552例乳腺疾病的钙化分析

目的：探讨乳腺疾病中的钙化形态、类型与良、恶性的关系，X线摄影对有钙化的乳腺疾病的诊断价值。方法：522例活检或切除的乳腺疾病标本，用10％的福尔马林固定、石蜡包埋，HE切片，光学显微镜及偏振光显微镜寻找乳腺疾病中的钙化灶(包括磷酸钙、草酸钙)，并统计不同种类疾病的钙化检出率；用图像分析仪测量钙化灶的平均面积及其标准差、圆形度及其标准差，分析并比较良恶性病变的差异；X线摄影诊断与病理诊断对比分析。结果：62例检出钙化(61例磷酸钙、1例草酸钙)，乳腺癌钙化检出率为35．71％，良性病变钙化检出率为4．29％；与病理组织学诊断比较，X线摄影对有钙化的乳腺癌、良性病变钙化检出率为4．29％；与病理组织学诊断比较，X线摄影对有钙化的乳腺癌、良性病变的诊断符合率分别为83．33％、44．44％，两组比较差异有显著性意义(P<0．05)；对无钙化的乳腺癌、良性病变的诊断符合率分别为68．51％、57．58％，两组比较差异无显著性意义(P>0．05)；乳腺癌和乳腺良性病变中，钙化灶的平均面积及其标准差、平均圆形度，两组比较差异无显著性意义(P<0．05)，圆形度的标准差，两组比较差异有显著性意义(P<0．05)。结论：X线摄影发现钙化对诊断乳腺癌价值较高，对诊断良性病变价值较小；钙化灶圆形度的标准差在鉴别乳腺良、恶性病变中有参考价值。

颗粒细胞瘤2例及文献复习

目的：探讨组织形态学表现在鉴别良性、恶性颗粒细胞瘤中的价值。方法：颗粒细胞瘤2例(良性1例，恶性1例)，其外科切除标本均采用10％福尔马林固定、石蜡包埋、切片厚4μm，HE染色及免疫组织化学染色。结果：1例为66岁女性，肿瘤发生于胸部真皮并累及皮下组织，肿瘤直径1cm，肿瘤细胞为多角形，片状排列，丰富的嗜酸性颗粒样胞浆，细胞核小，偏心位，偶见空泡状核及核仁，核分裂像1／50HPF。免疫组化染色：瘤细胞：Vimentin(+)，。Kpl(+++)，S-100(+++)，NSE(+++)。该例诊断为良性颗粒细胞瘤。另一例为47岁女性，肿瘤发生于乳腺内上象限，肿瘤直径5cm，细胞形态、组织结构及免疫组化与良性者相同，但细胞异型性明显，核分裂像2／50HPF，细胞坏死明显，部分细胞核大、空泡状并有明显核仁，并发生腋窝淋巴结转移。该例诊断为恶性颗粒细胞瘤。结论：尽管淋巴结和远处转移是恶性颗粒细胞瘤的唯一诊断依据，但根据细胞形态学表现，结合临床特征，对某些病例可以做出恶性诊断。

脑膜瘤中三种性激素受体的表达及其意义

目的:探讨脑膜瘤中雄激素受体(AR)、孕激素受体(PR)和雌激素受体(ER)的表达及其意义。方法:运用免疫组织化学及组织微阵列方法,对62例脑膜瘤进行分析研究,免疫组织化学采用En-Vision二步法,一抗选用抗AR、PR、ER单克隆抗体。结果:62例脑膜瘤中PR的阳性率为41.9%,脑膜上皮型、过渡型、纤维型、非典型型及间变型脑膜瘤中PR的阳性率分别为81.8%、55.6%(5/9)、30.8%、33.3%(2/6)和00/0;PR的表达与性别无关,62例脑膜瘤中未发现AR、ER的表达。结论:脑膜瘤中存在较高比例的PR表达,未检测到AR、ER的表达,常规检测脑膜瘤中性激素受体的表达,对脑膜瘤术后的抗性激素受体药物治疗具有指导意义。

