2014-2020年上海市青浦区HIV抗体筛查和确证试验结果分析

目的了解辖区近年HIV检测工作情况,为艾滋病检测质量管理和艾滋病防治提供依据。方法对2014-2020年初筛有反应标本,按照《全国艾滋病检测技术规范(2009年、2015年和2020年修订版)》要求,分别采用四代酶联免疫吸附试验法(ELISA)、三/四带化学发光法、胶体硒法进行复检,对复检任一方法有反应标本采用免疫印迹法(Western Blot)进行确证。结果1374份复检有反应标本进行抗体补充试验,阳性为1156(84.13%),阴性为148份(10.77%),不确定为70份(5.10%);VCT门诊和医疗机构门诊是发现HIV感染的主要方式,ELISA法和胶体硒法复核有反应确证阳性率为95.12%,胶体硒法两种试剂复核均有反应确证阳性率为90.45%,高于单一ELISA法或胶体硒法复核。确证阳性15~40岁人群占多数(70.76%),其次为50岁以上人群(17.56%);男性∶女性为36.3∶1;确证阳性标本的S/CO比值>不确定标本>阴性标本;不确定标本中,p24和gp160条带出现频率分别为62.86%和52.86%,同时含有gp160、p24条带随访进展为阳性的占62.50%(10/16)。结论四代ELISA和胶体硒法联合复核能有效降低假阳性率,复检S/CO比值大小和确证条带分布有一定提示作用,对于不确定但条带有两条以上且筛查S/CO比值较高的标本,应及时进行核酸检测等补充试验或者积极跟进随访;加强青壮年和老年男性的艾滋病防病宣教。

上海市青浦地区成人腹泻病中沙门氏菌的感染状况和流行病学特征

目的了解上海市青浦地区成人腹泻病中沙门氏菌的感染状况和流行病学特征。方法选择2015年1月至2017年12月上海市青浦区某三级医院所有初诊疑似细菌性腹泻病例为研究对象,采集粪便标本进行肠道多病原分离,对实验室检测收集到的沙门氏菌采用玻片凝集试验进行血清分群。结果7 307例腹泻患者中,330例检出沙门氏菌,分离率为4.52%,其中259例(3.54%)为单一感染,71例(0.97%)为混合感染,混合感染占沙门氏菌检出例数的21.52%(71/330);沙门氏菌血清型以B、C群为主(63.03%),沙门氏菌感染引起的腹泻2-11月均有发生,流行以夏秋季多见,60岁以上年龄组(6.38%)和农民(6.46%)的检出率最高;临床症状以水样便腹泻为主,伴随脐周阵发性腹痛和恶心等症状;混合感染以C群沙门氏菌多见(29.11%);与单一感染相比,混合感染发热率较低,呕吐、腹痛和恶心的发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论青浦区沙门氏菌混合感染较高,且临床症状较单一感染严重,有特有的流行特征和优势血清型,应强化重点人群健康行为的教育与干预,以降低沙门氏菌腹泻病的发生。

2011-2013年上海市青浦区社区居民大肠癌筛查结果和危险度评估因素分析

目的 分析2011-2013年上海市青浦区第一轮大肠癌筛查结果,为优化大肠癌筛查工作提供科学依据.方法 将2011-2013年青浦区参加大肠癌筛查的居民作为调查对象,分析阳性检出情况及检出瘤别情况,对大肠癌检出期别和危险度评估因素进行分析.结果 参加筛查的居民88,405人,总筛查阳性21,446人,阳性率为24.26%.其中,问卷评估阳性7,660人,阳性率为6.8%.接受肠镜检查的居民5,644人,其中确诊为癌的198例,腺瘤1,004人;腺瘤及中、重度异型增生合计1,047例,息肉与肠炎共计469例.检出大肠癌患者Ⅰ期127例,占全部病例的64.1%.logistic回归分析显示大肠癌的发病与6种危险因素存在相关性:有无慢性腹泻(OR=5.83,P<0.05)、有无慢性便秘史(OR=5.44,P<0.05)、有无粘液或血便史(OR=5.11,P<0.05)、有无慢性阑尾炎或阑尾切除史(OR=5.19,P<0.05)、有无慢性性胆囊炎或胆囊切除史(OR=6.04,P<0.05)和近10年来有无经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件(OR=5.14,P<0.05).结论 危险度评估结合FOBT可以有效地检出上海市青浦区居民大肠癌及癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义.

