早期肠内营养联合预见性护理在sTBI合并SU患者中的应用

目的:探讨早期肠内营养支持(EEN)联合预见性护理在重型颅脑损伤(sTBI)合并应激性溃疡(SU)患者中的应用效果。方法:选取2021年11月1日~2023年11月30日收治的70例sTBI合并SU患者作为研究对象,采用随机号码表法将患者分为常规组和研究组各35例,常规组接受肠外营养(PN)联合常规护理,研究组接受EEN联合预见性护理,比较两组护理前后营养指标[包括白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、炎性因子指标[包括白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏因子-α(TNF-α)]、病情[采用急性生理学和慢性健康状况量表(APACHEⅡ)]、溃疡情况。结果:护理后,研究组ALB、PA、TF指标均高于常规组(P<0.01),IL-2、IL-8、TNF-α、APACHEⅡ评分、溃疡指数均低于常规组(P<0.01)。结论:将EEN联合预见性护理应用于sTBI合并SU患者中,可改善患者营养指标,缓解炎症水平,降低溃疡与病情严重度,提高预后效果。

老年2型糖尿病肾病患者维生素D及骨转换标志物水平的变化特征

目的探讨老年2型糖尿病肾病患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平、骨转换标志物和骨密度的变化特征及相互关系。方法收集246例老年2型糖尿病患者的临床资料,检测其各生化指标、血清25(OH)D、甲状旁腺素(PTH)及骨转换标志物骨钙素(OC)、胶原C端交联物(CTX)水平,并采用双能X线骨密度仪测定腰椎及髋部骨密度(BMD)。将研究对象按照年龄、尿白蛋白、25(OH)D水平分层进行统计分析。结果 25(OH)D水平随年龄增加呈降低趋势,PTH水平随增龄有升高趋势。OC及CTX水平随增龄而降低(P<0.05)。随尿白蛋白水平升高,受试者25(OH)D水平逐渐降低且差异有统计学意义(P<0.05)。与正常或微量尿白蛋白组相比,大量尿白蛋白组患者OC及CTX水平呈下降趋势(P<0.05)。大量尿白蛋白组患者腰椎及股骨颈BMD明显低于正常尿白蛋白组(P<0.05)。25(OH)D水平与尿微量白蛋白呈负相关。随25(OH)D水平降低,OC及CTX亦呈下降趋势,其中维生素D严重缺乏组OC水平明显低于维生素D充足组(P<0.01),维生素D严重缺乏组股骨颈及腰椎BMD明显低于维生素D充足组(P<0.05)。结论 2型糖尿病肾病患者维生素D水平普遍偏低并与尿白蛋白水平具有负相关性。骨代谢状态以低转换型为主,骨转换标志物水平与尿白蛋白及25(OH)D水平具有一定相互关系。

氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效评定

目的观察急性脑梗死患者血小板上α颗粒膜糖蛋白(CD62p)及溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)的表达,通过血小板活化的变化,探讨阿司匹林与氯吡格雷联合用药与阿司匹林单药治疗的疗效差异。方法将60例脑梗死患者随机分为两个亚组:单药组(阿司匹林0.15 g/d)和联合用药组(阿司匹林0.10 g/d+氯吡格雷75 mg/d),30例健康体检者为对照组。使用流式细胞术检测所有病例CD62p、CD63阳性率,对单药组和联合用药组治疗前后的CD62p、CD63阳性率进行比较,同时进行NIHSS评分。结果脑梗死组血小板CD62p、CD63阳性率显著高于对照组(P<0.01)。单药组和联合用药组在治疗一周和二周后CD62p、CD63阳性率和NIHSS评分均较治疗前显著下降(P<0.01)。联合用药组治疗二周后与单药组比较CD62p、CD63阳性率和NIHSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗血小板治疗对脑梗死有效,阿司匹林+氯吡格雷联合治疗的总体疗效明显优于单用阿司匹林,CD62p、CD63可以衡量抗血小板治疗效果。

