住院医师规范化培训过程中引入课程思政的探索

住院医师规范化培训是医学教育中极其重要的一个环节,承担了医学生由“学生”转为为“医生”的重要职责。在医学生由学校走入社会的这个过程中,不仅需要加强专业知识的学习和训练,而且需要在思想上对医学生进行引导,帮助其建立起良好的职业道德和社会责任感。“课程思政”将理论知识、价值理念以及精神追求等思想政治教育元素融入到各门课程中,潜移默化地对学生的思想意识、行为举止产生影响。在住院医师规范化培训的每个环节中融入“课程思政”的教育理念,优化课程教学设计,有助于培养规培生良好的医德医风,使其更好地理解社会主义核心价值观并建立起正确的个人价值观,为中国特色社会主义事业培养合格的建设者和可靠的接班人。

双肾血流阻力指数联合脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂预测2型糖尿病肾脏疾病患者肾功能的价值

目的探讨双肾血流阻力指数联合脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,Vaspin)预测2型糖尿病肾脏疾病患者肾功能的价值。方法选取2021年8月至2022年8月秦皇岛市第一医院收治的108例2型糖尿病肾脏疾病患者,入院后进行彩色多普勒超声检查,测量患者双肾血流阻力指数,将患者分为肾血流阻力指数升高组40例和肾血流阻力指数正常组68例。采用酶联免疫吸附试验检测血清Vaspin水平,并搜集患者临床资料;采用单因素和多因素Logistic回归分析影响肾血流阻力指数升高的危险因素。采用Pearson分析肾血流阻力指数、Vaspin与临床资料的关系,根据肾血流阻力指数、Vaspin绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积评估其对2型糖尿病肾脏疾病患者肾功能的预测价值。结果两组患者性别、糖尿病肾脏疾病分期、尿蛋白定量、血白蛋白、糖化血红蛋白、血尿酸、尿白蛋白与肌酐比值、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);肾血流阻力指数升高组患者年龄[(56.33±5.19)岁比(50.78±5.24)岁]、糖尿病病程[(12.58±3.42)年比(10.13±3.25)年]、高血压(87.50%比61.76%)高于肾血流阻力指数正常组,而三酰甘油[(1.72±0.45)mmol/L比(2.11±0.58)mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.33±0.57)mmol/L比(2.61±0.62)mmol/L]、血红蛋白[(102.39±21.64)g/L比(113.76±28.45)g/L]、左肾体积[(76.58±15.33)cm^(3)比(81.35±17.16)cm^(3)]、右肾体积[(71.62±12.39)cm^(3)比(80.47±16.51)cm^(3)]、估算肾小球滤过率[(40.37±12.58)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1比(52.14±13.26)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]、血清Vaspin水平[(1.52±0.38)μg/L比(1.74±0.43)μg/L]低于肾血流阻力指数正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,肾血流阻力指数与低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率、血清Vaspin呈负相关关系(P<0.05),与血肌酐、尿白蛋白与肌酐比值呈正相关关系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁(OR=1.061,95%CI:1.036~1.086)、血肌酐升高(OR=1.012,95%CI:1.004~1.020)、估算肾小球滤过率升高(OR=1.037,95%CI:1.007~1.068)、血清Vaspin下降(OR=1.132,95%CI:1.053~1.217)是影响肾血流阻力指数升高的独立危险因素(P<0.05)。双肾血流阻力指数联合Vaspin预测2型糖尿病肾脏疾病患者肾功能进展的曲线下面积为0.79,敏感性和特异性分别为82.49%、68.73%。结论双肾血流阻力指数升高、血清Vaspin水平降低是影响2型糖尿病肾脏疾病患者肾功能的独立危险因素,二者联合检测对预测2型糖尿病肾脏疾病患者肾功能进展具有较好预测价值。

