Ⅰ导联R/(R+S)对胸前V3导联移行流出道室性心律失常起源部位的鉴别价值

目的:探索鉴别胸前V3导联移行流出道室性心律失常(OT-VA)起源部位的体表心电图指标。方法:连续选择2017年1月至2022年8月行导管射频消融术的胸前V3导联移行OT-VA患者65例。比较左室流出道起源组(LVOT组)和右室流出道起源组(RVOT组)室性心律失常发作时体表心电图QRS波振幅及相关指标的差异,选择差异有统计学意义的指标,绘制ROC曲线评价所选取指标鉴别OT-VA起源部位的效能。结果:LVOT组11例,RVOT组54例,两组间差异有统计学意义且ROC曲线下面积(AUC)最大的指标为Ⅰ导联R波/(R+S)波振幅比[R/(R+S)],其鉴别OT-VA起源部位的AUC(95%CI)为0.949(0.894~1.000),截断值为0.50。Ⅰ导联R/(R+S)<0.50诊断胸前V3导联移行LVOT起源OT-VA的敏感度、特异度和准确度分别为0.909、0.944和0.938。结论:Ⅰ导联R/(R+S)<0.50可准确鉴别LVOT起源的胸前V3导联移行OT-VA。

新一代针阀体用二次硬化合金钢的强韧性研究

使用温度更高、喷射压力更大的柴油机燃油喷射系统对针阀体的力学性能、耐蚀性和可靠性要求更高。新一代针阀体可采用强度高、热稳定性好的二次硬化合金钢制作。分别采用感应熔炼+电渣重熔和电弧熔炼+电渣重熔两种冶炼工艺试制了两种化学成分不同的二次硬化5Cr-Mo-V钢,被编为A号和B号。检测了从1020℃氮气淬火随后分别于200、400、500和600℃回火的A和B钢的硬度、冲击韧性和微观组织。结果表明:淬火和600℃回火后,A钢硬度为49.0 HRC,B钢硬度为48.5 HRC,根据洛氏硬度(HRC)换算得到钢的抗拉强度高达1600~1850 MPa,冲击吸收能量约为400 J,显微组织均为回火马氏体和碳化物;适当提高5Cr-Mo-V钢的Mo含量能抑制在二次硬化区左侧400℃回火时马氏体的分解,从而改善钢的抗回火性能。

花宝金“扶正调气”防治肿瘤思想与经验探析

“正虚”是肿瘤发生发展的关键病机,“气机升降失调”是贯穿肿瘤发展全周期的重要环节。花宝金教授在中医药防治恶性肿瘤方面临床经验丰富,传承“扶正培本”学术思想,同时重视气机升降在肿瘤发生发展及治疗中的重要作用,结合多年临床肿瘤防治工作中运用调理气机的重要治法,逐渐形成了“扶正调气”防治肿瘤思想。文章分别从“扶正调气”的思想理论内涵,“扶正”与“调气”治法的重要意义,“扶正调气”思想在肿瘤预防与治疗中的应用三大方面进行初步探讨,以期为临床提供诊疗思路。

超声提取-气相色谱-质谱法测定肥料中邻苯二甲酸酯类增塑剂

通过对肥料中8种邻苯二甲酸酯类增塑剂的超声波提取方法、色谱及质谱条件进行优化,建立了超声提取-气相色谱-质谱法测定肥料中8种邻苯二甲酸酯类增塑剂的检测方法。结果表明,目标物在线性范围内线性关系良好,加标回收率为76.8%～102.6%,测定值的相对标准偏差（n=6）为2.1%～9.6%。利用该方法研究了多种肥料中邻苯二甲酸酯含量的分布情况,并对其来源进行了探讨。

文化空间视域下汉剧进入高师音乐教育体系研究

文化空间是地方戏曲成长发展的重要媒介,对它的拓展研究为以汉剧为代表的地方戏曲传承发展开创了一条新思路。教育作为人类有组织的社会活动,文化传承和创新是它的重要功能。高师音乐教育体系作为地方戏曲文化空间扩展的领域,汉剧等地方戏曲作为教育课程改革的民间音乐教育资源逐渐地融入到高等师范音乐教育文化体系中,二者的有机融合具有很强的理论意义和实践价值。

