胃部不适,自我保健有对策

几乎每个人都有过胃部不适的体验,如胃胀气、胃绞痛、反酸水等,虽不算是什么严重的疾病,却会影响人的生活、工作。下面提供一些自我缓解的对策。胃痛偶尔发生在上腹部(心窝以下,肚脐上方)的疼痛,可能只是吃得太多,或吃进太多油腻、辛辣、产气食物所引发,通常会在短时间内消失。如果是病毒或细菌感染引发的疼痛,则可能持续一两天。

“东方奶酪”营养多,却只适合当“配角”

腐乳又称“豆腐乳”“酱腐乳”“霉豆腐”,是我国传统的一种发酵豆制品,因为特殊的制造工艺,腐乳通常口感绵密,甚至有“东方奶酪”的美誉。如果在早餐时喝一碗白米粥,吃一个馒头配上一小块腐乳,更是别有一番风味,是不少老年朋友早餐的标配。

运动训练抗失眠及对睡眠-觉醒周期调控的神经生物学机制

适度运动被证明抗失眠疗效显著,对睡眠-觉醒周期有积极调控作用,可在一定程度上替代镇静安眠类药物,且无副作用。尽管对失眠的运动疗法已有广泛关注,临床也有开展,但其神经生物学机制尚未完全明确,一般认为可能涉及中枢神经机制及生物钟效应、单胺类神经递质及其受体、相关细胞因子及肽类物质等在运动影响下的变化与调节。客观梳理现有的假说及机制,不仅能为运动抗失眠提供更完备的理论依据,也能明确现有机制研究的不足,展望未来的研究方向。

基于感觉统合理论的体育游戏对发展障碍儿童临床康复疗效的评价

为进一步指导及优化临床作业治疗方案,探讨以体育游戏模式对发展障碍儿童进行感觉统合训练干预后,患儿感觉统合失调症状的康复效果。23名有不同发展障碍的儿童接受为期4周,以体育游戏治疗为主的感觉统合训练,每周训练5 d（周一至周五）,每天训练60 min。训练内容包括触觉训练、前庭平衡觉训练以及本体感觉训练。治疗前后及治疗结束后4周末（即第8周）通过简式儿童感觉处理能力剖析量表、Conner’s教师用评定量表以及De Gangi-Berk感觉统合测量工具进行评分。结果发现：（1）患儿经体育游戏训练后,各项感觉统合能力均有改善,存在显著性差异（P〈0.05）;（2）训练具有远期效应,随访时受试儿童能力评分相比治疗前仍存在显著性差异（P〈0.05）;（3）受训后,不同年龄组别间感觉统合能力的改善程度存在显著性差异（P〈0.05）,改善幅度由高到低依次为4~7岁组、8~11岁组、12~15岁组;（4）与训练刚结束时比较,随访时尽管感觉处理能力剖析量表与Degangi-Berk总积分显示有显著性差异（P〈0.05）,但3组量表各因子评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验过程中,所有受试儿童未出现不良反应,社会效度佳。结果表明,体育游戏型感觉统合训练对发展障碍儿童临床康复近期、远期疗效明显,且年龄越小,疗效越佳。

艾灸治疗失眠的临床研究进展

艾灸治疗失眠方法多样。通过对2010—2015年来艾灸治疗失眠的现代文献进行分类综述,肯定了艾灸治疗失眠的临床疗效,并客观分析目前研究的问题与不足,同时,提出未来的研究方向和建议。