颊针联合行气通痹法针刺治疗不稳定型心绞痛的疗效及对患者血脂代谢和心功能的影响

目的:观察颊针联合行气通痹法针刺治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对患者血脂代谢和心功能的影响。方法:筛选符合纳入标准的不稳定型心绞痛患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用常规西医疗法,观察组在常规西医疗法基础上施以颊针联合行气通痹法针刺治疗,观察两组患者治疗前后血液流变学、血脂、心功能和临床疗效的变化情况,评估疗效。结果:两组治疗后全血低切、高切黏度及血浆黏度、纤维蛋白原、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SV、EF、心绞痛发作次数和每次持续时间、硝酸甘油用量、VAS疼痛评分和SAQ评分均较治疗前有所改善(P<0.05),除血脂指标外,其他各指标观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:颊针联合行气通痹法针刺可有效治疗不稳定型心绞痛,能够有效降低患者心绞痛发生次数与持续时间,改善血液流变、血脂和心功能等。

基于SERS的苹果树腐烂病原菌早期侵染检测

为了早期诊断由黑腐皮壳真菌(Valsa mali Miyabe et Yamada)引起的苹果树腐烂病,该研究基于表面增强拉曼光谱(surface-enhanced Raman scattering,SERS)技术,以腐烂病菌丝、病原菌丝侵染的苹果树和健康的苹果树枝作为研究对象,结合S-G平滑和迭代自适应加权惩罚最小二乘法进行拉曼光谱预处理,经解析发现病原菌丝与染菌样本在1 598、1 595 cm^(-1)和2 930、2 925 cm^(-1)附近敏感谱峰明显区别于健康样本。重复试验分析发现,病原菌侵染可致寄主特征谱峰偏移以及谱峰强度改变:健康样本在1 286 cm^(-1)附近的特征峰随病原菌的侵染偏移至1 365 cm^(-1)附近;健康样本在1 286与1 587 cm^(-1)附近的谱峰强度比值小于0.5,染菌样本在1 365与1 595 cm^(-1)附近的谱峰强度比值大于0.5,而菌丝在1 327与1 598 cm^(-1)附近的谱峰强度比值大于1.0;1 595 cm^(-1)附近谱峰强度因染病而增强。构建BP神经网络模型进行早期染病样本的快速判别,识别率达90%以上。研究表明SERS技术结合BP神经网络可以准确识别苹果树腐烂病原菌丝,从而进行苹果树枝腐烂病的早期诊断,为植物病害的早期快速诊断和病害发生预警提供了研究思路和有效手段。

高职水利工程制图课程活页式教材的开发依据探析

本文探讨了高职水利工程制图课程活页式教材在灵活性、可更新性、互动性三个方面的特点,分析了高职水利课程的教学需求,在内容的时效性、学生的能力培养和教学方法创新等方面阐述了活页教材实施的必要性,突出了活页式教材在教学中的优势及其对学生学习效果的影响。活页式教材对教学效果产生了深远影响,为高职水利工程制图课程的教学改革提供了理论支持。

基于Bi-GRU和空-谱信息融合的油菜菌核病侵染区域高光谱图像分割方法

[目的/意义]油菜菌核病是一种全球性的植物病害,可严重影响油菜的产量和品质,造成巨大的经济损失。为解决传统化学检测方法存在的操作复杂、污染环境、破坏样品及检测效率低等问题,构建了一种基于空-谱信息融合的双向门控循环网络(Bi-directional Gate Recurrent Unit,Bi-GRU)模型,实现油菜菌核病侵染区域的高光谱图像分割。[方法]首先提取7×7像素邻域作为目标像素的空间特征,同时考虑全波段光谱特征,实现空间信息和光谱信息的有效融合。在此基础上结合Bi-GRU架构,实现序列数据中任意位置上特征的同时提取,避免了空-谱数据融合顺序对模型结果的影响。[结果和讨论]与卷积神经网络模型和长短时记忆网络模型相比,基于空-谱信息融合的Bi-GRU模型在平均精度、平均交并比、Kappa系数和Dice系数等评价指标上均获得显著提升。该模型的油菜菌核病检测平均精度达到93.7%,同时可以有效提取早期感染阶段的病斑区域。[结论]本研究可为油菜菌核病的高通量无损检测奠定基础,也为油菜菌核病的早期感染检测提供参考依据。

