血小板计数水平与老年人群骨密度的相关性分析

目的 分析血小板计数水平与老年人群骨密度的相关性。方法 回顾性分析2017至2020年常规体检的老年人1 861例的临床资料,根据是否存在骨质疏松分为骨质疏松组714例和无骨质疏松组1 147例。对比2组血小板计数水平与骨密度值,Pearson相关性分析血小板计数水平与骨密度值相关性;绘制接受者操作特征曲线(ROC)曲线分析血小板计数水平与骨密度值对骨质疏松的预测价值。结果 2组的性别、年龄、白蛋白(ALB)、血糖(GLU)、肌酐(CREA)、尿素氮(UREA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总蛋白(TP)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,血小板计数与骨密度呈负相关(r=-0.726,P<0.05);绘制ROC曲线,显示,血小板计数与骨密度及联合预测骨质疏松发生的AUC分别为0.777(0.757~0.798)、0.828(0.807~0.849)、0.835(0.817~0.852),具有一定预测价值。结论 血小板计数水平与骨密度呈负相关,二者对骨质疏松均有一定的预测价值,但通过联合诊断的效能更高。

二甲双胍联合维生素D对糖尿病合并骨质疏松症患者血清胰岛素样生长因子1及骨代谢标志物水平的影响

目的 探讨二甲双胍联合维生素D对糖尿病合并骨质疏松症患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)及骨代谢标志物水平的影响。方法 选取北京医院2020年3月至2023年3月收治的160例2型糖尿病(T_(2)DM)合并骨质疏松症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各80例。对照组给予维生素D联合运动干预和控制饮食等常规血糖控制方法治疗,观察组在上述治疗的基础上外加二甲双胍治疗,2组均治疗6个月。比较2组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙、血磷、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PⅠNP)、IGF-1、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、维生素D_(3)水平以及总有效率。结果 治疗后,2组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、血磷、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);2组血钙、骨钙素、T-PⅠNP、骨密度、IGF-1、维生素D_(3)水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组[(2.82±0.20)mmol/L比(2.40±0.15)mmol/L、(19.9±2.4)ng/L比(13.6±2.1)ng/L、(48±4)μg/L比(37±4)μg/L、(0.98±0.16)g/cm^(2)比(0.78±0.15)g/cm^(2)、(206±35)μg/L比(137±25)μg/L、(37±3)μg/L比(29±3)μg/L](均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.001)。结论 二甲双胍联合维生素D治疗T_(2)DM合并骨质疏松症效果较好,可更好地控制血糖水平,上调血清IGF-1水平,改善机体骨代谢。

北京市特需医疗人群多病共存现状分析

目的了解特需医疗人群慢性病患病、多病共存现状及共病组合情况。方法调取2023年1月至12月于北京医院特需医疗部体检的1504例研究对象的信息,统计14种慢性病或指标异常的患病及多病共存情况及特点。结果共统计14种慢性病或指标异常,人群患病数量为(4.70±1.86)种,且随年龄增长,患病数量逐渐增多。97.21%的人存在多病共存现象,男性的共病患病率高于女性,共病率前3位的疾病是血脂异常(87.57%)、消化系统疾病(85.11%)、高血压病(59.57%),常见的二元共病组合是血脂异常+消化系统疾病、血脂异常+高血压病、血脂异常+糖尿病或血糖升高,常见的三元共病组合是血脂异常+消化系统疾病+关节炎或风湿病、血脂异常+消化系统疾病+高血压病、血脂异常+消化系统疾病+糖尿病或血糖升高。结论特需医疗人群慢性病患病率及共病率很高,且随着增龄向多元化方向发展,导致疾病诊断和治疗的难度增大。

综合康复干预对老年慢性心力衰竭射血分数保留患者心力衰竭进展和心肺功能的影响

目的探究综合康复干预对老年慢性心力衰竭射血分数保留患者心力衰竭进展、心肺功能的影响。方法以随机数字表法将60例患者为A、B组,每组30例。2021年6月至2022年6月入院后分别接受常规干预及综合康复干预,随访6个月后对心肺功能、健康状态、步行试验米数及心功能分级情况进行对比。结果B组心肺功能指标水平、超声心动图参数水平、健康状态总评分、步行试验米数、心功能评级改善情况均明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复干预措施应用到慢性心力衰竭射血分数保留老年患者中不仅有助于控制心力衰竭进展,同时亦可以改善机体健康状态,影响心肺功能恢复,改善患者预后,值得被临床进一步深入研究及推广运用。

