核医学科进修护士个性化培养体系构建的思考

进修教育是提升护士业务水平的重要途径。四川大学华西医院核医学科承担着来自不同等级医院的进修教学任务,为进修护士提供优质的培训服务。考虑到进修护士的背景、经验和基础的差异,科室构建了以个性化为核心的进修护士培养体系,旨在提高进修护士的理论水平、操作技能和临床思维能力。在培训方法上,科室综合运用了多种教学法,包括以授课为导向的教学法(lecture-based learning,LBL)、以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL);在评估方面,采用柯氏四级培训评估模式对进修护士的培训效果进行全面评估,并通过建立沟通反馈机制,持续优化和改进培训体系。核医学科进修培训的总体情况、带教师资、岗前培训、专业培训、考核和反馈沟通等方面都得到了规范。

优化钇-90轫致辐射SPECT显像能窗:体外实验研究

目的观察中能通用(MEGP)准直器不同能窗对钇90(^(90)Y)轫致辐射SPECT图像质量的影响,遴选最佳显像能窗。方法获取^(90)Y轫致辐射能谱,比较MEGP准直器不同能窗下图像灵敏度、源感兴趣区计数/视野内总计数百分比(S/FOV%)及信号/背景比(S/B)。结果所获^(90)Y轫致辐射能谱呈连续曲线,MEGP准直器下能峰为76.2 keV。MEGP准直器显像清晰。以10%、20%窗宽显示图像的S/FOV%与S/B差异均无统计学意义(P均>0.05),而后者灵敏度更高(P<0.05)。70~90 keV图像灵敏度较高而S/FOV%及S/B有所下降;40~60 keV图像S/FOV%、S/B均较高而灵敏度较低;100 keV±20%能窗图像灵敏度、S/FOV%及S/B均较高,分别为69.73%、0.62和1.64。结论以MEGP准直器行^(90)Y轫致辐射显像时,20%窗宽图像质量优于10%窗宽;100 keV±20%图像灵敏度较高且S/FOV%及S/B无明显降低。

SPECT/CT同机融合显像鉴别诊断骨良恶性病灶的价值

目的评价单光子发射计算机断层成像(SPECT)/CT同机融合功能解剖显像在恶性肿瘤患者中鉴别诊断骨良恶性病灶的价值。方法对全身骨显像难于确诊的125例恶性肿瘤患者的141个病灶进行SPECT/CT同机融合显像,同时获得SPECT、CT及两者的融合图像。由2名经过放射学培训的核医学科医师盲法独立阅片。所有病灶均以病理、磁共振结果或6个月以上的随访为最终诊断结果。结果SPECT、SPECT+CT和SPECT/CT对125例患者的141个病灶诊断骨转移癌的敏感性分别为82.5%、93.7%和98.4%,特异性为66.7%、80.8%和93.6%,准确性为73.8%、86.5%和95.7%。与SPECT和SPECT+CT相比,SPECT/CT诊断骨转移癌的特异性和准确性显著提高(P<0.05)。结论SPECT/CT同机融合显像对鉴别诊断骨良恶性病灶具有良好的临床应用价值。

SPECT/CT融合显像对骨良恶性病灶诊断和处理决策的影响

目的:探讨SPECT/CT融合显像对骨良恶性病灶诊断和处理决策的影响。方法:对全身骨显像难于确诊的62例恶性肿瘤患者的74个病灶,行SPECT/CT融合显像。由2名经过放射学培训的核医学科医师对SPECT/CT融合图像进行独立分析,评价病灶性质(恶性、良性),意见不一致时共同讨论后得出一致意见。同时评价SPECT/CT融合显像的诊断对患者治疗方案的影响。所有病灶均以病理、磁共振结果或一年以上的随访为最终诊断结果。结果:62例患者的74个病灶中,恶性病灶24个,良性病灶50个。19例患者经SPECT/CT融合显像诊断为恶性病变,采用放化疗或手术治疗。结论:SPECT/CT融合显像对骨良恶性病灶诊断和处理决策有明显影响,应当成为肿瘤骨转移筛查的首选方法。

