肺部结节及肺癌患者新型冠状病毒感染后肺部手术时机的初步建议

近年来,新型冠状病毒感染疫情给全球医疗、政治、经济领域带来了巨大的影响。自新型冠状病毒感染疫情流行开始以来,我们对新型冠状病毒感染影响的了解有了几何数级的增长,近期国内新型冠状病毒感染疫情变化迅速,对于肺部发现肿瘤性病变患者的外科手术如何开展也因近期疫情的变化而出现了争议。一些研究表明,接受肺癌手术的患者感染新型冠状病毒后较普通患者更易发生呼吸衰竭和围术期死亡事件,然而,癌症治疗的推迟也与患者死亡率的上升有关。特别是新型冠状病毒奥密克戎变异株具有更高的传播性,并有可能逃避通过以前的新型冠状病毒感染、疫苗接种获得的免疫力,为了将手术患者发生新型冠状病毒感染的风险降至最低,有必要制定新的治疗指南、专家共识和预防措施,但目前疫情的快速变化导致我们没有充足的时间和证据来制定指南和共识。胸外科医生急需在术前评估发生严重并发症风险较高的特定患者人群的标准,权衡外科治疗的获益与新型冠状病毒感染的风险孰轻孰重。因此,我们尝试结合在新型冠状病毒感染流行情况下不同地区肿瘤学及胸外科学组织对于肺癌手术的指南及共识,给出一些目前国内疫情期间肺部结节及肺癌患者新型冠状病毒感染后肺部手术时机的初步建议,并希望能引发更深入的讨论和建议。

肺癌术后患者下肢深静脉血栓的发生率及相关危险因素分析

背景与目的肺癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率居首位,已成为当前研究的热点问题。临床上根据病理类型将肺癌分为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),其中NSCLC又包括腺癌、鳞癌及其他类型肺癌,占所有肺癌的80%左右;静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),是一种在肺癌患者中有极高的发病率和死亡率的并发症。本研究旨在明确肺癌术后患者下肢DVT的发生率,并揭示下肢DVT发生的危险因素。方法选择天津医科大学总医院肺部肿瘤外科2021年12月-2022年12月收治的83例肺癌手术患者,入院及术后均行下肢静脉彩超检查,以分析肺癌患者术后下肢DVT的发生率;对患者的临床病例资料进行统计分析,探讨肺癌术后DVT发生的危险因素;并同期监测肺癌患者术后第1、3、5天的凝血功能和血小板,以研究其对血栓发生患者的观测价值。结果肺癌术后患者中,发生下肢DVT为25例,发生率为30.1%,肺癌手术患者中Ⅲ期+Ⅳ期及年龄>60岁者术后下肢DVT发生率更高,差异具有统计学意义(P=0.031,P=0.028);肺癌术后血栓患者术后第1、3、5天的D-二聚体均明显高于肺癌术后非血栓患者(P<0.05),而两组纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和血小板间差异无统计学意义(P>0.05)。结论我们中心肺癌术后患者DVT总体发生率为30.1%;术后中晚期、年龄较大患者更易发生DVT;其中,D-二聚体值较高的患者应考虑到VTE事件发生的可能。

建筑工程钢筋桁架板施工优化

建筑工程作为基础设施建设的重要组成部分,对社会经济发展起着至关重要的作用。在众多建筑材料与施工技术中,钢筋桁架板因其良好的承载能力、施工便捷性和经济性,被广泛应用于各类建筑工程中。本文通过探讨钢筋桁架板施工的优化策略,旨在为钢筋桁架板施工提供科学有效的优化方案,为建筑工程的高质量、高效率建设提供理论支持和实践指导。

海上微波信道的传输特性

针对海上微波段电波传播现象所导致的信道影响进行分析与总结,结合某一通信仿真系统的信道模拟方法,将各部分的影响归结到代表系统传输性能的信噪比上,并对信道仿真得出的结果进行了简要分析.

