3D打印模型结合翻转课堂在脊柱外科微创培训中的应用

目的探讨翻转课堂联合3D打印模型教学在脊柱外科微创培训中的应用效果。方法选择2020年5月—2022年5月在浙江大学医学院附属第二医院脊柱外科微创中心进修的42名学员为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组21名进修学员采用翻转课堂联合3D打印模型教学,对照组21名进修学员采用单纯翻转课堂方法进行授课讲解。2组学员分别进行了出科考试测验和满意度问卷调查。结果2组进修学员培训前检测成绩、微创理论知识成绩,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组学员在培训结束后其出科脊柱微创临床知识成绩及微创基本技能操作、微创手术技巧提高和总体满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用3D打印模型教学结合翻转课堂可明显提高脊柱外科进修学员的学习质量和总体满意度,提升脊柱微创培训的效果。为脊柱外科微创培训的一种新型教学模式。

外源钙离子对铅胁迫下小麦膜脂过氧化和根系活力的影响

为明确外源添加钙离子对铅污染区域小麦膜脂过氧化和根系活力的影响机理,利用1/2 Hoagland营养液培养新麦26,研究外源添加不同浓度钙离子对铅胁迫下小麦幼苗叶绿素、抗氧化酶活性、丙二醛含量、细胞膜透性及根系活力造成的影响。结果表明,外源钙的添加较有效地缓解铅胁迫对小麦的毒害,与Pb处理相比,外源钙离子处理叶绿素含量明显升高,Ca3处理升高最多,达到77.3%;MDA含量和细胞膜透性显著降低,Ca3处理分别下降29.9%、24.5%;抗氧化酶活性表现存在差异,Ca3处理SOD、CAT活性分别升高48.5%、85.6%,而POD活性降低26.9%;Ca3处理显著恢复了小麦根系活力,恢复率为56.2%。因此,试验表明以氧化钙调节pH环境并混合氯化钙的方法能一定程度缓解铅对小麦的毒害作用。

考虑耐张串效应的特高压线路导线弧垂的理论解

在特高压(ultra high voltage,UHV)架空输电线路工程中,导线弧垂的计算必须考虑耐张绝缘子串的影响。随着耐张绝缘子串的串长和串重的增大,传统的抛物线法和力矩平衡法计算导线弧垂的准确性将大大降低。为了得到考虑耐张绝缘子串的悬链线弧垂的计算方法,建立包含耐张绝缘子串导线弧垂的悬链线方程,该方程为精确理论方程,精确度高;并与传统的简支梁法对比分析,最后结合工程现场实测,理论计算结果与实测结果最大相差1.97%,验证了悬链线法的正确性。

推拿贴敷对小儿迁延性及慢性腹泻免疫功能的影响

目的:通过观察推拿联合穴位敷贴对小儿迁延性及慢性腹泻的临床疗效和测定血清中免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM水平及T细胞亚群变化,来探讨推拿联合穴位敷贴对小儿迁延性及慢性腹泻免疫功能的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月230例符合小儿迁延性、慢性腹泻诊断标准的患儿,随机分为对照组和观察组,每组115例。对照组采用常规西医治疗;观察组在对照组治疗基础上予小儿推拿联合穴位贴敷治疗,两组均治疗1个疗程,比较两组临床疗效和血清中IgA、IgG、IgM水平及T细胞亚群变化。结果:治疗前,两组患儿中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症状总积分与治疗前各组比较均降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组在治疗过程中无不良反应发生。治疗前,两组血清中IgA、IgG、IgM及外周血中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)构成比、CD4^(+)/CD8^(+)值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清中IgA、IgG、IgM水平及外周血中CD3^(+)、CD4^(+)构成比、CD4^(+)/CD8^(+)值与治疗前各组比较均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组外周血中CD8^(+)构成与治疗前比较均降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿联合穴位贴敷可提高对小儿迁延性及慢性腹泻的临床疗效,推测该疗法可能是通过参与调节患儿体液免疫和细胞免疫来发挥作用。

Effects of Social and Economic Development of Regions Surrounding Chao Lake on Water Quality Change of Chao Lake

The research analyzed social and economic development around Chao Lake as well as changes of water quality in Chao Lake and explored the relation- ships of local population and GDP with water chemical oxygen demand （COD）, total phosphorus （TP）, total nitrogen （TN）, chlorophyll and eutrophication index. The re- sults showed that population around Chao Lake and GDP kept growing from 2001 to 2013, and water quality was improving. In addition, correlation analysis indicated that except of water eutrophication, GDP and population showed inverse correlation with other indices, demonstrating that water quality has been effectively controlled in Chao Lake recently.