HSP70在经热应激预处理后减少大鼠肝脏缺血再灌注损伤过程中的作用

目的 探讨热应激预处理能够减少肝脏缺血再灌注损伤的机制,以期寻找减轻肝脏缺血再灌注损伤的有效措施。方法 建立大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型。将42只大鼠随机分为6组:①正常对照组(N);②槲皮素组(Q):腹腔注射槲皮素(quercetin, 7mg·kg-1 );③肝脏缺血再灌注(ischemi areperfusion,I/R)组(I);④热应激预处理组(H+I):缺血再灌注前16h给予热应激预处理;⑤槲皮素+热应激预处理组(Q+H+I):缺血再灌注前16h先给予槲皮素腹腔注射(7mg·kg-1 )再给予热应激处理;⑥槲皮素+缺血组(Q+I):缺血再灌注前16h给予槲皮素腹腔注射(7mg·kg-1 )。观察以上各组大鼠在肝脏缺血再灌注6h后热休克蛋白70(Heatshockprotein70, HSP70 )的表达,血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的活性及肝脏组织形态学改变。结果 大鼠肝脏HSP70表达由高到低依次为:H+I组、I组、Q+H+I组、I+Q组、Q组、N组;而检测血清ALT、AST含量由高到低依次为:Q+I组、I组、Q+H+I组、H+I组、Q组、N组;肝脏组织形态学的改变显示与上述血中ALT、AST含量变化相对应。结论 HSP70在经热应激预处理后减少肝脏缺血再灌注损伤的过程中起重要的作用。

人参茎叶皂甙对实验性高催乳素血症大鼠催乳素和动情周期的影响

目的和方法:采用异体垂体前叶移植的方法制造大鼠慢性高催乳素血症模型,探讨人参茎叶皂甙对高催乳素血症大鼠催乳素和动情周期的作用。结果:①垂体前叶移植大鼠血清PRL水平升高而原位垂体PRL含量降低,GSLS则使高催乳素血症大鼠血清PRL水平降低,原位垂体PRL含量降低;②高催乳素血症大鼠动情周期显著受到抑制,而GSLS可拮抗高催乳素血症对大鼠动情周期的抑制作用。结论:GSLS有治疗高催乳素血症的应用前景。

SPECT/CT融合显像诊断恶性肿瘤骨转移的价值

骨转移癌是骨骼最常见的恶性肿瘤，所有恶性肿瘤中有30％-70%累及骨骼。骨显像、CT等影像学检查探测肿瘤骨转移对恶性肿瘤的分期和选择最佳治疗方案有重要意义。骨显像能显示全身骨骼，敏感性高，是探测骨转移癌的首选影像学检查方法。但骨显像特异性低，对单发病灶、骨良性病变（退行性改变、炎性改变、创伤等）难以做出准确诊断。SPECT可提高诊断准确性，但其解剖定位能力有限，对脊柱单发病灶的准确诊断仍困难。CT有良好的解剖分辨率，特异性高，对溶骨性改变、骨良性病变等具有特征性的影像学改变有良好的诊断准确性，但敏感性较低，且受检查视野的限制。

细胞凋亡基因GRIM-19研究进展

2000年,Angell等用反义RNA敲除技术从乳腺癌细胞中,在维甲酸（retinoic acid,RA）/干扰素（interferon,IFN）联合应用诱导筛选鉴定出的促细胞凋亡基因（gene associated with retinoid/interferon induced mortality 19,GRIM-19）。GRIM-19蛋白高表达可促进细胞凋亡,而低表达可能与肿瘤细胞的异常增殖有关。本文就GRIM-19的结构、促凋亡作用机制、组织分布及其在肿瘤治疗中的作用,综述如下。

