赵鋆理脾调肾法论治儿童青春发育期提前经验

总结赵鋆理脾调肾法论治儿童青春发育期提前的临证经验,结合儿童发育生理、病理特点,对比正常儿童青春发育与性早熟过程,将儿童青春发育期分为发育前期、进展期、发育后期。整个病程以痰湿内蕴、阴阳失调为病机关键,以理脾调肾为基本法则,临证选用二陈汤合二至丸加减。在发育的各个阶段分别辅以化痰软坚、运脾化湿、调理冲任之法以达阴阳调和之效。

海派中医特色优势病种儿童腺样体肥大中医临床诊疗专家共识

腺样体是具有免疫作用的位于鼻咽顶和后壁交界处的淋巴组织团块,其随着年龄的增长而逐渐萎缩[1],腺样体肥大是指由于各种因素刺激腺样体淋巴组织而产生的病理性增生;对于该病的治疗中医优势较为明显,海派儿科根据多年临床实践经验在本病的治疗中提出“运脾治鼻”理念[2-4],并在临床以及机制研究中得到验证,但是目前尚缺乏基于流派经验的专家共识,本研究以龙华医院海派“徐氏儿科流派”学术思想为基础,结合文献研究结果制定儿童腺样体肥大中医诊疗专家共识。

叶伟成教授运用徐氏儿科健脾化痰散结理论治疗小儿腺样体肥大

儿童腺样体肥大的临床发病率逐年增多,目前临床上首选手术治疗,但手术后容易复发且常并发腺样体面容、分泌性中耳炎,严重者会引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症,久之会严重影响儿童的生长发育、身心健康和生活质量。叶伟成教授运用徐氏儿科健脾化痰散结法治疗腺样体肥大,运用二陈汤健脾化痰,加用夏枯草等散结药物,临床疗效显著。

儿童慢性咳嗽中医诊疗指南

遵循循证医学原则,按照标准化文件的结构和起草规则,在文献研究的基础上,根据小儿慢性咳嗽的特点以及需要形成共识的问题,基于德尔菲法和专家论证会、公开征求意见等步骤制定《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》,内容包括适用范围、术语及定义、病因与诊断、辅助检查、治疗、预防与调护等内容。旨在厘清中医药在诊治儿童慢性咳嗽的最佳治疗方案,为提高儿童慢性咳嗽中医药临床诊疗水平给予指导性意见。

中医治疗女童特发性性早熟的研究进展

近年来,随着生活水平不断提高,儿童性早熟发病率逐年上升。中医认为,性早熟与肝、脾、肾功能失调密切相关,发病机制复杂,中医药治疗性早熟效果显著。本文通过对近5年中医治疗女童特发性性早熟的辨治经验、临床研究与实验研究进行综述,以期对该领域进一步发展提供参考。

补肾运脾方促矮小大鼠生长的效用机制研究

目的:观察补肾运脾方对矮小大鼠生长的影响,探讨其作用机制。方法:将雌性30只、雄性15只大鼠合笼过夜,雌鼠受孕后按随机数字表随机分为低蛋白饲料组与标准饲料组,所有孕鼠分娩后采用标准饲料喂养。仔鼠2周龄去除雌仔鼠,3周龄离乳。标准饲料组孕鼠分娩的新生仔鼠中按随机数字表随机方法选取10只雄鼠仔鼠标记为正常组,选矮小模型仔鼠50只分为模型组、西药组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组10只。正常组、模型组给予无菌生理盐水灌胃,1 mL/100 g;低、中、高剂量组分别给予补肾运脾方药液0.76 g/mL、1.52 g/mL、3.04 g/mL灌胃,1 mL/100 g;西药组给予重组人生长激素注射液腹部皮下注射(0.84 IU/kg)。每天上午8:00给药,1次/d,连续3周。对比各组身长、体质量、骨密度(BMD)、骨矿盐(BMC)及血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅰ型胶原羧基吡啶交联肽(ICTP)、生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。结果:各组大鼠治疗后身长、体质量高于治疗前(P<0.05),低剂量组、高剂量组BMD高于模型组(P<0.05),正常组、西药组、中剂量组、高剂量组血清PICP含量低于模型组(P<0.05),中药3组血清PICP含量大于正常组(P<0.05),正常组、中药3组、西药组血清ICTP含量小于模型组(P<0.01),中药3组血清ICTP含量大于正常组(P<0.05);正常组、中药3组、西药组血清GH含量小于模型组(P<0.01),低剂量组、中剂量组血清GH含量大于西药组(P<0.05),低剂量组血清GH含量大于正常组(P<0.05);低剂量组、中剂量组血清IGF-1水平小于西药组(P<0.05)。结论:补肾运脾方可促进矮小大鼠身长、体质量增长,促进骨代谢,增加BMD,其效用机制为通过促进血清GH利用、提高血清IGF-1水平发挥促生长作用。

