SPLPEC与传统开放手术治疗儿童腹股沟斜疝的效果对比研究

目的比较分析经脐单孔腹腔镜下腹膜外疝囊高位结扎术(SPLPEC)与传统开放手术治疗儿童腹股沟斜疝的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法本研究回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区小儿外科在2021年1月-2022年12月收治的127例腹股沟斜疝患儿资料。根据患儿手术方式分为2组,开放组(n=38)与腔镜组(n=89)。腔镜组患儿采用SPLPEC治疗,开放组患儿采用传统开放手术治疗。比较腔镜组及开放组患儿手术时间、住院时间、术中出血量、伤口长度及住院期间并发症发生情况。结果腔镜组患儿手术时间、住院时间均短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患儿术中出血量少于开放组,切口长度短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患儿并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统开放手术,SPLPEC治疗小儿腹股沟斜疝,具有手术时间短、恢复快、并发症少、术中出血量少等优点,是一种安全、有效的手术方法,值得临床推广应用。

机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂成形术后再梗阻的初步经验

目的:总结机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂成形术后再梗阻的初步经验。方法:回顾性分析解放军总医院第七医学中心儿童泌尿外科2019年1月至2023年12月采用机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗17例肾积水肾盂输成形术后再梗阻患儿,其中男14例,女3例,平均年龄为(6.1±0.6)岁,平均体质量为(18.7±1.8)kg,左侧11例,右侧6例。本研究根据临床和影像学资料对儿童肾盂成形术后再梗阻的诊断和结果进行评估。结果:17例再梗阻患儿手术均获得成功,无术中并发症。平均手术时间(78.5±10.2)min、术中平均出血量(10.0±2.0)ml、平均进食时间(3.0±0.4)h、平均引流管拔除时间(4.1±0.5)d、术后平均住院时间(7.0±1.5)d。所有患者均得到随访,术后随访时间4~24个月,术后ClavienⅠ~Ⅱ级并发症发生率23.5%(4/17),经保守治疗后好转;术后无吻合口狭窄、再次梗阻、泌尿系感染等ClavienⅢ、Ⅳ级并发症。术后3个月复查17例患儿,B超显示肾盂前后径平均值为(1.8±0.3)cm,较术前[(3.5±0.3)cm]减小(P<0.05);同位素排泄性T1/2显示肾盂输尿管无梗阻;分肾功能[(39.7±1.8)%]与术前[(36.2±1.3)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂成形术后再梗阻安全、有效。

基于虚拟现实技术的腹腔镜模拟操作训练与传统训练在小儿泌尿微创手术教学中的应用对比

目的:比较基于虚拟现实技术的腹腔镜模拟操作训练与传统训练在小儿泌尿微创手术教学中的应用效果。方法:回顾性分析2020年9月至2023年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院(传统组)及中国人民解放军总医院第七医学中心(混合组)参加小儿泌尿外科微创技术培训的学员参训数据,共24名学员纳入研究,其中传统组10名,混合组14名,均无腹腔镜主刀手术经验。传统组全程以传统腹腔镜训练模拟器进行训练,混合组采用传统腹腔镜结合LapSim虚拟现实技术进行训练。比较两组学员基线数据、项目结业考核手术操作及患者围术期数据,手术操作视频评分参考整体腹腔镜技能评分表(GOALS),由同一位考官进行评估。统计学方法采用t检验、卡方检验和Fisher精确检验。结果:两组学员的年龄、性别、学历、职称比较差异均无统计学意义(P值分别为0.576、1.000、1.000、0.615)。两组参加培训项目时长均为3个月(其中48学时操作训练)。考核手术为腹腔镜下睾丸下降固定术,两组平均手术时间、患儿术后1周超声情况比较差异均无统计学意义(P值分别为0.070、0.417);两组学员GOALS评分传统组平均为(16.4±1.3)分,混合组平均为(17.9±1.0)分,差异有统计学意义(t=3.312,P=0.003);两组GOALS评分分项双手协调性、操作效率、组织损伤控制、独立完成手术能力比较差异无统计学意义(P值分别为0.636、0.862、0.089、0.278);传统组深度感知评分平均为(3.2±0.6)分,混合组平均为(3.8±0.7)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.103,P=0.047)。结论:综合利用传统腹腔镜训练模拟器结合虚拟现实模拟操作训练可以更加高效地进行儿童泌尿外科微创技术训练,具有一定的临床推广意义。

小儿阴囊急症的诊治分析(附37例临床报告)

