白芍总苷治疗大鼠急性痛风性关节炎的作用及对血清IL-1β、IL-6、TNF-α的影响

目的观察白芍总苷对大鼠急性痛风性关节炎(AGA)的防治效果及对AGA大鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平的影响。方法选取雄性SD大鼠48只,随机分为对照组、模型组、秋水仙碱0.8 mg/kg组、白芍总苷低、中、高剂量(75、150、300 mg/kg)组,共6组,每组各8只大鼠。给药5 d后,采用踝关节注射微晶型尿酸钠(MSU)混悬液法建立AGA大鼠模型。检测基线期及造模后不同时间点的踝关节直径,以造模后与基线期踝关节直径的差值作为关节肿胀度。试验结束后,大鼠腹主动脉采血,ELISA检测血清IL-6、IL-1β、TNF-α的含量,比较组间差异。结果与对照组相比,模型组大鼠造模后不同时间点的关节肿胀度均增加(P均<0.01);与模型组相比,白芍总苷低、中、高剂量组及秋水仙碱组在造模后各时间点的关节肿胀度均降低(P均<0.05),各治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,模型组大鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平升高(P均<0.01);造模后24 h,白芍总苷低、中、高剂量组与秋水仙碱组大鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平较模型组降低(P均<0.01),而各治疗组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论白芍总苷对AGA大鼠有治疗作用,其作用机制可能与抑制MSU诱导的促炎细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α的产生有关。

三七总皂苷治疗强直性脊柱炎的短期疗效观察

目的观察活血化瘀药物三七总皂苷短期应用对强直性脊柱炎病情活动的影响。方法回顾性分析2012年5月—2014年5月收治的强直性脊柱炎42例,分为对照组23例和活血组19例。对照组应用常规治疗,活血组在常规治疗基础上加用活血化瘀药物血栓通,分别于入院、出院时监测红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及血小板计数(PLT)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)、患者整体评价(PG)、夜间痛视觉模拟评分(VAS)及基于hs-CRP的强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS)的具体数值。结果活血组的hs-CRP、PLT、BASDAI、夜间痛VAS及BASMI数值治疗后有较大幅度下降(P<0.05),hs-CRP、BASDAI、夜间痛VAS与对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后BASFI、ASDAS、PG评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,活血组ASDAS有统计学意义(P<0.05);ASAS 20达标率两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用活血化瘀药物三七总皂苷联合常规疗法或提高强直性脊柱炎的临床疗效。

采用正交t值法优选治疗急性痛风性关节炎的中药有效成分复方配伍

目的针对大鼠急性痛风性关节炎（AGA）模型筛选最优抗炎配伍植物中药有效成分组合复方。方法将SD雄性大鼠65只随机分成12组,并设置空白对照组,每组5只。按照正交t值表分配白芍总苷（TGP）、三七总皂苷（PNS）、青藤碱（SN）、雷公藤多苷（TG）及人参皂苷（GS）5种中药有效成分配伍组合,各组每只1.5 ml/d等体积灌胃给药。给药第6天第1~12组大鼠左踝关节腔注射PBS配制的微晶尿酸钠结晶（25 mg/ml）100μl进行造模,造模前及造模后8 h测量踝关节周径计算其肿胀度。结果模型组与对照组相比造模8 h后肿胀度均有显著增加（P〈0.01）。经正交t值法肿胀度筛选,TGP、PNS、SN在复方组合中药效突出,其中SN最有意义（P〈0.01）;而TGP和PNS在复方中也具有统计学意义（P〈0.05）。结论 SN、TGP、PNS在5种有效成分组成的复方中发挥主导抗炎效应。