甲状腺功能减退对老年2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的影响及预后评估

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CAS)症状受甲状腺功能减退(HT)的影响。方法从2021年3月至2022年3月的老年T2DM患者中随机抽取62例,按照是否存在HT分为A组(未出现HT)和B组(出现HT),每组31例,比较2组性别、CAS、吸烟史、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、高血压病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白、D-二聚体、C-反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)。结果2组性别、CAS、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、C-反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸、空腹血糖、HDL-C、D-二聚体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。老年T2DM患者发生CAS和TSH呈正相关(OR=2.494,95%CI:1.025-6.067,P=0.045);颈动脉狭窄重度组TSH、FT4、FT3、SBP、DBP、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1C与轻度组比较,差异有统计学意义(P<0.05);FT3、HDL-C和颈部动脉狭窄程度呈负相关(rs=-0.287、-0.384,P<0.01),BMI、HbA1c、病程、年龄、LDL-C、TG、TC、SBP、DBP和颈部动脉狭窄程度呈正相关(rs=0.262、0.276、0.164、0.171、0.224、0.284、0.157、0.193、0.142,P<0.05);TSH与生化指标TG、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、C-反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸呈线性关系(P<0.05)。结论老年T2DM患者发生CAS直接受到HT的影响,TSH水平的变化情况能反应CAS的发生和发展情况,因此临床医生要建议老年T2DM患者定期筛查甲状腺功能指标。

糖皮质激素的合理使用

糖皮质激素是临床应用最广的药物之一。临床应用糖皮质激素前要权衡利弊,应严格掌握适应证、使用方法、激素种类、剂量、疗程、减药方法及不良反应的预防等,全面考虑治疗益处及不良反应极为重要。

类固醇性溃疡的发病机制及临床特点

糖皮质激素作为肾上腺皮质激素,是一种重要的作用于全身的应激激素,其通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合产生信号传递,最终发挥生物学作用,临床上广泛用于多种疾病的治疗。但在临床治疗的同时也产生了很多副作用。糖皮质激素对消化道黏膜,尤其是胃黏膜有损伤作用,且具有症状轻而出血率高、穿孔率高和死亡率高等特点。临床上把应用外源性糖皮质激素治疗疾病而诱发的消化性溃疡称为类固醇性溃疡。

肠系膜静脉血栓形成并血清肌钙蛋白I升高1例

1临床资料 患者,男性,78岁,因“腹痛1天”于2013年7月31日入院。患者1 d前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性,并逐渐加重;不伴恶心、呕吐、反酸、腹泻;无胸闷、胸痛、心悸、气喘。6 h前就诊我院急诊,在急诊排血便2次,腹痛腹胀有所缓解。急诊腹部CT示,小肠肠管扩张,肠内较多积气积液,肠系膜较多渗出改变,肝脾周围、右结肠旁沟积液,考虑小肠梗阻,腹腔积液,腹膜炎改变;盆腔CT示,

抗c-mpl抗体在系统性红斑狼疮并发血小板减少中的作用

目的:分析抗血小板生成素(thrombopoietin,TPO)受体(c-mpl)抗体在系统性红斑狼疮(systemic lupuserythematosus,SLE)血小板减少中的作用,探讨该抗体的致病机制及临床价值。方法:应用间接ELISA法检测24例伴血小板减少SLE患者(A组)、27例曾有血小板减少现已恢复正常SLE患者(B组)、18例无血小板减少SLE患者(C组)及18例正常对照者血清中抗c-mpl抗体、TPO水平,分析其与临床表现及SLE疾病活动性指数(SLEdisease activity index,SLEDAI)之间的关系。结果:血清抗c-mpl抗体在SLE总的阳性率为18.8%,抗c-mpl抗体在A组、B组和C组中的阳性率差异无统计学意义(P=0.600)。抗c-mpl抗体阳性组血小板计数明显低于阴性组(P=0.025),血清TPO水平明显高于阴性组(P=0.038),抗c-mpl抗体阳性与阴性组补体C3和C4、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)、抗双链DNA抗体(anti double-strained DNA,dsDNA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性率、SLEDAI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:抗c-mpl抗体可能通过与TPO竞争结合c-mpl,阻断TPO-c-mpl通路,引起巨核细胞分化、发育、成熟障碍,从而引起血小板减少。