泥结碎石路面在黄河堤顶的应用

在黄河堤防管理中 ,如果在堤顶布满石屑 ,当雨后行车时 ,石屑便被嵌入土中 ,与土成为一体。经多次重复后 ,部分堤顶就形成了不太均匀的泥结碎石面层 ,既保护了堤顶 ,又达到雨季行车对堤防不破坏的要求。泥结碎石面层便于维护 ,造价又低 ,是黄河堤顶维护中易采用的一种方式。

通信工程专业工程能力培养的实践与思考

本文分析了在培养通信工程专业学生的工程实践能力时遇到的困难与挑战,并报告了我校卓越工程师班的实践培养情况。针对校企共同建立的WCDMA 3.5G移动通信网络实训基地,重点阐述了实训基地的功能及部分指标。最后针对卓越工程师能力培养以及进一步发展给出了笔者的思考与建议。

胃癌组织中胃蛋白酶原表达与患者预后的相关性研究

目的对胃癌组织中PGC表达进行检测,并分析与患者临床病理特征、生存状况的关联,探讨胃癌组织中PGC表达对胃癌患者预后的影响。方法随机抽取2001～2005年我院共70例经手术确诊胃癌患者,获取标本切片,采用免疫组织化学方法测定胃癌组织中PGC的表达率,同时随访。结果 70例随访患者中失访3例,10例肿瘤组织中PGC阳性表达(14.9%),进一步分析表明PGC表达与临床病理特征有显著关联。PGC低表达患者总体生存时间较短(P<0.05)。根据COX回归分析,TNM分期与PGC表达都是影响胃癌患者预后的独立因素(P<0.05)。结论PGC在胃癌组织中表达检测可作为胃癌患者预后的标志物,指导预后评估,从而使患者得到及时的后续治疗,改善预后。

并行编码选择扩频通信方式

提出了并行编码选择扩频通信方式，给出了并行编码选择扩频通信方式的系统模型，分析其通信性能。讨论了系统的误差概率和系统的信息数据传输能力，给出了数学模型和计算公式。结果表明，该系统与其它几种扩频通信方式相比较具有最高的信息传输效率。但其可靠性稍差，这说明通信的有效性的提高是以降低可靠性为代价的。本方式适合于传输信道具有较高信噪比的情况下使用。

卫星ATM中的复用自适应随机预约多址协议研究

在多业务卫星网络中,为了设计一种既能最大限度利用信道资源,又能保证各类业务服务质量QoS的多址协议是十分重要的。通过对T.OS(Tiros Operational Satellite)提出的随机自适应多址协议的研究,提出了一种复用自适应随机预约多址协议,其特点是考虑了小孔径终端(VSAT)网络环境下,同一终端存在多路业务的情况。在具体阐述该协议内容的基础上,分析和仿真了该协议的性能。研究结果表明:当信源突发性很强时,该协议可显著减少终端申请的时隙数,从而提高了多址机制的吞吐量而又不影响各种业务的QoS。

杂散分量对AD9851输出频率的影响

文中主要介绍了AD公司最新生产的一款直接数字频率合成器(AD9851)的结构特点与工作原理,从理论和实践中说明AD9851杂散分量对其输出频率的影响。

Kasami序列随机多址扩频通信系统的容量分析

随机多址是常用并且容易实现的码分多址(CDMA)方式,针对以特定的Kasami序列为扩频编码的随机多址扩频系统,分析了系统的多址干扰,推导计算了系统用户数量与平均误差率的关系.

二进制对称信道差错源的模拟

提出一种应用ｍ序列的伪随机特性模拟二进制对称信道（ＢＳＣ）差错源的方法。分析ＢＳＣ的差错特性，给出模拟ＢＳＣ差错源的电路框图，并用计算机对模拟结果进行了统计检验。检验结果证明模拟结果与ＢＳＣ的理论差错特性十分接近。证明提出的方法具有很好的应用价值。