上海市青浦区社区基本公共卫生服务实施与人力成本测算

目的探讨青浦区在现阶段开展社区基本公共卫生服务需投入的人力成本,为今后医疗改革和政府投入提供科学依据。方法根据国家及上海市有关规定,采用头脑风暴的方法确定本区开展的基本公共卫生服务项目。在此基础上,调查社区卫生服务中心提供基本公共卫生服务的现有实际人力成本资源,并通过经济学测算所需的人力成本。结果各社区完成相关基本公共卫生服务项目实际需要的人数为375人,与现有的基本公共卫生医师275人相比,全区人员缺额100人。预测需要工资与实际工资性投入差额为1 765.08万元。结论青浦区社区基本公共卫生服务投入的人力成本尚不能满足基本公共卫生服务需要。政府应加大对社区基本公共卫生服务的人力成本投入。

阿托伐他汀药物在脑卒中高危人群中应用的效果研究

目的:通过有效的阿托伐他汀药物干预,探讨药物在卒中发病前及脑细胞并未处于完全性缺血缺氧状态下给予有效干预措施的效果。方法:于2017年4—6月,在上海市青浦区选择人口密度、经济水平相当但不相邻的2个社区60岁以上老年人进行高危险因素调查,筛选出至少具有2种危险因素的暴露人群,并对其进行颈动脉B超检查,筛选出颈动脉斑块的人群217例作为重点观察对象,其中一个社区为干预组(108例),口服立普妥及阿司匹林药物,另一个社区为对照组(109例),仅服用阿司匹林药物作为干预手段,比较两组治疗前后血脂和颈动脉斑块内-中膜厚度的变化情况。结果:干预组TC、LDL-C和HDL-C较对照组有明显的改善,干预组70.4%高血脂症转归至正常血脂,对照组仅有18.5%的高血脂症转归为正常;干预组中13.2%的人有新发内膜增厚现象,而在对照组中有31.3%的病例发生IMT内膜增厚;干预组中9.2%的研究对象由单侧斑块发展为双侧斑块,对照组中21.2%病例由单侧斑块发展为双侧斑块;且差异存在统计学意义。结论:立普妥可作为颈动脉粥样硬化斑块脑卒中高危人群的有效干预措施,辅以多普勒超声进行干预前后观察斑块变化,操作性强,重复性好,便于普及,必将在缺血性卒中的防治中发挥更大的作用。

欧李果渣原花青素提取工艺优化及其体外抗氧化和降糖活性评价

本研究以欧李果渣为原料,采用单因素结合正交试验对超声波辅助提取欧李果渣原花青素工艺进行优化,采用DPPH自由基清除实验、ABTS^(+)自由基清除实验、FRAP法测定铁离子还原能力实验对纯化后的欧李果渣原花青素抗氧化活性进行评价,并采用α-葡萄糖苷酶活性抑制试验对其降糖活性进行评价。结果表明,各因素对欧李果渣中原花青素提取得率的影响程度排序为:超声温度>料液比>超声时间>乙醇浓度;最佳提取工艺为乙醇浓度70%,超声温度60℃,超声时间40 min,料液比1:30 g/mL,在此条件下欧李果渣中原花青素得率为15.37 mg/g。纯化后的欧李果渣原花青素清除DPPH自由基和ABTS^(+)自由基的IC_(50)值分别为0.10 mg/mL和7μg/mL,抑制α-葡萄糖苷酶活性的IC_(50)值为0.056 mg/mL。本研究提取工艺稳定可行,原花青素得率较高,该条件下提取纯化后的原花青素具有较强的体外抗氧化和降糖活性。

沙门菌血清型多态性与PFGE分型及其相关性研究

目的分析上海青浦区沙门菌血清型的分布情况和分子分型多态性,以及血清型与分子分型的相关性。方法从2015—2018年的人源性样品中分离并收集384株沙门菌,采用玻片凝集法进行血清学分型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行基因分型,BioNumerics软件进行聚类分析。结果384株沙门菌可分为10个血清群、34个血清型别;以鼠伤寒和肠炎沙门菌为优势血清型,分别占24.7%和21.9%;常见血清型有伦敦、德尔卑、罗森、婴儿沙门菌等。341株菌株完成PFGE分型,以肠炎沙门菌的优势簇为主。结论2015—2018年上海市青浦区沙门菌的血清型别和基因型表现出多态性的特征,各年份优势血清型稳定。同一血清型的沙门菌分子分型基本位于同一聚类簇中,但有部分血清型沙门菌表现出高度的遗传变异性。

