以肌阵挛癫痫为表现的5q14.3微缺失综合征1例及基因分析

通过对1例频繁肌阵挛发作,全面性发育迟缓的患儿行遗传学检测,发现患儿5q14.3片段缺失。进一步查阅相关文献,复习5q14.3微缺失综合征的特征及基因特点,探讨5q14.3微缺失综合征的临床特征及遗传学特点,以提高对本综合征的认识。全面性发育迟缓,语言缺失,自闭或rett样表现,肌张力低,特殊面容等可能为本综合征的诊断提供相关线索。

输入与输出——也谈小学语文读写融合教学

阅读与写作是小学语文教学的重点和难点,阅读是学生输入的过程,而写作则是学生输出的过程,输入与输出都是语文学习中必不可少的环节。阅读与写作之间有着非常紧密的联系,直接影响着语文学习质量的高低。小学语文课堂教学中读写融合教学模式的应用,不仅能够改变传统语文教学思路单一的弊端,而且能够丰富课堂教学形式,拓展课堂教学内容,帮助学生养成良好的学习习惯,有效促进语文教学综合质量的提升以及学生综合素养的发展。

脂蛋白(α)与二尖瓣环钙化关系的研究进展

二尖瓣环钙化(MAC)是与年龄相关的局部纤维支持结构的慢性、退行性病变。目前研究认为它是类似动脉粥样硬化和主动脉瓣钙化主动发生的过程,都伴有脂蛋白(α)[Lp(α)]的沉积和慢性炎症灶的形成。其中,Lp(α)是研究的热点。近年来,Lp(α)与主动脉瓣钙化的关系得到了广泛关注,已有大量研究证明,升高的Lp(α)及其相关的氧化磷脂(OxPL)可以通过多种钙调节途径促进主动脉瓣钙化、狭窄,但MAC的病理生理过程是更加复杂和不明确的。目前Lp(α)与MAC的关系有了初步探索。本文将从MAC、Lp(α)以及两者之间的研究进展三方面进行综述,使两者目前的关系更加清晰,从而为预防或延缓MAC提供新的可能。

TCT联合HR-HPV检测在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用价值

目的探讨在宫颈癌及癌前病变早期筛查中选择液基薄层细胞检测(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HRHPV)检测的实际价值及有效性。方法选择2000例行宫颈癌及癌前病变早期筛查的患者,研究对象均取自2020年1月-2023年1月。均行TCT、HR-HPV检查。诊断金标准以病理结果为依据,对比TCT、HR-HPV单项及联合检测与病理结果的一致性。结果病理检查结果显示,2000例患者中,阳性共396例,阴性共1604例。TCT+HR-HPV联合检测的灵敏度94.41%、特异性98.50%及准确率98.80%均明显高于TCT单项检测80.00%、87.83%、86.95%、HR-HPV单项检测82.10%、94.81%、92.40%,具统计学意义(P<0.05)。TCT+HR-HPV检查的阳性、阴性预测值93.93%、98.62%明显高于TCT单项检测45.45%、97.19%和HR-HPV单项检测78.78%、95.76%,误诊率、漏诊率5.58%、1.51%明显低于TCT单项检测20.00%、12.17%和HR-HPV单项检测17.89%、5.18%,具统计学意义(P<0.05)。结论通过TCT+HR-HPV检测进行宫颈癌及癌前病变早期筛查,可显著提升诊断准确率,有助于临床早期诊治,提升诊疗质量,且对患者生存周期具有延长作用。

手术室信息资源在现代化医院管理中的作用

随着社会的发展，人民群众物质生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高；而由于多种因素．“看病难”“看病贵”已成为当今社会的焦点问题，这一问题已得到社会各阶层的高度重视。而医院应该如何加强管理，有效利用内部的人力、物力资源，充分发挥其保障和提高人民群众健康水平的核心作用呢？21世纪标志着人类进入信息时代，信息知识成为人类社会资源的核心，信息的利用显得越来越重要。手术室是医院信息最富集的地方。我院是全国最大的综合性医院，手术室拥有62个手术间．