儿童特应性皮炎(湿疹)中医药干预方案专家共识

儿童特异性皮炎是3岁以内婴幼儿常见的皮肤疾病,其反复发作的瘙痒和皮损影响患儿生活质量。为进一步加强儿童特应性皮炎中医干预的临床运用和推广,上海市中医药学会儿科专业委员会及上海中医药大学附属曙光医院牵头制定了该共识,意在为中医儿科相关从业人员提供指导,更好地为广大患儿提供帮助。

抗敏通窍方联合氦氖激光治疗对儿童过敏性鼻炎的疗效观察

目的 抗敏通窍方联合氦氖激光对过敏性鼻炎患儿的临床疗效验证。方法 选取2022年1月至2023年1月我院儿科门诊就诊的3~14岁肺气虚寒型变应性鼻炎患儿104例,随机分为观察组和对照组各52例。两者均常规运用生理海水冲洗鼻腔作为基础治疗,观察组予以抗敏通窍方联合氦氖激光治疗,对照组予以氦氖激光治疗。治疗2周,观察两组临床疗效、临床症状评分、外周血嗜酸性粒细胞计数绝对值、嗜酸性粒细胞百分比、血清总IgE水平,并比较两组患儿鼻结膜炎生活质量问卷评分、睡眠质量、焦虑状态改善情况。结果 观察组与对照组总有效率分别为100.0%(52/52)、61.54%(32/52),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组临床症状评分、外周血嗜酸性粒细胞计数、血嗜酸性粒细胞百分比、血总IgE、鼻结膜炎生活质量问卷评分、匹兹堡睡眠质量指数、焦虑评分均明显低于治疗前,且观察组临床症状评分、外周血嗜酸性粒细胞计数、血嗜酸性粒细胞百分比、鼻结膜炎生活质量问卷评分、焦虑评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗敏通窍方联合氦氖激光治疗对儿童过敏性鼻炎疗效显著,可明显改善患儿生活质量、睡眠质量以及焦虑状态。

基于文献挖掘的中医治疗儿童过敏性鼻炎用药特点分析

目的收集有关儿童过敏性鼻炎的中医临床治疗研究,将其处方和用药拆解,并寻找各个药物的出现频次、药物间的联系和规律,并对高频药物进行分析,得出核心药物,以指导今后的临床用药。方法(1)对中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献网络版数据库、Pubmed数据库建库至2022年5月31日中有关“中医药治疗儿童过敏性鼻炎”临床试验文献进行检索;(2)运用Note Express软件进行筛选和查重,并对文献中处方用药进行整理;(3)采用Excel管理数据,利用SPSS Modeler Apriori算法计算中药间关联性,构建药物网络;采用SPSS 26.0对高频药物进行数据聚类分析,得出核心药物树状图。结果纳入284篇文献,获得303首处方,195味药物。分析药物出现频次、性味归经以及常用药物之间的关联性,得到3组最佳药物关联规则及4个聚类方剂。结论通过对小儿过敏性鼻炎用药特点分析,临床治疗多以祛风宣肺通窍为主,兼有补肺益气健脾,再根据临床相关症状辨证施治。

