1144例患者术后镇痛泵的使用情况调查及合理用药分析

目的:调查术后镇痛泵的使用情况,促进术后镇痛泵的合理规范使用。方法:抽取2023年5月1—10日该院进行手术的1 144例患者,回顾性分析术后镇痛泵的使用情况,包括使用率、不良反应、人均药品费和用药合理性。结果:1 144例患者中,术后使用镇痛泵的有788例,镇痛泵使用率为68.88%。788例术后使用镇痛泵的患者中,人均药品费用为799.18元;镇痛泵用药不合理557例(占70.68%);不合理用药主要表现为药物联合应用不适宜(506例,占64.21%)、药物遴选不适宜(517例,占65.61%)和存在配伍禁忌(35例,占4.44%)。结论:该院术后镇痛泵的使用存在较多不合理现象,临床药师应参与术后镇痛泵的管理,降低镇痛泵的用药不合理率及患者的经济负担。

阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果及术后并发症观察

目的探讨阴道骶棘韧带悬吊术(SSLF)治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果及术后并发症发生情况。方法选取2018年1月—2022年2月收治的POP患者68例,采用随机数字表法分为观察组34例和对照组34例,观察组采用阴道子宫切除联合SSLF治疗,对照组采用阴道子宫切除联合阴道前或后壁修补术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间,手术前后盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评分,以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间及术后住院时间均较对照组缩短,术中出血量也较对照组显著减少(P<0.01)。2组患者术前盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)各指示点测量值均无显著差异(P>0.05);与术前POP-Q各指示点测量值相比,2组患者术后测量值均明显降低,其中观察组测量值更低(P<0.05)。术前PFDI-20、PFIQ-7评分2组患者均无显著差异(P>0.05);术后2组患者PFDI-20、PFIQ-7评分均明显下降,其中观察组下降更明显(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.88%(2/34)低于对照组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SSLF治疗POP临床效果显著,能显著改善患者盆底功能,且术后并发症发生率较低。

基于WMAIP集成模型的华北冬小麦适宜播期与冬前积温下限研究

为明确气候变暖和“双晚技术”背景下华北地区冬小麦的适宜播期,基于WMAIP集成模型,对华北地区冬小麦适宜播期、冬前积温下限及最迟播期进行了分析。研究结果表明,华北地区晚播减产幅度由南向北增大,南部晚播减产幅度最小(<19.5%),中部晚播减产幅度在26.4%以内,北部晚播减产幅度最大,最高可达32.0%。华北地区北部、中部和南部的适宜播期分别在9月25日—10月5日之间、9月30日—10月20日之间和10月10日—11月5日之间。华北地区冬小麦基于高产和高水分利用效率的适宜冬前积温下限分别在497~629℃·d和344~581℃·d之间,并由南部向北部递增。在高产和高水分利用效率条件下,河北、山东、河南大部分地区的最迟播期分别为10月1—13日、10月10—16日、10月22—28日和10月7—19日、10月16—22日、10月31日—11月12日。研究结果可为气候变暖背景下华北地区“双晚技术”的推广和应用提供参考。