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合超敏C-反应蛋白在寻常型银屑病合并多囊卵巢综合征中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在寻常型银屑病(Psoriasis vulgaris,PV)合并多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法回顾性纳入本院妇产科住院的31例PV合并PCOS的患者、76例皮肤科门诊PV患者和55例体检中心正常体检人群作为研究对象,记录所有研究对象血常规指标及hs-CRP水平。比较3组研究对象血常规指标和hs-CRP水平的差异,有统计学意义的变量与PV合并PCOS患者的病程、睾酮水平及LH/FSH采用Spearman相关性分析,并采用Logistic回归分析PV合并PCOS的独立变量,利用受试者操作曲线探讨NLR联合hs-CRP在PV合并PCOS中的诊断价值。结果PV合并PCOS患者血NLR、hs-CRP较PV患者显著升高(均P<0.05),PV患者血NLR、hs-CRP较正常对照组显著升高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示NLR、hs-CRP是PV合并PCOS的独立相关变量(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示NLR联合hsCRP对PV合并PCOS有良好的诊断价值,其敏感度为94.8%,特异性为75.6%。结论PV患者应常规检测NLR和hs-CRP水平,NLR和hs-CRP联合检测对PV合并PCOS有良好的诊断价值。

创新服务模式在提高门诊患者满意度中的应用

目的探讨新的服务模式对门诊患者满意度的影响,从而改善患者就医体验。方法在门诊新增通科门诊、完善门诊部标识、优化号源管理、成立综合服务窗口等,调查门诊患者在服务模式创新前后的满意度。结果门诊一楼大厅人流量峰值从创新前每日700人次下降为257人次;患者对门诊服务的整体满意度从创新前95%提高到创新后的98.9%,差异有统计学意义(χ2=198.74,P<0.05)。结论创新服务模式能够有效分流门诊就诊人群,解除安全隐患;同时方便患者,深化了门诊优质护理服务内涵,提高了患者满意度,改善患者就医体验。

DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察DNA免疫吸附柱对狼疮肾炎患者的临床疗效。方法选择32例活动性狼疮肾炎患者,随机分为常规治疗组和免疫吸附组各16例。常规治疗组应用糖皮质激素(甲泼尼龙、泼尼松龙)及免疫抑制剂(环磷酰胺)治疗,免疫吸附组在常规治疗组的基础上,予以DNA免疫吸附柱进行血液吸附,每半月1次,连续6次。治疗前及免疫吸附末次治疗后,分别收集患者血标本,测定抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)的清除效果及对患者血常规、血沉、免疫球蛋白、补体、肾功能等影响程度,并观察记录临床表现情况。结果DNA免疫吸附治疗后患者的症状和体征均明显改善;ANA抗体滴度吸附后明显下降[1:2000及1:300,P<0.001];抗ds-DNA抗体吸附后明显下降[(36.5±10.4)IU/ml及(19.4±10.3)IU/ml];免疫球蛋白显著下降(P<0.05);血常规、血沉、补体等无明显影响。结论DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎特异性强,毒副反应较少,能明显改善临床症状,可能成为狼疮性肾炎多靶点疗法新的联合治疗手段。

SMART原则在护理科研管理中的应用

目的探讨SMART原则在护理科研管理中的应用效果。方法改变过去单纯凭经验管理的方法和手段,应用SMART原则对护理科研进行管理,包括制订目标,细化目标,修善目标,监督进程等。总结2008年11月～2011年11月本院护理人员在统计源期刊发表护理论文数及质量。结果 3年来护理论著性文章呈上升趋势。结论在护理科研管理中应用SMART原则,可有效促进护理科研质量和水平的提升。