脊柱骨纤维异常增殖症误诊1例

病例女,32岁,既往无肿瘤病史。2月前无明显诱因腰部疼痛,无双下肢麻木及放射痛,无低热盗汗,无大小便失禁。1月前出现左臀部疼痛,以夜间为主,行走正常。体格检查：L1棘突压痛、叩击痛，双下肢感觉正常，左臀部感觉减退。血细胞沉降率、AFP和CEA等肿瘤标志物未见异常。X线：L3左侧椎弓根形态不规则，骨质破坏（图1）。

全反式维甲酸联合干扰素对滤泡状甲状腺癌细胞摄碘的促进作用

目的通过药物诱导,提高甲状腺癌细胞对131I的摄取能力,是改善失分化甲状腺癌的有效方法之一。文中探讨全反式维甲酸(all trans retinoic acid,ATRA)联合干扰素(interferon,IFN)对滤泡状甲状腺癌细胞摄碘的促进作用。方法为比较单独用药与联合用药对甲状腺癌细胞摄碘率的影响,实验分为空白对照组、2μmol/L ATRA组(ATRA单药组)、1500IU/m L IFN-α2a组(IFN-α2a单药组)以及2μmol/L ATRA+1500 IU/m L IFN-α2a联合用药(联合用药组)诱导FTC-133细胞72 h后,Na125I摄取实验检测药物诱导后细胞摄碘变化、Na125I流出实验测定碘在细胞内的滞留率。结果与联合用药组FTC-133细胞摄碘(2 423.1±237.5)比较,空白对照组(1 279.5±102.8)、ATRA单药组(1 438.2±149.6)及单独用药IFN-α2a组(1 355.3±198.4)显著降低(P<0.05)。空白对照组、ATRA单药组、IFN-α2a单药组、联合用药组诱导后,Na125I在FTC-133细胞的滞留率组内各时间点差异有统计学意义(P<0.01),同一时间点各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论ATRA联合IFN-α2a有效增强FTC-133细胞摄碘能力,但不能提高碘在细胞内的滞留率。

NIS基因在肿瘤显像和治疗中的应用

基因转染介导放射性核素显像和治疗是将基因转染与核素显像和治疗相结合的方法，基因转粱使肿瘤细胞表达高水平的抗原、受体或膜蛋白，特异性地摄取某一放射性核素或其标记物，达到实现放射性核素显像诊断和内照射治疗的目的。

甲状腺癌患者^(131)I治疗后唾液腺显影及损伤原因分析

目的探讨甲状腺癌患者131I治疗后唾液腺显影及损伤的原因。方法 1例甲状腺癌患者,131I全身显像唾液腺显影,对唾液腺进行SPECT/CT融合显像和超声检查。结果 SPECT/CT融合显像、唾液腺超声提示左侧慢性腮腺炎。结论甲状腺癌患者131I治疗后唾液腺显影和损伤,与唾液腺小叶导管上皮细胞膜钠碘同向转运体摄取131I,131I发射β射线使细胞发生坏死有关,要密切观察及监测唾液腺功能。

药物负荷核素心肌显像在特殊人群冠心病诊断中的应用

合并左束支传导阻滞、糖尿病的冠心病患者以及老年患者和绝经后女性患者,由于自身生理和病理的特殊性,冠心病临床确诊的准确性较低。在冠心病众多无创性检查方法中,药物负荷核素心肌显像以其准确性高的特点,被认为是在上述特殊人群中诊断冠心病较可靠的方法。

PB-19对大鼠缺血再灌注心律失常的保护作用

目的观察PB19对离体大鼠心室肌细胞的动作电位(AP)的影响,研究PB19对大鼠冠状动脉缺血再灌注损伤的作用。方法制备大鼠离体心肌模型,记录并观察PB19对离体大鼠正常心肌动作电位的影响;制备在体大鼠心肌缺血及再灌注模型,观察PB19对大鼠缺血性心律失常的保护作用。结果PB19明显延长离体大鼠心室肌细胞复极50%及90%时的动作电位时程(APD50、APD90,P<0.01);大鼠冠脉结扎前后分别给予PB19均缩短VTD(室速持续时间,P<0.05),降低室速(VT)、室颤(VF)发生率和死亡率(P<0.01),并呈剂量依赖性。结论PB19未对Vmax产生影响,但延长了APD。PB19降低了大鼠冠状动脉结扎诱发的室性心律失常和死亡率。这种作用可能与PB19延长动作电位时程有关。