四妙勇安方水提物对大鼠急性痛风性关节炎的治疗作用及其对外周血IL-1β、TNF-α和MIF水平的影响

目的探讨四妙勇安方水提物(SMYA)对急性痛风性关节炎(AGA)大鼠的治疗作用及其对血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机分为4组:SMYA组、秋水仙碱(COL)组、模型组、正常组,每组10只。SMYA组与COL组每日分别予SMYA相当于生药1 g/kg、COL 0.8 mg/kg灌胃,模型组与正常组每日给予等量生理盐水灌胃。药物干预第5天,于模型组、COL组、SMYA组大鼠左踝关节腔注射PBS配制的微晶尿酸钠结晶(25 mg/ml)100μl,复制AGA模型。分别于造模后1、2、4、6、8、12、24 h使用游标卡尺记录每组大鼠踝关节肿胀程度。造模后24 h对各组大鼠腹主动脉采血,离心,留取血清,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清MIF、IL-1β、TNF-α水平。结果 SMYA组、COL组及模型组踝关节肿胀度均于造模后8 h达到高峰,之后缓慢下降。造模后4、6、8、12、24 h SMYA组、COL组及模型组踝关节肿胀度显著高于正常组(P<0.05),SMYA组和COL组踝关节肿胀度显著低于模型组(P<0.05),上述差异以8 h时更为显著(P<0.01);造模后12、24 h SMYA组踝关节肿胀度显著低于COL组(P<0.05)。与模型组比较,SMYA组、COL组MIF、IL-1β、TNF-α表达显著减弱(P<0.05);与COL组比较,SMYA组MIF、IL-1β表达更强,TNF-α表达更弱(P<0.05)。结论SMYA对大鼠AGA具有显著治疗效应,其作用机制与抑制促炎细胞因子MIF、IL-1β、TNF-α的表达有关。

D-二聚体检测在强直性脊柱炎中的临床意义

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者D-二聚体的水平,探讨其在AS中的临床意义。方法 2013年3—10月收治的AS患者60例设为AS组,将Bath疾病活动度指数(BASDAI)≥4的38例设为高疾病活动度亚组,<4的22例设为低疾病活动度亚组。2013年9月的健康体检者60例设为对照组。分别检测外周血D-二聚体水平,比较其差异性;分析AS患者D-二聚体水平与BASDAI、年龄、性别、血沉、C反应蛋白、血脂、凝血功能的相关性。结果 AS组血浆D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.01),高疾病活动度亚组D-二聚体水平显著高于低疾病活动度亚组(P<0.01)。D-二聚体水平与BASDAI、血沉、C反应蛋白、脂蛋白α和纤维蛋白原含量呈正相关(P<0.05,P<0.01),与纤维蛋白时间、载脂蛋白-A呈负相关(P<0.01)。结论 D-二聚体在AS发病及疾病转归中可能发挥重要作用,有望作为AS病情活动的血清标志物。

壮骨强脊颗粒治疗强直性脊柱炎的疗效及其对TNF-α、BMP-2的影响

目的:研究壮骨强脊颗粒治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证的临床疗效及其对炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)的影响。方法:将73例活动期强直性脊柱炎肾虚督寒证患者随机分为2组。对照组37例予西医常规治疗;治疗组36例在对照组治疗基础上加服壮骨强脊颗粒。观察3个月,比较2组治疗前后脊柱痛视觉模拟评分(VAS)、患者总体评估指数(PGA)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)及超敏C反应蛋白(h-CRP)、红细胞沉降率(ESR)变化,TNF-α、BMP-2的水平,强直性脊柱炎国际工作组20疗效评价标准(ASAS20)、BASDAI50达标率并观测治疗安全性。结果:70例患者完成研究,2组各35例。治疗组和对照组ASAS20达标率分别为82.86%和65.71%,差异无显著性(P>0.05)。BASDAI50达标情况治疗组为65.71%,对照组40.00%,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组脊柱痛VAS、PGA、BASDAI、BSAFI、BASMI均明显低于治疗前(P<0.01),治疗后治疗组同对照组相比各指标均减低(P<0.05或<0.01)。治疗后2组ESR、h-CRP、BMP-2、TNF-α水平均明显低于治疗前(P<0.01),治疗组低于对照组(P<0.05或<0.01)。2组安全性差异无显著性(P>0.05)。结论:壮骨强脊颗粒治疗AS肾虚督寒证能够安全有效改善患者临床症状,降低炎症因子水平,缓解病情。