盐湖卤水体系硼的存在形态及其分布规律的研究进展

硼酸盐具有多样性和复杂性,液相硼物种有多种形态,明确盐湖卤水体系硼物种的存在形态及其分布规律是近年来卤水化学与热力学研究的热点。文章对硼酸盐水溶液结构的研究方法,硼氧配阴离子的相互作用与化学平衡,硼物种转化机制,盐湖卤水体系硼物种分布与离子组成的关系等方面中盐湖卤水体系硼的存在形态及其分布规律的研究进展进行了汇总和讨论。

儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)

在完成文献检索评级、综述总结撰写的基础上,通过专家调查问卷及专家论证会、公开征求意见等步骤形成《儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)》。修订内容主要包含指南适用范围、规范性引用文件、术语定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议等,旨在突出临床实用性,为合理、规范应用中医药进行儿童鼻鼽防治提供关键的理论与实践指导。

固表方对儿童肺脾气虚型哮喘肺功能及气道炎症影响

目的探讨固表方治疗儿童肺脾气虚型哮喘的临床疗效及对气道炎症的影响。方法纳入2020年11月-2022年6月在上海中医药大学附属曙光医院就诊的肺脾气虚型哮喘患儿76例,用随机数字法分为治疗组和对照组各38例。治疗组予以固表方内服,对照组予以丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗,2组均治疗3个月。比较2组患儿治疗前后儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评分、肺功能[用力肺活量(FVC)占预计值百分比、第一秒用力呼气容积(FEV 1)占预计值百分比、呼气峰值流速(PEF)占预计值百分比]、呼出气一氧化氮(FeNO)含量、血清IgE水平及临床疗效。结果治疗组治疗后C-ACT评分、FVC占预计值百分比、FEV 1占预计值百分比、PEF占预计值百分比和对照组治疗后FVC占预计值百分比、PEF占预计值百分比均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组C-ACT评分、FEV 1占预计值百分比、PEF占预计值百分比均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组患儿FeNO含量、血清IgE水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组血清IgE水平明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组和对照组总有效率分别为94.59%(35/37)、86.11%(31/36),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论固表方可明显改善肺脾气虚型哮喘患儿肺功能,减轻气道炎症,临床疗效显著。

慢性闭角型青光眼合并Fuchs角膜内皮营养不良1例

青光眼是世界首位不可逆性致盲性眼病,慢性闭角型青光眼患者因自觉症状不明显,易被延误,早发现且早治疗是避免进一步视神经损害的有效方法。本文发现1例慢性闭角型青光眼患者角膜内皮有点滴样赘疣物,表现出更严重的视力下降和角膜内皮数量降低,临床诊断为慢性闭角型青光眼伴Fuchs角膜内皮营养不良(FECD),报道如下。

中药敷贴治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察

目的:观察敷贴2号方穴位敷贴治疗儿童支气管哮喘的疗效及不良反应。方法:收集近三年采用敷贴2号方穴位敷贴治疗支气管哮喘的患儿作为观察对象,回顾性分析其临床资料,并随防至2021年9月。根据不同疗程分为1年疗程组,2年疗程组和3年疗程组,比较不同疗程组患儿治疗前后发作次数、发作平均天数及敷贴不良反应。结果:治疗后1年疗程组、2年疗程组、3年疗程组发病次数和发病平均天数均<治疗前(P<0.001),治疗前后差异有统计学意义;治疗1年总控制率为64.39%,治疗2年总控制率为86.35%,治疗3年控制率为95.67%,组间差异有意义(P<0.001);不同疗程组不良反应无差异(P>0.05)。结论:敷贴2号方穴位敷贴治疗儿童支气管哮喘临床疗效显著,其中随着治疗年限的增加临床疗效越显著,其中3年疗程总控制率>2年疗程,2年疗程总控制率>1年疗程组。