促性激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症副作用的临床观察

目的探讨子宫内膜异位症术后应用促性激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗的副作用。方法收集34例确诊为Ⅲ-Ⅳ期的子宫内膜异位症患者;术后第3天给予GnRH-a(戈舍瑞林)3.6 mg/28 d,共6次。第2次用药时,当E2<5 pg/ml或出现潮热出汗等症状时给予反向添加戊酸雌二醇0.5-1 mg/d至疗程结束。监测患者性激素(FSH、LH、E2)水平、腰椎骨密度及骨生化代谢指标(血钙、血磷),比较反向添加后性激素水平及骨质变化情况;观察GnRH-a引起的不良反应及反向添加后改善情况、月经恢复时间及妊娠情况。结果第1次用药后潮热出汗症状即出现,其他低雌激素症状第2次用药后表现明显;反向添加后潮热出汗症状缓解明显,而阴道干燥、骨痛等症状无明显缓解;雌激素水平于用药4周时达绝经期水平,停用GnRH-a 3个月内月经复潮;治疗后20周骨密度与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用GnRH-a后导致的副作用存在明显的个体差异,常规反向添加并不能缓解患者所有不良反应,建议对患者的治疗个体化,对于阴道出血时间长者可增加GnRH-a剂量,而副作用显著者可适时减低GnRHa-a剂量。

连台截石体位手术中可移动对接式手术床尾的设计与应用

截石位常用于阴式子宫切除术、直肠手术、膀胱镜等手术中。为了提高手术间利用率,满足病人需求,常需安排连台手术。而传统连台截石体位手术摆放存在程序繁琐,费时费力以及安全隐患等缺点。为此,我科设计制作了一种"可移动对接式手术床尾",经临床使用证明,"可移动对接式手术床尾"在连台截石体位手术摆放中具有使用方便、安全,省时省力等优点,可在其它连台截石体位手术中推广使用。

莲慈汤对7/8肾切除大鼠转化生长因子β表达及肾小球硬化的影响

慢性肾功能衰竭的主要病理改变是肾小球硬化,而肾小球硬化又多由系膜增殖硬化所致。本研究观察了中药莲慈汤对7/8肾切除大鼠系膜增殖硬化及间质病理改变的作用,同时研究β型转化生长因子(Transforming growth factor beta,TGF-β)在系膜区的表达。结果表明:经莲慈汤治疗7/8肾切除大鼠8周时与未治疗组进行比较:肾小球系膜增殖、肾小球硬化有所减轻(P<0.05),肾小球内纤维素样渗出及间质病变显著减轻(P<0.01);TGF-β在肾小球系膜区的表达也明显减弱(P<0.01)。

醒脑静联合血液透析灌流治疗尿毒症脑病疗效观察

目的观察醒脑静联合血液透析灌流治疗尿毒症脑病的疗效。方法将40例尿毒症脑病病人随机分为治疗组和对照组,治疗组予醒脑静联合血液透析灌流,对照组单纯血液透析灌流。观察治疗前后临床疗效、中医证候疗效、肾功能、脑电图变化等。结果治疗组症状疗效总有效率85%,优于对照组的70%(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为85%,优于对照组的65%(P<0.05);治疗组和对照组病人治疗后肾功能肌酐和尿素氮指标均明显降低(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后脑电图均有明显改善(P<0.01),且优于对照组(P<0.01);治疗后两组间不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静可明显改善尿毒症脑病病人的临床症状、中医证候,并能改善脑电图指标,醒脑静与血液透析灌流联合治疗,可清除中分子物质,并有催醒作用,提高了抢救成功率。

加强手术室护理干预 控制肝移植切口感染

目的 探讨肝移植手术切口感染的有效护理干预措施，降低切口感染率。方法以《医院感染诊断标准（试行）》为诊断标准，对肝移植手术进行回顾性调查，查找肝移植手术术中切口感染主要危险因素，加强手术室护理干预。结果1999年1月1日-2004年12月31日所做的185例肝移植手术，发生切口感染10例，切口感染率5．4％。2005年1月1日～2007年12月31日所做的346例肝移植手术，切口感染7例，切口感染率为2．02％。结论加强手术间空气质量管理，完善消毒铺巾方法以及有效的切口保护、体温保护、缩短手术时间、全手术过程中严格的无菌操作原则等护理干预措施，能够有效地预防和控制肝移植手术切口感染。