装配式混凝土框架节点抗震性能研究进展

装配式混凝土框架结构,凭借其施工速度快、质量可控及造价低廉等显著优点,已在建筑领域得到广泛应用。然而,在地震易发区,该结构的抗震性能仍待提升。梁柱节点作为该结构体系中的关键部分,其抗震性能研究尤为重要。文中总结了5种常见的装配式混凝土框架梁柱节点连接方式,并深入分析了它们在抗震性能方面的研究进展及各自的优缺点,展望了装配式混凝土框架节点抗震性能研究的未来趋势,为后续相关领域研究者提供参考。

病原学特征、血清脑钠肽、降钙素原、C反应蛋白及急性生理学评分与重症肺炎患儿病情进展的关系

目的探讨病原学特征及血清脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及急性生理学评分(APS)评分与重症肺炎患儿病情进展的关系。方法回顾性分析极重症肺炎患儿与重症肺炎患儿的基本资料、病原学特征、血清BNP、PCT、CRP水平、APS评分,采用logistics回归分析病原学特征、血清BNP、PCT、CRP水平、APS评分与病情进展的关系。结果极重症组革兰氏阴性菌感染率、入院时血清BNP、PCT、CRP水平及APS评分均高于重症组(P<0.05或0.01),革兰氏阳性菌感染率低于重症组(P<0.05)。logistics回归分析提示病原学特征、血清BNP、PCT、CRP水平及APS评分均可能与重症肺炎患儿病情相关(P<0.01)。结论重症肺炎患儿以革兰氏阴性菌感染为主,其革兰氏阴性菌感染、血清BNP、PCT、CRP水平及APS评分均与病情进展密切相关。

中医治疗儿童感染后咳嗽65例临床疗效观察

目的:观察止嗽散联合二陈汤加减治疗儿童感染后咳嗽临床疗效。方法:选取2013年9月~2016年12月本院儿科门诊就诊,并符合儿童感染后咳嗽患者65例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用止嗽散联合二陈汤加减治疗,对照组采用顺尔宁口服,两个疗程后观察两组的总有效率。结果:治疗组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止嗽散联合二陈汤加减治疗儿童感染后咳嗽比单纯顺尔宁口服疗效更明显,值得临床推广。

中西医结合治疗普通型手足口病88例临床疗效分析

目的:观察中西医结合治疗普通型手足口病的疗效分析。方法:选取2016年5月-2017年7月在我院儿科传染病区住院并确诊为普通型手足口病的患儿88例为研究对象,随机分成治疗组43例,对照组45例,对照组患儿给予退热、补液,雾化等常规对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中医治疗,观察两组患儿在退热时间、皮疹消退时间、住院时间以及重症或危重症病例发生率。结果:所有患儿均治愈出院,治疗组在平均退热时间、平均皮疹消退时间、平均住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现重症病例数2例(4.7%),对照组出现重症病例数11例(24.4%),两组出现危重症病例数均0例,死亡0例,对两组重症病例数发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗普通型手足口病,无论在退热时间、皮疹消失时间、平均住院天数以及重症病例发生率方面均优于单纯西医常规治疗,值得临床推广应用。

水泥生产企业安全风险分级评定研究

当前,国内水泥生产企业数量及规模都十分庞大,认清企业危险程度对于安全管理有较大帮助。根据水泥生产企业的特点,经调研,在国内相关学者的研究基础上,筛选出最能影响水泥企业安全状况的指标因素,提出了水泥生产企业安全层次结构模型。通过专家打分和层次分析法,计算出水泥生产企业的各个因素的相对权重;建立数学建模对水泥生产企业进行分级评定。经过对企业进行分级,监管部门可以实行差别监管,企业可以发现自身差距,及时改进,提高企业安全水平。