基于Beers标准(2019版)评价河北省多种慢性病共存老年心力衰竭住院患者的潜在不适当用药

目的基于Beers标准(2019版)对河北地区多种慢性病共存老年心力衰竭(简称心衰)住院患者的潜在不适当用药(PIM)进行调查,并结合各疾病专科诊疗指南进行深入分析,探讨其相关危险因素,为促进多种慢性病共存老年人群临床合理用药提供参考。方法2022年1月随机从河北省4家医疗机构信息系统中各抽取50例老年心衰住院患者的电子病历资料。根据纳入与排除标准,最终纳入135例符合标准的患者。基于Beers标准(2019版)对老年心衰住院患者的PIM情况进行评估,结合疾病诊疗指南深入用药分析评价,给出用药建议。采用多因素Logistic回归分析老年心衰住院患者发生PIM的影响因素。结果不同年龄、罹患疾病种类的老年心衰住院患者PIM发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别、用药种类、肾小球滤过率(GFR)的老年心衰住院患者PIM发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。按PIM发生频率高低排序前3位依次为利尿剂、螺内酯、苯二氮[艹卓]类镇静催眠药物。38例患者存在53例次PIM,排名前3的药物分别为苯二氮[艹卓]类镇静催眠药物、地高辛和抗精神病药物。24例患者存在26例次PIM,其中慢性肾脏病4期或以上阶段患者使用非甾体抗炎药物、心衰患者使用非甾体抗炎药物、晕厥患者使用胆碱酯酶抑制剂的情况较多。86例患者存在117例次高风险用药,其中老年住院患者使用利尿剂情况最多;其次为≥75岁的患者使用新型口服抗凝药物利伐沙班及达比加群。21例患者存在22例次药物相互作用,其中老年住院患者联合使用肾素-血管紧张素系统抑制剂和保钾利尿剂情况最多,共出现12例次。22例肾功能不全患者存在25例次PIM情况,其中肌酐清除率<30 mL/min的老年住院患者使用螺内酯的情况最多,共出现14例次。多因素Logistic回归分析结果显示,回归方程的拟合度为83.2%,其中女性、用药种类≥20种、GFR<45 mL/(min·1.73 m^(2))是发生PIM的危险因素(P<0.05)。结论河北地区多种慢性病共存老年心衰住院患者的PIM发生率较高,女性、用药种类≥20种、GFR<45 mL/(min·1.73 m^(2))是发生PIM的危险因素,合理用药水平有待提高。

超声波微波协同浸提工艺优化及速溶红茶产品品质分析

为提高速溶红茶品质,研究超声波微波协同浸提工艺,考察不同因素(超声时间、超声功率、微波时间、微波功率、微波温度)对茶黄素总量及其单体组分含量的影响,并通过响应面优化条件。在此基础上对速溶红茶产品进行感官审评和主要理化指标的测定。结果表明:最优工艺条件为超声时间31 min、超声功率360 W、微波时间9 min、微波温度52℃、微波功率203 W。在该工艺条件下,速溶红茶的汤色红亮,香气醇厚,感官审评总分为91.73,其中香气90.00、汤色91.80、组织形态92.40、滋味94.20;茶黄素总含量高达3.74%,茶多酚含量为24.11%。

2012—2022年长沙市学校突发公共卫生事件流行特征分析

目的分析长沙市学校突发公共卫生事件的发生规律和特点,为学校突发公共卫生事件应急处置提供科学依据。方法收集通过中国疾病预防控制信息系统突发公共卫生事件报告管理信息系统上报的2012—2022年长沙市学校突发公共卫生事件信息,对长沙市学校突发公共卫生事件的起数、级别、类型、发病人数、时间、场所等进行描述性研究。结果2012—2022年长沙市共报告293起学校突发公共卫生事件,报告发病14416例,无死亡病例。其中一般事件(Ⅳ级)179起,未分级事件114起,无重大(Ⅲ级)及以上事件。293起事件中传染病类事件288起,报告发病14320例。中毒事件1起,其他公共卫生事件4起。学校传染病事件中,事件数居前三位的分别为水痘(35.07%,101/288)、流行性腮腺炎(28.13%,81/288)、流行性感冒(21.53%,62/288),发病数居前三位的分别为流行性感冒(38.16%,5464/14320)、流行性腮腺炎(27.14%,3886/14320)、水痘(22.47%,3217/14320)。突发事件有4—5月、11—12月两个高峰。小学报告事件数最多,其次为幼儿园和初中,分别占学校事件总数的72.01%(211/293)、10.92%(32/293)、9.22%(27/293)。浏阳市的报告事件数和发病数均最高,分别占总数的43.00%(126/293)、37.37%(5387/14416);报告事件数和发病数最少的为芙蓉区,分别占总数的2.05%(6/293)、0.90%(130/14416)。结论呼吸道传染病是长沙市学校突发公共卫生事件的主要原因,小学为重点场所。应针对性地开展防控工作,提升疫苗接种率,减少学校突发公共卫生事件的发生。