基于高光谱成像的南瓜叶片叶绿素分布可视化研究

叶绿素浓度是植物生长的指示剂，而叶片的SPAD值则可以反映植物叶绿素含量，从而监测植物的生长状况。本文采用可见-近红外（380～1030 nm）高光谱成像技术可以实现南瓜叶片SPAD值的可视化，同时根据叶片霜霉病疫情与叶绿素含量呈显著正相关进而可以快速诊断霜霉病疫情。通过测定健康叶片和感染不同霜霉病疫情的叶片光谱曲线，采用竞争性自适应重加权算法（CARS）进行特征波段的选择，可以得到10条特征波段，再结合偏最小二乘回归法（PLSR）进行南瓜叶片SPAD的预测。结果表明，通过对48个样本的训练，对23个样本进行预测，可以得到南瓜叶片SPAD 较好的预测效果，其中 RC ＝0.918，RM-SECV＝3.932；RCV ＝0.846，RMSECV＝5.254；RP ＝0.881，RMSEP＝3.714。根据叶片光谱特征波段与SPAD之间的线性回归方程可以计算叶片各个像素点的SPAD值，最后采用图像处理技术可以得到南瓜叶片SPAD的可视化分布图，同时也反映了霜霉病的感染分布，进而判断南瓜叶片的霜霉病疫情。该研究为监测植物生长状况及判别南瓜叶片霜霉病疫情奠定了理论基础。

拉曼光谱技术在农作物生理信息检测中的研究进展

拉曼光谱(Raman spectroscopy,RS)是一种散射光谱,具有样品前处理简单、响应速度快、灵敏性高以及原位无损检测等特点。由于拉曼信号具有指纹图谱特性和不受水分信息干扰的优势,其在生物体信息检测方面发挥着重要作用。拉曼光谱成像技术是拉曼光谱技术发展的新方向,其可以同时获取研究对象的空间及光谱信息;显微拉曼光谱技术不仅可以进行分子结构的检测,还能够实现生物组织微区化学成分的空间分布分析。目前,应用拉曼光谱进行农作物生理信息的检测成为学者们的研究热点。本文概述了拉曼光谱的基本原理和分类,并重点介绍了拉曼光谱技术在农作物的生殖与营养器官(种子,花朵,果实和根,茎,叶)中生理信息检测方面的国内外最新研究进展。最后结合国内外研究现状,分析了拉曼光谱在农作物生理信息检测中的局限,并对其的应用前景进行了展望。

基于共聚焦拉曼光谱技术的油菜菌核病早期判别分析

油菜菌核病是一种真菌性病害,可造成油菜产量严重减少,而快速准确地进行病原物的早期侵染对于植物病害防治意义重大。采用共聚焦拉曼光谱(500~2 000cm^(-1)波数范围内)技术结合化学计量学方法对油菜菌核病早期侵染进行判别分析。采用共聚焦拉曼光谱仪采集健康和接种12h核盘菌的油菜叶片表面拉曼光谱,应用小波变换(wavelet transform,WT)进行拉曼光谱预处理以去除荧光背景。并利用基于全谱范围的偏最小二乘判别分析(partial least squares-discriminant analysis,PLS-DA)的回归系数(regression coefficient,RC)进行特征峰的识别,选出983,1 001,1 205,1 521,1 527,1 658,1 670和1 758cm^(-1)共八个特征峰用于建立PLS-DA模型进行油菜菌核病的早期侵染判别,其识别准确率为100%。结果表明:拉曼光谱技术结合化学计量学方法能够实现油菜叶片中菌核病早期侵染的检测,这为后续探究核盘菌与油菜叶片互作过程以及为进一步的病害早期监测和预防提供理论参考。