《脾胃论》肺之脾胃虚论在肺癌治疗中的思考

《脾胃论》中“肺之脾胃虚论”的思想对于指导肺癌的治疗有其独到的理论及临床价值。肺癌病机为正气亏虚,气机失调,脾胃失和,肺之宣发肃降失司。健运脾胃、固护中焦使肺气得充,培土生金、调畅气机、健运脾胃以调肺气,在肺癌的临床治疗中有明显的疗效。

如何利用中国传统文化精神缓解当代医患关系

当前,我国医患关系处于十分紧张的状态,最近接连发生的几起患者打伤医务工作者的事件,凸显了问题的严重性。当代医患关系成为了一个亟待解决的社会问题,是否能够有效缓解医患之间敏感且复杂的关系直接影响到了城市居民的生活质量以及医生的合法权益,同时也影响着和谐社会建设的推进进程。这也是本文立意的出发点,旨在从中国当下国情出发找寻缓解当代医患关系的良方。从中国传统文化精神的层面找到能够缓解医患关系的方式方法。因为文化精神是一个国家民族文化中占主导地位的价值观念和行为特征的总和。我国以人为本、持中贵和等的传统文化精神成为解决医患关系的内在精神支持和动力。文章从分析当代医患关系紧张的原因出发,到对传统文化精神的概括,进而从医患关系的双方即医务工作者和患者、社会舆论的营造者新闻媒体以及作为国家政策制定者的政府三个角度阐述相关的解决方法。最后希望能够通过中国传统文化的精神力量,再通过媒体的正确舆论导向在整个社会树立正确的价值观念,国家的政策支持,崇仰以和为贵、以人为本,最终缓解医患之间的紧张关系。

气相色谱质谱法测定纺织品中N,N-二甲基甲酰胺、N,N-二甲基乙酰胺和N-甲基吡咯烷酮溶剂残留

建立了气相色谱质谱法测定纺织品中N,N-二甲基甲酰胺(DMF)、N,N-二甲基乙酰胺(DMAC)和N-甲基吡咯烷酮(NMP)的方法.纺织品中N,N-二甲基甲酰胺、N,N-二甲基乙酰胺和N-甲基吡咯烷酮经丙酮超声萃取,用0.45μm滤膜过滤后直接进样,将提取物进行GC-MS定性定量分析.结果表明,在0.1—10μg·mL-1线性范围内,DMF、DMAC和NMP线性方程分别是y=75041x+8039,y=71622x+12371,y=96278x+8548,相关系数均大于0.9995;方法检出限DMF和DMAC为5 mg·kg-1,NMP为3 mg·kg-1;平均回收率为86.3%—92.0%;相对标准偏差(n=6)为1.4%—5.0%.该方法简便、快速、灵敏度高、重复性好,可用于测定纺织品中N,N-二甲基甲酰胺、N,N-二甲基乙酰胺和N-甲基吡咯烷酮.

状态子空间在往复压缩机自动预警方法的研究与应用

往复压缩机现有报警方式单一,多采用"单特征值报警"与"门限报警"的方式,经常导致设备盲目停车而影响生产,无法综合分析设备当前运行状态是否异常并提前预警。针对该问题,提出一种基于状态子空间的往复压缩机自动预警方法。该方法提取设备运行状态信号的特征参数,构造多维特征矩阵,利用核主元分析(kernel principal component analysis,KPCA)方法对多维特征矩阵进行降维,构建状态子空间,计算正常状态和当前状态子空间之间的差异度,并通过故障案例数据自学习得到差异度指标的报警阈值。经实际故障案例验证,该方法能大幅提前往复压缩机典型故障报警时间点,提高在线状态监测系统的故障预警能力。

走出信息化音乐课程资源的误区

信息化音乐课程资源是一把"双刃剑",它既可以提高教学效果,也容易使音乐教学陷入误区。正确运用信息化音乐课程资源,要防止忽视音乐的基本特征,把生动的课堂教学变为"人机关系",进而影响教学质量的提高。