高炉风口水腔结垢原因及防治措施

针对某钢铁厂高炉风口水腔结垢问题,对垢样进行X射线衍射(XRD)检测,检测结果显示垢样的主要成分为CaSO_(4)、CaSO_(4)·2H_(2)O和CaSO_(4)·0.5H_(2)O。分析高炉风口循环冷却水水质和原有阻垢剂性能,提出相应的改善措施,调控循环冷却水硬度在400 mg/L以下,并在原阻垢剂中配加6 mg/L乙二胺四甲叉磷酸钠(EDTMPS),有效避免了风口水垢的形成,提高了高炉风口的寿命。

内蒙古地区自然发酵酸菜汤中亚硝酸盐、有机酸含量和细菌群落特征分析

利用高效液相色谱技术和高通量测序技术对内蒙古10个地区(编号分别为HS、WLCB、CF、BT、BM、ALS、HM、ERDS、XAM和TL)自然发酵酸菜汤样品中亚硝酸盐、有机酸含量和细菌群落特征进行分析,并对结果进行相关性分析。结果表明,自然发酵酸菜汤样品中亚硝酸盐含量在0.04~0.28 mg/kg之间。乳酸是含量最高的有机酸(1.97~46.45 mg/mL),草酸、甲酸、苹果酸、乙酸、柠檬酸和富马酸含量在各样品间差异显著(P<0.05)。所采集样品中厚壁菌门(Firmictes)和变形菌门(Proteobacteria)是优势细菌门,乳杆菌属(Lactobacillus)和片球菌属(Pediococcus)为优势细菌属。基于群落结构差异,可将10份样品分为三个类型。相关性分析结果显示,乳球菌属(Lactococcus)和明串珠菌属(Leuconostoc)与多数细菌属呈显著正相关(P<0.05),Lactococcus、Leuconostoc和魏斯氏菌属(Weissella)等属与除乳酸和苹果酸以外的7种有机酸分别呈显著正相关(P<0.05),苹果酸与亚硝酸盐呈显著正相关(P<0.05)。

基于BA-BP的汽车同步器齿毂误差溯源

同步器齿毂是汽车变速器装置的重要零件,其加工质量对变速器的性能、可靠性有直接影响。针对人工经验判断齿毂误差源范围效率较低的问题,本文提出一种基于蝙蝠算法优化BP神经网络的误差溯源方法,分析齿毂加工过程中的误差来源,利用蝙蝠算法对权值和阈值进行优化,获取最优值后构造BA-BP误差溯源模型,并采集数据样本对模型进行验证并与未优化之前的BP神经网络的误差溯源方法进行对比。与未优化之前BP神经网络溯源模型准确率83.56%相比,优化后的准确率为96.34%,该方法使溯源准确率明显提高,支持生产人员对后续的超差工件进行误差原因追溯,对生产过程中存在的问题直接进行处理排除,提高生产效率。

温柔的力量

身处激烈竞争无处不在的当下,“狭路相逢勇者胜”成为不少人的信条,却很少有人能感受到温柔的力量。儒家文化所弘扬的“仁、恕”,昭示着一种包容、慈爱的阴柔之美,折射出一种海纳百川的大格局、润物无声的高境界。常言道,“让三分风平浪静,退一步海阔天空”,但在生活中,我们却常常因为不愿妥协,为了维护自己的所谓家庭权利,而让一个个本应美满和谐的家庭硝烟弥漫。

不同降雨尺度变化对辽河流域水文模拟影响分析

为提高辽河流域水文模拟精度,对不同降雨时间和空间分辨率下流域水文模拟的精度进行探讨。结果表明:模型在静态参数下随着降雨时段的输入其模拟精度逐步降低,而在动态参数下其模拟精度影响有所弱化。降水空间分辨率对辽河流域洪水模拟精度影响较小。研究成果对于辽河流域洪水模拟精度的提高具有参考价值。