阴茎疣状癌的临床诊断和治疗

为了探讨阴茎癌的少见类型疣状癌的临床诊断和治疗,结合文献回顾性分析6例阴茎疣状癌的临床资料。6例患者全部为包皮过长或包茎,肿块直径0.4~6cm;基底位于包皮内板2例,局限于龟头3例,侵犯冠状沟近侧1例;3例经活检确诊,1例误诊为乳头状瘤,1例经反复复发切除4次尚确诊。所有患者均经手术治疗,其中阴茎部分切除4例,包皮环切1例,局部切除1例。所有患者均未行腹股沟淋巴结清除以及放化疗。行包皮环切的1例患者,术后3个月发现阴茎结节,活检确诊为前次手术结扎线头的炎症反应,随访至今3年,未见复发;其余患者随访0.5~8年,1例患者自然死亡,其余患者均未见肿瘤复发或转移。初步研究结果提示,阴茎疣状癌细胞分化良好,以局部侵袭性生长为主,几乎不发生淋巴结等远处转移,活检方法不当易于误诊,恰当的手术切除效果肯定,应最大限度保留阴茎外观和功能,但术后应严密观察局部复发。

PTEN、HIF-1α和NDRG1在子宫内膜样腺癌中的表达和相关性研究

目的探讨PTEN、HIF-1α和NDRG1蛋白的异常表达在子宫内膜样腺癌发生、侵袭和转移中的作用及意义。方法采用免疫组织化学方法,结合组织芯片技术,检测124例Ⅰ型子宫内膜癌、28例内膜不典型增生、35例正常内膜组织中PTEN、HIF-1α和NDRG1的表达水平,结合临床病理因素进行分析。结果 PTEN、HIF-1α和NDRG1在子宫内膜样腺癌中的阳性表达率分别为29.8%、61.3%、52.4%,与正常内膜组和不典型增生组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。PTEN表达下调和NDRG1过度表达与肿瘤分化程度明显相关(P<0.05),HIF-1α蛋白表达与肿瘤分化、肌层浸润和淋巴结转移明显相关(P<0.05)。子宫内膜样腺癌组织中PTEN和HIF-1α和NDRG1的表达存在负相关关系(r=-0.314,P<0.01,r=-0.296,P=0.001),而HIF-1α蛋白与NDRG1的表达正相关(r=0.237,P=0.008)。结论 PTEN缺失可能上调HIF-1α和NDRG1蛋白的表达,在子宫内膜样腺癌发生、侵袭和转移中起重要作用,联合检测对于判断子宫内膜癌的恶性程度和预后有重要意义。

细针穿刺诊断甲状腺淋巴瘤2例并文献复习

目的:探讨细针穿刺技术在诊断甲状腺淋巴瘤中的价值。方法:2例患者均在B超定位下,用10mL一次性注射针抽吸甲状腺组织,并行HE涂片染色,光镜检查。同时2例均有石蜡组织切片作进一步检查与比较。结果:2例均镜下涂片内查见大量弥散分布的幼稚淋巴细胞,细胞形态较一致,呈单克隆样增生,核大深染,染色质粗块状、边集,胞浆稀少,涂片报告"考虑为甲状腺非霍奇金淋巴瘤,建议手术活检"。术后组织学检查证实淋巴瘤诊断,并进一步分型。结论:细针穿刺技术具有快速、高效、廉价、患者耐受性好等特点,在甲状腺淋巴瘤中具有一定的诊断价值,有助于临床对该病早期发现与治疗。

不同分化级别子宫内膜癌差异表达基因探讨

目的:探讨不同分化级别人子宫内膜癌组织基因表达谱差异,寻找高危子宫内膜癌的基因表达谱。方法:利用基因芯片分析32例不同分化子宫内膜癌间差异表达基因,并对基因表达谱进行层次聚类分析。结果:按分化对所有样本分组,筛选出差异表达基因33个(P<0.001)。根据33个差异表达基因进行层次聚类分析的结果与根据分化程度进行分类的相符率为91%。结论:对不同分化级别子宫内膜癌基因表达谱差异的研究可以发现与子宫内膜癌分化相关的基因;基因表达谱的聚类分析有助于识别高危子宫内膜癌。