重复经颅磁刺激在大学生高水平女排运动员赛前焦虑及睡眠管理中的疗效探索

目的:调查重复经颅磁刺激(rTMS)是否可以有效改善大学生高水平女排队员赛前焦虑及睡眠障碍。方法:21例被试随机分入实验组(n=11)接受rTMS干预,对照组(n=10)接受安慰剂rTMS干预。干预从赛前2周开始,3次/周,隔天1次,至赛前1天结束。所有被试于夏训期间(某一常规训练日)、赛前2周及赛前1天,予以竞赛状态焦虑量表(CSAI-2)测评并观察脑源性神经营养因子(BDNF)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),以及血清神经递质包括5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)表达水平的变化,考虑到焦虑与睡眠的潜在联系,所有被试还接受Actigraphy监测[主要监测睡眠效率(SE)、总睡眠时间(TST)和睡眠觉醒水平(SA)]结果:(1)与夏训期间相比,两组被试在赛前2周,认知、身体状态焦虑评分均显著升高(P<0.05)但状态自信心变化不明显(P>0.05);SE、TST参数均显著下降(P<0.05),但SA变化不明显(P>0.05);三种神经递质(5-HT、NE和DA)表达水平均显著上升(P<0.05),BDNF表达水平均明显下降(P<0.05),但NSE表达水平波动不明显(P>0.05)。(2)经2周干预,实验组认知、躯体状态焦虑评分均有所下降(P<0.05),对照组认知状态焦虑评分下降不明显(P>0.05),躯体状态焦虑评分继续上升。(3)经2周干预,实验组SE、TST参数均明显回升(P<0.05),对照组SE参数继续下降,TST参数虽有小幅回升但与干预前相比并不明显(P>0.05)。(4)经2周干预,实验组BDNF表达水平明显回升(P<0.05),但对照组BDNF表达水平的下降趋势仍在继续。治疗组5-HT、NE表达水平明显回落(P<0.05),DA表达水平不但没有下降,反而呈继续上升趋势,而对照组5-HT、DA表达水平继续呈上升趋势,NE表达水平比干预前稍有回落但并不明显(P>0.05)。结论:赛前连续的rTMS干预可以在一定程度上缓解大学生高水平女排队员赛前焦虑情绪,并改善因这种负性情绪导致的睡眠效率低下和总睡眠时间减少。并且,rTMS的这种有益效益可能与其对BDNF表达水平的促进和(或)对5-HT、NE等神经递质表达水平的抑制有关。尚未有足够证据证明rTMS可以提高女排运动员的赛前状态自信心。

3种体育锻炼方式对对立违抗性障碍（倾向）儿童的情绪及行为的影响

探索体育锻炼对对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder,以下简称ODD)(倾向)儿童情绪及行为的影响。方法:30名ODD(倾向)儿童被分入3组:排球组(n=10)、八段锦组(n=10)及排球-八段锦交替组(n=10),接受为期8周的干预。干预前、后及随访期使用破坏性行为障碍问卷、Buss-Perry攻击性量表、Conners教师评价量表及儿童-家长关系量表进行评价。被试同时接受神经电生理(GoStop冲动任务)测试,唾液5-羟色胺(5-HT)、5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)和去甲肾上腺素(NE)测定。结果:1)八段锦可缓解易激惹心境、愤怒及怨恨情绪(P<0.05),但对敌意态度影响未见显著(P>0.05)。排球锻炼尽管能改善敌意态度(P<0.05),但会进一步加重易激惹心境、好争论或(和)违抗行为及愤怒情绪(P<0.05)。排球-八段锦交替锻炼仅能改善愤怒情绪及敌意态度(P<0.05)。2)排球组在Stop任务中失抑制率呈上升趋势,在Go任务中反应次数呈下降趋势;八段锦组在Stop任务中反应次数及失抑制率均明显降低。排球-八段锦交替组在Stop任务中失抑制率呈先上升后下降趋势。3)经锻炼,仅八段锦组5-HT浓度显著升高(P<0.05)。除排球组外,其他2组5-HIAA浓度均显著升高(P<0.05)。结论:1)排球运动可能不适合ODD(倾向)儿童;2)八段锦及排球-八段锦交替锻炼在改善ODD(倾向)儿童对立违抗情绪及行为方面效果相当,且可能与提升5-HT及5-HIAA表达水平有关;3)建议怨恨情绪更显著的ODD(倾向)儿童选择八段锦,敌意、易激惹表现更显著的ODD(倾向)儿童选择排球-八段锦交替锻炼。