石家庄地区强直性脊柱炎证型分布及病情活动度研究

目的:分析石家庄地区强直性脊柱炎中医证型分布特点及病情活动情况。方法:选取石家庄市第三医院风湿免疫科门诊及住院强直性脊柱炎患者,采集病史及相关信息,辨证为肾虚督寒证、肾虚湿热证、瘀血阻络证、邪痹肢节证、邪及肝肺证、邪郁化热证。分析中医证候分布及家族史、潮湿环境接触情况、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(DD)等疾病活动指标情况。结果:共收集符合标准的强直性脊柱炎患者122例,证候分布情况肾虚督寒证比例最高(39.34%),其他依次为瘀血阻络证(23.77%),肾虚湿热证(13.11%),邪郁化热证(10.66%),邪痹肢节证(8.20%),邪及肝肺证(4.92%)。不同证型患者的年龄、病程、BASDAI、ESR、hs-CRP、DD比较,差异均有统计学意义(P<0.01),肾虚督寒证多指标升高明显。结论:肾虚督寒证病情活动明显,且为石家庄地区强直性脊柱炎分布的主要证型,可能为临床诊治的主要标靶证型。

女性强直性脊柱炎临床特征及误诊分析

目的分析女性强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床特征及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的10例女性AS的临床资料进行回顾性分析。结果本组10例,年龄(34.20±9.60)岁;病史(24.40±18.01)个月;9例有诱发因素;1例无诱因发病。3例出现肩、膝及踝等关节周围肌腱附着点僵痛症状,2例伴低热、盗汗,1例伴发葡萄膜炎。骶髂关节压痛、叩击痛和骨盆分离试验阳性各8例。超敏C反应蛋白升高10例,红细胞沉降率增快9例,D-二聚体升高8例。人类白细胞抗原B27阳性8例。6例于基层卫生院误诊为腰肌劳损,2例于某中医门诊误诊为产后风湿,1例在县级医院误诊为腰椎间盘突出症,1例于某诊所误诊为软组织损伤。误诊时间3个月~5年(47.00±39.05)个月。10例按误诊疾病予相应处理效果欠佳,后均依据临床表现、相关查体所示,结合骶骼关节影像学检查,根据相关诊断标准,确诊AS。给予相应治疗15 d,病情缓解出院。1例失访;9例随访1~3年,3例自行停药,1例出现病情活动,余均病情控制良好。结论女性AS具有诱因多、遗传史隐匿、多外周关节受累和病变较轻等特点,临床易误诊。病情不典型、临床医生认知水平有限及诊断思维局限是导致其误诊的重要原因。临床应采取仔细病史采集、详细专科查体和及时更新专业知识等多项措施,把控好诊治时机,以提高女性AS诊治正确率。

金天格胶囊联合西药治疗强直性脊柱炎伴骨质疏松症40例临床观察

目的:观察金天格胶囊联合西药治疗强直性脊柱炎伴骨质疏松症患者的临床疗效及安全性。方法:将80例强直性脊柱炎伴骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予沙利度胺、醋氯芬酸肠溶胶囊及维D钙咀嚼片治疗,治疗组在对照组的基础上予金天格胶囊治疗。2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后骨密度、25羟基维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化情况。结果:治疗后,2组骨密度、25-(OH)D、PTH、VAS评分、ESR、hs-CRP较治疗前均有显著改善(P<0.05);且治疗组优于对照组(P<0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论:金天格胶囊联合西药治疗强直性脊柱炎伴骨质疏松症患者具有良好的抗骨质疏松、抗炎镇痛效果,安全性高。

美国竹柳引种育苗技术试验

美国竹柳生长快、抗性强、材质好、杆形饱满、尖削度小,具有用途广泛、速生性好、适应性强、材质优良、繁殖容易等特点,是一个十分难得的优质速生用材林树种,是用于工业原料林、大径材栽培、行道树、四旁植树、园林绿化、农田防护林的理想树种。本文通过对美国竹柳在正宁县引种育苗试验的情况调查和综合分析,认为该树种育苗技术容易掌握,成活率、出苗率和苗木保存率均较高,耐旱、耐寒、抗涝性等较强。枝条通身翠绿,酷似竹子枝条颜色,美观挺直,干性较强,叶片较大,适应性强,生长速度快,很少发生病虫害,是西北地区营造速生丰产林、防护林、四旁植树、农田林网及栽植行道树的优良柳树品种。