失效模式与效应分析对消毒供应中心感染管理中的应用效果

消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)在医疗体系中承担“肝脏科室”的功能,是医院内各种无菌物品的供应科室,它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作。现代医院供应品种繁多,涉及科室广,使用周转快,每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染,供应物品不完善可影响诊断与治疗,因此做好消毒供应工作是十分重要的,也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理,符合供应流程,职责分明,制度完善等手段,是确保供应质量的前提。

腕踝部埋豆对儿童脊柱侧弯滑动生长棒术后视觉模拟评分和疼痛程度的影响

目的:观察腕踝部埋豆对儿童脊柱侧弯滑动生长棒术后视觉模拟评分法(VAS)评分和疼痛程度的影响。方法:选取郑州市骨科医院小儿骨科脊柱侧弯专科的儿童脊柱侧弯滑动生长棒术后患儿67例,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组,其中治疗组36例,对照组31例。治疗组采用止痛泵加腕踝部压豆治疗,对照组采用传统常规止痛泵治疗。分别在治疗前、埋豆12 h、48 h进行VAS评分。结果:治疗组腕踝部埋豆12 h后,与对照组对比,治疗组VAS评分和疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组腕踝部埋豆48 h后,VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);疼痛程度与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腕踝部埋豆用于儿童脊柱侧弯滑动生长棒术后,能有效缓解因手术给患儿带来的疼痛。

智能病灶标注系统在核医学阅片教学中的应用

目的探讨智能病灶标注系统在核医学科阅片教学中的应用效果。方法选取2019年1月—12月在本科实习的本科生80名为研究对象,分为对照组(n=40,教师带教+单人阅片训练的教学模式)和实验组(n=40,教师带教+智能病灶标注系统阅片训练的教学模式)。学生实习第1天、第15天、第30天,对学生进行全身骨显像阅片能力考核。实习结束后,比较学生对教学满意度的主观评价。结果实习第1天,两组本科生阅片考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)。实习第15天、第30天,实验组本科生阅片考核成绩均高于对照组(P<0.05)。实验组本科生教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论智能病灶标注系统在核医学科阅片教学中应用效果较好。

人参茎叶皂甙影响高催乳素血症大鼠催乳素分泌的研究

以异体垂体前叶植入的方法制造大鼠慢性高催乳素血症模型，研究人参茎叶皂甙（ＧｉｎｓｅｎｇＳｔｅｍａｎｄＬｅａｖｅＳａｐｏｎｉｎ，ＧＳＬＳ）对高催乳素血症大鼠催乳素（Ｐｒｏｌａｃｔｉｎ，ＰＲＬ）的作用。结果是：垂体前叶移植大鼠血清ＰＲＬ升高而原位垂体ＰＲＬ含量降低，ＧＳＬＳ则使高催乳素血症大鼠血清ＰＲＬ水平降低，原位垂体的ＰＲＬ含量降低。上述结果提示ＧＳＬＳ对高催乳素血症大鼠催乳素分泌有抑制作用。

企业对高职毕业生职业素养需求初探

大学毕业生日渐增多,就业形式严峻,为企业培养"信得过、用得上、留的住"的专门人才是高职院校人才培养的目标。经济发展与社会竞争是影响企业对员工素质要求变更的决定因素。本次调研就是以问卷的形式对企业进行调查,分析并总结企业对员工素质的要求,目的是为学校开展素质教育和校企合作提供依据,为毕业生就业增加砝码,提高竞争力。