MCuⅡIUD与TCu380A IUD放置60个月临床效果对比研究

目的:观察放置MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡIUD)的临床效果及安全性。方法:国内多中心统一标准,选择2000例要求放置IUD避孕的妇女,随机放置MCuⅡIUD与TCu380A IUD各1000例,定期随访观察60个月。结果:放置满60个月,MCuⅡIUD与380ATCu IUD的带器妊娠率分别为1.83/百妇女年、2.10/百妇女年,差异无统计学意义(P>0.05);脱落率分别为0.72/百妇女年、3.03/百妇女年,差异有统计学意义(P<0.05);因出血/疼痛取出分别为4.54/百妇女年、6.12/百妇女年,副作用发生率分别为3.50%、3.80%,差异均无统计学意义(P>0.05);计划妊娠取器后两组妊娠率分别为86.6%、91.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MCuⅡIUD避孕效应高,脱落率低,放置后出现副作用发生率低,可逆性好,是比较理想的IUD。

子痫前期胎盘中TGF-β1的表达及意义

目的:检测胎盘组织中转化生长因子β1(TGF-β1)的定位及表达水平,初步评估TGF-β1与子痫前期发病的关系及在子痫前期中的作用。方法:应用免疫组化法检测正常妊娠组14例和子痫前期组36例的胎盘组织中TGF-β1的定位及半定量检测TGF-β1在滋养细胞中的表达。结果:TGF-β1主要表达于滋养细胞,部分表达于蜕膜细胞,偶见于胎盘绒毛血管内皮细胞及间质。子痫前期组滋养细胞中TGF-β1表达较对照组增高(P<0.05),并随病情的发展而增高,轻、重度存在显著性差异(P<0.05)。结论:①TGF-β1的增加可能与子痫前期的发生及子痫前期的部分病理生理变化有关。②TGF-β1表达随病情发展而增高,提示可能与子痫前期严重程度有关。

复方右旋糖酐40注射液在临床上的治疗效果

本课题以复方右旋糖酐40注射液(复方右旋糖酐40注射液)在临床上的治疗效果为研究对象,简单介绍了液体治疗的重要性及如何选择合适的液体进行治疗,并且简单探讨了复方右旋糖酐40注射液(复方右旋糖酐40注射液)的药理作用,简述了复方右旋糖酐40注射液(复方右旋糖酐40注射液)在各科室的临床应用以及其在使用过程的注意事项,规范合理用药以及复方右旋糖酐40注射液在临床上的治疗效果。

剖宫产指征的变迁及其影响因素

目的:探讨剖宫产指征变迁的原因,指导临床合理掌握剖宫产指征。方法:对吉林大学第二医院产科1990、1996、2001、2005年住院分娩的5459例病例进行回顾性分析,另外以问卷形式调查100例无指征剖宫产孕产妇行剖宫产的思想因素。结果:①15年来剖宫产率、择期剖宫产率呈上升趋势。其中社会因素是近年来剖宫产率尤其是择期剖宫产率增高的主要原因。②无医学指征行剖宫产的病例增多。占前3位的思想因素为:担心不能胜任自然分娩、害怕疼痛;担心阴道分娩影响新生儿智力;胎儿较大担心母儿安全不愿试产。结论:社会因素是近年来剖宫产率增高的主要原因,其根源是人们对剖宫产的错误认识。

CD4^+ CD25^+调节性T细胞在上皮性卵巢癌患者外周血中的表达及临床意义

目的:研究上皮性卵巢癌患者外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞数量及其相关基因Foxp3 mRNA的表达特点,探讨CD4+CD25+调节性T细胞在诱导肿瘤免疫耐受中的作用。方法:采用流式细胞术检测卵巢浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌患者外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞数量变化;采用半定量RT-PCR方法检测卵巢浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌患者外周血PBMC中Foxp3 mRNA表达水平。结果:卵巢浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞数量均明显升高(P<0.05);Foxp3 mRNA在卵巢浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌患者外周血PBMC中表达明显增高(P<0.05)。结论:CD4+ CD25+调节性T细胞可能在卵巢癌免疫耐受中发挥重要作用。

儿茶酚胺代谢限速酶基因多态性与子痫前期关系的研究

目的:探讨酪氨酸羟化酶(TH)、多巴胺β羟化酶(DβH)、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)基因多态性与子痫前期的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,分别检测77例子痫前期患者(子痫前期组)及80例年龄及孕周皆相匹配的正常晚期妊娠妇女(对照组)TH基因2606G/A、DβH基因589G/A、COMT基因1947G/A多态性位点频率。结果:①TH、DβH、COMT基因型GG(野生型)、GA(突变杂合子)、AA(突变纯合子)的基因型频率和G、A等位基因频率在子痫前期组与对照组之间的分布差异无显著性(P>0.05)。②TH、DβH、COMT基因型频率在子痫前期组轻、重度孕妇间的分布差异无显著性(P>0.05)。结论:TH基因2606G/A、DβH基因589G/A、COMT基因1947G/A突变多态性与子痫前期的发病及病情轻重无相关性。