乳腺癌癌周间质的动态增强MRI及扩散加权成像

目的:研究磁共振动态增强及扩散加权成像上乳腺癌癌周间质的影像学表现,并探讨其对确定乳腺癌肿瘤边界的价值。方法:搜集2012年10月-2014年3月行乳腺MRI检查,手术或穿刺活检病理证实为乳腺癌的患者共31例(所选病例均为单侧单中心发病)。测量乳腺癌病灶与病灶周围组织不同方向上的表观扩散系数(ADC)值及信号增强率(SER),并进行统计学分析。结果:横轴面DWI图像:乳腺癌病灶内的ADC值显著低于病灶周围组织;乳腺癌周围组织同一层面不同方向的ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05);但对于同一方向上的不同层面,靠近病灶的第1层(范围约5mm)的ADC值小于远离它的3个层面(P<0.05);乳腺癌、癌旁组织、正常侧乳腺组织的平均ADC值之间差异具有统计学意义(F=32.496,P=0.000)。横轴面动态增强图像:乳腺癌病灶内的SER显著高于病灶周围组织;但病灶周围组织各层面之间SER的差别无统计学意义(P>0.05);病灶周围组织同一层面的不同方向的SER之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MR动态增强的SER及DWI成像的ADC值对乳腺癌与癌周间质组织的判别有一定的敏感性和特异性,有望成为确定乳腺癌范围及手术切缘的有效影像学方法。

软组织Rosai-Dorfman病1例及文献复习

目的探讨软组织罗-道病(RDD)的病理诊断和免疫组化特点以及鉴别诊断.方法通过HE、免疫组化及特殊染色观察1例下肢软组织RDD并复习文献.结果镜下可见丰富的胶原纤维和组织细胞增生以及大量浆细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润,组织细胞呈梭形、多边形,胞质嗜酸性颗粒状、放射条纹状或泡沫状,一些大组织细胞质内有多量小淋巴细胞.增生的胶原和梭形组织细胞构成不典型Storiform结构;组织细胞表达S-100,KP-1,MAC387,VIM,Masson三色及网状纤维染色显示大量胶原纤维增生,组织细胞PAS-AB染色阴性.结论软组织RDD是临床罕见的疾病,在病理诊断方面,易误诊为其他疾病,明确病理组织学特点在鉴别诊断中有重要意义.

分化相关基因1与雌激素受体α在Ⅰ型子宫内膜癌中表达的相关性分析

目的探讨分化相关基因1(NDRG1)在Ⅰ型子宫内膜癌中的表达及其与雌激素受体(ER)α的相关性。方法采用免疫组织化学方法(ABC法和两步法)检测正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜及Ⅰ型子宫内膜癌中NDRG1和ERα的表达。结果NDRG1在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜及Ⅰ型子宫内膜癌中的表达率分别为12.5%、52.9%和83.5%,ERα的表达率分别为85.0%、70.6%和42.7%,两种指标在3种子宫内膜中表达率的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。在子宫内膜恶性转变过程中,NDRG1的表达逐渐递增,ERα的表达逐渐递减,两者在Ⅰ型子宫内膜癌中的表达呈负相关(r=-0.198,P<0.05)。结论NDRG1及ERα可能均参与Ⅰ型子宫内膜癌的癌变过程。

分化相关基因1在Ⅰ型子宫内膜癌中的表达

[目的]检测NDRG1基因在正常子宫内膜和Ⅰ型子宫内膜癌中的表达,探讨其在Ⅰ型子宫内膜癌发生中的作用机制。[方法]应用免疫组化、原位杂交及RT-PCR技术检测NDRG1基因在正常子宫内膜与Ⅰ型子宫内膜癌中的表达。[结果]免疫组化结果显示,NDRG1蛋白在正常子宫内膜和Ⅰ型子宫内膜癌中的表达率分别为12.5%和83.5%,有显著性差异(P=0.000);原位杂交结果显示,NDRG1mRNA在10例正常子宫内膜中只有2例表达,而在30例Ⅰ型子宫内膜癌中有22例表达,有显著性差异(P=0.007);RT-PCR结果显示,NDRG1mRNA在Ⅰ型子宫内膜癌中的表达比正常内膜增高3倍(P=0.000)。[结论]NDRG1在子宫内膜癌中在蛋白水平和mRNA水平与正常子宫内膜相比都明显升高。它可能是一种肿瘤相关基因,其异常表达可能参与了Ⅰ型子宫内膜癌的发病机制。

