胫骨高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效观察

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床效果。方法选择2015年5月至2017年11月鹤壁市人民医院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎患者18例(共18膝),所有患者施行HTO、关节镜下清理、Tomofix锁定钢板内固定术,记录患者手术时间、截骨厚度及截骨愈合时间,分别于术前及术后1 a进行膝关节X线片检查,测量股胫角、下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置、髁间窝指数及胫骨平台后倾角,测量伸膝受限角度,并进行膝关节Lysholm评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,评估治疗效果。结果 18例患者的手术时间为1.4~2.2(1.68±0.34)h,截骨厚度为14~19(15.49±2.72)mm,截骨愈合时间为3~8(3.42±0.41)个月。术前患者股胫角、下肢机械轴经胫骨平台的相对位置、髁间窝指数及胫骨平台后倾角分别为(182.17±1.23)°、(17.38±5.05)%、0.220±0.006、(7.79±2.05)°,术后1 a时分别为(169.72±1.42)°、(59.08±3.23)%、0.274±0.008、(7.84±1.87)°;术后1 a患者股胫角显著小于术前,机械轴经胫骨平台的相对位置和髁间窝指数显著大于术前(P<0.05);但术前与术后1 a时胫骨平台后倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前患者膝关节屈曲畸形角度、Lysholm评分及疼痛VAS评分分别为(11.12±3.08)°、50.68±6.46、6.51±1.26,术后1 a时分别为(1.38±1.35)°、75.69±7.38、2.49±0.94;术后1 a患者膝关节屈曲畸形角度和疼痛VAS评分显著低于术前,Lysholm评分显著高于术前(P<0.05)。18例患者术中和术后均未发生严重并发症。结论 HTO联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎可显著矫正膝关节畸形,改善膝关节功能,减轻膝关节疼痛,疗效肯定。

比较全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果

目的比较不同术式治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法抽取2017-01-2018-05间收治的64例老年股骨颈骨折患者,依据不同手术方式分为2组。双极组(30例)实施双极人工股骨头置换术,全髋组(34例)行全髋关节置换术。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。双极组术中出血量及手术时间少(短)于全髋组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,末次随访依全髋组髋关节功能恢复优良率高于双极组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折,均有良好效果。但前者手术风险少,而后者远期髋关节功能恢复更好。临床可结合患者具体病情,进行个性化选择。

改良高屈旋转平台假体试模安装方式在膝关节双间室置换术中的应用效果

目的探讨改良高屈旋转平台假体试模安装方式在膝关节双间室置换术中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年4月鹤壁市人民医院收治的需行膝关节双间室置换术治疗的重度膝关节骨性关节炎患者20例(26膝)为研究对象。根据高屈旋转平台假体试模安放方式将患者分为对照组(10膝)和观察组(16膝)。对照组患者采用常规的高屈旋转平台假体试模安装方式(依次安放胫骨侧试模、股骨侧试模,最后安放衬垫试模),观察组患者采用改良高屈旋转平台假体试模安装方式(在患者屈膝60°~90°时,将股骨试模、衬垫及胫骨试模组合匹配好,一起置入膝关节截骨槽中)。记录2组患者的术中出血量和手术时间。分别于术前、术后2周及术后18个月,采用美国纽约特种外科医院(HSS)评分系统评估患者的膝关节功能,使用量角器测量患者膝关节活动度(ROM)。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组,手术时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患者术前HSS评分、膝关节ROM比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周及术后18个月,观察组患者HSS评分、膝关节ROM显著高于对照组(P<0.05)。结论与常规高屈旋转平台假体试模安装方式比较,重度膝关节骨性关节炎患者行初次膝关节双间室置换术中采用改良高屈旋转平台假体试模安装方式能有效提升手术效率,减少术中出血量,改善膝关节功能,增加膝关节ROM。

3D打印技术在伴有关节外畸形的膝关节双间室置换术中的临床应用价值

目的:探讨3D打印技术在伴有关节外畸形的膝关节双间室置换术中的临床价值。方法:选取膝关节重度骨性关节炎患者65例(共83膝),均伴有关节外畸形的患者,分为3D组33例(41膝)和TKA组32例(42膝),3D组通过3D打印技术制作出与实体等大(1∶1)关节模型,提前模拟手术操作及假体安装,TKA组给予TKA手术同期行关节外畸形截骨矫正术,对比两组的治疗效果。结果:3D组手术时间、术中出血量均低于TKA组,同时术后股胫角、疼痛HSS评分、下肢机械轴经胫骨平台的相对位置和伸屈活动度等数据对比优于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D技术能够直观、全面显示膝关节腔解剖关系,提前熟悉膝关节畸形,进而缩短手术时间,减少出血量,促使膝关节功能得到良好恢复。