普罗帕酮对兔心室肌细胞动作电位的影响及对快钠电流的使用依赖性阻滞作用

目的:探讨普罗帕酮对兔心室肌细胞动作电位(AP)的影响及对快钠电流的张力性阻滞和使用依赖性阻滞作用。方法:选取10只成年新西兰大白兔,急性分离兔心脏,应用消化酶消化分离获得单个心室肌细胞(n=10),采用微电极技术记录AP的最大舒张期电位、0相最大上升速率(Vmax)、AP振幅,以及复极化20%、50%和90%时的动作电位时程(依次简写为APD20、APD50和APD90)。应用全细胞膜片钳技术检测兔心室肌细胞快钠电流的I-V曲线及不同频率下的峰值电流,并用10μmol/L普罗帕酮溶液灌流干预,最后进行统计分析。结果:与普罗帕酮灌流前相比,普罗帕酮灌流后,兔心室肌细胞最大舒张电位无明显变化[(-80±6)mV vs(-82±5)mV,P>0.05],AP振幅显著降低[(95±12)m V vs(125±10)m V,P<0.05],Vmax明显减慢[(330±43)V/s vs(420±54)V/s,P<0.05)],APD20[(8±2)ms vs(6±2)ms,P>0.05]、APD50[(16±3)ms vs(12±3)ms,P>0.05]和APD90[(86±14)ms vs(85±12)ms,P>0.05]无显著变化。普罗帕酮干预后,快钠电流的I-V曲线较干预前明显上移,峰值电流下降[(3 001±383)pA vs(4 193±378)pA,P<0.05]。分别予0.06、1、2、5、10 Hz频率刺激,普罗帕酮干预前快钠电流均未显示出使用依赖性阻滞作用,第10个刺激与第1个刺激诱发的快钠电流之间的差异无统计学意义(P>0.05)。普罗帕酮干预后,在2、5、10 Hz频率刺激下,阻滞率分别为(22±11)%、(38±14)%和(52±17)%,与普罗帕酮灌流前及普罗帕酮在0.06 Hz和1 Hz刺激时的阻滞率间的差异有显著统计学意义(P<0.05),三组间两两比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:普罗帕酮减慢AP的Vmax,降低AP振幅,对APD无显著影响。普罗帕酮对快钠电流不但有张力性阻滞作用,更有显著的使用依赖性阻滞作用,这样不但减轻了对QT间期的影响,也可减少心动过缓的发生。

利多卡因对兔心室肌细胞动作电位的影响及对快钠电流的阻滞作用

目的探讨利多卡因对心室肌细胞动作电位(AP)的影响以及对快钠电流(INa-T)的张力性阻滞和使用依赖性阻滞作用。方法急性分离新西兰大白兔心脏,并予消化酶消化获得单个心室肌细胞,采用微电极技术检测AP相关参数:最大舒张期电位、零相最大上升速率(Vmax)、AP振幅,以及复极化20%、50%和90%时的AP时程(APD_(20)、APD_(50)、APD_(90))。采用全细胞膜片钳技术检测兔心室肌细胞的INa-T。用100μmol/L利多卡因溶液灌流干预,观察各参数的变化。结果100μmol/L利多卡因灌流后,兔心室肌细胞最大舒张电位无明显变化[(-81±7)m V比(-80±6)m V,P=0.102],AP振幅显著降低[(100±12)m V比(127±9)m V,P=0.002],Vmax明显减慢[(328±41)V/s比(422±45)V/s,P=0.004],APD_(90)显著缩短[(66±8)ms比(85±10)ms,P=0.021],峰值钠电流明显降低[(2 468±389)p A比(3 223±367)p A,P=0.003]。在5 Hz频率刺激下,利多卡因灌流前第40个刺激与第1个刺激诱发的电流分别为(3 145±323)p A和(3 287±432)p A(P=0.087),灌流后电流分别为(1 125±298)p A和(2 365±376)p A(P=0.013)。结论利多卡因降低AP振幅,减慢Vmax,缩短APD90,对INa-T不但有张力性阻滞,更有显著的使用依赖性阻滞作用。

普罗帕酮对兔心室肌细胞Ⅰ_(Na-T)的张力性阻滞和使用依赖性阻滞

目的探讨普罗帕酮对兔心室肌细胞瞬时钠电流(Ⅰ_(Na-T))的张力性阻滞和使用依赖性阻滞作用。方法采用全细胞膜片钳技术检测兔心室肌细胞Ⅰ_(Na-T)的Ⅰ-Ⅴ曲线及不同频率下的峰值电流,并用10μmol/L普罗帕酮溶液灌流干预。结果普罗帕酮灌流后Ⅰ_(Na-T)的Ⅰ-Ⅴ曲线明显上移,峰值电流显著下降〔(3001±383)pA vs.(4193±378)p A,P<0.05〕。以0.06 Hz和1Hz频率刺激时,普罗帕酮未显示使用依赖性阻滞作用。当以2 Hz、5 Hz和10 Hz频率刺激时,阻滞率分别为(22±11)%、(38±14)%和(52±17)%,3组间两两比较以及与对照组和普罗帕酮在0.06 Hz和1 Hz时的阻滞率的差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论普罗帕酮对Ⅰ_(Na-T)不但有张力性阻滞作用,也有显著的使用依赖性阻滞作用。