X射线胸部摄片应用于体检中的准确性探讨

目的:评析体检中X射线胸部摄片在肺部疾病筛查中的应用价值。方法:收集2022年9月—2023年9月在单县疾病预防控制中心进行X射线胸部摄片体检的560名受检者。所有受检者均接受X射线胸部摄片检查,观察不同性别、不同人群的检测状况,对检出的异常情况进行分析。结果:男性肺结核检出率为7.42%,高于女性的3.25%,差异有统计学意义(P<0.05);老年组、中年组、青年组阳性检出率分别为23.32%(45/193)、14.67%(27/184)、6.01%(11/183),老年组阳性检出率高于中年组及青年组,中年组阳性检出率高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);361名受检者表示非常满意,受检者总体满意度高达97.68%。结论:X射线胸部摄片是体检中的常规手段,可作为一种简便、经济的筛查工具用于早期肺部疾病的发现和诊断,特别是在肺炎及肺结核的诊断中,能够有效地筛查出肺部结构异常和病变,为早期诊断和干预提供重要依据。

中职汽车专业项目化课程改革思路与实践

《汽车电气设备构造与检修》是中等职业学校汽车运用与维修专业的核心课程之一。在实际授课中,本人通常采取项目化教学的方式执行常规教育活动,利用数字化教学资源平台,在项目教学的课前、课中、课后,融入政治教育内容,确保通过课程思政元素的融入实现思政的培养目标。运用新技术、新方法,在推动中职汽修专业核心课程开展“课堂革命”方面做出积极的尝试,促进学生职业素养的内化提升,服务于专业人才培养目标的达成。

汽轮机中分面法兰刚度与密封性能分析及优化

汽轮机中分面法兰密封性是汽轮机安全、稳定和高效运行的基石,是汽轮机制造厂商核心技术问题之一。影响中分面密封性的因素很多,如螺栓拧紧力、密封内压、温度、中分面加工精度和法兰结构等。文章为了研究汽缸中分面结构参数是如何影响法兰刚度,进而影响中分面密封性,特设计了3个典型汽缸系列,每个系列设计8组不同高宽比(H/T)。通过分析各系列汽缸模型不同高宽比与汽缸内承压面应力的关系,研究两者之间变化规律,找出最优高宽比。同时,通过研究3个典型汽缸系列的最优高宽比,推导出最优高宽比随着汽缸类型变化的规律。

气候平均态和极端态变化对东北玉米气象产量的影响

【目的】东北地区是我国主要的粮食生产基地,近年来受到气候变化的显著影响,研究气候平均态和极端态变化对东北作物产量的影响,对区域粮食稳产、高产和国家粮食安全具有重要意义。【方法】以东北玉米为研究对象,通过筛选影响玉米产量的主要气候因子,分析东北地区1980—2018年的气候平均态和极端态变化对81个县域的玉米产量产生的影响。【结果】(1)东北玉米生长期内的平均温度、生长度日(GDD)、高温度日(HDD)整体均呈上升趋势,上升速率分别为0.34℃·(10a)^(-1)、47.07℃·d·(10 a)^(-1)、5.15℃·d·(10 a)^(-1);降雨量呈下降趋势,下降速率是7.0 mm·(10 a)^(-1);平均温度、生长度日和高温度日呈现自东北向西南递增的空间分布特征,降雨量呈现自西北向东南递增的空间分布特征。(2)东北玉米气象产量在1980—1999年间呈增长趋势,增速为80.93 kg·hm^(-2)·a^(-1);在2000—2018年间呈减少趋势,速率为46.25 kg·hm^(-2)·a^(-1),在空间分布上呈现由中部向四周递增趋势,其中高值区集中在黑龙江省东部,辽宁省变化最为稳定,且波动范围稳定在中间区域。(3)通过多元线性回归模型可知,在1980—2018年间,HDD对气象产量贡献最大,且作用效果为负效应,即极端态高温对东北玉米产量影响最大,并且造成玉米减产;GDD产生正效应,即温度平均态使玉米产量增加,GDD累积值越大,增产越多;降雨量产生负效应,而温度和降雨量的交互项对东北玉米产量有正效应。【结论】在1980—2018年间气候平均态和极端态变化及对东北玉米气象产量的影响表现为温度的平均态、极端态整体均呈现上升趋势,降雨量平均态呈现下降趋势,极端态高温和降雨量平均态导致东北玉米产量减少,平均态温度使东北玉米产量增加,且极端态高温对玉米产量影响程度最大。在未来东北玉米的种植管理上,要充分利用温度平均态并尽量降低极端态高温带来的危害以保障玉米高产稳产。