老年维持性血液透析患者死因分析

目的：探讨老年维持性血液透析（ MHD）患者的死亡原因及相关危险因素。方法：回顾性分析2009年9月~2013年10月在我院行MHD治疗的76例老年患者，统计死亡原因；比较死亡组（研究组）和存活组（对照组）间的人口学资料、原发疾病、透析3个月时的血红蛋白、血清白蛋白、钙、磷等相关临床指标；分析死亡的危险因素。结果：心血管疾病、感染、脑血管疾病和消化道出血是老年MHD患者的主要死亡原因；与存活组相比，死亡组患者中男性多于女性（P〈0.05）；使用导管作为血管通路的患者多于使用动静脉内瘘的患者（P〈0.05）；患者的透析龄、BMI、透析3个月时的Hb、Hct、Alb、TC、P3-、iPTH、Scr低于存活组患者（P〈0.05）；CRP高于存活组患者（P〈0.05）。 Logistic回归分析显示，高CRP和低iPTH是死亡的独立危险因素（P〈0.05）。结论：在老年MHD患者中，心血管疾病是首要的死亡原因；高CRP和低iPTH是死亡的独立危险因素。

血清肿瘤标志物糖链抗原125和癌胚抗原联合检测在宫颈癌诊断中的应用价值

宫颈癌是一种常见的妇科肿瘤,其发病率逐年升高,已经成为仅次于乳腺癌的恶性妇科肿瘤之一[1]。宫颈癌发病隐秘,临床症状不典型,许多患者出现典型症状就诊时已进展为中晚期肿瘤,失去手术治疗的机会[2]。目前宫颈癌主要筛查手段如宫颈液基细胞学检查假阴性率较高,只能作为初步检查以及普查的一种方法。

妊娠期高血压疾病患者血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性

目的:探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因非编码区(-535)位点多态性与妊娠期高血压疾病(HDCP)发病的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测86例HDCP组孕妇(妊娠期高血压17例、子痫前期轻度28例、子痫前期重度23例、子痫18例)和74例对照组(正常孕妇)基因型。结果:①HDCP组孕妇AT1R基因(-535)位点基因型CC、CT、TT频率分别为74·4%、20·9%和4·7%,对照组分别为87·8%、8·1%和4·1%,两组基因型频数分布比较差异无显著性(P>0·05);HDCP组孕妇AT1R基因(-535)位点等位基因C、T频率分别为84·9%和15·1%,对照组分别为91·9%和8·1%,两组等位基因频率比较差异亦无显著性(P>0·05);②HDCP组妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度和子痫孕妇(-535)位点T等位基因频率分别为5·9%、7·1%、15·2%和36·1%,前3者与子痫患者比较差异均有显著性(P<0·05)。结论:AT1R基因(—535)C→T变异与妊娠期高血压疾病发病无关,但与病情严重程度有关。

子痫前期对围生儿的影响

目的探讨子痫前期对围生儿的影响。方法对2003年7月至2005年12月在我院分娩的229例子痫前期围生儿情况与随机抽取同期住院分娩的230例正常孕妇的围生儿情况进行回顾性分析。结果子痫前期早产儿、小于胎龄儿、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率高于正常孕妇(P<0.05),重度子痫前期早产儿、小于胎龄儿、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率高于轻度子痫前期(P<0.05)。结论子痫前期是影响围生儿结局的主要原因之一,且围生儿结局不良与子痫前期病情严重程度相一致。必须加强产前监护,积极防治子痫前期,并适时终止妊娠,以改善围生儿结局,降低围生儿死亡率。

血清IL-6、CRP、TNF-α、PON-1以及APN在子痫诊断中的应用价值

妊娠期高血压发病率逐年上升,是早产及孕妇和胎儿死亡的主要原因之一[1]。目前对妊娠期高血压以及子痫的诊断主要以血压监测和尿蛋白量检测为依据。因其发病机制不明,治疗主要以降压和保护肾功能以及对症支持治疗为主[2]。既往研究认为炎症介质以及血管内皮损伤可能参与到子痫的发病过程[3]。其中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、对氧磷酶1(PON-1)以及脂联素(APN)被报道在子痫患者体内呈现差异性表达[4]。

HIF-1α在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在上皮性卵巢癌中的表达及意义。方法采用免疫组化方法,检测了101例上皮性卵巢癌组织中和18例正常卵巢组织中HIF-1α的表达。结果卵巢癌组织中HIF-1α表达率较正常卵巢组织明显增高,P<0.05。在手术-病理分期的各期卵巢癌组织中HIF-1α均有阳性表达,各组间无统计学差异,P>0.05。在浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌和透明细胞癌中HIF-1α均有阳性表达,各组间无统计学差异,P>0.05。结论HIF-1α在上皮性卵巢癌组织中表达明显增高,提示HIF-1α可能成为一种新的上皮性卵巢癌的肿瘤标记物。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌误诊一例并文献分析