谷氨酰胺强化营养支持对老年胃肠手术后免疫功能及肠黏膜通透性的作用

目的:探讨强化谷氨酰胺的肠外营养支持对老年胃肠手术后肠黏膜通透性及免疫功能的作用。方法:48例腹部手术的老年患者,随机分成两组:研究组和对照组,给予等氮、等热卡的肠外营养,研究组补充0.5g/(kg·d)的丙氨酰-谷氨酰胺双肽溶液共7d。两组患者均于术前及术后营养支持第8天检测IgG、IgA、IgM和T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8以及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值。结果:研究组IgA(2.9±0.5)g/L、IgG(12.5±2.7)g/L、IgM(1.5±0.4)g/L及T淋巴细胞亚群CD4百分比(44.2±5.3)%和CD4/CD8值1.99±0.85均高于对照组(数值分别为2.3±0.9、10.2±2.4、1.0±0.6、39.4±6.7、1.53±0.23,P<0.05),L/M比值0.0622±0.0094明显低于对照组(0.0859±0.0127,P<0.05)。结论:老年腹部手术后给予添加谷氨酰胺的肠外营养可以维持肠黏膜通透性,提高免疫功能。

应用激光拉曼光谱判别油菜叶片核盘菌早期侵染

病原物核盘菌侵染油菜植株所引发的油菜菌核病严重制约着油菜产业的发展,及早诊断核盘菌的侵染有助于油菜菌核病的早期防治。病原物一般由侵入点向植物寄主四周扩散形成病斑,而与病原物侵染点不同距离的组织区域可代表病害的不同严重程度。该研究采用激光共聚焦显微拉曼光谱仪在800~2 000 cm-1范围内获取健康和染病油菜叶片的拉曼光谱曲线,接着采用小波变换(wavelet transform,WT)进行拉曼光谱的预处理以去除荧光背景的干扰,然后选择主成分因子(principal components,PC-1和PC-2)以及特征参量(1 006,1 156和1 522 cm-1)进行样本间的聚类分析,最后分别基于主成分因子和拉曼特征参量建立最小二乘支持向量机(least squares support vector machine,LS-SVM)进行菌核病侵染油菜叶片不同阶段的判别分析。结果发现采用基于PC-1主成分,1 156和1 522 cm-1处的拉曼强度建立的LS-SVM判别模型可以得到100%的识别率。研究结果表明,通过判别分析油菜叶片菌核病病斑不同区域处的拉曼光谱可以实现核盘菌侵染油菜叶片的早期判别,这为后续探究植物病害的早期监测以及研发油菜叶片菌核病早期诊断拉曼便携仪提供理论参考。

模拟降雨下土壤剥蚀率和水流含沙量的关系

为了确定坡面土壤剥蚀率与水流含沙量的关系,利用变坡土槽模拟降雨试验,对剥蚀率和含沙量关系及其影响因子进行系统分析。结果表明,土壤剥蚀率和水流含沙量与雨强的关系较为密切,土壤剥蚀率和水流含沙量随雨强的增加而增加;坡度对土壤剥蚀率有一定影响,在试验的坡度和流量范围内剥蚀率、含沙量随坡度增加呈先增加后减小趋势,24°为临界坡度;土壤剥蚀率与水流含沙量之间呈幂函数关系,两者相关性显著(Dr=aSbc,其中0.01<a<0.05,0.9<b<1.4)。

淀粉与丙烯酰胺流变相的微波辐射接枝共聚

The grafting of acrylamide onto corn starch by microwave radiation with the rheologic phase reaction was studied.The effects of the microwave irradiation time,starch pasting,concentration of initiating agent,the mass ratio of starch and monomer,water content on the graft copolymerization reaction and absorption capacity of high water were investigated.

干旱半干旱区不同下垫面边界层特征分析

选取干旱半干旱区具有不同下垫面特征的黄土高原和河西走廊代表站点2006-2013年的探空资料,对其边界层高度、边界层内的位温、比湿、风速等特征量在不同时间、不同高度的变化特点进行了比较分析,结果表明07:15两地区边界层高度多在300～600 m,且黄土高原地区要高于河西走廊地区;19:15两地区边界层高度多在200～500 m左右,且河西走廊地区要高于黄土高原地区.两地区边界层高度的变化均呈现出一定的周期性,在每年4、5月份左右达到峰值.黄土高原地区位温及其随高度递增率整体大于河西走廊地区;黄土高原地区比湿整体大于河西走廊地区;河西走廊地区风速廓线随高度变化差异大于黄土高原地区.各特征参数随着高度的增加,差异逐渐减小,说明下垫面对边界层特征的影响在近地层表现得尤为明显.