近39年东北地区风蚀气候侵蚀力及其对气候变化的响应

为评估东北地区风蚀气候侵蚀力及其对区域气候变化的响应,基于东北地区66个气象站点1981—2019年气象数据,采用风蚀气候侵蚀力计算方法,解析东北地区风蚀气候侵蚀力空间分布特征、时间变化趋势及其对气候变化的响应。结果表明:近39年(1981—2019年),东北地区风速和相对湿度呈下降趋势,降水量呈波动增加趋势,气温呈上升趋势;风蚀气候侵蚀力整体呈西高东低趋势,全区平均为18.8,空间变化范围为0.9~63.8;春、夏、秋和冬季的风蚀气候侵蚀力分别为10.4,1.4,4.1和2.9;全区年风蚀气候侵蚀力平均每10年减小3.71,春、夏、秋和冬季平均每10年分别减小2.05,0.24,0.96和0.44;风蚀气候侵蚀力有明显的空间性(西高东低)和季节性(春季高,夏季低)。39年来,全年及四季的风蚀气候侵蚀力整体呈下降趋势。研究结果可为不同农业种植区土壤风蚀防治提供理论依据。

响应面优化低糖奶茶配方研究

以茶(红茶、速溶红茶)、乳(纯牛奶、纯羊奶、牛奶粉、羊奶粉)、蔗糖(白砂糖)、D-果糖、蜂蜜与甜味剂(木糖醇、麦芽糖醇、甜叶菊、三氯蔗糖)、稳定剂(蔗糖酯、单甘酯、瓜尔胶、卡拉胶、羧甲基纤维素钠、黄原胶)等为原料研发一款低糖奶茶(红茶)。试验根据不同组合奶茶感官审评结果,分别筛选出茶、乳、糖、稳定剂种类为速溶红茶、纯牛奶、蜂蜜、木糖醇、蔗糖酯和单甘酯。在此基础上进行单因素试验,确定蜂蜜和木糖醇替代蔗糖的比例及速溶红茶、纯牛奶、代糖添加量,通过响应面优化得到最佳低糖奶茶配方。对配方奶茶中蔗糖、蛋白质、脂肪和咖啡碱以及稳定系数进行测定,计算出低糖奶茶的热能值。结果表明,低糖奶茶最佳配方中速溶红茶、纯牛奶的添加量分别为0.351%和23.977%;蜂蜜与木糖醇的配比为1.489,添加量为4.423%;蔗糖酯与单甘酯1∶1复配,总添加量为0.1%。感官评分为94.375分,糖含量为0.114 g/100 g,蛋白质含量为0.25 g/100 g,脂肪含量为0.01 g/100 g,热量为6.473 kJ/100 g。