FRAX~评估北京地区老年男性人群骨质疏松性骨折风险的应用价值研究

目的 评价骨折风险评估工具FRAX对北京地区老年男性骨质疏松性骨折的预测价值,讨论25-羟维生素D[25（OH）D]水平对于FRAX预测结果的影响。方法 以348例无骨折史的北京地区老年男性为研究对象,收集其家族史、临床资料、检测血清25（OH）D水平并采用双能X线骨密度仪测定腰椎及髋部骨密度,应用FRAX中国模式计算个体10年骨折发生概率。将研究对象按照不同年龄组及25（OH）D水平分层,分析不同组别10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率,比较25（OH）D对FRAX预测结果的影响。结果 受试者中4人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准。10年髋部骨折概率为0.96±0.31（0-4.2）,随年龄增长骨折风险概率同步增高,各年龄组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。10年主要骨质疏松性骨折概率为3.57±0.98（1.3-7.6）,各年龄组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。不同25（OH）D水平组间比较结果提示,随维生素D水平下降10年髋部骨折概率有增加趋势（P〈0.05）。维生素D严重缺乏组10年主要骨质疏松性骨折概率明显高于充足组且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 FRAX预测结果低估了北京地区老年男性骨质疏松性骨折发生概率,临床工作中结合维生素D营养状态等多因素综合判断有利于提高预测价值。

阶段性心理护理在肝癌患者介入治疗中的应用

目的:探讨阶段性心理护理在肝癌患者介入治疗中的应用效果。方法:将2018年7月1日~2020年2月29日实施介入治疗的104例肝癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组各52例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上实施阶段性心理护理干预。比较两组患者自我管理效能、心理状况、生活质量及依从性情况。结果:观察组自我效能感量表(GSES)评分高于对照组(P<0.05);护理后观察组汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组(P<0.05);观察组患者健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者总依从性高于对照组(P<0.05)。结论:针对肝癌患者实施阶段性心理护理,能有效提高患者的自我管理效能,改善患者的负性心理,提高其生活质量和依从性,值得临床推广应用。

老年2型糖尿病患者焦虑和抑郁的患病率及其危险因素

目的调查2型糖尿病(T2DM)患者焦虑和抑郁的患病率,分析与之相关的危险因素。方法选取123例T2DM患者,对其一般情况、代谢指标等进行检查,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价受试者的焦虑、抑郁程度,分析T2DM患者的心理状态,应用Logistic回归分析筛选与之相关的影响因素。结果T2DM患者抑郁患病率为38·2%,焦虑患病率为29·3%。进入焦虑单因素非条件Logistic回归方程的有:糖化血红蛋白(HbA1c)、24h微量尿白蛋白(UALB)、眼底改变、吸烟史、家族史、并发症数;进入抑郁单因素非条件Logistic回归方程的有:性别、HbA1c、UALB、总胆固醇(TC)、吸烟史、病程、并发症数。进入焦虑多因素非条件Logistic回归方程的有:HbA1c、UALB和并发症数目;进入抑郁多因素非条件Logistic回归方程的有:HbA1c、病程、吸烟史和并发症数目。结论抑郁、焦虑为T2DM患者常见心理障碍,HbA1c以及并发症数目为T2DM患者心理障碍的独立危险因素。

从欧洲抗震设计规范的一般规定浅谈结构抗震概念设计的重要性

由于地震的作用以及在这种作用下的结构与构件的受力状况的复杂性和不确定性,结构抗震设计的计算假定与实际情况存在各种差异,甚至有时还根本无法计算。因此在这种情况下,为确保抗震结构性能,就不得不依赖结构抗震的概念设计。结构抗震概念设计是指工程师们根据结构地震破坏的形态和长期积累的实际工程经验等总结形成的符合工程师专业知识的基本设计原则和设计思想。本文简述了欧洲抗震设计规范EC8中关于结构抗震概念设计的基本原则和一般规定,探讨了结构抗震概念设计的目的及其在工程应用中的重要性,指出目前我国还没有一套全面系统的结构抗震概念设计理论。为切实地做好结构抗震设计工作,确保结构的安全耐久性,结构抗震概念设计理论的研究将是一项非常重要而有意义的工作。

血管回声追踪技术评价2型糖尿病患者颈动脉弹性研究

目的探讨E-Tracking技术检测2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉弹性的应用价值。方法根据颈动脉超声的检查结果,将62例T2DM患者分为两组:A组(颈动脉内中膜增厚和/或斑块存在,32例),B组(颈动脉内中膜无增厚亦无斑块存在,30例)。另选35例正常人作为对照组(C组)。用E-Tracking技术自动跟踪颈总动脉壁的运动,检测收缩期颈总动脉管径(Ds)、舒张期颈总动脉管径(Dd)、压力-应变弹性系数(Ep)、硬化参数(β)、及顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)和增大指数(AI)。结果A组和B组患者的Ep,β,PWVβ,AI较C组显著增加,AC较C组显著减低。与B组比较,A组的Ep,PWVβ显著增高,AC显著减低。另外,A组和B组患者的Ds和Dd较C组显著增宽。结论在颈动脉出现内中膜增厚或斑块之前,T2DM患者动脉弹性已经发生了变化。E-Tracking技术可用来检查动脉粥样硬化早期的动脉弹性改变。