健脾滋肾法治疗痰湿壅滞证性早熟女童远期影响的回顾性队列研究

目的观察健脾滋肾法2种方药治疗痰湿壅滞证性早熟女童的终身高获益、月经规律性、体质量指数等远期影响,分析身高获益的早期预判指标。方法选取2000年1月-2015年12月上海中医药大学附属曙光医院儿童内分泌专科门诊,2022年3月31日前达终身高的性早熟女童,根据用药情况分为3组。对照组为未使用或仅使用0.5~1个月中药;健脾滋肾方组口服健脾滋肾方1~4个疗程,每个疗程6个月;早熟方组口服早熟方1~4个疗程。随访并记录就诊资料,评价终身高获益、遗传身高获益、超重/肥胖情况、月经现状,分析影响终身高获益的因素及回归方程。结果最终纳入患儿108例,其中对照组24例、健脾滋肾方组41例、早熟方组43例。终身高健脾滋肾方组为(164.88±4.39)cm,早熟方组为(162.45±3.75)cm,对照组为(159.33±4.15)cm,3组比较,P<0.001。终身高获益健脾滋肾方组和早熟方组比较差异无统计学意义(P>0.05)。遗传身高获益健脾滋肾方组为(5.71±3.83)cm,早熟方组为(3.22±3.04)cm,对照组为(-0.17±2.94)cm,3组比较,P<0.001。健脾滋肾方组、早熟方组治疗后骨龄较治疗前降低(P<0.05)。终身高获益逐步回归方程:健脾滋肾方组为■_(终身高获益)=4.647+0.739X_(身高受损),早熟方组为■_(终身高获益)=46.365+0.507X_(身高受损)-0.275X_(治疗前预测成人身高)。健脾滋肾方组、早熟方组超重/肥胖人数均较治疗前减少(P<0.05)。健脾滋肾方组初潮年龄晚于另外2组(P<0.01,P<0.05)。结论采用健脾滋肾法治疗痰湿壅滞证性早熟女童,能延缓其骨龄进展,改善终身高、超重/肥胖情况,推迟月经初潮年龄。身高受损、治疗前预测成人身高等可作为早期预判指标。

儿童单纯性肥胖病的中医治疗进展

随着社会经济的发展,生活方式的改变,越来越多的儿童出现超重、肥胖。肥胖患儿若不及时治疗,将逐渐发展为肥胖综合征,为成年后高血压、高血脂、糖尿病等疾病埋下伏笔,同时也给社会经济以及医疗资源带来负担。中医药治疗儿童单纯性肥胖病有其独特优势,现从病因病机、辨证分型及中医内外治法等方面对治疗儿童单纯性肥胖病的研究进展作一评述。单纯性肥胖病辨证总体不离“痰、虚、瘀”。主要治法为健脾益气、祛湿化痰、行气活血化瘀。单味中药、中药复方及中医外治法均在治疗儿童单纯性肥胖病方面发挥着重要作用。

唐氏固表方治疗肺脾气虚证儿童反复呼吸道感染的临床研究

【目的】观察唐氏固表方对儿童反复呼吸道感染(RRTI)肺脾气虚证的临床疗效及免疫指标的影响。【方法】将300例肺脾气虚证RRTI患儿随机分为对照组和治疗组,每组各150例。治疗组给予唐氏固表方治疗,对照组给予玉屏风颗粒治疗,疗程为2个月并随访12个月。观察2组患儿治疗前后中医证候积分、血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE及T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效。【结果】(1)完成治疗和随访情况:治疗过程中,治疗组脱落8例,对照组脱落7例,总脱落率为5%,完成治疗285例,其中,治疗组142例,对照组143例;完成第一次随访269例,完成第二次随访261例,完成第三次随访257例(包括治疗组127例和对照组130例)。(2)疗效情况:经随访12个月,治疗组的总有效率为99.21%(126/127),对照组为87.69%(114/130),组间比较,治疗组的总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候积分情况:治疗后及治疗后3个月、6个月和12个月随访时,2组患儿的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且随着时间延长均呈逐渐递减的趋势;组间比较,治疗组在治疗后3个月、6个月和12个月随访时的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)免疫球蛋白情况:治疗后,2组患儿血清IgA水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清IgE水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组血清IgA水平的升高幅度及血清IgE水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01);而2组患儿血清IgG、IgM水平治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)T细胞亚群情况:治疗后,2组患儿的T细胞亚群CD3^(+)、CD8^(+)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而2组患儿的CD4^(+)水平治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】唐氏固表方治疗肺脾气虚证RRTI患儿疗效确切,其机制可能与提高机体免疫功能有关。