用cDNA基因芯片技术分析原发性干燥综合征免疫细胞及信号相关基因的表达

目的为探讨原发性干燥综合征的发病机制,应用cDNA基因芯片技术分析原发性干燥综合征患者外周血单个核细胞的免疫细胞及信号相关差异表达基因。方法Ficoll密度梯度离心法分离3例初发原发性干燥综合征患者及同年龄正常对照者外周血单个核细胞,Trizol一步法提取mRNA,反转录至cDNA,分别用Cy5及Cy3荧光标记cDNA,与寡核苷酸片段进行杂交,采用GenePix Pro 3.0图像分析软件把图像信号转化为数字信号,计算Cy5和Cy3两种荧光信号比率(ratio)。将有3个以上重复ratio的基因输入SAM系统,分析有统计学意义的免疫细胞及信号相关差异表达基因及其疾病通路(pathway)。结果原发性干燥综合征患者与正常对照者外周血单个核细胞以自然杀伤细胞介导的细胞毒通路(CD244、FASLG、CD247、GZMB、KLRD1、ICAM1)、B细胞受体信号通路(CD79A、CD19、BLNK、CD72)、细胞凋亡通路(FASLG、PRKAR2B、FADD)中的免疫细胞相关通路及基因差异最为显著(P<0.05),以上通路中有5个表达基因上调,7个表达基因下调。结论原发性干燥综合征患者的免疫细胞及信号相关通路有较多的差异表达基因,这些基因的筛选和进一步验证将为该病的发病机制及诊治提供新的思路。

淋巴细胞亚群与慢性心力衰竭射血分数保留老年患者心功能分级的相关性

目的:分析慢性心力衰竭射血分数保留老年患者机体中淋巴细胞亚群变化与心功能分级的关系。方法:回顾性选取2022年8月至2023年6月我院治疗的射血分数保留老年患者835例,按照心功能分级分为Ⅰ级302例,Ⅱ级254例,Ⅲ级144例和Ⅳ级135例,选取同期射血分数未保留的老年患者211例作为对照组。收集患者一般资料,对比分析T淋巴细胞亚群、血清心脏相关因子水平在不同心功能分级患者中的表达。结果:两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压以及心率等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。心功能分级越低的患者机体T淋巴细胞亚群中的CD4+[Ⅰ级:(39.7±8.0)%,Ⅱ级:(36.9±8.3)%,Ⅲ级:(32.1±6.5)%,Ⅳ级:(31.3±5.1)%]、CD4+/CD8+[Ⅰ级:(1.8±0.5),Ⅱ级:(1.5±0.5),Ⅲ级:(1.4±0.5),Ⅳ级:(1.1±0.3)]水平越高,CD8+[Ⅰ级:(23.9±5.1)%,Ⅱ级:(25.5±8.4)%,Ⅲ级:(26.3±10.0)%,Ⅳ级:(30.7±9.0)%]水平降低(F=56.846、84.154、23.965,均P<0.05);心功能分级越低的患者机体血清中的生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、半乳糖凝集素-3(GAL-3)以及生长分化因子15(GDF-15)水平越低(F=217.081、141.741、123.835,均P<0.05);CD4+、CD4+/CD8+与心功能分级呈负相关(r=-0.482、-0.849,均P<0.05),CD8+与心功能分级呈正相关(r=0.948,P<0.05);使用T淋巴细胞亚群的变化对心功能分级进行诊断的效果较高,AUC为0.984。结论:对慢性心力衰竭射血分数保留老年患者的心功能分级使用淋巴细胞亚群检测的准确率较高,值得推广。