艾灸联合太极拳及Jacobson渐进式肌肉放松训练干预运动性失眠临床疗效评价

目的:研究为多中心临床试验,观察艾灸联合太极拳及Jacobson渐进式肌肉放松训练干预运动性失眠的临床疗效及安全性。方法:3个研究中心共27名被确诊为运动性失眠的国家级运动员被随机分为单纯艾灸组(对照组)13例和艾灸联合运动疗法组(治疗组)14例,施灸作为基础治疗。治疗组在基础治疗的同时要求患者练习太极拳及肌肉放松训练,每日各1次。治疗持续4周,治疗前后及停止治疗4周后(随访)通过匹兹堡睡眠量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,同时观察不良反应。结果:(a)经4周治疗,对照组与治疗组在PSQI、HAMA、HAMD评分方面均有明显下降,治疗前后评分经统计分析存在显著性差异(P<0.05);(b)经治疗,治疗组在PSQI和HAMA评分上均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),在HAMD评分上与对照组差异不显著(P>0.05);(c)随访时(治疗停止4周后)与治疗前相比,对照组与治疗组在PSQI、HAMA、HAMD评分上均存在显著性差异(P<0.05),与治疗刚结束时相比,差异无统计意义(P>0.05)。结论:艾灸联合太极拳及肌肉放松训练是治疗运动性失眠有效、安全的方式,近期、远期疗效佳,对改善睡眠及伴随的焦虑情绪疗效优于单纯艾灸疗法。

电针对高水平大学生女排运动员赛前焦虑情绪及血清神经递质、脑源性神经营养因子的影响:一项双中心随机对照试验

目的:探讨电针刺激对缓解高水平大学生女排运动员赛前焦虑的作用。方法:符合入组标准的24例被试随机分入实验组(n=12)和对照组(n=12)。实验组接受电针干预,对照组接受安慰剂电针干预,干预从赛前15天开始,隔天1次,共干预8次,至赛前1天结束。所有被试于夏训期间(某一日常训练日)、赛前15天及赛前1天,分别予以竞赛状态焦虑量表(CSAI-2)、运动多维完美主义量表(Sport-MPS)测评,以了解被试在这3个时间节点的心理变化情况,并观察血清脑源性神经营养因子(BDNF),以及血清神经递质包括5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)表达水平的变化。所有被试还于上述3个测评点接受匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评。结果:(1)与夏训期间相比,两组被试赛前15天PSQI评分均显著增加(P<0.05);CSAI-2量表中,认知、身体状态焦虑评分均显著增加(P<0.05),状态自信心评分均显著降低(P<0.05);Sport-MPS量表中,失误过度担心、个人标准及知觉教练压力评分均显著增加(P<0.05),但知觉父母压力上升不明显(P>0.05);同时,两组被试3项神经递质(5-HT、NE和DA)表达水平均显著上升(P<0.05),BDNF表达水平均显著下降(P<0.05)。(2)经15天干预,实验组在PSQI、认知/躯体状态焦虑、知觉教练压力等几项评分上均显著低于对照组(P<0.05);实验组5-HT和NE表达水平显著低于对照组(P<0.05),且BDNF表达水平显著高于对照组(P<0.05)。(3)研究过程中除1例被试在首次接受电针后出现轻微血肿外,无明显不良反应事件。结论:电针干预可在一定程度上缓解高水平大学生女排运动员赛前焦虑和(或)因焦虑诱发的睡眠障碍,且这种有益效应可能与电针对BDNF的促进和(或)对5-HT、NE等神经递质的抑制有关。

游戏疗法在心理性疾病干预、康复中的应用及其心理、神经生理学机制研究

作为临床作业疗法之一,游戏治疗被证明对心理性疾病的干预及康复效果显著,且无不良反应。西方发达国家对游戏治疗关注广泛,临床多有开展,且已经形成了相对完善的治疗规范及体系。国内相关实验及临床报道非常少,且主要集中于沙盘游戏疗法、感觉统合训练(体育游戏疗法),对其他游戏疗法少有涉及,而关于游戏疗法的具体心理、神经生理学机制研究几乎未见。本文通过对沙盘游戏疗法、视频游戏疗法、虚拟现实游戏疗法、良好行为游戏疗法以及体育游戏疗法等几种主要的西方先进游戏疗法进行系统梳理,总结分析其抗心理性疾病及康复的具体机制,以促进及推动国内游戏治疗及相关研究的开展,并为临床游戏疗法的应用提供更完备的理论依据,同时展望未来的研究方向。

