胆道再次手术76例分析

目的：探讨胆道再次手术的术前评估及处理策略。方法：回顾性分析我院2005年7月~2010年4月收治的76例胆道再次手术病人的资料。既往有糖尿病史16例,高血压病史11例,肝功能不全19例,肺气肿3例,肾功能不全、甲亢和呼吸衰竭各1例。结果：再次手术时间1.5~7 h,平均为3.5 h,术中输血8例,输血量400~1200 ml,平均（545±389）ml,住院5~38 d,平均为（13±7.46）d,手术病人均无围手术期死亡,未发生严重的并发症。结论：通过对初次手术资料认真分析,严格掌握手术适应证,充分做好术前准备和评估,强调再次手术的处理原则,力争此次手术为最后1次胆道手术。

基施氮肥对冬小麦产量、氮肥利用率及氮平衡的影响

通过田间小区试验研究了氮肥一次基施对高肥力土壤上冬小麦产量、吸氮量及氮肥利用率的影响 ,旨在了解高肥力土壤上减少基肥氮的可行性。结果表明 ,高肥力土壤上冬小麦产量对氮肥的反应不明显 ,而施用氮肥显著增加了冬小麦吸氮量。根据差值法计算结果 ,当施氮量为 75、1 1 2 .5和 1 5 0 kg/ hm2 时冬小麦的氮肥利用率分别为 1 6 .0 %、1 4 .5 %和1 3.5 % ,表明多达 84 %～ 86 .5 %以上的基肥氮未被作物吸收利用。氮平衡计算的结果进一步表明 ,未被当季小麦利用的肥料氮主要以无机氮的形式残留于 0～ 1 m土体中 ,当施氮量分别为 75、1 1 2 .5和 1 5 0 kg/ hm2时氮肥的土壤残留率依次为83.3%、4 6 .0 %和 5 8.8% ,而相应的表观损失率为 0 .5 %、38.9%和 1 9.0 %。由此可见 ,在高肥力土壤上应严格控制基肥氮的用量或不施基肥 ,否则将造成氮素资源的大量浪费。

高效液相色谱法检测与化感现象相关的5种酚酸

建立了香草酸、对羟基苯甲酸、丁香酸、香豆酸和阿魏酸等 5种酚酸的高效液相色谱测定方法 .利用本方法在土壤溶液和残茬腐解产物中进行 5种酚酸的检测 .结果表明 ,大豆生长一段时间后 ,在灭菌土壤中、未灭菌土壤中和不同茬口的土壤中 ,均检测到丁香酸 .在残茬腐解产物中检测到香草酸、丁香酸、香豆酸和阿魏酸 .图 1表 6参

秸秆还田对土壤氮素转化的影响

利用原状土柱田间培养法 ,测定了冬小麦、夏玉米农田土壤氮 (N)素的年净矿化量 ;利用氯仿熏蒸浸提茚三酮反应氮法测定了土壤微生物量氮的数量 ;利用连续流动分析仪测定了土壤表层无机氮的含量。结果表明 ,在冬小麦秸秆覆盖、夏玉米秸秆翻埋的土壤中 ,第 1年土壤氮净矿化量为N 2 10kg/hm2 ,第 2年为 179kg/hm2 ,2年的净矿化量均基本与同期施氮量相当。在秸秆不还田的土壤中 ,第 1年土壤氮净矿化量为N 16 4kg/hm2 ,第 2年为2 4 8kg/hm2 ,年际变化较大。翻埋玉米秸秆导致小麦季土壤表层无机氮数量增加 ,引发土壤氮矿化的正激发效应 ;表层覆盖小麦秸秆对玉米季土壤表层无机氮的影响不明显。秸秆还田后 ,每个生育期开始时 ,土壤微生物量氮比不还田土壤的增加 72 %～ 2 34% ,每个生育期结束时增加 34%～ 72 %。在实施秸秆还田的最初 2年内 ,土壤微生物量但氮处于动态调整阶段 。