大容量肺灌洗术灌洗装置的设计与应用

肺泡蛋白沉积症是一种临床上罕见的病因不明性肺疾病,内科治疗以对症为主,效果欠佳;其治疗关键在于去除肺泡内沉积的蛋白样物质[1];肺灌洗术是目前治疗肺泡蛋白沉积症缓解症状的主要手段,全麻下行大容量肺灌洗术具有治疗效果确切的优点。而使用常用的灌洗装置费时费力且容易渗漏。为此,我科自行研究设计了专用的肺灌洗装置,经临床使用证明,操作方便快捷,省时省力,减少了灌洗术的时间;同时也缩短了病人的全麻时间,治疗效果满意。

降浊解毒胶囊治疗慢性肾衰竭120例临床观察

慢性肾衰竭是因各种原因造成慢性进行性肾实质损害,导致毒素不能排出体外,水、电解质、酸碱失衡、代谢紊乱等肾功能失常及机体各系统受累,进而危及生命[1,2]。本课题组在此基础上,结合中医理论,根据本病以脾肾气虚多见、水饮、湿毒、瘀血并见的特点,以补脾益肾、养血活血、化浊通腑为主要组方原则,运用中药复方制剂降浊解毒胶囊,从2003年2月～2008年5月共治疗慢性肾衰竭患者120例,临床疗效明显,并与海昆肾喜胶囊对照组120例进行对照观察,现报道如下。

健侧C_7神经经椎体前路移位术后并发症的观察及护理

健侧C7神经经椎体前路移位术治疗臂丛神经撕脱伤已在临床上广泛开展,并取得了较好的疗效[1-2],但经椎体前通路移位较传统的手术方法相对复杂并存在一定的风险。我科2002年2月～2009年8月完成该项手术共425例[3],现将护理体会报告如下。

女性外阴硬化性苔藓与甲状腺功能和抗体的相关性研究

目的:探讨女性外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体指标异常发生率及其影响因素。方法:收集2016年1月～2018年6月于我院就诊的136例女性外阴硬化性苔藓患者作为观察组,60例体检健康人员为对照组,分析并比较两组受试者甲状腺功能或抗体指标的差异,采用Logistic回归分析外阴硬化性苔藓患者发生甲状腺功能或抗体指标异常的影响因素。结果:女性外阴硬化性苔藓患者发病年龄以50岁以上居多,平均病史为(6. 83±1. 28)年,皮损部位常位于大小阴唇及阴道口,且皮损形态多呈现色素脱失或减退并伴有一定程度萎缩,临床症状多以瘙痒为主。外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体异常发生率为16. 91%(23/136),明显高于对照组且差异具有统计学意义(χ2=5. 13,P=0. 02)。外阴硬化性苔藓患者的病程(OR=4. 27)、复发(OR=3. 56)及合并自身免疫性疾病(OR=8. 11)是发生甲状腺功能或抗体异常的影响因素。结论:外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体异常发生率明显升高,临床医生应对外阴硬化性苔藓患者行甲状腺激素和抗体水平检查,对继发性甲状腺疾病进行提早干预,以避免不良事件的发生。

慢性肾功能衰竭血液透析中低血压反应及防治

低血压是慢性肾功能衰竭患者在血液透析中常见的并发症。于宗周主编的《血液净化内科学》中报道。低血压占透析患者10～30％,临床表现为恶心、呕吐、胸闷、无力、冷感、面色苍白、出汗、头晕、眼前发黑、腹痛、肌肉痉挛。甚一过性意识丧失。注重防治对于减少低血压十分重要。我院血液净化中心1992年9月～1996年4月共透析233例,发生低血压17例,仅占透析患者的7.3％,现将慢性肾功能衰竭血透中低血压的发生和防治总结如下。