布地奈德联合妥洛特罗治疗婴幼儿反复喘息的疗效

目的:研究婴幼儿反复喘息行布地奈德混悬液联合妥洛特罗贴剂治疗的临床效果及安全性。方法:选取2017年1月至2018年8月广州市花都区妇幼保健院收治的反复喘息患儿100例,根据纳入标准,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组行布地奈德混悬液雾化吸入联合妥洛特罗贴剂治疗。比较两组患儿症状缓解时间、治疗前后实验室检查指标变化和两组药物不良反应发生率。结果:观察组患儿症状缓解时间小于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组患儿实验室检查指标无明显差异,治疗后两组患儿检查指标均明显改善,但观察组治疗后指标优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:婴幼儿反复喘息行布地奈德混悬液联合妥洛特罗铁剂治疗的疗效较好,且安全性较高,具有较高临床价值。

酸性环境下粘接剂对异质压印接头剥离强度的影响

为探究酸性环境下粘接剂对异质压印接头剥离强度的影响,以热轧双相钢DP590和AA5052作为原材料,以0.02 mol·L^(-1)的NaHSO_(3)溶液作为腐蚀液,对异质压印接头(压印接头)和粘接-压印接头(粘-压复合接头)进行了干湿周浸交替腐蚀试验,通过静力学试验、微观失效断口以及能谱分析研究了接头在酸性环境下的静力学性能和失效机理。结果表明:粘接剂的使用显著提高了接头的最大失效载荷,粘-压复合接头的承载能力较压印接头提高了56.3%。粘接剂的使用对接头的失效形式未产生影响,在腐蚀时间为0 h时,压印接头和粘-压复合接头的失效形式均为内锁拉脱失效,但随着腐蚀的进行,失效形式逐渐转变为颈部断裂失效。粘-压复合接头上板的微观断口形貌均表现为韧窝状,下板拉伸失效部位的划痕逐渐加深。酸性腐蚀环境下压印接头搭接区域表面元素特征较粘-压复合接头变化明显,表明粘接剂的使用对压印接头起到了一定的保护作用。

糖化血红蛋白对急性胰腺炎危险分层及预后评估的应用价值

目的 研究糖化血红蛋白(glycated haemoglobin, HbA1c)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)危险分层及预后的影响,确定HbA1c对AP病情进展的评估能力,以及联合其他相关评分对AP转归的预测价值。方法 回顾性分析于上海交通大学医学院附属新华医院确诊为AP的233例患者,将患者依据轻重程度分为轻症组(轻度急性胰腺炎组,mild acute pancreatitis, MAP组)和重症组(中度重症急性胰腺炎/重症急性胰腺炎组,moderately severe acute pancreatitis/severe acute pancreatitis, MSAP/SAP组),根据HbA1c再分为HbA1c升高组(HbA1c≥6.5%)和HbA1c正常组(HbA1c<6.5%)。采用单因素和多因素Logistic回归分析预测AP进展的独立危险因素。计算序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in AP, BISAP)评分和计算机断层扫描严重程度指数(computed tomography severity index, CTSI)评分,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,研究HbA1c、评分系统及两者联合对AP病情进展的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c(OR=1.445,95%CI:1.133~1.845)、C反应蛋白(C-reactive proten, CRP;OR=1.008,95%CI:1.002~1.013)、白细胞计数(white blood cell count, WBC;OR=1.089,95%CI:1.006~1.179)是AP患者病情进展的独立危险因素,且均产生显著的正向性影响(P<0.05)。HbA1c分别联合SOFA、BISAP评分可显著提升预测效能(P<0.05),HbA1c、SOFA、BISAP评分、HbA1c联合SOFA及HbA1c联合BISAP评分的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.667(95%CI:0.585~0.748)、0.870(95%CI:0.826~0.915)、0.733(95%CI:0.666~0.799)、0.906(95%CI:0.868~0.944)及0.776(95%CI:0.711~0.840)。对于HbA1c≥6.5%的人群,HbA1c(OR=1.718,95%CI:1.098~2.687)是预测AP病情进展的正向独立危险因素。结论 HbA1c对AP病情进展起到显著的促进作用,结合HbA1c与SOFA、BISAP评分有助于在早期识别AP病情进展。对HbA1c≥6.5%人群严格控制HbA1c水平对于改善AP患者预后有重要意义。

土木工程专业实验导师制运作模式研究

专职实验师资短缺问题成为目前土木工程实验室的突出问题.在引进专职实验教师困难的情况下,充分利用现有的专业教师资源是解决这一问题的有效途径.本文在专业教师兼职实验的传统模式基础上,借鉴本科生导师制的运作模式,将导师制引入到实验教学中,结合所在实验室实际情况,对实验教学导师制的运作模式进行了研究与改革试点.本文对改革中面临的部分关键问题进行了探讨,并提出相关的应对措施,在同类实验室改革中具有推广和参考价值.