NaF-Na_(3)PO_(4)-H_(2)O体系相图与热力学模型

NaF–Na_(3)PO_(4)–H_(2)O体系是稀土矿物加工的典型盐水体系,开发氟、磷回收工艺需要该体系的相图和热力学模型支持。利用等温溶解平衡法测定了273.15 K、298.15 K、323.15 K和348.15 K的固液相平衡数据,并基于eNRTL模型框架构建了该体系从最低共熔点到348.15 K的热力学模型。实验结果表明:NaF–Na_(3)PO_(4)–H_(2)O体系存在NaF、Na_(3)PO_(4)·12H_(2)O、Na_(3)PO_(4)·8H_(2)O和复盐NaF·2Na_(3)PO_(4)·19H_(2)O 4个固相物种;其中复盐在各温度均占据三元体系的主要相区,磷酸钠水合物的相区极窄,很难单独成盐,NaF相区相对较大并随温度升高而增大。热力学模型研究较好地表达了NaF–H_(2)O、Na_(3)PO_(4)–H_(2)O体系的多温离子活度系数、溶液渗透系数、二元体系相图,获得了盐水作用参数和6个固相的热力学数据;通过对三元体系多温相图数据的有效表达,获得了盐-盐作用参数和复盐的热力学数据,在此基础上推测了NaF–Na_(3)PO_(4)–H_(2)O体系相图结构,获得了难以实验测定的9个零变量点和9条单变量共饱和线,从而得到了全部固相的平衡相区,并给出了NaF–Na_(3)PO_(4)–H_(2)O体系完整相图,为更复杂体系的热力学表达以及工业应用提供了参考依据。

早熟方治疗痰热型女童性早熟140例临床研究

目的:验证早熟方治疗女童痰热互结型性早熟的临床疗效。方法:本课题采用多中心、单盲、随机对照方法,研究早熟方对女童性早熟痰热互结型的临床疗效,并与抗早2号方进行阳性对照。临床收集140例痰热互结型性早熟女童病例,随机分为治疗组70例和对照组70例,2组分别予早熟方、抗早2号方治疗,疗程均为12周;每4周随访观察临床症状、体征、身高、体质量、生长速率,乳核直径,并进行中医证候评分。入组初筛及治疗12周后分别检查子宫容积、卵巢容积、骨龄的变化情况及血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,评价临床疗效,监测ALT、BUN、Cr进行安全性评价。结果:1)治疗组与对照组总有效率分别为96%、100%;2组间临床疗效比较无统计学意义(P>0.05)。2)治疗组与对照组乳核直径治疗前后自身比较有统计学意义(P<0.05);2组间比较无统计学意义(P>0.05)。3)治疗组及对照组子宫、卵巢容积治疗前后自身比较无统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较亦无统计学意义(P>0.05)。4)2组血清LH、E2治疗前后自身比较有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较无统计学意义(P>0.05)。5)治疗组与对照组治疗前后中医证候评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6)治疗前后ALT、BUN、Cr测定数值均在正常范围。结论:早熟方能有效治疗儿童痰热互结型性早熟,能明显改善中医症候积分,缩小乳核直径,降低LH、E2水平,但对FSH无明显影响,对子宫、卵巢容积无明显影响。临床疗效与抗早2号方相当。

抗早2号方治疗女童真性性早熟150例临床观察

目的观察抗早2号方治疗女童真性性早熟的疗效,并探讨其作用机制。方法150例性早熟女童随机分为治疗组和对照组各75例,分别用抗早2号方和知柏地黄汤治疗,并观察患儿临床症状、体征、疗效,测定促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及子宫卵巢容积、骨龄的变化。结果治疗3个月后,治疗组和对照组总有效率分别达到84·0%和66·7%,两组比较有差异(P<0·05)。治疗组治疗后LH降低,与对照组比较差异显著(P<0·01)。B超显示:治疗组治疗后子宫容积和卵巢容积均明显小于对照组(P<0·01)。用药后6个月骨龄显示:治疗组骨龄增长明显落后于年龄增长,减缓骨龄增长速度优于对照组(P<0·01)。结论抗早2号方治疗女童真性性早熟的疗效确切。