肺癌围手术期患者疼痛分级管理模式的效果评价

目的:为建立健全医院疼痛综合管理制度和流程,我院麻醉手术科、胸外科、药学部加强科室协作,建立基于Triangle分层的肺癌围手术期患者全程化疼痛管理模式,并评价其实践效果。方法:纳入2021年1月至2022年12月我院胸外科收治的132例肺癌手术患者,随机分为观察组和对照组,各66例。观察组患者进行术后疼痛分级管理,对照组患者术后予以无差别监护管理,比较两组的疼痛管理质量。临床药师对两组患者进行药学监护和用药指导。结果:相较于对照组,观察组术后镇痛有效率明显升高[84.85%vs.69.70%,P=0.038],观察组中术后住院天数缩短[(6.77±1.63)vs.(7.67±1.46),P=0.001]、患者满意度评分提高[(8.08±1.47)vs.(6.68±0.88),P<0.001];两组在不良事件发生率、服药依从性等方面无统计学差异(P>0.05)。结论:建立并实施肺癌围手术期疼痛分级管理模式能够提升肺癌围手术期患者的疼痛管理质量。

临床药师参与1例社区获得性肺炎治疗的药学服务实践

临床药师通过参与1例铜绿假单胞菌致社区获得性肺炎患者的药物治疗过程,协助临床医师制定个体化抗感染方案,为临床治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者使用雾化吸入多黏菌素B致支气管痉挛的药学监护和多黏菌素B的安全使用提供参考。临床药师充分发挥专业优势为患者用药安全保驾护航。

黄芪多糖逆转化疗药物耐药机制的研究进展

目前分子靶向治疗和免疫治疗使肿瘤治疗取得了重大进展,但肿瘤细胞耐药等仍是亟待解决的问题。近年来,大量研究证实中药可以逆转肿瘤多药耐药性的发生,中药单体及有效成分抗肿瘤侵袭转移及干预肿瘤耐药的机制也逐渐阐明。黄芪多糖(APS)作为黄芪的主要成分,具有抗肿瘤、增强免疫、降低免疫检查点抑制剂和癌症化疗药物引起的毒性,亦可调节化疗药物的耐药性,并起到增敏作用。APS可通过下调多药耐药相关蛋白、P-糖蛋白及谷胱甘肽转移酶的表达,抑制肿瘤细胞间质转化,调控肿瘤细胞凋亡相关因子等机制逆转肿瘤耐药性。本文对APS逆转化疗药物耐药的机制进行综述,以期为APS的临床应用提供参考。

HPLC-DPPH法评价雪松松针抗氧化活性成分

目的评价雪松松针抗氧化活性成分。方法以维生素C(VC)和没食子酸为阳性对照,采用高效液相色谱(HPLC)法测定1,1-二苯基-2-苦肼基(DPPH)溶液加入雪松松针抗氧化活性成分后DPPH峰面积的衰减情况,并通过计算DPPH自由基的清除率和半数抑制浓度(IC_(50)),来评价雪松松针3种有效部位及8个单体成分的抗氧化活性。采用Agilent Eclipse Plus-C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,乙腈-水(62∶38,V/V)为流动相;检测波长为517 nm;流速为1.0 mL/min;柱温为25℃;进样量为20μL。结果雪松松针各有效部位清除DPPH自由基活性的能力大小依次为总黄酮>总多酚>总木脂素,IC_(50)分别为76.10、100.50、115.40μg/mL。与阳性对照比较,除山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖苷外,7个单体化合物清除DPPH自由基活性的能力大小依次为二氢杨梅素>金丝桃苷>原儿茶酸>没食子酸>阿魏酸>杨梅素>山柰酚-3-O-(6″-O-E-阿魏酰基)-β-D-吡喃葡萄糖苷>VC>异鼠李素,IC50分别为16.50、19.40、23.73、27.24、32.10、32.20、47.60、93.20、297.20μg/mL。结论建立了HPLC-DPPH法用于评价雪松松针抗氧化活性;雪松松针具有较强的抗氧化活性,其中有效部位总黄酮、总多酚及单体成分二氢杨梅素、金丝桃苷等是具有开发前景的纯天然抗氧化剂。