富血小板血浆联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合体外冲击波(ESW)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法以该院2018年1月至2021年1月收治的101例KOA患者作为研究对象,其中采用PRP治疗的患者34例为PRP组,采用ESW治疗的患者29例为ESW组,采用PRP联合ESW治疗的患者38例为PRP+ESW组。对比3组患者治疗前、治疗1周、治疗3周和治疗5周后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分及膝关节活动度。分析治疗前和治疗后各项评分差值及膝关节活动度差值与患者年龄、治疗前Kellgren-Lawrence(K-L)分级及治疗方法的相关性;分析不同治疗方法下治疗前K-L分级与VAS评分差值、膝关节活动度差值的相关性。结果 3组患者VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分均随治疗时间的延长呈逐渐降低趋势,膝关节活动度呈逐渐增加趋势,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗5周后VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分、膝关节活动度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前K-L分级与VAS评分差值呈正相关(r=0.341,P<0.05),与膝关节活动度差值呈负相关(r=-0.238,P<0.05)。PRP治疗患者VAS评分差值、膝关节活动度差值与治疗前K-L分级呈负相关(r=-0.796、-0.851,P<0.05),PRP+ESW治疗患者膝关节活动度差值与治疗前K-L分级呈正相关(r=0.540,P<0.05)。结论 PRP联合ESW治疗KOA的疗效优于单一PRP或ESW治疗,PRP联合ESW治疗后膝关节活动度的改善情况与治疗前K-L分级有关。对于K-L分级较低的患者可采用单一PRP治疗。

气压弹道式体外冲击波治疗鹅足滑囊炎疗效观察

目的观察气压弹道式体外冲击波治疗鹅足滑囊炎的临床效果。方法选择2014年7月至2018年6月鹤壁市人民医院收治的56例鹅足滑囊炎患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为观察组(n=29)和对照组(n=27),观察组患者给予气压弹道式体外冲击波治疗,对照组患者给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂及红外线理疗仪治疗。治疗前及治疗1、4周,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况,采用纽约特种外科医院(HSS)评分系统评估患者膝关节功能;治疗4周后评价2组患者的临床疗效。结果2组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(t=0.161,P>0.05);观察组患者治疗1、4周后VAS评分显著低于治疗前(t=5.875、6.742,P<0.05),治疗4周后VAS评分显著低于治疗1周(t=4.685,P<0.05)。对照组患者治疗1、4周VAS评分显著低于治疗前(t=3.631、3.762,P<0.05),但治疗1、4周时VAS评分比较差异无统计学意义(t=0.261,P>0.05)。治疗1、4周,观察组患者VAS评分显著低于对照组(t=4.675、4.542,P<0.05)。2组患者治疗前HSS评分比较差异无统计学意义(t=0.121,P>0.05);观察组患者治疗1、4周后HSS评分显著高于治疗前(t=7.365、8.658,P<0.05),治疗4周后HSS评分显著高于治疗1周(t=5.245,P<0.05)。对照组患者治疗1、4周后HSS评分显著高于治疗前(t=5.735、6.157,P<0.05),但治疗1、4周时HSS评分比较差异无统计学意义(t=0.215,P<0.05)。治疗1、4周,观察组患者HSS评分显著高于对照组(t=4.357、5.558,P<0.05)。治疗4周,观察组患者痊愈率为75.9%(22/29),总有效率为93.1%(27/29);对照组患者痊愈率为29.6%(8/27),总有效率为74.1%(20/27);观察组患者痊愈率及总有效率显著高于对照组(χ^2=9.867、4.658,P<0.05)。结论气压弹道式体外冲击波可以显著缓解鹅足滑囊炎患者疼痛,改善患者膝关节功能。

骨质疏松症药物治疗中发生椎体骨折的危险因素

目的探讨骨质疏松症双膦酸盐药物治疗中发生椎体骨折的危险因素。方法选择2015年1月~2021年12月在本院行双膦酸盐治疗期间发生椎体压缩性骨折的患者53例作为研究组,按照1:2的比例选择同期在本院接受双膦酸盐治疗未出现压缩性骨折的患者106例作为对照组。观察患者一般特征、骨密度、治疗前实验室指标、功能测试指标等潜在因素对椎体骨折发生的影响。结果研究组年龄、病程和女性患者比例高于对照组,骨密度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者羧化不全骨钙素(ucOC)、骨碱性磷酸酶(BAP)、1型胶原N端肽(NTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、同型半胱氨酸(Hcy)、戊糖苷水平高于对照组,25羟维生素D水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组起立行走试验(TUG)和跌倒风险评估量表评分均高于对照组,睁眼单腿站立测试(OLST)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄≥74岁、戊糖苷≥44.08 pmol/mL、跌倒风险评分≥6分是发生椎体骨折的风险因素(P<0.05),OLST≥24 s是发生椎体骨折的保护性因素(P<0.05)。结论高龄、戊糖苷水平、跌倒风险评分及OLST可能是影响骨质疏松症患者双膦酸盐治疗期间发生椎体骨折的风险因素。