项目绩效评价管理在企业矩阵式组织中的应用

在外部市场环境复杂多变、企业经营机制改革不断深化的背景下,矩阵式项目管理模式因其灵活、高效的特点被越来越多的企业所采用。而企业矩阵式项目管理的难点在于职能制与项目制双重管理的复杂性,既要纵向联动又要横向协调拉动,只有建立完善的绩效评价体系才能充分调动组织及个人的能动性。现代企业在职能式绩效评价体系的构建上已相对完善,在矩阵式组织中如何将职能式绩效评价模式转变为“职能+项目”绩效评价模式就成为项目绩效评价管理落地的题中之义。

针药结合治疗失眠临床研究进展

针药结合治疗失眠方法多样、各具特色,包括针刺结合中药复方、灸药结合、穴位敷贴、穴位注射等。通过对2010—2015年来针药结合治疗失眠的现代文献进行分类综述,肯定了针药结合治疗失眠的临床疗效,并客观分析目前研究的问题与不足。

古代针灸治疗失眠多取膀胱经穴的文献考辨及缘由探轶

膀胱经循行于人体的背阳部,上巅顶、入脑府,与脑神、五脏俞、督脉、阴阳跷脉关系密切。历代医家不乏用膀胱经穴治疗失眠的病例及理论探讨。就古籍中关于膀胱经与失眠关系的相关条文进行考辨整理,拟从中探讨调节膀胱经经气能调和五脏、安神助眠的具体原因所在。

家庭系统环境刺激与对立违抗障碍/对立违抗倾向儿童情绪行为的相关性研究

[目的]探讨家庭系统环境刺激(家庭适应性/凝聚力、亲子关系、父母婚姻关系)与对立违抗障碍(ODD)儿童/ODD倾向儿童情绪、行为的相关性。[方法]应用破坏性行为障碍问卷(DBQ)、家庭适应性和凝聚力评估量表(FACES-Ⅱ)、婚姻适应量表(DAS)及儿童-家长关系量表(CPRS),对存在ODD或明显ODD倾向的125名儿童的家长进行调查。[结果]DBQ、FACES-Ⅱ、DAS、CPRS评分分别为(3.70±1.38)分、(97.40±19.83)分、(84.54±17.59)分、(54.40±7.60)分;DBQ总分与FACES-Ⅱ、DAS、CPRS总分呈负相关;多元回归分析显示:家庭适应性、婚姻满意度、婚姻内聚性及冲突性(亲子关系)对ODD倾向具有预测作用,但预测度有限。[结论]家庭系统环境刺激与ODD儿童/ODD倾向儿童的情绪、行为相关,且可以对其进行有限的预测和解释;除家庭系统环境刺激外,ODD/ODD倾向的发生、发展还存在其他影响因素。

秦伯未临诊运用膏滋方组方特色探析

近代海派名医秦伯未擅长以冬令膏滋方调治各类内科杂症,并著有《膏方大全》。其拟方俱以患者主诉、症状、病情等四诊合参后所得信息化裁为证,再以证立论、以论成方,组方用药规律颇具特色。其处方并不因膏方为补剂而尽用补药,而是补益同时兼顾祛邪。他主张分清主次见症、标本虚实进行施补,或在膏方中补泻兼施,甚至以通为补,兹举例分析不同病证的膏方医案,以示其膏方组方用药规律的经验及特色。

园艺疗法干预儿童孤独症的生态学、社会学及生理学机制研究

作为农林学与医学的交叉学科,园艺疗法被证明对儿童孤独症干预效果显著,且无副作用。西方发达国家对园艺治疗关注广泛,已形成相对完善的治疗规范及体系。国内相关实验及临床报道少,且主要集中于对康复花园的设计规划进行探讨,对园艺疗法的其他形式鲜有关注、研究范围狭隘;对园艺疗法的康复机制多集中于心理学及园林设计层面的讨论。值得一提的是,森林疗法在国内研究极少,且常常被纳入环境卫生学科,但从其治疗手段及起效机制来看,应属于广义园艺疗法的范畴,因此也被本文纳入讨论。通过分析园艺疗法的多样形式、多种机制,旨在推动国内儿童孤独症园艺治疗的研究开展,并为临床应用提供更完备的理论依据。