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌（extiraovarian peritoneal scrolls papillary carcinoma,EPSPC）是一种罕见的恶性肿瘤,又称为原发性腹膜癌（primary peritoneal carcinoma,PPC）。其在组织学上与卵巢原发性浆液性乳头状癌难以区分,具有相似的临床特征、扩散模式、对治疗的反应及存活率。有文献报道,EPSPC女性患者除了诊断年龄较大、肥胖及Ⅲ或Ⅳ期患者淋巴结扩散率增加之外,与上皮性卵巢癌女性具有相似的表观上的生物学特征^（[1]）。本文系统性分析1例EPSPC,以期提高临床医生对此病的认识。

遗传性易栓症与不良妊娠结局的研究进展

近年研究发现妊娠期易栓症的发生呈增加趋势。易栓症分为遗传性易栓症和获得性易栓症,遗传性易栓症主要与凝血基因突变所致的蛋白表达异常有关,包括因子VLeiden(FVL)、凝血酶原基因G20210A、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因突变以及蛋白S(PS)、蛋白C(PC)和抗凝血酶(AT)缺乏等。凝血、抗凝及纤溶系统功能失调可引起胎盘灌注不良,不良妊娠结局如子痫前期(PE)、胎盘早剥、胎儿生长受限(FGR)和习惯性流产等可能与此有关。但遗传性易栓症是否是造成不良妊娠结局的直接因素以及预防性抗凝是否可以改善妊娠结局仍需进一步探讨。综述遗传性易栓症与不良妊娠结局的关系,评估预防性抗凝的必要性,为临床诊断和治疗提供思路。

巨大子宫颈肉瘤1例

1临床资料 患者，女，66岁，因腰骶部疼痛3个月，下腹部疼痛半月余，加重10d入院。该患者15年前绝经，于3个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛，自诉可以忍受，未行诊治。

血管内皮生长因子与妊娠相关疾病关系的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)作为一种糖蛋白,可诱导血管生长,在胎盘形成、着床前胚胎发育、维持正常妊娠方面具有重要作用。近年来,多项研究表明VEGF与妊娠期糖尿病、子痫前期、异位妊娠、稽留流产及胎儿生长受限密切相关,有望成为病理妊娠及妊娠期并发症早期诊断的新型标志物。通过干预其血清学水平来达到改善妊娠结局也成为了新的治疗思路。本文对VEGF与妊娠相关疾病的研究进展进行综述,以期为临床早期发现妊娠相关疾病提供思路。

HPV阴性宫颈胃型腺癌一例并文献复习

宫颈胃型腺癌(GAS)是一类罕见的宫颈黏液腺癌,通常与人乳头瘤病毒(HPV)感染无关,但其具体发病机制尚不明确。GAS恶性程度较高,病程进展快,临床表现不具有特异性,预后较差。相对于其他常见的宫颈恶性肿瘤,其筛查手段更为有限,早期诊断更为困难。回顾性分析吉林大学第二医院收治的1例GAS患者的诊治过程,并复习相关文献,分析其临床特点,以提高临床医生对该疾病的诊治水平。

原发性宫颈腺肉瘤1例误诊

1病例简介患者,女,34岁,因＂发现宫颈肿物8个月＂于2016年5月18日收入院。8个月前患者体检发现宫颈肿物,于外院行宫颈活检示宫颈腺肌瘤。1个月前于我院门诊行阴道镜下宫颈肿物活检,病理诊断：（宫颈）间质增生活跃,不能除外间叶来源或苗勒氏管腺间质来源肿瘤。

宫角妊娠并胎盘植入引起子宫破裂一例并文献复习

宫角妊娠是一种少见的特殊类型异位妊娠,因其位置特殊极易漏诊,继续妊娠可能引起各种并发症,如流产、胎盘植入和子宫破裂等。穿透性胎盘植入更是产科少见的并发症,当宫角妊娠合并胎盘植入时,极易引起子宫破裂而发生大出血危及母儿生命。现报道吉林大学第二医院收治的1例宫角妊娠并胎盘植入引起子宫破裂的病例资料,并复习相关文献。探讨其发病原因、诊断和治疗方法,为临床诊断及治疗提供思路。

胎儿生长受限的研究进展

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是产科常见的并发症之一,严重影响产妇及胎儿的身体健康,防治FGR也是医学界关注的热点问题。近年来,相关研究逐渐增多,但FGR在孕早、中期的诊断仍存在一定难度。本研究收集整理了相关研究资料,从病因、筛查、诊断、治疗等方面对目前FGR的研究进展进行综述。