土壤干燥过程对土壤易矿化有机态氮的影响

通过室内模拟培养的方法研究了土壤干燥过程对土壤氮素组分尤其是土壤易矿化有机态氮的影响。结果表明 ,随着干燥温度的升高 ,土壤铵态氮的数量有所增加 ,而对土壤硝态氮的数量影响差异不显著 ,但土壤易矿化有机态氮的数量则有增加的趋势。其中 10 5℃干燥处理后的土壤易矿化有机态氮的数量明显高于鲜土、风干和 4 0℃干燥处理的土样。进一步分析结果看出 ,10 5℃处理后的土壤易矿化有机态氮除了部分来自土壤微生物态氮的降解产物之外 。

不同形态氮素及ABA和6BA对烟草生长、养分吸收及其在体内分配的影响

研究表明 ,铵态氮抑制植物生长可能与植物体内源激素水平的变化有关。为证实不同形态氮在植物体内的作用 ,通过结合使用植物激素脱落酸 (ABA)及 6 苄基腺嘌呤 (6 BA) ,研究了NH+ 4 N和NO- 3 N对烟草生长、叶片蒸腾、养分吸收及在体内分配的影响。与供应NO 3 N相比 ,NH+4 N不仅抑制了植物生长、阳离子吸收 ,而且抑制了植物的蒸腾 ,表明NH+4 N处理导致至少部分气孔关闭。供应NO-3 N条件下 ,用ABA喷施叶片也能降低叶片蒸腾 ,但对烟株生长及养分吸收基本没有影响。 6 BA不能明显缓解NH+4

Lemmel综合征25例的诊断与治疗分析

Lemmel综合征（又称为Papillen Syndrome,乳头旁综合征）。是指位于十二指肠较大的憩室,当进食后,憩室内由于食物潴留黏膜充血,水肿呈炎症改变,压迫胆总管的十二指肠开口处,导致胆汁及胰液的排泌障碍,而发生梗阻性黄疸、胆系感染、胰腺炎,

水-硅油双相系统筛选分离多环芳烃降解菌

利用水 硅油双相系统筛选、分离了 3种多环芳烃的降解菌 ,对 7种主要的多环芳烃进行了降解试验 ,结果表明从水 硅油双相系统筛选出来的混合菌对多环芳烃降解效果较好 。

A菌根真菌外生菌丝对难溶性无机磷酸盐的活化及利用Ⅰ.^(32)P间接标记法

采用三室栽培装置培养三叶草 ,接种VA菌根真菌Glomusmosseae。将根系与VA菌根真菌外生菌丝隔开 ,在菌丝室施用 5种磷酸盐和32 P间接标记磷肥 ,研究外生菌丝对难溶性磷酸盐的活化利用能力。结果表明 ,外生菌丝可以活化吸收磷酸二钙、磷酸八钙、磷酸铝和磷酸铁 ,无法活化利用磷酸十钙 ;各种磷酸盐被活化吸收的量及其对三叶草磷营养的贡献率的大小顺序是磷酸二钙 >磷酸八钙、磷酸铝 >

凹凸棒土膜的制备及其离子截留性能

采用固态粒子烧结法在陶土-粉煤灰基体表面制备了纳米级凹凸棒土膜,改善了基体表面形貌,收窄了基体的孔径分布区间。考察了凹凸棒土膜对不同类型离子模拟废水的处理效果,并研究了pH值对凹凸棒土膜截留性能的影响。结果表明:涂覆在陶土-粉煤灰基体上的凹凸棒土膜对Ca2+、PO34-和Cl-等离子均具有一定的截留效果,特别是对高价阴离子的截留效果优异;不同类型离子模拟废水均在特定pH值时出现最低截留率,证明了凹凸棒土膜的截留机理为道南排斥和介电效应,此特定pH值即为等电位点,且等电位点随溶液的不同而发生变化。

离心力对蚕豆叶片质外体汁液中磷酸己糖异构酶活力的影响

采用真空灌注离心法提取蚕豆叶片质外体汁液 ,通过测定不同离心力条件下叶片和叶片质外体汁液中磷酸己糖异构酶 (HPI)活力 ,判断蚕豆叶片质外体提取液是否受到细胞渗出物污染的结果表明 ,采用的适宜条件为 :离心温度≤ 4℃ ,离心力 5 0 0～ 80 0×g ,离心时间 8min。此条件下所获得的蚕豆叶片质外体汁液没有或很少受到细胞质的污染。