目的探讨小儿阴囊急症的诊断和急诊手术探查治疗的经验,为临床诊治小儿阴囊急症提供参考。方法回顾性分析2019年7月至2023年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院小儿外科接诊的37例小儿阴囊急症患儿的临床资料。患儿主述阴囊肿痛,依据临床病史、体征表现、辅助检查及手术确诊,并进行针对性治疗,所有患儿的随访时间均为6~12个月。结果37例小儿阴囊急症患儿中睾丸附件扭转28例,其中右侧15例,左侧13例;急性睾丸附睾炎5例,右侧3例,左侧2例;睾丸扭转4例,左右侧各2例。5例急性睾丸附睾炎患儿均行保守治疗后治愈,28例术前诊断为睾丸附件扭转的患儿均行手术探查,睾丸附件扭转术中均切除,手术均获成功,术后3 d基本恢复正常,恢复快、疗效好。4例术前诊断为睾丸扭转的患儿术中探查扭转侧睾丸复位后睾丸完全坏死,后与患儿法定监护人沟通,其中2例坏死睾丸保留,有2例坏死睾丸切除,同期4例均行对侧睾丸固定处理。术后门诊复查超声,28例睾丸附件扭转的患儿术后睾丸血供正常,睾丸无明显萎缩,2例睾丸扭转的患儿保留的扭转侧睾丸未见明显血供,扭转侧睾丸有萎缩,固定侧睾丸血供正常,睾丸无萎缩。结论本研究中小儿阴囊急症以睾丸附件扭转为主,手术治疗恢复快,疗效好,建议首选手术治疗;小儿睾丸扭转发病急进展很快,一旦患儿出现阴囊急症症状需尽快入院就诊并进行手术治疗挽救扭转侧睾丸;急性睾丸附睾炎首选保守治疗。

以思政教育提升化工专业学生职业素养

随着社会的不断进步和经济的快速发展,职业素养在个人职业生涯中的地位日益凸显。特别是对于化工专业学生来说,职业素养的高低直接关系到其未来的职业发展。而思政教育作为高等教育的重要组成部分,对于化工专业学生职业素养的提升具有重要意义。本文将围绕思政教育与化工专业教育之间的联系展开深入探讨,以更好推动学生职业素养的提升,培养出适应现代市场经济与职业发展要求的复合型化工人才。

中文版学龄前儿童执行功能行为评定问卷(BRIEF-P)父母版的效度和信度

目的:评价中文版学龄前儿童执行功能行为评定量表(BRIEF-P)父母版的效度和信度。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)诊断标准的注意缺陷多动障碍(ADHD)、智力发育障碍(IDD)及孤独症谱系障碍(ASD)的儿童265例,年龄4~5岁,其中男218例,女47例,以及性别、年龄匹配的正常儿童61例。由家长填写BRIEF-P问卷后,对问卷进行内部一致性分析及验证性因素分析,其中完整填写ADHD-IV及CBQ问卷者303例,对问卷进行分析以检验效标效度,随机选取39名家长间隔1~2周再次填写BRIEF-P问卷检验重测效度。结果:BRIEF-P与ADHD-IV及CBQ问卷多个因子呈中度相关(r=0.30~0.73,P<0.05)。验证性因素分析显示一阶5因子模型拟合良好。ROC曲线显示当BRIEF-P总分为88.5分时,诊断发育障碍儿童的敏感度为0.82,特异度为0.77。BRIEF-P重测信度为0.54~0.72,内部一致性系数为0.78~0.95。结论:BRIEF-P父母版具有相对良好的效度和信度,适用于中国文化背景。

中医药治疗高尿酸血症用药规律分析

目的探讨中医药治疗高尿酸血症用药的规律和特点,包含性、味、归经及频次分析等,为高尿酸血症的临床辨证及治则治法提供参考。方法分别检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方及维普3个数据库1989~2014年中医药治疗高尿酸血症的相关文献,对符合纳入标准和排除标准的72篇文献中的方药用中医辅助平台软件进行统计分析。结果用药频次显示,前10位药物依次是土茯苓、萆薢、泽泻、薏苡仁、牛膝,苍术、车前子、黄芪、黄柏、甘草。所用药物中以寒性为最,其次为温性药物,两者占全部用药的70.3%。药味显示甘味最多,后依次为苦、辛,此3味占全部用药的90.9%。药物归经结果则未见明显差异,肝、胃、脾、肾四经依次排列,共占全部用药的65.5%。药物功效归类结果显示,利水渗湿药的出现频率为34.4%,补虚药出现的频率为21.4%,清热药出现的频率为14.6%,活血化瘀药出现的频率为9.3%,其余为祛风除湿药、泻下药、解表药、平肝熄风药等。结论从药物性味、归经及功效规律可以总结出,中医药在治疗高尿酸血症主要以甘温、平补、利水渗湿药调理肝、脾、肾三脏,兼用苦寒、泄利药物利痰湿浊邪。

学龄前注意缺陷多动障碍儿童的行为治疗和药物治疗

注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童期最常见的神经精神疾病,表现为多动、冲动、注意力不集中,学龄前ADHD儿童主要表现为多动。ADHD可影响儿童生活的各个方面,早期干预极为重要。学龄前ADHD儿童主要依靠行为治疗。文章对学龄前ADHD儿童的行为治疗和药物治疗研究进行综述。