经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨中上段粉碎型骨折的疗效观察

目的观察经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨中上段粉碎性骨折的术后疗效。方法对32例老年胫骨中上段粉碎型骨折患者采用经皮微创锁定钢板治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果手术时间30～75 min,平均46 min;术中失血40～150mL,平均73 mL;所有病例随访3～18个月,平均10个月,均未出现感染及骨折不愈合等并发症。骨折均在10周～4个月达到临床愈合标准,功能恢复良好,无疼痛及患肢活动明显受限。结论经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨中上段粉碎型骨折固定牢固可靠出血少,手术时间短、恢复快、并发症少、术后患肢功能恢复满意,是治疗老年胫骨中上段粉碎型骨折的理想方法。

采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对20例肱骨近端骨折患者行锁定钢板内固定手术治疗,随访半年左右,对其愈合情况和肩关节功能进行评定。结果经过肱骨近端锁定钢板内固定治疗后,20例肱骨近端骨折患者,有19例达到骨折解剖复位标准,有1例达到骨折功能复位标准。所有患者骨折都愈合,术后随访半年,无创口感染、钢板断裂、螺钉脱出、内固定失效等严重并发症。20例肱骨近端骨折患者治疗后,肩关节功能评分:优15例,良4例,可1例,优良率为95.0%。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,复位良好,术后功能恢复较满意,并发症相对较少,值得临床广泛推广。

挠骨远端掌侧斜T型钢板治疗肩峰骨折疗效观察

目的观察挠骨远端掌侧斜T型钢板治疗肩峰骨折的临床疗效。方法对15例肩峰骨折患者采取切开复位、挠骨远端掌侧斜T型钢板固定术。结果所有病例随访5～18个月，均未出现感染及骨折移位等并发症，肩峰骨折均在术后3—5个月愈合，功能恢复良好，无疼痛及肩关节活动明显受限等。结论挠骨远端掌侧斜T型钢板治疗肩峰骨折固定牢固可靠，术后肩关节功能恢复满意，是治疗肩峰骨折的有效方法。

控制股骨假体旋转的新型3 D打印技术对全膝关节置换术中股骨髓内引导准确性的影响

目的探究控制股骨假体旋转的新型3D打印技术对全膝关节置换术(TKA)股骨髓内引导准确性的影响。方法选取2018年2月至2020年12月于鹤壁市人民医院骨科接受治疗的50例膝关节终末期骨关节炎(OA)患者,采用随机数字表法分为观察组22例与对照组28例。观察组在患者专用器械(PSI)辅助下进行TKA治疗,对照组进行常规TKA治疗。对比两组和组内的术前和术后6个月的临床结果。结果观察组手术时间高于对照组(P<0.05);观察组排水体积、髓内导深度、术后髌骨横轴-股骨上髁轴角(PFA)、术后后髁角(PCA)均低于对照组(P<0.05)。观察组的术后髋-膝-踝角(HKA)、特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国膝关节协会膝关节评分(AKS)均高于术前(P<0.05);观察组的术后PFA低于术前(P<0.05)。对照组的术后HKA、HSS、AKS均高于术前(P<0.05);对照组的术后PFA低于术前(P<0.05)。结论PSI辅助TKA的短期临床疗效与常规TKA相似,可以更准确地辅助髓内引导和对齐股骨旋转。

玻璃酸钠和气压弹道式体外冲击波联合治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

目的探讨膝关节骨性关节炎患者采用玻璃酸钠和气压弹道式体外冲击波进行联合治疗的临床疗效。方法选取98例膝关节骨性关节炎患者，随机分为单用组和联合组，每组49例，前者单纯采用玻璃酸钠进行治疗，后者采用玻璃酸钠和气压弹道式体外冲击波进行联合治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果治疗后，联合组治疗总有效率（97．96％）显著高于单用组（85．71％），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；联合组各个时间点VAS评分及Lysholm评分改善程度显著优于单用组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与单纯采用玻璃酸钠治疗相比较，联合气压弹道式体外冲击波治疗膝关节骨关节炎患者的疗效更为显著，能够有效改善患者的疼痛状况及膝关节功能，值得临床推广应用。