75岁以上老年患者腹腔镜胆囊切除术70例体会

目的探讨75岁以上老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性。方法回顾性总结70例75岁以上老年患者LC的中转率、术后并发症、住院时间、死亡率。结果70例患者总的中转率为8.6%,术后并发症、住院时间LC组均明显低于中转开腹组。全组无胆道损伤、无手术死亡。结论75岁以上老年人接受LC是安全的。

再次甲状腺手术56例诊治体会

目的探查甲状腺再次手术的指征、入路及手术技巧。方法回顾性分析我院2012年10月至2015年4月再次甲状腺手术56例患者的临床资料。其中由于术后病理为甲状腺癌,初次手术范围不够或手术不规范,而术后转至我院16例,甲状腺癌术后肿瘤复发而需要手术者30例,良性甲状腺病变术后复发需要再次手术者10例。接受2次手术者45例,3次手术者11例。再次接受手术时间距初次手术7 d^22年。手术入路:正中入路20例,胸锁乳突肌内侧人路16例,正中入路加侧入路20例。手术时间1.5~3.5 h,平均2.0h。结果本组病例无术后出血、窒息等并发症发生,喉返神经损伤4例,均为暂时性损伤,甲状旁腺损伤5例,经补钙治疗后缓解,未造成永久性甲状旁腺功能减低。随访6月~3年,无肿瘤复发,无死亡病例。结论甲状腺结节切除术后病理确诊为甲状腺癌患者需尽早实施再次手术,对于一些微小癌或隐匿癌的低危患者,只要完整切除了肿瘤,或可密切观察,无需急于手术治疗;结节性甲状腺肿复发患者,合并气管受压、呼吸困难应采用正中入路易于松解气管前疤痕组织,以解除气管压迫;侧入路或正中入路及侧入路结合的方式可简化手术操作,可减少喉返神经及甲状旁腺的损伤。

与人工智能深度融合的小学古诗词教学策略研究

古诗词教学是小学语文课程中的重要组成部分。诗词作为中华文化的精髓,承载了丰富的历史信息、哲学思想和审美情感。通过学习古诗词,小学生可以接触到古代文人的思想情感、历史文化和社会生活,从而加深对中华优秀传统文化的了解和认识。这样的文化传承对于建立学生的民族自豪感和文化认同感至关重要。

12例原发性甲状旁腺功能亢进诊治体会

目的探查原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）患者的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析赤峰市医院2010年10月至2015年10月收治的12例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果本组病例男性7例,女性5例,平均年龄45.8岁,11例患者为症状型,其中骨型4例,表现为骨痛及骨质疏松,肾型4例,表现为反复发作泌尿系结石,混合型3例,仅1例无症状型患者因甲状腺结节入院同时发现甲状旁腺激素及血钙升高而意外发现,其中3例患者经内分泌门诊及甲状腺外科门诊直接收治。本组患者甲状旁腺激素（PTH）456 pg/ml（178-1856 pg/ml）,血钙（3.53±1.06）mmoL/L。术前均进行颈部超声检查（66.7%,8/12）,5例患者行甲状旁腺双时相显像检查均完成定位诊断,4例为单发甲状旁腺病变,1例为纵隔内异位甲状旁腺病变。所有患者均行手术治疗,手术成功率100%,病理证实有10例（83.3%）腺瘤,9例为右侧单一腺瘤、1例异位于纵隔的腺瘤、1例（8%）增生、1例（8%）腺癌。8例患者标本离体后15 min行快速PTH检测,均提示PTH较术前下降超过50%。术后有7例（58%）患者出现四肢麻木,1例出现声嘶,无饮水呛咳及手足搐搦发生,经补钙及对症支持治疗后均好转。结论国内PHPT多为症状型患者,而误诊率很高,首诊医师应加深对该疾病多样化临床表现的认识。血钙和PTH的联合测定是定性诊断的主要依据,定位诊断首选核素甲状旁腺双时相显像,多结合超声,必要时选择CT和MRI。目前手术仍是首选、安全有效的治疗手段。