茶树磷酸烯醇式丙酮酸转运子基因CsPPT的克隆与表达分析

以白叶1号为试验材料,通过RT-PCR和RACE技术克隆获得茶树磷酸烯醇式丙酮酸转运子基因Cs PPT(Gen Bank登录号:KJ652972)。Cs PPT完整ORF长度为1 227 bp,编码408个氨基酸,蛋白分子量为44.7k Da,理论等电点为10.16;无信号肽位点,属于非分泌型蛋白;建立了茶树Cs PPT蛋白的系统发育树;磷酸化修饰预测该蛋白质多肽链中共有26个磷酸化位点;TMHMM预测表明Cs PPT蛋白为跨膜蛋白;亚细胞定位发现,Cs PPT蛋白定位于叶绿体上,推测Cs PPT蛋白可能定位于叶绿体膜上。荧光定量PCR结果表明Cs PPT基因在茶树花中表达量最高,其次为芽、叶和嫩茎,根中最低。

宫内节育器常见并发症及其诊断

宫内节育器（IUD）种类繁多，在使用的过程中，由于各种性能差异以及放（取）技术不规范引起的副反应及并发症时有发生，有些放（取）方法不当，造成子宫穿孔、IUD异位、嵌顿等，严重影响着妇女的身心健康。本文对使用IUD可能引起的常见并发症以及预防诊断进行总结，为计划生育技术服务工作提供参考。

浅析传统结构抗震概念设计思想形成的一般规律

抗震概念设计是抗震设计规范的重要组成部分。本文将抗震设计规范中基于工程实践经验和震害经验的设计内容称之为传统(狭义)的概念设计思想,并对其定义进行了讨论,使之更趋完善。此外,还论述了它的特点,并运用辩证唯物主义方法,进一步探索了传统(狭义)的抗震概念设计思想发展和形成的一般规律,即内外结合、刚柔相济、强弱分明、权衡利弊和有备无患。

宫内节育器常见并发症的影响因素、预防及治疗

随着宫内节育器（IUD）的普遍使用，有关宫内节育器的并发症如IUD异位、嵌顿、断裂、IUD残留及子宫穿孔等并发症的发生亦有所增加。据文献报道，子宫穿孔的发生率为0．3％，是放（取）IUD时常见的并发症。由于子宫穿孔可导致子宫周围脏器的损伤和盆腔甚至全身感染，给患者造成很大的伤害甚至危及生命。因此，临床医生掌握正确放（取）IUD的方法，了解造成各种并发症的影响因素、预防及治疗，以及各种先进新技术的发明及应用，以期最大程度减少并发症给患者造成的身心伤害。

胎盘血管形成相关研究进展

胎盘是胎儿与母体之间进行气体交换、供应营养物质、排除代谢产物的器官,其生理功能与胎盘血管形成过程密切相关。胎盘血管网络的完善以及血液循环系统的建立决定了胎盘的功能,保障了胎儿的生长发育。调节血管形成的因素有很多,包括细胞因子、缺氧、激素、低血糖、应切力等,在促血管因素和抑血管因素的相互作用下,胎盘血管网络建立,并且保持稳定。

对氧磷酶2 C311S基因多态性与脑梗死的关系

目的探讨对氧磷酶2(paraoxonase 2,PON2)基因多态性与湖南地区人群脑梗死的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)探查PON2基因C311S多态性在脑梗死组和正常对照组的基因频率。结果发现湖南地区人群存在PON2 C311S基因多态性,S/C等位基因频率0.727/0.273。脑梗死患者PON2基因C311S的基因型和等位基因频率与正常对照组相比无显著差异(P>0.05)。脑梗死组CC基因型HDL水平明显低于SS、CS两型(P<0.05)。结论PON2基因第311位密码子的多态性与湖南地区人群脑梗死的发病无关,而可能与脑梗死患者的高密度脂蛋白水平有关。