丹蒌片抗高脂血症的研究进展

丹蒌片系吉林康乃尔药业有限公司生产的用于治疗心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心悸的中成药。丹蒌片由瓜蒌皮、薤白、葛根、川芎、丹参、赤芍、泽泻、黄芪、郁金、骨碎补等组成，具有益气通阳、化痰散结、活血化瘀的功效。笔者仅对丹蒌片的组成、药理学研究和临床应用等方面做一综述。

从痰瘀相关理论论治冠心病浅析

冠心病严重危害人们身体健康。通过大量临床观察表明,痰瘀互结是引发冠心病的重要机制,并贯穿于冠心病的整个病理过程,因此痰瘀互结致脉络瘀阻,血行涩滞是冠心病发病的关键。运用活血化痰法治疗痰瘀互结型冠心病常能取得较好疗效。

中文版反社会性行为特质筛查问卷(APSD)父母版的效度和信度

目的:评价中文版反社会性行为特质筛查问卷(APSD)父母版的效度与信度。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)诊断标准的注意缺陷多动障碍(ADHD,n=161)、对立违抗障碍(ODD,n=117)和品行障碍(CD,n=13)的儿童291例,以及年龄性别相匹配的正常儿童288例为研究对象(年龄6~13岁)。请其家长填写APSD父母版以评估儿童冷漠无情特质,填写Vanderbilt父母评定量表(VADPRS)及Conners父母症状问卷(PSQ)以评估儿童的行为问题,随机选取48名家长间隔1~3周再次填写APSD父母版问卷。对数据进行验证性因素分析、同时效度、受试者工作特征(ROC)曲线和内部一致性信度及重测信度分析,以评估APSD的效度和信度。结果:验证性因素分析显示,APSD 3因子模型结构拟合良好。同时效度,APSD与Vanderbilt父母评定量表及Conners父母症状问卷因子呈正相关(r=0.31~0.79,P<0.01)。ROC曲线显示,当APSD的T值为56时,诊断ADHD的灵敏度为0.82,特异度为0.81。APSD的内部一致性为0.65~0.83,重测信度为0.63~0.82。结论:中文版APSD父母版具有良好的效度和信度。

高尿酸血症动物模型研究进展

高尿酸血症（HUA）是嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性〉420μmol/L（7 mg/dL）,女性〉357μmol/L（6 mg/dL）,即可诊断为高尿酸血症。中医学中历代医家均认为饮食不节,湿浊内生;外邪侵袭,风、寒、湿、热、痰、瘀沉积;素禀失调,脏腑禀赋不足是高尿酸血症产生的主要原因。近年来,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,临床上高尿酸血症的发病率逐年递增,并与肥胖症、高血脂、高血压、心脏病、胰岛素抵抗的发生紧密关联，已经成为代谢综合征的早期标志。

中国学前儿童注意缺陷多动障碍的临床特征分析

目的分析学前儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)的临床特征。方法以符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》诊断标准并经诊断性婴幼儿及学前儿童评估(diagnostic infant and preschool assessment,DIPA)访谈的326例ADHD学前儿童(4岁0个月~5岁11个月)作为研究对象,分为注意缺陷为主型、多动冲动为主型和混合型。使用学前儿童中文版SNAP评定量表(Chinese version of the Swanson,Nolan,and Pelham rating scale)、长处和困难问卷(strengths and difficulties questionnaire,SDQ)及家长动机问卷(parent motivational questionnaire)进行评定。结果326例ADHD学前儿童中,男孩271例,女孩55例,男女性别比为5∶1;ADHD亚型构成,混合型216例,多动冲动为主型81例,注意缺陷为主型29例,3种亚型的构成比约为7∶3∶1;110例(33.7%)存在共病,其中93例共病对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder,ODD)。SDQ结果显示,69.0%的ADHD学前儿童存在伙伴问题;家长动机问卷结果提示,79.9%的家长有(强烈)改变的意愿。结论学前儿童ADHD,男孩多见,混合型为主,共病中对立违抗性障碍的比例最高;患病儿童的伙伴问题突出,家长有着强烈的治疗动机。

楼体建筑中金属波纹管被冲击下的热温度场模拟

为了提升楼体建筑中金属波纹管抗冲击、抗热损伤的性能,对其受冲击时的热温度场展开模拟分析。以可能发生热冲击的炼油厂楼梯中的金属波纹管为例,用Fluent有限元软件构建金属波纹管的有限元模型,划分网格并确定边界条件,通过有限元流固耦合计算,得到金属波纹管在不同热冲击时刻的温度场变化情况,分析冲击路径的温度变化。划分试验点,从横纵两个方向模拟热循环变化趋势。结果表明:热冲击作用下,金属波纹管由外壁向内壁温度逐渐升高,冲击发生4 s后,高温传递至整个金属波纹管,从热循环趋势看,金属波纹管的外壁温度先升高,热冲击停止后,温度逐渐降低,热循环趋势与温度场变化情况相对应。