某院替雷利珠单抗注射液临床合理应用评价与分析

目的:了解近年来某肿瘤医院替雷利珠单抗注射液临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集某院2020年10月至2023年10月使用替雷利珠单抗注射液患者的病历资料,提取用药信息,收集和归纳用药患者检验、检查指标、临床诊断、用药疗程等信息,对临床用药现状进行分析。结果:某院替雷利珠单抗注射液临床用药大多应用合理,但仍有少量用药存在证据不充分情况。结论:某院替雷利珠单抗注射液存在临床超说明书用药证据不足,联合用药不合理、用药疗程不适宜等不合理用药情况,由于PD-1类药物其抗肿瘤作用机制是增强免疫细胞活性,随着更多临床研究的进一步开展,将在肿瘤治疗中发挥更大作用,使广大患者受益。

肌内效贴联合芒硝冰袋冰敷对全膝关节置换术后患肢肿痛的影响

目的 探讨肌内效贴联合芒硝冰袋冰敷对全膝关节置换术后患肢肿痛的影响。方法 选取2018年10月—2020年10月于靖江市人民医院行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗术后患肢肿痛的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予芒硝冰袋冰敷治疗,观察组在对照组基础上加用肌内效贴治疗,2组均连续治疗7 d。对比2组患者术后第1天、术后第3天、术后第7天患肢肿胀程度、疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、膝关节功能评分(hospital for special surgery,HSS)及不良反应发生率。结果 观察组术后第1天、术后第3天、术后第7天髌骨上、下10 cm周径短于对照组(P<0.05);观察组术后术后第3天、术后第7天NRS评分低于对照组,HSS评分高于对照组(P<0.05);对照组患者感染、皮肤过敏等不良反应发生率(20.00%)高于观察组(5.00%)(P<0.05)。结论 肌内效贴联合芒硝冰袋冰敷可有效缓解全膝关节置换术后患肢肿痛,改善患者膝关节功能,且安全可靠,值得临床推广应用。

NM23表达对^(18)F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌患者放疗计划中的影响

目的分析NM23基因表达情况对非小细胞肺癌的生物学行为及对放疗计划的影响。方法以新疆医科大学附属肿瘤医院107例非小细胞肺癌患者为研究对象,在PET/CT影像下制定放疗方案,勾画一般靶区体积,危及器官受照量,按免疫组化结果分为NM23高表达组(n=43)和低表达组(n=64),比较两组间PET/CT代谢参数最大标准化摄取值、PET/CT图像下勾画的放疗大体靶区体积、危及器官受照量的差异。结果NM23高表达组与低表达组在PET/CT中代谢参数测量的最大标准化摄取值测量方面,高表达组最大标准化摄取值小于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);在NM23低表达组与NM23高表达组制定的放疗计划中,两组在大体靶区体积、危及器官的受照体积方面,NM23高表达组小于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深入了解非小细胞肺癌患者NM23基因表达情况及其生物学行为,将PET/CT运用于放疗计划的制定中,能够为非小细胞肺癌患者放疗靶区的精准雕刻提供更多的参考信息。

大数据时代下行政事业单位经济责任审计发展趋势

在大数据时代,行政事业单位经济责任审计正在逐渐成为一种趋势。随着信息技术的发展,大数据分析为审计提供了更为全面和深入的数据支持,使得审计工作更加精准和高效。同时,大数据技术为审计提供了更多的可能性,可以通过数据挖掘和分析,揭示出更多隐藏在数据背后的规律和问题,为经济责任审计提供更全面的信息支持。

二维及彩色多普勒超声对妊娠期子宫圆韧带静脉曲张的诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声对妊娠期子宫圆韧带静脉曲张的诊断价值。方法选取21例超声检查并经随访证实为子宫圆韧带静脉曲张的患者,分析其超声表现及特征。结果21例患者中,超声检查均表现为腹股沟区的无回声包块,呈蜂窝样改变,边界尚清,形态欠规则,内见红蓝相间的静脉血流频谱。其中3例误诊为腹股沟斜疝,其余18例均诊断正确,为子宫圆韧带静脉曲张。结论超声检查对诊断子宫圆韧带静脉曲张的声像学特征有一定的特异性,可以作为临床的首选方法。