北京市不同居住时间的农村流动人口门诊服务利用状况及其影响因素

目的:研究北京市不同累计居住时间的农村流动人口门诊服务利用状况及其主要影响因素。方法:利用2014年北京市农村流动人口健康与卫生服务调查数据,以18岁及以上农村流动人口为研究对象,以两周内是否利用门诊服务为因变量,以性别、年龄、文化程度、社会经济地位自评分、在京累计居住时间、社会医疗保险(简称:医保)状况、家庭人均月收入和是否患有高血压或糖尿病为自变量,采用Logistic回归模型进行影响因素分析。结果:研究对象平均年龄36.7岁,多为中等学历,平均在京累计居住时间为8.4年,两周患病率为10.3%,按就诊人次计算的两周就诊率为6.0%。Logistic回归结果表明,社会经济地位自评分、累计居住时间和是否患有高血压或糖尿病对门诊服务利用的影响有统计学意义。结论:研究对象是一个较为年轻、健康状况较好的人群,门诊服务利用率较低。在京累计居住时间较长的流动人口门诊服务利用率较低,主要是因为年龄标化后的两周患病率有随居住时间增加而降低的趋势,以及居住时间较长者患病后遵医嘱持续治疗的比例较高。居住时间变量在研究中具有代理变量的作用,综合反映了那些随居住时间变化却未被纳入模型的因素对门诊服务利用的影响。

基于ITM模型的海上移动信道传输模型

针对海上复杂多变的电磁环境所导致的移动信道的传输路径损耗特性,提出Irregular Terrain Methodology(ITM)改进模型。该算法通过补充双径模型,来计算1 km范围内的海上移动信道传输损耗;通过加入雨衰模型来对出现下雨的海上电磁波传播进行修正;在此基础之上,采用仿真软件对ITM模型和改进后的ITM模型进行对比,分析发现,在海上移动信道传输下,该改进后的ITM模型较之ITM模型,能够更好地反映远海区域移动信道传输特征,并能够提高远海区域移动信道传输的质量。

“石见穿-猫爪草”药对治疗肺癌作用机制探讨

目的:运用网络药理学对“石见穿-猫爪草”药对治疗肺癌的分子生物学机制进行探讨。方法:石见穿、猫爪草中具有抗肺癌活性的有效成分通过检索TCMSP及查找文献经筛选后获得。药物靶点通过查找DrugBank获得,并经UniProt校正为标准基因名称,再利用SwissTargetPrediction预测药物靶点以补充。肺癌相关基因通过检索GeneCards、OMIM、DrugBank获得。将药物作用靶点和疾病相关靶点取交集后获得药对治疗肺癌的候选基因靶点。“中药-化合物-靶点-疾病”网络借助Cytoscape构建,构建PPI网络并筛选核心网络节点在STRING上进行。GO和KEGG分析通过Metascape实现,最后构建“通路-靶点”网络,进一步筛选关键基因。结果:共获石见穿有效成分16个、猫爪草有效成分18个,候选靶点共164个,GO功能2443个和KEGG通路170条。结论:“石见穿-猫爪草”药对治疗肺癌的有效成分为槲皮素、熊果酸、β-谷甾醇和咖啡酸等;关键靶点为MAPK1、AKT1、PIK3R1、RAF1和EGFR;GO主要包括细胞因子、氧化应激、质膜传递、蛋白激酶的结合与活性、细胞凋亡;KEGG包括癌症途径、非小细胞肺癌途径和小细胞肺癌途径,还涉及EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药、IL-17、TNF、PI3K-Akt和凋亡等信号通路。本研究揭示了“石见穿-猫爪草”治疗肺癌的分子生物学机制,推测潜在靶点影响多条信号通路最终拮抗肺癌细胞的增殖、分化、侵袭、转移及促进凋亡,为进一步的基础研究提供依据。

ACEI/ARB药物对冠心病患者左房大小的影响

目的：评价 ACEI ／ARB 药物对冠心病患者左房大小的影响。方法选择郑州大学第一附属医院心内科2013年2月至2014年4月成功行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后1 a 回院复查冠状动脉造影的246例患者，回顾性分析其临床资料，根据两次心脏彩超结果中左房内径（LAD）的变化分为左房不增大组（A 组）和左房增大组（B 组），比较两组间规律口服 ACEI ／ARB 治疗的人数及比例之间的差异。结果A 组中口服 ACEI ／ARB 53例（40．8％），B 组中口服ACEI ／ARB 25例（21．6％），两组规律口服 ACEI ／ARB 药物治疗的人数比例差异有统计学意义（P ＜0．05）。矫正混杂因素的多因素 Logistic 回归分析显示，应用 ACEI ／ARB 药物是左房增大的独立保护因素（OR ＝2．485，95％ CI：1．381～4.471，P ＝0．002）。结论冠心病患者 PCI 术后规律口服 ACEI ／ARB 药物可抑制左房增大。