逍遥散及其类方抗抑郁机制研究进展

抑郁症的现状已引起医学界的广泛重视,中医药治疗抑郁症相关文献所占比例也在逐年增加,其中针灸、中西医结合、中药方剂等方面关于治疗抑郁症的临床研究也取得了一定的成果。本文通过检索近五年相关文献,就逍遥散及其类方治疗抑郁症的主要作用机制展开综述,发现逍遥散及其类方可能通过影响单胺类神经递质、通路及受体的表达、下丘脑-垂体-肾上腺轴、肝组织代谢等发挥抗抑郁作用,其中,逍遥散干预BDNF/CREB信号通路的关键分子的表达与功能,改善应激损伤神经元状态,对逍遥散抗抑郁作用机制的研究有重要指导作用。

浅谈校园景观的园路设计

本文主要为对大学校园环境景观设计的发展历程的研究;对我国大学校园环境景观园路设计的现状进行总结分析, 指出大学校园景观园路设计的重要性及其问题所在;从多个角度解析我国大学校园环境景观设计中存在的问题,分析归纳出 适应当代大学校园环境建设的景观设计优化策略;并结合该具体案例,进一步探索合乎高校校园育人环境的景观园路设计。

婴儿和学前幼儿诊断性评估中文版注意缺陷多动障碍模块的效度和信度

目的:引进婴儿和学前幼儿诊断性评估(DIPA),评价其中注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断模块的效度和信度。方法:经原作者同意后,将DIPA翻译为中文版。根据以注意力不集中或多动为主诉的244例疑似ADHD学龄前儿童及医院周边社区幼儿园招募的90例正常学龄前儿童,以精神科临床医生根据精神障碍诊断与统计手册的ADHD诊断标准进行的临床诊断为金标准,评价DIPA诊断学龄前ADHD的效度。4名评定者分别独立对被试进行DIPA诊断,考察评定者间一致性。其中39例被试在DIPA访谈后14d,再次接受DIPA访谈,考察重测信度。结果:以临床诊断为金标准,对DIPA进行效度检验显示,诊断一致性的kappa值为0.81,诊断学龄前注意缺陷多动障碍的灵敏度为89%,特异度为96%。DI-PA的评定者间一致性kappa值为0.79,重测信度为0.89。结论:婴儿和学前幼儿诊断性评估中文版的ADHD诊断模块具有较高的效度和信度,可用于临床学龄前ADHD的诊断。

浅谈园林景观各要素的保健功能——以南天阳光设计为例

在当今社会,人们对环境的污染越来越严重,砍伐树木、工业化污染、乱扔垃圾等导致大自然的破坏,直到最近几年,人们才慢慢想起大自然的重要性,才逐步发现园林景观在人们的生活当中已经是不可缺少的,对城市的绿化、文明、空气、身心健康、生活环境都是不可忽视的部分。园林景观不仅是提高绿地率、美感、画面感,也应具有一定的保健功能的作用特征,使人生活在一个动态的、满足人们身心健康的生活环境,从而消除心中的压抑,得到心灵上的宽慰,让人更注意保护身体,能够达到修身养心的功效。因此,园林景观设计不仅是设计领域、空间和内容,也需要体验,即身心健康的认知性和重要性,让人们了解园林景观各要素的保健功能,也可以让人感觉园林景观是最接近的疗养场所。

浅谈虫类药物治疗肾病综合征临证经验

肾病综合征为临床常见病、多发病,病程迁延难愈。于春泉老师根据"病久入络,久病必瘀"的理论,师承导师赵玉庸教授的临证经验,在辨证治疗基础上加入虫类药物,即在健脾补肾、活血利水的同时往往佐以祛瘀通络药物,可明显提高临床疗效。

CFB锅炉烟气污染物协同脱除研究

循环流化床是商业化运营最好的洁净煤发电技术,而CFB锅炉排烟污染物协同脱除是理论与实践亟需解决的又一技术难题。以唐山中浩化工有限公司240t/h锅炉为研究对象。通过对循环流化床锅炉烟气特性的分析,探讨了现有燃煤烟气各污染物之间的协同控制方法及脱除设备之间存在的相互作用;通过多级增湿半干法技术及添加复合性改性添加剂提高脱硫剂颗粒的含湿均匀性及吸收剂颗粒的比表面积,来延长吸收剂的反应时间,最大限度地实现燃煤烟气中各污染物的高效协同脱除。文中研究结果可为CFB电站的优化设计和运行提供理论和技术支撑。