基于EDEM的核桃壳仁混合物振动筛分级工艺优化

为提高核桃壳仁混合物的分级效果,对现有核桃壳仁混合物分级设备进行三维实体建模,利用EDEM软件模拟核桃壳仁混合物的分级过程,以筛面上物料的运动速度、质量以及各等级颗粒在统计区域的数量为指标,以振幅、振动频率、振动方向角、筛面倾角为考察因素,对振动筛分级工艺进行优化。结果表明:在振动频率12 Hz、振幅5 mm、振动方向角45°、筛面倾角4°的工艺参数组合下,各等级核桃壳仁的透筛率最高,分级效果最好。

多元化混合式教学对儿科急诊临床教学的影响

目的探讨多元化混合式教学对儿科急诊临床教学的影响。方法选取2022年5月—2023年6月广州市花都区妇幼保健院的60名本科实习生为研究对象,按照随机数表法分为对照组[传统带教方式基础的学习(lecture-based learning,LBL),30名]和观察组[现场情景模拟+LBL+问题式教学法(problem-based learning,PBL),30名],两组均参加同样的岗前培训。比较两组实习生的闭卷考试成绩、实践考试成绩、实习生对带教老师评价及带教老师对实习生综合能力评价。结果观察组闭卷考试平均成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),优秀率和及格率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组实习生病历书写、问诊、查体得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习生综合能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多元化混合式教学应用到儿科急诊临床教学中的效果明显,能够改善教学质量,调动实习生的主动性,提高实习生的综合能力。

框架夹心节点抗震性能试验研究

高层建筑中,梁柱混凝土强度一般不等,传统框架梁柱节点区一般按柱混凝土浇筑,给施工带来很大不便。节点区按梁板混凝土浇筑(简称夹心节点)成为施工一大需求。对4个位于框架中间层的夹心中节点和夹心边节点进行了低周反复荷载试验研究,从破坏模式、受力性能、刚度退化、延性和耗能能力等方面对试验结果进行了分析,并与传统节点试验成果对比,验证了节点区采用梁混凝土浇筑的可行性,并对此类夹心节点的抗剪承载力验算提出了相应要求。

钢结构楼盖结构形式的比较与选择

伴随着钢结构的顺速发展,钢结构房屋的楼盖结构形式也逐渐得到丰富和发展,但明显存在滞后现象。本文从楼盖结构的重要性以及设计要点出发,对目前钢结构中常用的组合楼盖结构形式进行了对比分析,在此基础上,对楼盖形式的选择提出了建议,以供参考。

大开间异形柱框架结构设计

针对国内外学者对异形柱框架结构的研究较多,对于大开间异形柱框架结构的研究却较少的现状,对大开间异形柱结构的主要受力缺陷进行了分析,并针对工程设计中存在的一些问题进行了探讨,提出了相应的设计建议以指导工程实践。

盆底肌训练联合生物反馈电刺激对产后盆底功能恢复及性生活质量的影响

目的:探讨三维超声评估盆底肌训练联合生物反馈电刺激疗法对产后盆底功能恢复及性生活质量的影响。方法:将90例产后盆底功能障碍产妇随机分为2组各45例,对照组给予常规盆底肌训练干预,观察组在对照组的基础上联合生物反馈电刺激疗法干预,干预前后行三维超声检查,评估产后盆底功能恢复情况,并比较2组产妇性生活质量。结果:治疗8周后,2组产妇张力状态下(Valsalva动作下)膀胱颈移动度、肛提肌裂孔的面积、尿道旋转度均较干预前减小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);盆底肌异常率及盆腔脏器脱垂、尿失禁发生率均较干预前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);女性性功能指数量表(FSFI)中性欲、性高潮、阴道润滑度、性交疼痛、性满意度、性唤起评分均较干预前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:通过盆底三维超声检查发现,盆底肌训练联合生物反馈电刺激疗法在产后盆底功能患者的治疗中提供了客观的疗效评定指标,两种方法联合能够有效促进患者盆底功能恢复,缓解临床症状,改善性生活质量。