PDGF、FGF-21、APN在2型糖尿病足患者中的表达及意义

目的分析血小板源性生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)、成纤维细胞生长因子-21(Fibrob last growth factor 21,FGF-21)、脂联素(Adiponectin,APN)在2型糖尿病足患者中的表达及意义。方法选取2021年2月-2022年2月锦州市中心医院收治的100例2型糖尿病患者,其中合并糖尿病足52例为A组,未合并糖尿病足48例为B组,另选取52例同期进行健康体检的志愿者为对照组。检测三组PDGF、FGF-21、APN水平,分析PDGF、FGF-21、APN在2型糖尿病足中的表达及意义。结果与对照组相比,A组、B组PDGF、APN水平较低,FGF-21、空腹血糖、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C、TG水平较高(P<0.05);与B组相比,A组PDGF、APN水平较低,FGF-21、空腹血糖、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C、TG水平较高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,LDL-C与PDGF、FGF-21、APN是2型糖尿病患者发生糖尿病足的影响因素。PDGF、APN与空腹血糖、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C、TG呈负相关,FGF-21与空腹血糖、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C、TG呈正相关(P<0.05)。结论2型糖尿病足患者PDGF、APN水平明显降低,FGF-21水平明显升高,且PDGF、FGF-21、APN与糖脂代谢指标存在联系,三者在2型糖尿病足的发生过程中发挥着重要作用。

低温多效蒸馏海水淡化无磷阻垢剂复配研究

选取开发合成的AA-AM-HPA(丙烯酸-丙烯酰胺-丙烯酸羟丙酯)三元共聚物及几种单剂进行无磷阻垢剂复配试验,模拟LT-MED(低温多效蒸馏)低温负压蒸发环境进行动态试验,并考察阻垢剂的缓蚀性能,通过电化学测试和SEM(扫描电子显微镜)探究阻垢缓蚀机理。结果表明:MA-AA(马来酸-丙烯酸共聚物)和AA-AM-HPA以质量比2:1比例复配时效果最好,静态阻垢率达78.50%,在67℃浓缩2倍海水情况下HA177-2铝黄铜的腐蚀速率为0.127 mm/a。动态模拟试验结果显示,加药量为5 mg/L时,复合阻垢剂的钙和硫酸钙阻垢率分别达70.45%和89.71%,优于所选商品阻垢剂。电化学测试和SEM结果表明阻垢机理主要为晶格畸变作用,缓蚀机理属于混合型,主要抑制阳极反应。因复合药剂存在溶限效应,综合考虑阻垢缓蚀性能和经济性,建议加药量为5—10 mg/L。

莽草酸及其复合物对冬枣枝叶生长及果实品质的影响

【目的】为枣树生长发育调控提供新途径。【方法】以冬枣为试材,设置30、60、90 mg/L莽草酸(ShA)处理,及60 mg/L ShA+5 g/L复合肥、5 g/L复合肥、60 mg/L ShA+5 mmol/L水杨酸(SA)、5 mmol/L SA、60 mg/L ShA+50 mg/L生长素(IAA)、50 mg/L IAA等9个处理,分别编号T1~T9,以清水为对照,分别于枣树展叶后和幼果期进行叶面喷施各2次,每次间隔10 d。观测枣树枝叶生长状况,并测定半红期果实的主要品质指标。【结果】与对照相比,T2、T5和T6处理均可以促进枣树叶片和枣吊的生长。其中,T6处理的冬枣叶长、叶宽、叶面积、枣吊长、叶绿素含量及光合速率均显著高于对照,表明莽草酸及其组合处理可显著促进枣树枝叶生长和提高光合速率。各处理的叶片光合速率为8.04~13.28μmol/(m2·s),其中T1、T2、T4、T6、T7、T8和T9处理的叶片光合速率显著高于对照,T5处理显著低于对照,T3处理与对照无显著差异,T6处理促进冬枣叶片叶绿素积累和提高光合速率的效果最为显著。在果实外观品质上,T1处理显著提高了单果质量,T3处理显著提高了果实硬度。在果实内在品质上:与对照相比,T3处理可显著提高果实抗氧化物质维生素C、多酚和黄酮的含量;各处理的果实可溶性固形物含量为23.47%~26.27%,其中T6和T9处理的果实可溶性固形物含量与对照无显著差异,其他处理均显著低于对照;T6处理可显著提高果实的可滴定酸含量。【结论】叶面喷施莽草酸可显著促进枣树的营养生长,并有利于改善枣果实品质。