新鲜周期和复苏周期囊胚培养及移植的临床结局分析

目的:比较新鲜周期和复苏周期囊胚培养及移植的临床结局,探讨囊胚移植的最佳方案。方法:回顾分析2012年1月至2014年8月在郑州大学第三附属医院生殖中心行常规体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料。根据培养方式分为A组(新鲜胚胎行囊胚培养后移植,58个周期)、B组(新鲜胚胎行囊胚培养冷冻复苏后移植,285个周期)和C组(冷冻胚胎复苏后行囊胚培养再移植,84个周期)。比较新鲜胚胎和冷冻胚胎复苏后的囊胚形成率及可利用囊胚形成率以及3组患者的囊胚种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎率和早期流产率等指标。结果:新鲜胚胎的囊胚形成率及可利用囊胚形成率均高于冷冻胚胎(χ2=8.561和4.037,P<0.05);3组患者的生化妊娠率、临床妊娠率及早期流产率比较差异有统计学意义(χ2=44.376、6.255和9.167,P<0.05),B组患者的生化妊娠率及临床妊娠率均高于A组,早期流产率低于A组;3组间囊胚种植率和多胎率比较差异无统计学意义(χ2=4.234、1.172,P>0.05)。结论:新鲜胚胎较冷冻胚胎有较高的囊胚形成率,新鲜囊胚冷冻后择期复苏移植能提高患者的妊娠率,是目前最佳的囊胚培养和移植方案。

封闭及开放载体在人卵裂期胚胎玻璃化冷冻中的应用比较

目的:比较封闭载体CBS和开放载体cryoleaf在人卵裂期胚胎玻璃化冷冻中的应用效果。方法:回顾性分析行CBS玻璃化冷冻复苏1 115周期与同期行cryoleaf玻璃化冷冻488周期,比较两组胚胎复苏率、完整胚胎率、周期取消率、周期妊娠率、植入率、流产率、活产率及新生儿孕周、新生儿体重、早产率、出生缺陷率。结果:CBS组与cryoleaf组胚胎复苏率、周期取消率比较差异无显著性(96.6%vs.96.0%,0.5%vs.1.2%)(P<0.05);CBS组完整胚胎率低于cryoleaf组(93.0%vs.95.0%,P<0.05);CBS组妊娠率、植入率、活产率均高于cryoleaf组(47.1%vs.41.5%,30.6%vs.24.0%,37.1%vs.32.0%,P<0.05);CBS组与cryoleaf组流产率、新生儿孕周、新生儿体重、早产率、出生缺陷率比较,差异无显著性(17.4%vs.19.5%,37.8±2.7 vs.37.5±2.8,2 976±697 vs.3 028±782,19.2%vs.26.6%,0.9%vs.1.5%,P>0.05)。结论:封闭载体CBS冷冻保存人卵裂期胚胎的效果优于开放载体cryoleaf,对子代安全性无影响。

精液参数和来源对ICSI助孕患者胚胎质量及临床结局的影响

目的:分析精子因素对卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)临床结局的影响。方法:回顾性分析不同来源和参数精液行ICSI助孕的临床资料,A组为因精卵结合障碍重复周期行ICSI授精者228周期,B组少弱精子组790周期,C组为附睾穿刺取精(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)/睾丸穿刺取精(testicular sperm aspiration,TESA)组225周期,比较各组患者行ICSI助孕的胚胎质量及临床结局。结果:3组患者的正常受精率和卵裂率均无统计学差异,A组患者可利用胚胎率明显低于B组,A组患者的优质胚胎率明显低于B、C 2组;新鲜移植周期中A组患者胚胎种植率明显低于B、C2组,临床妊娠率、多胎率、早期流产率、早产率、活产率及新生儿男女性别比例均无显著差异(P>0.05),A组患者新生儿体质量高于B、C 2组,且B组高于C组;复苏移植周期A组患者临床妊娠率和胚胎种植率明显低于B、C 2组,且C组大于B组,C组活产率明显大于A、B 2组(P<0.05),其他临床指标无统计学差异(P>0.05)。结论:精子的参数及来源不影响ICSI治疗的受精、卵裂及早期妊娠;ICSI能够改善受精障碍组的受精情况(A组),但胚胎的质量和发育潜能较低;PESA/TESA组有相对较高的临床妊娠率和种植率。

乙型肝炎病毒感染者体外受精助孕后子代垂直传播风险

目的：调查体外受精（IVF）助孕出生的 HBV感染者子代垂直感染风险。方法收集2008年1月至2013年12月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心IV F助孕成功并顺利出生的221例产妇，纳入标准为夫妇一方或双方HBsAg阳性，且HBV DNA＜1×104拷贝／mL。通过电话方式随访子代接种乙型肝炎疫苗免疫及 HBV感染情况。结果172例产妇成功随访，49例产妇失访。224名出生子代HBsAg均为阴性，其中1名婴儿抗‐HBe和抗‐HBc阳性。结论 HBV感染者通过IVF助孕，不会增加出生子代病毒垂直传播风险。

辅助生殖技术总体妊娠率下降的判断

目的 探讨并总结找出一种简单易行判断总体妊娠率下降的方法。方法 计算临床结局稳定时期的平均妊娠率,依据二项分布原理,找出概率不超过5%的至多妊娠数,与每天实际妊娠数对比判断妊娠率是否下降。结果 郑州大学第三附属医院生殖中心2013年上半年的平均妊娠率为56.39%,每天的移植病人数在7-25个之内时,概率不超过5%的至多妊娠数分别1-9个,每天的移植病人数为4-6个时,概率不超过5%的至多妊娠数分别为0。结论 每天实际妊娠数与概率不超过5%的至多妊娠数相比较,可作为一简单易行判断总体妊娠率下降的方法。