手术治疗原发性腹茧症15例临床分析

目的探讨原发性腹茧症的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2013年3月我科收治的15例腹茧症患者的临床资料及随访资料。结果 15例中10例在肠梗阻手术中发现,3例在胃癌根治术中发现,1例在腹部刀刺伤致小肠系膜出血中发现,1例在十二指肠球部前壁穿孔中发现。所有患者均于术中诊断,术后早期炎性肠梗阻为26.7%(4/15)。结论对于反复出现的肠梗阻,而其它原因又无法解释者,应考虑腹茧症的可能性。手术是治疗腹茧症的主要治疗方法,彻底切除茧膜是手术治疗的关键。早期应用芒硝外敷及适当延长术后进食时间,合理应用肠内营养及肠外营养,能有效改善术后胃肠功能恢复情况。

甲状旁腺占位32例临床分析

目的探讨甲状旁腺占位的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院自2003年3月至2013年9月收治的32例甲状旁腺占位患者的临床资料。随访期截止至2014年2月。结果在本组32例病例中,因体检发现无症状者2例,表现为尿路结石者15例,表现为骨痛、骨质改变者10例,同时伴有骨骼系统及泌尿系统改变者5例。32例患者均接受手术治疗,术后病理结果:甲状旁腺囊肿12例,甲状旁腺腺瘤17例,甲状旁腺癌3例。术后患者在随访期内均未复发。结论甲状旁腺占位的临床表现复杂多样,诊断主要依赖于临床表现,血PTH及血钙等实验室检查,及超声,甲状旁腺双时相显像(99 mTc-MIBI)等影像学检查。以手术治疗为主的综合治疗,可以收到较好的疗效。

接菌堆肥法处理污染土壤中多环芳烃的研究

用常规的堆肥法和在堆肥中接入降解菌(包括自行培养、筛选的混合菌和引入的白腐真菌)的方法处理受多环芳烃污染的土壤,找出了最适合的堆制条件,研究了4～6环的多环芳烃在堆制不同阶段的降解规律。结果表明,堆制法对几种难降解的多环芳烃都有不同程度的降解作用,在堆肥中接入降解菌后降解效果明显提高,其中白腐真菌的降解效果最好。

角度可调谐硅基氮化镓导模共振滤波器

根据严格耦合波理论和等效介质理论,研究了工作于1 300-1 400nm波段的基于硅基GaN（氮化镓）亚波长光栅的导模共振滤波器。分别讨论了在强调制光栅和弱调制光栅作用下,滤波器反射谱对光栅周期和入射角度的敏感性。利用其对入射角度的敏感性,结合仿真分析设计了一种利用微机电系统静电梳齿驱动器改变光栅角度从而控制不同的共振波长输出的角度可调谐硅基GaN导模共振滤波器。仿真分析结果表明,在强调制情况下,角度可调谐范围为0.5-5.7°,波长可调谐范围为1 319-1 352nm,FWHM（半高全宽）〈2.2nm。

乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床观察及安全性分析

目的：探究乳糖酸阿奇霉素在小儿支气管肺炎的临床治疗效果以及安全性。方法：选取2010年2月～2014年1月在我院儿科进行治疗的小儿支气管肺炎患者95例,将其随机分为对照组和治疗组,对照组患者采用阿莫西林克拉维酸钾药物治疗,治疗组患者则采用乳糖酸阿奇霉素药物治疗,观察记录两组患者的临床治疗效果以及不良反应事件的发生情况。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率为95.8%,对照组的临床治疗总有效率为72.3%,治疗组患者的治疗效果优于对照组（P〈0.05）,其差异显著具有统计学意义,同时治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）,其差异显著具有统计学意义。结论：在小儿支气管肺炎的临床治疗中采用乳糖酸阿奇霉素不仅能够提高其临床治疗效果,还能降低患儿治疗过程中的不良发生情况,值得在儿科小儿支气管肺炎的临床治疗中推荐应用。