信息化建设促进抗肿瘤药物及辅助用药合理应用

目的:随着新型抗肿瘤药物大量应用于临床,充分利用信息化手段,构建流程化、智能化的药学服务管理模式,分析用药特征,提升医院药学工作的效率与质量,促进临床合理用药。方法:制订我院合理用药管理系统的审方规则,根据实际应用情况进行实时调整及优化。结果:信息化建设为我院临床用药提供了有效的监管方式,规范了医生处方开具行为,提高了处方合格率,实现了抗菌药物、抗肿瘤药物的分级管理,抗肿瘤药物处方审核,提升了我院药学服务能力,促进我院合理用药。结论:信息化建设能够有效干预抗肿瘤药物及辅助用药适应证不适宜、溶媒选择不当、用法用量错误、禁忌证用药等不合理用药行为。

阿尔兹海默病日常护理指南

阿尔兹海默病是一种逐渐恶化的疾病,给患者及其家属带来巨大的生活压力。尽管目前没有特效治疗方法,但通过综合多方面的日常护理,如心理照顾、语言训练和安全防护,可以有效地减缓病情的进展并提高患者的生活质量。心理护理患者在不同发展阶段可能会出现各种心理症状,如烦躁、紧张或情绪低落。

多媒体教学和互动式教学在急救护理教学中的应用实践

探讨在开展急救护理教学的过程中,采取多媒体教学+互动式教学,对于教学质量提升效果的影响。方法 所选择的教学对象是80例护理专业的学生,按随机的方式对教学对象实施分组,名称设置成对照组和观察组,每组中学生数量一致,对应的教学方法为传统教学法和多媒体教学+互动式教学,分析应用后的教学效果。结果 和对照组教学后的指标比较发现,观察组学生的各项教学效果指标和解决问题能力的分值较高,且教学满意度较高,P<0.05。结论 在实施急救护理教学时,采用多媒体和互动式教学相结合的模式,不但能够将多媒体教学的直观、具体和信息丰富等多种优点发挥出来,还可以将互动式教学中互动效果充分的发挥,提高学生的人际沟通技巧,培养其思考能力,使得学生可以更加全面的将所学知识进行掌握,综合能力得到明显提升。

OBE教育教学理念在高职护理教学中的应用

从应势的高等职业教育畴变情景出发,指出以培养学生综合应用所学知识和技能解决实际问题能力为目标的OBE(Outcome-Based-Education)教育理念在当前高等职业教育教学改革中的应用影响力。以高职护理教学为例,分析OBE教育教学理念在护理教育中的实践效果,并探索如何在教学活动中成功实施。研究表明,OBE教育教学理念的应用能有效提升护理专业学生的理论知识和实践能力,并通过以实际护理工作场景为导向的教学方式,培养学生的独立解决问题和批判思考能力。同时,透过实地的临床实习活动,使学生将理论知识和操作技能结合,提高学生的专业素养。总的来说,通过将OBE教育理念融入到高职护理教学中,既便于培养适应社会要求的高素质护理人才,又有助于推动高职教育的改革和发展。

高职生心理健康教育方法与优化策略

高职学生是未来社会建设的生力军之一,应重视对该群体的教育,包括心理教育在内。本文以当前高职生心理健康教育工作问题为切入点,在此基础上探讨组织相关教育的必要性和基本方法,最后结合上文,重点探讨有关问题的应对策略,就强调教育深入性、关注所有学生诉求、丰富工作方式、建立高质量的教育考评机制等可行措施做具体论述,为未来高职阶段教育工作、学生心理健康和综合成长提供少许参考。

课程思政在儿科护理学中的教学研究

儿科护理学作为医学教育的重要组成部分,不仅需要关注护理技能的培养,更要注重对学生的人文关怀和社会责任感的培养。这是因为儿童是社会的未来和希望,学生的健康成长关乎国家的发展。因此,儿科护理学的教学不仅要传授专业的护理技能,更要关注学生的思想道德和人文素养的培养。对于儿科护理学的教学来说,课程思政具有重要意义。本文通过分析课程思政在儿科护理学中的必要性,探讨儿科护理学课程思政中的问题,并结合实践探索提出相应的解决策略,以期为儿科护理学的教学改革提供有益的参考。