一起多血清型副溶血性弧菌聚集性腹泻事件的病原分析

目的了解一起聚集性腹泻事件中副溶血性弧菌的主要血清型、生物学特征的相关性和同源性,为流行病学调查提供实验室依据。方法采用流行病学方法调查聚集性腹泻事件,参照WS271-2007附录B3分离检测病原菌,聚合酶链反应测定毒力基因,最小抑菌浓度测定17种药物敏感度,脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行基因分型,BioNumerics软件进行聚类分析。结果该次事件分离得到21株副溶血性弧菌,其中20株来源于患者肛拭样品,1株分离自餐厅从业人员肛拭样品;以O3:K6 15株(71.43%)为优势血清型,均为耐热直接溶血素、toxRS-new、orf8-up阳性,耐热直接溶血素相关溶血素、toxRS-old阴性;O4:K8 4株(19.05%);O3:KUT和O4:KUT均仅有1株,各占4.76%。药敏试验结果基本一致,对两种药物(氨苄西林、头孢唑啉)100%耐药。PFGE分型按100%相似度分为7个型别。结论该次聚集性腹泻事件是以O3:K6血清型为主的不同克隆株副溶血性弧菌混合感染所致。

不同标本前处理方法对新型冠状病毒核酸检测结果的影响

目的分析不同标本前处理方法对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测结果的影响。方法选取该院SARS-CoV-2核酸检测结果为阳性的18份未灭活咽拭子标本为研究对象。分别采用56℃金属浴30 min、56℃金属浴60 min、56℃水浴30 min、56℃水浴60 min、化学裂解15 min、化学裂解30 min 6种方法进行标本前处理,分析各方法处理后的检测结果。结果经56℃水浴30 min、56℃水浴60 min处理后,开放读码框1ab(ORF1ab)基因检出率分别为94.44%、100.00%,核衣壳蛋白(N)基因检出率均为100.00%,假阴性率均为0.00%。经56℃金属浴30 min、56℃金属浴60 min处理后,ORF1ab基因检出率分别为83.33%、77.78%,N基因检出率分别为88.89%、77.78%,假阴性率均为5.56%。经化学裂解15 min、化学裂解30 min处理后,ORF1ab基因检出率分别为77.78%、50.00%,N基因检出率分别为77.78%、61.11%,假阴性率分别为11.11%、38.89%。结论SARS-CoV-2核酸检测标本前处理方法应首选56℃水浴60 min和56℃水浴30 min,而化学裂解法对标本核酸检测结果影响最大,不建议在日常实验中使用。

上海市某区疾病预防控制人才队伍建设问题及思考

通过分析上海某区疾病预防控制中心人才队伍建设中存在的问题,寻找影响人才队伍建设的主要因素,为辖区疾控体系人才队伍建设提供科学依据。研究发现上海某区疾控中心人才队伍建设存在人才配置不足、招录困难、流失严重;人才结构单一、管理岗位流动不足、高层次人才缺乏深造培养机会;薪酬核定标准低、缺乏合理的薪酬增长机制、管理体制存在多头管理、内设机构设置不能满足发展需要等问题。建议在疾控体系建设中加强疾控人才培养的复合性、流动性、自主性,同时在人才数量的纵深、拓宽薪酬保障纵深、建立疾控垂直管理体系等方面予以加强,提升人才质量和能力水平。

青浦区中小学生近视情况及影响因素调查分析

目的了解上海市青浦区中小学生近视患病率及其影响因素,为下阶段开展综合防控提供依据。方法 2019年采用整群抽样方法,随机从6所学校(2所小学、2所初中、2所高中)抽取652名学生进行监测,对其进行现场检查及问卷调查,筛除不合格数据后,对640名学生进行数据分析。结果 2019年青浦区中小学生近视发生率为69.53%,男生近视率为68.56%,女生近视率为70.59%,小学生近视率为51.95%,初中生近视率为72.53%,高中生近视率为88.64%。非条件Logistic回归分析显示,主要有文化程度、视屏时间过长、过度低头为近视的危险因素。结论青浦区中小学生的近视率不低,应该根据影响因素,采取有针对性的综合性干预措施。

华新社区铝尘肺病患社区综合健康管理模式探索

探索华新社区铝尘肺病患者社区综合健康管理,为基层社区康复点效果评估与方案完善、尘肺病的三级预防提供理论支撑和实践指导,为做好尘肺病防治提供科学依据。方法 选取华新镇辖区内经康复评估达标的铝尘肺病患者36例,均符合尘肺病的诊断标准,将其随机分为对照组和观察组,每组18例。对照组接受常规治疗,观察组在接受常规治疗的同时,还进行了运动训练、营养指导、心理咨询、健康教育等综合健康管理措施,干预持续6个月,干预前及干预6个月后比较两组的改良的Borg量表评分、6min步行试验、肺功能情况。结果 综合干预后,观察组的Borg评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的6分钟步行试验明显长于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的FEV1/FVC(%)明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,干预前后的两组之间及组内比较的VC、MVV的数据差异均不具有统计学意义。结论 社区综合健康管理模式能有效改善铝尘肺病患者呼吸困难程度、运动耐力,值得推广应用。