MC145201在频率合成器中的应用

本文主要介绍了摩托罗拉公司生产的频率合成器MC145201的内部结构与特点,并介绍了了一款能在实际电路中应用的DDS/PLL型频率合成器。

肺癌患者入院时下肢深静脉血栓的发生率及相关危险因素分析

背景与目的静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是一种公认的在肺癌患者中有较高发病率和死亡率的并发症。本研究目的是明确我们中心肺癌患者入院时下肢深静脉血栓(lower extremity venous thrombosis, LEDVT)的发生率,并揭示其入院时LEDVT发生的危险因素。方法选择天津医科大学总医院肺部肿瘤外科在2017年7月-2017年12月收治的231例肺癌患者,入院时即行双下肢静脉彩超检查,以分析肺癌患者LEDVT的发生率;同时,对肺良性疾病患者入院时LEDVT的发生率进行比较。在肺癌患者中,进一步分析LEDVT发生与其临床特征的关系,寻找LEDVT发生的可能危险因素;同时,亦分析这些患者的血浆D-二聚体(D-Dimmer)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)及血小板(platelet, PLT)之间的差异。结果在231例肺癌患者中,入院时发生LEDVT者12例,其发生率为5.2%(12/231);而77例肺良性疾病患者入院时均未查见LEDVT的发生,提示肺癌患者入院时LEDVT的发生率明显高于肺良性疾病(P<0.05)。在肺癌患者中进一步分析发现,伴有远处转移(包括N3淋巴结转移)的肺癌患者较不伴有转移者更易发生LEDVT(11.29%, 7/62 vs 2.96%, 5/169)(P<0.05)。肺癌LEDVT组患者入院时的D-Dimer的中位值为1,534mg/L(369 mg/L-10,000 mg/L),明显高于非LEDVT组患者(539 mg/L, 126 mg/L-1,000 mg/L)(P<0.05);而FIB、TT、APTT、PT和PLT在两组患者之间无明显统计学差异(P>0.05)。结论我们中心肺癌患者入院时LEDVT总体发生率约为5%,明显高于肺良性疾病患者。入院时伴有远处转移(包括N3淋巴结转移)的肺癌患者更易发生LEDVT,其中,D-Dimer值较高的患者应考虑到VTE事件发生的可能。

胸腔镜早期周围型肺癌根治术对患者术后炎性反应状态的影响

背景与目的胸腔镜治疗早期肺癌在预后方面取得与传统开胸手术方式相同的效果,患者在这两种术式术后恢复方面是否存在差别是最近研究的热点。本研究旨在探讨胸腔镜治疗早期周围型肺癌根治术患者机体术后炎性状态变化。方法选取71例于天津医科大学总医院行早期周围型肺癌根治术的患者为研究对象,根据手术方式不同分为胸腔镜组35例和开胸手术组36例,比较两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫个数、术后胸管留置时间、胸引量及术前1 d,术后3 d和术后7 d的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、α-肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10的水平。结果两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫个数、术后胸管留置时间、胸引量无明显差异,术后CRP、TNF-α、IL-6和IL-10的水平均较术前升高,胸腔镜组患者的升高幅度小于开胸手术组。结论胸腔镜行早期周围型肺癌根治术对患者机体术后炎性反应状态影响更小。

微波法快速提取丝状真菌基因组DNA

丝状真菌基因组DNA的提取是一个费时、费力,并且费用较高的工作,效率较低。本文报道一种以微波热振破壁处理真菌菌丝,快速、简便和高效提取真菌基因组DNA的方法。以提取的DNA为模板可以扩增出18S rRNA基因。

肝素酶及Ki-67在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

背景与目的已有的研究表明,肝素酶与Ki-67抗原与肺癌的发生和转移有关,本研究通过检测非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中肝素酶(heparanase,Hpa)和Ki-67的表达,以探讨他们的临床意义及相互关系。方法采用免疫组化方法(S-ABC法和S-P法)检测70例NSCLC和20例同期良性病变肺组织中肝素酶和Ki-67的表达。结果肝素酶和Ki-67的阳性表达率分别为72.9%和85.7%,而正常肺组织中两者均无表达;肝素酶表达水平与患者TNM分期及淋巴结转移有关(P=0.044,P=0.001);Ki-67的表达水平与原发肿瘤大小、组织学类型、癌细胞分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05);肝素酶和Ki-67的表达差异无统计学意义(P=0.323)。结论肝素酶和Ki-67参与了肺癌的发生和发展,并与预后相关;而肝素酶和Ki-67的表达无相关性,两者可能通过不同的机制参与了肿瘤的发生和发展。

应用胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察

目的比较采用胰岛素泵连续皮下注入胰岛素方法 ( CSII)与每日多次皮下注射胰岛素方法 ( MSII)对糖尿病患者进行强化治疗。方法两组各 3 0例 ,CSII组采用诺和灵 R胰岛素放置于美国 Mini Med5 0 7型胰岛素泵内 ,将胰岛素缓慢注入体内 ,MSII组采用诺和灵 R与诺和灵 N胰岛素装入普通注射器内 ,于三餐前及 10 pm时皮下注射。结果两种方法均可使血糖达标。 CSII组血糖达标优于 MSII组 ( P<0 .0 0 1) ,CSII组血糖达标所用天数少于 MSII组 ( P<0 .0 0 1) ,CSII组的胰岛素用量及低血糖发生的次数均低于 MSII组 ( P<0 .0 5 )。结论 CSII组疗效好 ,安全性好。