-1的影响。方法:将48只Wistar大鼠均分为6组:对照2,4周组(C2、C4组)、模型2,4周组(M2、M4组)及治疗组(T1、T2组)。予博莱霉素建模,T1、T2组分别于第2,15天开始每天予波生坦灌胃至第28天。HE染色观察肺血管病理,ELISA法测定血浆ET-1浓度。结果:①M2组大鼠肺血管内皮脱落,平滑肌增殖致管腔狭窄,M4组较M2组进展;T1组肺血管重构明显减轻;T2组与M4组比较差异无统计学意义。②M2、M4组大鼠肺动脉管壁厚度(VT)较C2、C4组增加[(33.0±8.1)μm、(49.8±7.6)μm比(23.2±5.6)μm、(21.5±6.3)μm](P<0.05),T1组[(31.3±6.5)μm]较M4组[(49.8±7.6)μm]明显下降。③M2、M4组血浆ET-1浓度明显高于C2、C4组,T1组较M4组下降,P<0.05。结论:波生坦可减轻PF大鼠的肺血管重构,可能通过早期阶段抑制ET-1起作用。

“热带雨林有效管理示范区”的规划与实施

纳板河自然保护区是一个按生物圈保护区思想建立的保护区。规划依据对自然资源多功能分室管理的思想，将示范区划分为原生热带雨林生态系统保护区等７个小区，通过土地利用调整，提高了旱地生产力和经济林面积，预计可以避免蚕食６８７１亩热带雨林，连接两大片原生性热带雨林，并退耕还林旱地７１５亩。已经完成了一些起步性的工作，尚可采取几种形式实现对热带雨林的群众参与性有效管理。

波生坦对肺纤维化大鼠肺胶原沉积与MMP-9、TIMP-1的影响

目的探讨波生坦对肺纤维化大鼠肺胶原沉积与MMP-9、TIMP-1的影响。方法将48只成年雄性Wistar大鼠随机均分为6组:对照2周组、4周组(C2组、C4组),模型2周组、4周组(M2组、M4组)及治疗组(T1组、T2组)。予博莱霉素建模,T1、T2组分别于第2 d、第15 d始每天予波生坦灌胃至第28 d。Masson染色观察肺胶原沉积情况,用酶联免疫反应法测定肺泡灌洗液的MMP-9、TIMP-1浓度。结果 (1)C2组、C4组大鼠肺间质胶原稀少;M2组可见大量淡蓝色胶原沉积,M4组明显加重伴部分纤维化;T1组较M4组显著减少,T2组较M4组无差异。(2)造模后MMP-9浓度随时间升高:C2组、C4组、M2组、M4组分别为(1.15±0.27)μg/m L、(1.23±0.31)μg/m L、(1.98±0.35)μg/m L、(2.38±0.47)μg/m L,T1组较M4组显著下降(P<0.05)。(3)M2组、M4组TIMP-1浓度明显高于C2组、C4组,T1组较M4组明显下降,差异有统计学意义。结论波生坦可减少肺纤维化大鼠肺组织的胶原沉积,可能是通过早期抑制MMP-9、TIMP-1途径起作用。

浅谈北图收藏的毛泽东诗词三种译文本

浅谈北图收藏的毛泽东诗词三种译文本赵洁敏当代伟人毛泽东，不仅是一位杰出的政治家、军事家，更是一位诗坛巨匠。其毕生挥笔写下的数十篇诗词，始终同中国和世界的革命风云息息相关，就像他的著作文章一样，蕴含着极其深邃的思想和丰富的情感，既为中华民族的文学艺术增...

不同雾化吸入方案对稳定期COPD患者血清NLRP3水平改变的临床研究

目的:分析不同雾化吸入方法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及对血清NLRP3水平的影响。方法:回顾性分析2018年5-10月于本院门诊就诊的50例稳定期COPD患者的临床资料。根据治疗方法不同将其分为LAMA+LABA组和ICS+LABA组,每组25例。另选取同期入院健康体检者40例为对照组。LAMA+LABA组接受格隆溴铵/富马酸福莫特罗治疗,ICS+LABA组接受布地奈德福莫特罗吸入治疗,分别于治疗前后检测两组患者的生化指标以及肺功能指标,并进行对比分析。结果:治疗前后,LAMA+LABA组及ICS+LABA组的NLRP3、IL-1β均高于对照组,FEV1%、PEF%均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LAMA+LABA组和ICS+LABA组的NLRP3、IL-1β、FEV1%、PEF%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组CRP、PCT、WBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,LAMA+LABA组及ICS+LABA组的NLRP3及IL-1β均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLRP3与IL-1β呈正相关(P<0.05),与FEV1%、PEF%呈负相关(P<0.05)。结论:COPD患者采用格隆溴铵/富马酸福莫特罗、布地奈德福莫特罗吸入雾化吸入治疗效果更为显著,临床可根据NLRP3水平评估疾病预后,指导临床治疗。

谈朱德同志《论解放区战场》的版本

翻开朱老生前的一本本著作,缅怀这位杰出的无产阶级革命家,军事家为国为民立下的卓越功勋,不禁肃然起敬,倍感亲切。朱总司令在艰难困苦的战争岁月里,曾挥笔写下不少军事、政治思想方面的篇章和著作。从馆藏情况看,朱德同志所著《论解放区战场》一书版本居多,达25种左右。该著作是朱德同志一九四五年四月二十五日在中国共产党第七次代表大会上的军事报告。