上海市青浦区高温中暑流行病学特征及其与气象因素的关系研究

目的分析2011-2018年上海市青浦区高温中暑的流行病学特征及其与气象因素的关系,为制定和改进高温中暑防控措施提供依据。方法收集2011-2018年6-8月间高温中暑患者的报告数据和气象数据,利用SPSS 24.0进行数据分析。结果2011-2018年,共报告高温中暑患者342例,其中轻症210例(61.40%),重症132例(38.60%)。轻症患者平均年龄(40.66±16.05)岁,低于重症患者的(52.08±17.68)岁,差异有统计学意义(t=6.159,P=0.000)。2011-2018年高温日合计有141 d,高温日和中暑病例均以7月居多。中暑病例数和日最高气温(r=0.567,P=0.000)、日均气温(r=0.567,P=0.000)均呈正相关;与日均湿度呈负相关(r=-0.374,P=0.000);每年中暑病例数和当年高温日天数呈正相关关系(r=0.538,P=0.000)。结论高温中暑患者以男性和轻症为主,多发生于7月;中暑病例数与气温呈正相关,与湿度呈负相关。

基于双作物系数法估算晋南地区冬小麦-夏玉米轮作系统蒸散量

冬小麦-夏玉米轮作系统是晋南地区常用的种植模式,为评估双作物系数法在冬小麦-夏玉米轮作系统应用的可靠性,掌握轮作系统耗水规律,通过双作物系数法模拟2016-2019年间冬小麦-夏玉米轮作系统蒸散量,以水量平衡计算结果为标准对其模拟结果进行评价,并区分植株蒸腾(T)和土壤蒸发(E)。该结果表明:在冬小麦-夏玉米轮作系统中,冬小麦初期、发育期、中期和后期的平均基础作物系数(Kcb)为0.2、0.59、0.98和0.15,夏玉米的为0.14、0.69、1.24和0.56;冬小麦的平均土壤蒸发系数(Ke)为1.24、0.63、0.07、0.42,夏玉米的为0.78、0.45、0.06、0.46。冬小麦全生育期内ETc为264.18~526.22 mm,夏玉米的为261.76~519.67 mm;发育期为耗水高峰期,冬小麦、夏玉米发育期蒸散量占各自生育期总蒸散量的比例分别为31.2%~51.3%和34.3%~58.2%;随着灌水次数的减少,冬小麦、夏玉米总蒸散量及植株蒸腾量均逐渐降低,土壤蒸发量也在灌水最少时达到最低,全生育期E/ETc,冬小麦为27.3%~46.4%,夏玉米为29.3%~44.2%。在冬小麦和夏玉米生长初期,80%以上的土壤水分以蒸发形式消耗,在中期时土壤蒸发占比最低,冬小麦为6.1%~13.4%、夏玉米为4%~7.6%。冬小麦、夏玉米各自蒸散模拟值(ETc-FAO)与实测值(ETc)呈现出较好相关性,R2为0.8~0.86,RMSE为0.5~0.6 mm/d,MAE为0.4~0.49mm/d,可见双作物系数法模拟晋南地区冬小麦-夏玉米轮作系统ETc具有较高精度,可为精确掌握冬小麦-夏玉米轮作系统耗水规律,进而制定合理的灌溉计划提供理论依据。

上海市青浦区居民雾霾知识认知及信息需求现状调查

目的了解青浦区居民对雾霾天气的相关知识掌握程度以及对相关信息的需求。方法根据青浦区每个街道(镇)人口数分配调查人数,各街镇采用拦截的方式,使用自行设计的问卷进行匿名现场调查。调查内容包括基础信息、居民对雾霾知识认知情况、大气污染相关信息需求及获取途径和希望的获取途径等。结果发放问卷550份,有效问卷497份,有效应答率90.36%。雾霾知识总体知晓率为64.79%。不同年龄、学历、收入、职业以及家庭内是否有老人/儿童和是否患有心血管疾病的人群雾霾知晓率的差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,学历和家庭内有老人/儿童是影响居民雾霾知晓知晓率的主要影响因素。各不同特征人群知晓率存在差异。居民获取雾霾知识的途径以电视、网络和广播为主。雾霾知识需求排名前5位的内容为雾霾对人体的危害、空气质量数据实时走势、PM2.5知识、雾霾对生活的影响及雾霾天的防护。结论青浦区居民对雾霾相关知识有一定的认知;建议今后针对雾霾防控的健康教育采取传统媒体与新媒体相结合的途径,并要注重宣传知识的的针对性。