四种己二酸酯类增塑剂在水基食品模拟物中迁移量的测定

采用质量分数为3%乙酸水溶液为模拟物,对聚氯乙烯(PVC)食品接触材料中四种己二酸酯类增塑剂向水基食品模拟物的迁移量进行了检测,并对萃取条件和萃取试剂进行了优化,采用气相色谱和质谱(GC-MS)联用技术,通过外标法进行迁移量的检测。研究表明,此方法具有方法简便,重现性好,灵敏度高,定性、定量准确可靠的特点,最低检测限可达5 mg/kg,回收率为83.20%~106.13%,标准偏差为1.60%~3.34%,可实际应用于PVC食品接触材料己二酸酯类增塑剂迁移量的检测。

低剂量螺旋CT肺癌筛查的临床价值

肺癌作为我国第一大癌种,其早期诊断越来越受到临床工作者的重视。20世纪90年代以前,对肺癌的筛查主要依靠痰细胞学或胸部X线检查。但这些筛查方法并没有使肺癌的死亡率有显著的降低。1990年之后,一批以低剂量螺旋CT作为肺癌筛查手段的临床试验开始崛起。人们发现相比胸部X线检查,低剂量螺旋CT能筛查出更多、直径更小的早期肺癌。本文主要针对低剂量螺旋CT作为肺癌筛查手段的历史和现状加以阐述,探索低剂量螺旋CT的临床价值及应用前景。

肥料中高含量三聚氰胺检测方法的研究

采用1%三氯乙酸溶液对肥料或土壤中三聚氰胺的提取,MCX固相萃取柱进行净化分离,用电导检测器-离子色谱仪进行微量---常量的三聚氰胺检测。检出限为1mg/kg,定量范围为可达2mg/kg^20%,标准添加回收率在91~105%。该方法准确、简便,测定范围宽,能适用较广泛的肥料样品中三聚氰胺的测定。

脊髓损伤中医基本病机探讨

通过比较脊髓损伤的中、西医主要发病机制,深入探讨脊髓损伤中医病机。结果显示血瘀证与微循环障碍关系密切,但血瘀证和微循环障碍不能完全等同,而脊髓损伤患者出现微循环障碍为血瘀证的表现之一。血瘀是脊髓损伤的基本病机。

气相色谱-三重四极杆质谱法测定有机肥中邻苯二甲酸酯

建立了气相色谱-三重四极杆质谱测定有机肥中邻苯二甲酸酯(PAEs)的方法.采用超声提取,以正己烷提取样品中的PAEs,提取液经0.45μm滤膜过滤后进仪器测定.实验表明,8种PAEs的平均回收率为78.1%—104.8%,相对标准偏差(n=6)为2.2%—4.8%,方法检出限为10—40μg·kg^(-1).该方法简便、快速、灵敏度高,可用于有机肥中增塑剂的测定.

真正的免疫治疗时代到来了吗?——展望抗PD-1/PD-L1单克隆抗体在NSCLC中的应用前景

近十年来,精准医疗成为肺癌诊疗发展的新方向,这其中表现抢眼的是以靶向治疗、免疫治疗为代表的创新性治疗手段。免疫治疗更是在较短的时间内取得了飞速的进步。尤其是近两年,大型临床试验提示免疫治疗能够为晚期肺癌患者带来生存获益,而FDA及NCCN也批准并推荐了越来越多的免疫治疗药物用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一、二线治疗,这无疑为晚期NSCLC患者指明了一个新方向。但对于免疫治疗存在的争议与挑战也较多,这使我们不禁疑惑:真正的免疫治疗时代到来了吗?本文旨在对抗PD-1/PD-L1单克隆抗体在NSCLC中的应用前景及存在问题作出综合论述。