乳腺浸润性导管癌组织中SPARC蛋白表达研究

目的探讨富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及意义。方法以乳腺浸润性导管癌手术切除标本作为研究对象,运用免疫组化EnVision二步法检测癌组织(乳腺浸润性导管癌组,n=61)中SPARC的表达,以远离肿瘤的乳腺组织作为对照(对照组,n=32)。对与SPARC表达可能相关的因素进行分析。结果对照组上皮细胞中SPARC阳性表达率为31.3%,间质细胞未见SPARC表达(0%)。SPARC在乳腺浸润性导管癌组的癌细胞和间质细胞中均有表达,在间质细胞的阳性表达率为70.5%,与相应对照组比较差异有统计学意义(P<0.001)。伴淋巴结转移乳腺浸润性导管癌肿瘤细胞中SPARC阳性表达率显著高于不伴淋巴结转移者(46.7%vs 22.6%),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺浸润性导管癌中SPARC表达与患者年龄和肿瘤大小、组织学分级、TNM分期等均无明显相关性(P>0.05)。伴有癌转移淋巴结的SPARC阳性表达与原发肿瘤的临床分期有关(P<0.05)。结论SPARC在乳腺浸润性导管癌肿瘤间质细胞中的表达显著增高,提示SPARC可能通过间质细胞对肿瘤细胞的调控参与乳腺癌的发生;同时肿瘤细胞SPARC表达与乳腺癌转移相关。确切机制尚待进一步深入研究。

两种抗体及Hercept Test标准检测乳腺浸润性导管癌c-erbB-2表达

目的:为检测乳腺癌c-erbB-2表达提供一个适合我国实际情况的标准免疫组化方法。方法:使用两种进口抗体(A0485,多抗,DAK0公司;385+e2-4001,鸡尾酒剂型单抗,Antibody Diagnostic公司),参考HerceptTestTM试剂盒的使用方法及评分标准,检测85例浸润性导管癌(IDC)c-erbB-2表达。结果:85例中29例(占34.1％)c-erhB-2表达为++以上;同一肿块的不同区域及淋巴结转移灶c-erbB-2表达在++、+++呈明显一致性;两种抗体不一致的情况主要在免疫组化的+和++,但+++的一致性很高;c-erbB-2过度表达与高组织学分级、c-erbB-2弱表达与激素受体双阳性有明显相关性(p<0.05)。结论:推荐检测c-erbB-2的免疫组化方法为基于单抗的EnVision二步法,结果分析可以结合组织学分级和激素受体表达的情况。

外科治疗儿童非结核分枝杆菌性颈淋巴结炎二例

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指除了结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌,广泛存在于土壤、河流、工矿等自然环境以及人类生活环境之中。根据NTM侵犯部位的不同,分为NTM肺病、NTM淋巴结病、NTM皮肤病及播散性NTM病。国外有文献报道,儿童NTM颈部淋巴结炎占头颈部分枝杆菌性淋巴结炎的95%以上,但在我国报道较少^([1])。现回顾性分析上海嘉会国际医院2020年4月至2020年6月收治的2例儿童NTM颈部淋巴结炎患者的临床资料,总结该病诊治经验。

超声引导射频消融治疗早期乳腺癌初步观察

射频消融技术（RFA）治疗肿瘤是近几年发现的新技术，今报告19例早期乳腺癌射频消融疗效。

超声造影在肾占位性病变中的应用

目的探讨超声造影剂及对比脉冲序列成像技术在肾占位性病变中的应用价值。方法对26例可疑肾占位性病变患者行常规超声检查及实时超声造影。比较造影剂灌注时相、变化规律,并与病理对照。结果超声造影提示肾恶性肿瘤23例,其中皮质期快速强化21例,缓慢强化2例;快速廓清4例,缓慢廓清17例,延迟廓清2例。肾血管平滑肌脂肪瘤3例,其中皮质期周边快速强化1例,周边缓慢强化1例,不均匀强化1例,3例患者周边部均延迟廓清。手术或穿刺病理结果:肾透明细胞癌19例,肾鳞癌1例,肾非霍奇金淋巴瘤2例,肾血管平滑肌脂肪瘤4例。结论超声造影在鉴别肾恶性肿瘤、血管平滑肌脂肪瘤方面有重要的临床使用价值。