针药并用治疗不宁腿综合征临床研究进展

针药联用治疗不宁腿综合征方法多样。通过对2005—2015年间针药结合治疗不宁腿综合征的现代文献进行分类综述,肯定了针药并举治疗该征的临床疗效,并客观分析目前研究的问题与不足,提出未来的研究方向及展望。

运动锻炼抑制药物成瘾者心理渴求及复吸行为的神经生物学机制——基于运动对神经递质、激素和肽类物质的调节作用

作为一种辅助康复手段,中等强度的有氧运动在辅助脱毒、缓解戒断综合征和抑制复吸冲动和复吸行为等方面,已经显示出良好的康复效益,且被认为是相对安全、绿色的。尽管成瘾医学领域对运动抑制药物点燃和应激诱发型药物心理渴求、复吸行为已有一些研究并取得了一定成果,但其神经生物学机制还尚属探索阶段。一般认为,运动可促进机体的多巴胺及其受体、去甲肾上腺素及糖皮质激素和内源性阿片肽等的变化与调节,从而达到机体新陈代谢的平衡。客观梳理现有的理论假说及形成机制,不仅为运动抑制复吸冲动和复吸行为提供理论依据,也能明确现有研究的不足,展望未来的研究方向。

三线放松功锻炼对防治老年前列腺手术术后早期认知损害的研究

探索术前采用三线放松功进行锻炼是否能有效降低老年经尿道前列腺汽化电切术(TURP)患者术后认知功能障碍(POCD)的发病率和减轻认知损害。方法:60例被试随机分入治疗组(n=30)和对照组(n=30)。对照组仅接受围手术期常规护理,治疗组在此基础上于术前15 d开始每天练习三线放松功。所有被试于术前15 d(基线)、术后24 h及72 h,分别予以简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知测试,并观察血清炎症因子IL-1β,TNF-α及S100-β蛋白表达水平的变化。术前15 d及术后72 h,被试同时接受3项神经心理学测试:Stroop色-词关联测验(SCWAT)、数字符号替代测试(DSST)及交替流畅性测验(ACAFFT)。考虑术前焦虑与POCD的潜在联系,被试还于术前15 d及术前1 d接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评。结果:1)练习三线放松功15 d后,治疗组HAMA总分显著下降(p<0.05),对照组HAMA总分则随手术日期的临近升高(p<0.05)。2)和基线相比,术后24~72 h,2组被试的MMSE总分均持续下降(p<0.05)。术后72 h,对照组MMSE总分下降比治疗组更显著(p<0.05)。3)和基线相比,术后72 h,2组患者的SCWAT测试耗时数均明显增加,且对照组患者在卡片C阶段耗时显著多于治疗组(p<0.05);2组患者在DSST测试中的正确率在术后均显著下降(p<0.05),且对照组正确率更低(p<0.05);在ACAFFT测试中,2组患者手术前后的正确率差异均不显著(p>0.05)。4)和基线相比,术后24 h,2组患者的IL-1β、TNF-α和S100-β指标均大幅上升(p<0.05)。无论术后24 h还是72 h,对照组IL-1β和TNF-α表达水平的涨幅均高于治疗组(p<0.05),尽管2组别间S100-β蛋白的表达差异不显著(p>0.05)。5)无论术后24 h还是72 h,2组被试的POCD发生率差异均不显著(p>0.05)。结论:术前连续15 d的三线放松功锻炼可减轻老年患者前列腺汽化电切术术后24 h及72 h的认知损害。术前焦虑情绪也可通过练习三线放松功得到缓解。但是,尚未有足够证据显示该锻炼可以有效降低术后24 h及72 h认知功能障碍的发生率。

古代四部代表性本草专著对失眠临床用药的贡献

古代本草专著中涉及失眠的中药包括麝香、酸枣、犀角、羚羊角、榆叶、睡莲、洋虫等。其中从药性功效反推失眠证型的有酸枣专治"烦心不得眠,血转,虚汗",并推断失眠有心神不安、气血亏虚证型;补充病因病机的如洋虫可"行气血,和五脏",专司老人不寐,指出五脏不安、气血不行是老人不寐的重要诱因,进一步完善了用药规律。