维生素D补充结合膳食调整对老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者血糖水平和骨密度的影响

目的:探究维生素D联合膳食调整对老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者的治疗效果。方法:选取自2021年1月至2023年5月北京医院收治的老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症的患者108例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组(54例)和试验组(54例)。对照组采用常规膳食调整法进行治疗,试验组在此基础上补充普通维生素D。观察两组患者治疗前后25-羟维生素D 3[25-(OH)-VitD 3]、血糖水平、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、骨密度及骨代谢指标。结果:与治疗前比较,两组患者25-(OH)-VitD 3、握力、6 m步速、ASMI均有升高,空腹血糖、餐后2 h血糖均有降低(均P<0.05);试验组治疗后25-(OH)-VitD 3水平、握力、6 m步速、ASMI高于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组(均P<0.05)。与治疗前(对照组骨密度腰椎:0.41±0.09、髋部:0.42±0.12;试验组骨密度腰椎:0.43±0.07、髋部:0.44±0.09)比较,两组患者治疗后腰椎、髋部的骨密度值均升高(对照组骨密度腰椎:0.76±0.12、髋部:0.78±0.12;试验组骨密度腰椎:0.95±0.22、髋部:0.97±0.28)(均P<0.05);试验组治疗后腰椎、髋部的骨密度值均高于对照组(均P<0.05)。两组患者血清甲状旁腺激素(PTH)和破骨细胞分化因子(RANKL)浓度显著降低,血清骨钙素(OCN)显著升高(均P<0.05);试验组治疗后血清PTH和RANKL浓度显著低于对照组,血清OCN显著高于对照组(均P<0.05)。结论:膳食调整期间补充维生素D能够显著改善糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者的血糖水平,减少骨丢失,提高骨密度,增加肌肉质量。

专家帮你了解老年性痴呆

“老年性痴呆的发病率和患病率随人口老龄化发展而迅速增加，它是一种严重的致残性疾病，严重的智力衰退和语言障碍导致患者交流困难、生活不能自理，给社会和家庭带来了沉重的负担。但目前还缺乏有效的治疗方法，因此早期诊断和干预尤为重要”，龚涛教授如是说。

提高生活质量,远离压力性尿失禁——专访北京医院副院长王建业

尿失禁是一种影响患者及其家庭成员心理、社会和卫生的重要健康问题。全球约有20亿人口受尿失禁的困扰。随着人们对生活质量要求的提高，尿失禁问题已受到越来越多的重视。尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁，其中以压力性尿失禁最常见。

老年人衰弱与骨关节炎的研究进展

骨关节炎是一种慢性退行性关节病,是引起老年人关节疼痛和失能常见的原因之一。衰弱是一种随增龄而导致多种生理功能出现衰退的病理生理状态,可引起自体稳态平衡能力下降从而导致失能、疾病发生甚至最终导致死亡。衰弱前状态是衰弱的早期阶段,与衰弱后期发展密切相关。多项临床研究已采用不同的诊断标准阐释了骨关节炎和衰弱在疾病发展过程中两者的相互关系,识别衰弱前状态和衰弱对老年骨关节炎患者干预措施的选择及阻止或延缓失能的发生是必要的;衰弱能够明显预测死亡率,尤其是伴有骨关节炎者。

8O岁及以上高龄非瓣膜病心房颤动患者抗栓治疗与脑卒中的相关性

目的回顾性分析80岁及以上高龄非瓣膜病心房颤动患者的治疗情况，探讨脑卒中／短暂性脑缺血（TIA）发生的影响因素及其与抗栓策略的关系。方法高龄非瓣膜病房颤患者101例，根据房颤后脑卒中／TIA的发生情况和抗栓过程中的出血情况进行分组，回顾性分析其影响因素，并比较具体抗栓方案。结果101例患者中29例患者发生脑卒中／TIA，发生率为28．7％（29／101）；卒中前70例患者接受抗血小板治疗、19例接受抗凝治疗、12例未接受抗栓治疗，房颤时程和抗栓方案在脑卒中／TIA与无脑卒中／TIA患者间的差异有统计学意义（均P〈0．05），其差异体现在抗凝治疗与抗血小板治疗的比例不同，无脑卒中／TIA组抗凝比例更高（χ^2=5．778，P=0．016）；不同抗血小板治疗方案对于是否发生脑卒中／TIA存在影响（P〈0．05）；不同抗栓方案对出血事件的影响差异无统计学意义（χ^2=0．708，P=0．702）；多因素Logistic回归分析结果显示，除高血压、冠心病、肿瘤、糖尿病、既往卒中／血栓史外，房颤时程也是房颤后发生脑卒中／TIA的独立危险因素（OR=1．351，95％CI：1．129-1．617）。结论高龄房颤患者抗凝比例偏低，以单药抗血小板治疗为主；抗凝治疗对于房颤后脑卒中／TIA的发生有保护作用，而出血风险无明显增加，故在高龄患者中开展抗凝治疗是合理的；房颤时程是高龄患者血栓风险评估中应关注的因素之一。