基于^(18)F-FDG PET/CT影像组学特征和临床因素预测肺腺癌EGFR突变状态

目的 建立基于^(18)F-FDG PET/CT影像组学特征和临床风险因素的肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变预测模型,并验证其准确性。资料与方法 回顾性纳入2018年7月—2022年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院行^(18)F-FDG PET/CT,并经病理证实且有EGFR基因检测结果的肺腺癌患者155例。按照7∶3随机划分为训练集和测试集。对所有EGFR突变临床风险因素进行单因素及多因素Logistic回归,建立预测肺腺癌EGFR突变的临床风险因素模型。所有图像经过预处理后,分别在PET、CT图像上勾画感兴趣区,提取影像组学特征。经特征降维后,基于最佳影像组学特征建立支持向量机、随机森林分类器(RF)和逻辑回归模型,并预测肺腺癌EGFR突变。采用受试者工作特征曲线评估3种模型的诊断效能。然后选取最佳模型结合临床风险因素构建复合模型,并绘制列线图。应用决策分析曲线评估列线图的临床效用。结果 155例肺腺癌中,EGFR野生型69例,突变型86例。多因素Logistic回归显示吸烟为预测肺腺癌EGFR突变的临床风险预测因子。影像组学分析,经特征提取、特征筛选、降维后保留了15个CT影像组学特征和3个PET影像组学特征。3种不同机器学习(支持向量机、RF、逻辑回归)方法在影像组学特征中预测EGFR突变状态训练集曲线下面积分别为0.769、0.857、0.783,测试集分别为0.777、0.775、0.764。经Delong检验,RF模型显示出更好的预测性能。通过融合临床风险因素与影像组学特征,构建复合模型,训练集曲线下面积为0.882;测试集曲线下面积为0.822。决策曲线显示,复合模型获益较大,具有较好的净获益。结论 纳入的吸烟史和RF模型预测分数构建的复合模型对预测肺腺癌的EGFR突变有较大的应用价值。

高考交际情境背景下的高中语文写作教学分析

高考中“交际情境”的出现,为高中语文教学,特别是写作教学,已经由过去的“封闭式”走向了“交际场”的领悟,并进一步提高了学生的语言能力。在这种高考交际情境的大背景下,如何提高高中语文写作的教学质量,成为广大语文教师迫切需要探索的一个问题。因此,本文简要地介绍了高考交际情境背景下,对高中语文写作教学中存在的问题进行了分析与研究,并对交际情境引导下的高中语文写作教学展开了深入的分析与研究。

聚氯乙烯电缆绝缘材料热解机理与动力学参数研究

在空气和氮气气氛下对聚氯乙烯(PVC)电缆绝缘材料进行热重分析。样品在两种气氛下分别以5、10、15、20℃/min的升温速率从室温升至800℃。采用FWO等转化率方法计算不同转化率下的活化能,采用多参数非线性回归方法确定反应机理函数及相应的热解动力学参数;采用可靠的动力学参数和反应机理函数预测聚氯乙烯电缆绝缘材料寿命,预测标准为5%和10%质量损失。结果显示:聚氯乙烯电缆绝缘材料的寿命对温度非常敏感,同时易也受到分解气氛等因素的影响。

应用于油气钻采的磨料水射流喷嘴优化设计与试验研究

为了优化总长度和出口直径被限制的喷嘴的内部结构,进行喷嘴内外流场数值模拟、喷嘴流量系数测试以及喷嘴对砂岩冲蚀深度的试验。对试验结果进行分析表明,各喷嘴射流轴心线上的速度在喷嘴的内部达到最大后开始减小;数值模拟结果和流量系数测试结果相吻合,即喷嘴外部射流速度最大的喷嘴流量系数也最大,该喷嘴的工作性能最好;在设计试验的喷嘴范围内,进口收缩角为30°,出口圆柱段长度为11mm的喷嘴性能最好,其对砂岩的冲蚀深度高出其他喷嘴的200mm^300mm。

制造企业服务衍生的分类及其价值创造

针对因企业忽视服务化阶段性特征而易陷入"服务悖论"问题,依据所需资源与能力的不同,将服务衍生分为基础性服务衍生和提升性服务衍生两种类型;探究两种类型服务衍生实现价值创造的机理,基础性服务衍生价值创造依赖于优势制造资源,而提升性服务衍生则需要构筑基于核心资源的整合能力;以海尔战略转型过程为分析对象,揭示两种类型服务衍生对海尔价值创造的机理。研究结果表明,承载服务价值的产品是服务衍生实现的基石;面向客户问题解决的服务在广度和深度上要有度的把握。