便携式近红外水果分析仪研究进展

主要介绍了便携式近红外水果分析仪的检测流程以及系统组成,对比分析了几种国内外商品化的便携式近红外水果检测仪,总结了其国内外发展研究近况,并展望了便携式近红外水果检测仪的发展趋势。便携式近红外水果分析仪检测目标由产后管理检测逐步发展为产中管理监测,有力地保证了产后水果产品的质量。

冠状动脉微循环障碍的机制及治疗再认识

冠状动脉微循环障碍严重影响了冠心病患者的生存率及预后,是临床中亟待解决的难题,其已成为近年来心血管病防治领域的研究热点。随着研究的深入,冠状动脉微循环障碍方面取得了一些新的成就,现就其机制及其治疗的最新进展予以综述。

脑心通胶囊对脑卒中病人心电图及血液流变学的影响

目的探讨脑心通胶囊对脑卒中病人心电图及血液流变学的影响。方法将180例脑卒中病人随机分为治疗组90例和对照组90例,两组病人急性期均接受神经内科的常规药物治疗,治疗组加用脑心通脑囊。观察两组心电图及血液流变学等指标改变情况。结果治疗组在改善心电图、血液流变学方面明显优于对照组。结论脑心通胶囊治疗脑卒中有一定疗效。

湿润指数H在西北地区的适用性

选取西北地区酒泉、榆中、庆阳3个背景不同的国家基准站站点作为研究对象,利用其1954-2010年的气象站常规资料,对湿润指数H在西北地区的适用性做了分析研究,结果表明:在西北地区年尺度分析中H值能够较好地表征干湿变化情况,但在季、月尺度分析中,H值出现了较多极端值,通过与湿润指数M值相比较并进行分析,认为这些极端值是不合理的;结合地区特点,通过分析将Thornthwaite计算方法中临界值调整为2.5?C,H值变化范围由原来的0～1 081.524变为0～4.790,有效地滤去了极端值,相对于调整前,调整后的湿润指数H1能够更好地适用于西北地区的干湿变化分析.

生长抑素联合肠内肠外营养治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的疗效

目的探讨持续静脉应用生长抑素联合肠内、肠外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的疗效。方法18例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘患者,应用持续静脉生长抑素及肠内、肠外营养支持治疗,观察其病死率、瘘口愈合时间及胸腔闭式引流量和胃肠减压量,并与采用单纯全肠外营养支持治疗者进行比较。结果两组患者的病死率、瘘口愈合时间及胸腔闭式引流量、胃肠减压量间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论与单纯全肠外营养支持相比,持续静脉应用生长抑素联合肠内、肠外营养支持治疗食管癌或贲门癌术后吻合口瘘可降低患者的病死率,缩短瘘口愈合时间,减少胸腔引流量及胃肠减压量。

五磨饮子汤结合针刺泻血对喘证患者疗效及肺功能影响研究

目的:探究五磨饮子汤加减结合针刺泻血对喘证患者疗效及肺功能影响。方法:研究共计纳入104例喘证患者,将其分为两组,对照组患者(52例)采取西医常规临床治疗,观察组患者(52例)在对照组治疗基础上采取五磨饮子汤加减结合针刺泻血治疗,对比两组患者疗效、治疗前后肺功能指标变化及中医症状积分变化、治疗后3个月、6个月患者复发率、不良反应情况。结果:观察组患者有效率(98.08%,51/52)高于对照组(86.54%,45/52),P<0.05;治疗前,两组患者肺功能指标用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼出容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)相当,P>0.05,治疗后各组患者FVC、FEV1、PEF水平改善,观察组优于对照组,P<0.05;治疗后两组中医症状积分降低,观察组降低较多,P<0.01;观察组患者及对照组3个月复发率相当,P>0.05,观察组患者6个月复发率低于对照组,P<0.05;观察组及对照组不良反应率相当,P>0.05。结论:五磨饮子汤加减结合针刺泻血可提升喘证临床治疗效果,患者肺功能改善,症状好转,复发率低,不良反应率低,安全可靠,值得推广以及应用。