四维超声STIC技术检测中孕早期胎儿心脏畸形

目的探讨四维超声时空关联成像(STIC)技术筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的临床价值。方法连续性选取70胎14～17+6周高危妊娠胎儿,先行二维超声筛查,再应用四维超声STIC技术采集胎儿心脏容积数据;由同1名超声医师采用单盲法进行分析,并将二维超声和四维超声STIC技术的诊断结果与随访结果进行比较。结果 58胎高危胎儿获得随访结果,其中心脏异常16胎,心脏正常42胎。STIC技术正确诊断率为86.21%(50/58),3胎诊断不完整,漏诊2胎,误诊3胎;二维超声正确诊断率为91.38%(53/58),1胎诊断不完整,漏诊1胎,误诊3胎;两者正确诊断率差异无统计学意义(χ2=0.78,P>0.05)。四维超声STIC联合二维超声后正确诊断率96.55%(56/58),明显高于单独应用STIC技术(χ2=3.94,P<0.05)。结论四维超声STIC技术可用于诊断中孕早期胎儿先天性心脏病;将其纳入胎儿心脏二维超声产前早期筛查,可提高正确诊断率。

感染防控助推抗菌药物合理应用

目的评价采取感染防控措施对管理抗菌药物合理应用的效果。方法选取某院2011—2015年住院患者为研究对象,采取一系列感染防控干预措施,评价干预效果。结果实施综合干预措施后,手卫生依从率逐年提升,从2011年的38.17%提高至2015年的87.16%,差异有统计学意义(χ~2=48.50,P<0.05)。医院感染发生率由1.45%下降至1.06%,差异有统计学意义(χ~2=42.50,P<0.05);2011—2015年医院抗菌药物使用强度分别为63.1、44.4、40.0、40.8、40.5,呈逐年下降趋势。结论采取有效的感染防控措施对推进抗菌药物合理应用管理具有明显效果,有利于降低抗菌药物的临床使用强度。

改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响

[目的]探讨改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响。[方法]选取2015年8月 2016年8月我院妇科收治的腹腔镜手术病人87例作为对照组,采用常规头低足高截石位手术;选取2016年9月 2017年9月收治的腹腔镜手术病人87例作为观察组,采用改良头低足高截石位手术,比较两组手术时间、出血量、并发症发生情况及舒适度。[结果]观察组子宫次全切手术、子宫肌瘤挖除术、宫颈癌根治术、子宫全切手术、输卵管再通术手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);观察组下肢麻木、下肢肿胀、下肢疼痛、肩部疼痛、眼睑水肿等并发症发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);观察组舒适度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05)。[结论]妇科腹腔镜手术病人取改良头低足高截石位有助于优化手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高病人舒适度。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染聚集性病例分子流行病学调查及控制

目的:对某ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染聚集性病例进行调查与控制,为临床多重耐药菌感染防控提供参考。方法:对2018年2月1日至3月31日期间发生的4例CRKP感染聚集性病例进行分子流行病学调查,对环境微生物进行检测,查找环境中的CRKP;应用PCR(Rep-PCR)分型技术分析患者与环境分离菌株的同源性;采取综合控制措施,分析控制效果。结果:发生的4例CRKP感染中医院感染2例,千住院日医院感染率为4.07‰,高于2017年同期,虽差异无统计学意义(P=0.232),但CRKP医院感染率达历年最高值,存在聚集性发生趋势。患者A、B、C及患者B床档分离的CRKP为同一基因型,患者D为其他基因型。患者A为社区获得性感染,患者B和C为医院获得性感染,说明CRKP在ICU内发生了传播。采取综合控制措施后,未发生续发CRKP感染病例,与控制前相比差异有统计学意义(P=0.021)。结论:分子流行病学调查有助于查明感染源和感染高风险因素,深入现场的临床调查与观察有助于发现感染风险,措施的有效落实是预防感染聚集发生的关键。

基于ADAMS的数控机床进给系统动力学仿真

为了分析机床进给系统在零件加工时对其精度影响,利用三维造型软件Solid Works建立数控机床进给系统的动力学模型;利用Ansys分别建立丝杠和工作台的有限元模型,将模型导入Adams,对数控机床进给系统进行振动仿真。结果表明:固定转速下,工作台在不同位置的振幅不同,改变转速其规律相近;在不同转速下,速度越大,工作台振幅越大,并呈线性关系。

研究改良头低足高截石位对改善妇科腹腔镜手术患者体位相关并发症的效果

目的客观总结妇科腹腔镜手术患者中落实改良头低足高截石位方案的临床有效性及价值。方法选择我院妇科2013年5月至2016年2月收治、且实施腹腔镜手术治疗的122例患者,采取随机方案进行分组,常规体位组有60例患者,实施传统足高头低体位;改良体位组有62例患者,实施改良头低足高截石位,观察2组入选对象预后情况,并对其并发症发生概率进行客观对照。结果完成手术2d后,常规体位组有6例(10.00%)患者的大腿内收肌群被拉伤,改良体位组有1例(1.61%);常规体位组有6例(10.00%)患者的肩部组织出现异常疼痛感,改良体位组有1例(1.61%);常规体位组有4例(6.67%)患者的神经组织受损,改良体位组未出现神经组织受损病例;常规体位组有2例(3.00%)患者的下肢出现静脉栓塞,改良体位组未出现下肢出现静脉栓塞病例;常规体位组有25例(41.67%)患者的眼睑出现水肿现象,改良体位组有4例(6.45%)(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术患者中,落实、推广改良头低足高截石位方案切实有效,可避免出现体位相关并发症,促进患者康复。

外伤性截瘫病人心理卫生状况的定量评价

外伤性截瘫病人心理卫生状况的定量评价中国康复研究中心心理科赵艳春，辛美哲症状自评量表ＳＣＬ－９０广泛应用于各种人群心理状况的定量评价［１］。但用于截瘫病人心理评估的研究尚属少见。为此，笔者应用ＳＣＬ－９０对中国康复研究中心附属博爱医院７０名住院截瘫病...

浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的操作技巧、并发症及护理。方法:对我院收治的腹腔镜胆囊切除术150例临床资料进行回顾分析。结果:150例全部治愈。手术并发症2例,其中腹腔出血1例,术后胆漏2例,均通过手术及保守治疗痊愈。无死亡病例。结论:腹腔镜对急慢性胆囊炎患者是安全可行的,可作为首选的手术治疗方案。

不同吸痰方式对重型颅脑损伤患者颅内压水平影响的效果分析

目的探讨不同吸痰方式对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法选择我院2012年1月～2015年8月收治重型颅脑损伤并行人工气道机械通气的患者80例，按入院顺序进行编号，并根据随机数字法分为开放式吸痰和闭合式吸痰两组，每组各40人。监测吸痰前后患者颅内压、心率、痰鸣音及血氧饱和度的变化情况。结果开放式吸痰组颅内压升高幅度大于闭合式吸痰组（P〈0．05），开放式吸痰组比闭合式吸痰组更易发生低氧血症（P〈0．05），而患者的痰鸣音及心率影响比较无显著性差异（P〉0．05）。结论重型颅脑损伤机械通气患者密闭式吸痰的效果优于开放式吸痰，值得临床推广应用。

肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤声像图特点分析

目的探讨肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤（ADBCL）的超声声像图特点。方法回顾性分析经病理证实的18例ADBCL患者的超声表现及临床资料，总结其声像图特点，并与增强CT结果对照。结果本组18例ADBCL患者中，单侧4例，双侧14例，共32个病灶。肿块最大直径3．7—13．8cm，平均7．9cm。所有病灶均表现为低回声实质性肿块，81．3％（26／32）肿块形态不规则、呈典型的分叶状；87．5％（28／32）肿块内部回声均匀；75％（24／32）肿块边界清晰，部分有包膜；所有病灶彩色多普勒检查均未见明显血流信号。增强cT肿块显示为软组织密度影，内未见明显强化或轻度强化。结论ADBCL具有特征性的声像图表现，超声检查对其诊断有重要价值。

浅谈癌症患者的心理特点及护理对策

目的讨论癌症患者的心理特点及护理对策。方法对68例癌症患者的临床表现作出总结概括。结果让癌症患者得到更好的护理,使之更加坚定了战胜疾病的决心。同时再配合有效的治疗就会取得比较好的治疗效果。结论掌握癌症患者的心理特点,并制定出相应的护理对策是非常有必要的。

连续造粒机工艺参数的实验研究

在流化振动连续造粒机的工作过程中,利用二次回归分析的方法进行了多因素变化的实验研究,建立了理论与实际均合理的数学模型,并根据数学模型得到工艺参数的最佳范围。

基于B3样条曲线的数控加工刀位轨迹计算的研究

为解决自由曲线(面)数控加工刀具轨迹规划问题,采用B3样条进行轨迹规划.为了解决刀尖与刀心的误差补偿问题,采用等距曲线,推导等距B3样条插值算法.运用该方法加工出来的凸轮精度高,光滑性好.实例说明B3样条曲线同样能达到自由曲线(面)数控加工中要求的精度及光滑性,且计算量小.

四肢血管损伤病人的急救及护理

总结四肢血管损伤病人的急救及护理,包括充分的手术物品准备,术中巡回护士和器械护士密切配合手术,严格无菌技术操作。

影响外伤性截瘫病人心理卫生状况的有关因素研究

70例外伤性截瘫患者(SCI),应用症状自评量表SCL-90对其心理状况进行定量评价。逐步回归分析表明:影响SCL-90的主要因素依次为社会支持、ADL自理能力、对病情的认识及婚姻,其中以社会支持为核心主导因素。而不同性别、年龄、病程、教育水平和损伤程度对心理状况影响不大。

铝合金厚壁管类工件水浸超检测系统的研制

铝合金厚壁管工件被广泛应用工业领域的各种重要场合,由于受到机械加工和使用环境的影响。易出现裂纹、折叠、分层、起泡、夹杂等缺陷。为保证此类工件的质量,需对其进行缺陷检测。文中提出一套铝合金厚壁管类工件水浸超声检测系统,设计了探头架、水箱和水浸超声自动检测系统,实现管体的全覆盖、无端部盲区检测,对厚壁管工件水浸超声自动化探伤设备的研究具有重要意义。

手术室潜在护理安全隐患及管理

目的杜绝或减少手术室护理潜在的安全隐患,提供安全的手术环境,保证手术患者的安全。方法分析总结手术室护理安全隐患及防范措施。结果经对比分析职责制度与工作态度,来重关乎患者的手术安全。结论完善的制度职责,严谨的工作态度,能够有效减少差错,保障患者的手术安全。

浅谈消化内镜感染的传播及消化内镜清洗与消毒

目的为了杜绝消化内镜在诊断与治疗过程中所造成感染的传播。方法通过对消化内镜相关感染传播的研究,结合我国卫生部2004年公布的《内镜清洗消毒技术操作规范》,及多年的工作经验制定消化内镜的清洗与消毒的具体方法并广范应用。结果消化内镜相关的感染传播彻底的杜绝了。结论为预防消化内镜所带来的医源性感染,保障消化内镜技术的健康发展,就必须认真贯彻和执行内镜的清洗与消毒的具体方法。