河北省鹿泉市土地托管模式的探讨

运用个案分析、实地调查和理论分析的方法阐述了鹿泉市土地托管专业合作社的产生背景,具体的不同发展阶段的服务模式、服务内容、机构设置等方面的运行特征,对比"土地入股"、"包地大户"、"自发型合作组织"等模式的局限性进一步分析了"土地托管"模式的优势,指出它是农业现代化道路的主流发展方向。总结土地托管不同服务模式的具体适用条件,以期对土地托管模式在全国范围内的推广具有借鉴作用。

对氧磷酶2 G148A基因多态性与脑梗死的关系

目的探讨对氧磷酶2(PON2)基因多态性与脑梗死(CI)的关系。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测PON2 G148A基因多态性在CI组和健康对照组的基因型和等位基因频率;同时测定CI组的血脂、血糖。结果CI组患者PON2基因G148A的基因型和等位基因频率与健康对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05);CI组各基因型及等位基因频率间的血脂、血糖比较均无统计学意义。结论CI患者PON2基因第148位密码子的多态性可能与CI的发生无关。

病案教学法在老年病学临床教学中的应用

目的探讨病案教学法在老年病学临床教学中的应用效果。方法参照主观资料-客观资料-评价-计划(SOAP)模式编制老年病学病案资料,分为课前预习与准备、课堂病案讨论、课后总结3个步骤开展临床教学。根据结课成绩评价教学效果。结果应用病案教学法授课学生结课成绩高于传统教学模式授课学生(t=2.374,P<0.05)。结论在老年病学的临床教学中,合理应用病案教学法可有效提高教学质量。

经颅多普勒评估血管性头痛患者脑血管舒缩功能状况和血流量的变化

目的观察经颅多普勒超声对血管性头痛患者颅内血管舒缩功能及其血流量变化的评估价值。方法将2004-04/07中南大学湘雅医院收治的215例头痛患者按年龄分段分成<40岁组(n=72),40～60岁组(n=131),>60岁组(n=12),用2M H z经颅多普勒探头分别探查大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉、颈内动脉虹吸段,并进行血流速度、频谱形态等分析。结果215例全部进入结果分析。①215例患者经颅多普勒检出异常率为90.2%,以血流速度异常为主。②<40岁组以流速异常为主,40～60岁组以血流速度合并频谱形态异常为主;<40岁组与40～60岁组分别在血流速度异常和血流速度合并频谱形态异常方面有显著差异。③头痛患者血流速度异常血管分布以椎动脉为主,异常率高低排列次序为椎动脉>大脑前动脉>基底动脉=大脑中动脉>大脑后动脉>颈内动脉虹吸段。结论经颅多普勒能确切地反应脑血管的舒缩功能状况和血流量的变化,中年以上头痛患者经颅多普勒检查具有必要性。

137例术后三阴性乳腺癌的临床特征及预后分析

目的:分析三阴性乳腺癌(TNBC)病例资料,探讨术后辅助治疗的三阴性乳腺癌的临床特点及预后。方法:收集2003年5月至2008年12月在苏州大学附属第一医院的137例术后TNBC的临床资料,进行回顾分析,研究其临床特征、生存情况、治疗效果。结果:137例患者确诊为三阴性乳腺癌时中位年龄50岁,为术后I至III期病人,浸润性导管癌131例(95.6%);肿瘤直径≥5cm者24例(17.5%);区域淋巴结阳性者70例(51.1%)。中位随访时间63个月(34-100个月)。5年无病生存率(DFS)为59.1%。以蒽环类为基础的辅助化疗方案5年无病生存率(63.6%)高于CMF方案(37.5%)(P=0.038)。单因素预后分析显示肿块大小、淋巴结转移数目、辅助化疗周期数、化疗方案与TNBC的预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示,淋巴结转移数目是影响TNBC预后的独立因素(P<0.05)。结论:三阴性乳腺癌具有独特的临床病理特点,其辅助治疗效果仍需要进一步探讨研究。

小清河重点污染流域饮用水源污染状况调查及防治对策

本文对小清河重点污染流域——惠民地区博兴县湖滨乡、潍坊市寿光县卧铺乡饮用水源的污染状况做了较全面的采样调查,获得常规监测数据2671个,同时对地表水、浅层地下水、底泥等样品进行了有机污染物的富集及色谱—质谱联用分析,查清了污染现状及污染来源,提出了防治对策,为有关领导决策提供了科学依据。