多病因心衰患儿血NT-pro-BNP、ANP、ET水平变化及与动脉氧分压关系研究

目的探讨多病因急性心力衰竭患儿血氨基末端脑利钠肽前体(NT-Pro-BNP)、心房利钠肽(ANP)、内皮素(endothelin,ET)水平变化及其与动脉氧分压的关系。方法将心衰组病例分为肺炎合并心力衰竭组(A1)20例,先天性心脏病合并肺炎心力衰竭组(A2)17例,先天性心脏病合并中重度肺动脉高压心力衰竭组(A3)13例;对照组患儿分为肺炎组(B1)21例,先天性心脏病组(B2)15例,健康儿童组(B3)16例。采用酶联免疫方法、放射免疫均相竞争法检测血NT-pro-BNP、ANP、ET水平。采用多普勒超声检测心室射血分数(LVEF)评价心功能,对先天性心脏病患儿检测肺动脉压力。结果心衰组与对照组各病例间NT-Pro-BNP、ANP、ET比较均有显著性差异,与心功能指标LVEF数值变化及血氧分压呈显著负相关。结论心衰组与对照组各病例间NT-Pro-BNP、ANP、ET比较均有显著性差异,与血氧分压呈显著负相关。中重度肺动脉高压对心衰急性期患儿血NT-pro-BNP、ANP、ET水平影响最明显。

维生素E联合锡类散治疗小儿口腔溃疡的临床研究

目的:观察维生素E联合锡类散治疗小儿口腔溃疡的疗效及安全性。方法76例口腔溃疡患儿随机分成治疗组(38例)和对照组(38例)。两组均施以相同常规治疗,包括抗感染、对症处理、全身支持疗法。治疗组用锡类散联合维生素E,对照组仅用锡类散,比较两组的临床疗效。结果:治疗组溃疡愈合时间(2.3±1.1)d,短于对照组溃疡愈合时间(6.4±1.6)d,P<0.05;疼痛缓解治疗组有效率为94.7%,高于对照组的52.6%,P<0.05;治疗组总有效率为97.4%,高于对照组的76.3%,P<0.05。结论:维生素E联合锡类散治疗口腔溃疡疗效显著,可明显缩短口腔溃疡面的愈合时间,且安全、有效、经济,值得临床推广应用。

过敏性紫癜临床路径的价值分析

目的研究过敏性紫癜临床路径应用后对临床价值统计分析,为临床路径的推广及规范临床提高医疗质量提供理论依据。方法选取本院小儿内科病房2015年1月—2016年12月过敏性紫癜患儿82例作为研究对象,将其分为对照组(34例)与观察组(48例),其中观察组中2例患者中途退出,观察疗效判断、医嘱的依从性、患儿家长的治护满意度、健康知识知晓率、疾病复发率。结果观察组疾病疗效总有效率97.82%,对照组为82.36%,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医嘱依从率为95.65%,对照组为73.53%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组家长的治护满意度为97.83%,对照组为82.35%,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康知识知晓率为95.65%,对照组为70.59%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组3个月内疾病复发率为19.57%,对照组为58.82%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论诊疗宣教严格按照过敏性紫癜临床路径进行,患儿疾病疗效好,医嘱依从性、患儿家长的治护满意度及健康知识知晓率高,3个月的疾病复发率低。过敏性紫癜临床路径有较高的社会效益,值得推广应用。

GLCCI1和CRHR1基因单核苷酸多态性对支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素后肺功能的影响

目的 GLCCI1和CRHR1基因单核苷酸多态性对哮喘患儿吸入糖皮质激素后肺功能和哮喘控制测试(ACT)评分的影响。方法选取2017年1月至2019年12月在本市3所医院初诊的5~14岁支气管哮喘患儿102例为研究对象,常规给予吸入布地奈德治疗12周,治疗前后分别进行肺通气功能测定和哮喘控制测试评分。检测GLCCI1基因rs37972和CRHR1基因rs242941两位点单核苷酸多态性,观察不同基因型患儿治疗前后肺功能和ACT评分的改变。结果 GLCCI1和CRHR1基因两位点单核苷酸多态性符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。GLCCI1基因rs37972位点TT型患儿治疗前后肺功能比较差异无统计学意义,CRHR1基因rs242941位点TT型患儿治疗前后肺功能和ACT评分比较差异无统计学意义。结论 GLCCI1基因rs37972位点TT型和CRHR1基因rs242941位点TT型吸入糖皮质激素后肺功能的改善效果较其他基因型患儿差。

针刺俞募穴治疗小儿腹泻临床应用研究

目的:观察针刺俞募穴配合推拿及双歧四联活菌片治疗小儿腹泻的疗效和治疗优势。方法:将患儿223例随机分成观察组(针刺推拿双歧四联活菌片组)及对照组(西医治疗组),分别予针推配合双歧四联活菌片治疗及西药、对症支持治疗,观察两组病例治疗24h、48h及72h疗效。结果:观察组24h总有效率98.00%;48h总有效率98.67%;72h总有效率99.33%;对照组24h总有效率75.34%;48h总有效率86.30%;72h总有效率94.52%。统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论:针推配合双歧四联活菌片治疗小儿腹泻的方法疗效确切,具有简便、可靠、易行的优点。

孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿Th17/Treg细胞平衡及肺功能的影响

目的观察孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿Th17/Treg细胞平衡及肺功能的影响。方法选取120例支气管哮喘患儿,随机分为实验组和对照组,每组60例。所有患儿给予丙酸氟替卡松等常规治疗,实验组加用孟鲁司特钠治疗。分别于治疗前和治疗3个月后检测和比较患儿的Th17、Treg细胞及其IL-17、IL-10和TGF-β1等细胞因子和肺功能。结果 (1)所有患儿治疗后Th17细胞及其分泌的IL-17水平和PEF肺功能指标均有显著下降,Treg细胞及其分泌的IL-10和TGF-β1水平和FEV1、FEV1/FCV肺功能指标均有显著升高(P<0.01)。且经过孟鲁司特钠治疗的实验组患儿的Th17细胞、IL-17水平和PEF的下降及Treg细胞、IL-10和TGF-β1水平、FEV1和FEV1/FCV的升高较对照组患儿更为明显(P<0.05或0.01)。(2)Th17细胞与Treg细胞呈负相关(P<0.05)。Th17细胞与FEV1、FEV1/FCV呈负相关,与PEF呈正相关;而Treg细胞与FEV1、FEV1/FCV呈正相关,与PEF呈负相关(P<0.05)。结论孟鲁司特钠可有效调节支气管哮喘患儿的Th17/Treg细胞平衡,改善其肺功能,且Th17/Treg细胞与肺功能存在相关性。

止泻口服补液盐治疗小儿腹泻的临床研究

目的研制通过口服既能止泻又能补液、补电解质的配方。方法 2003年1月至2004年10月治疗小儿腹泻1 086 例,随机分为A组(止泻口服补液盐)500例、B组(口服补液盐)312例、C组(米粉口服补液盐)274例。按世界卫生组织规定的口服补液标准方案治疗。于24h、48 h、72 h观察脱水、腹泻纠正的例数。结果 A组与B组、A组与C组24 h、48 h比较脱水纠正例数无显著差异(P>0．05),腹泻纠正的例数A组效果较好,差异有统计学意义(P<0．05)。结论止泻口服补液盐的止泻作用明显优于口服补液盐和米粉口服补液盐,补液、补电解质作用差异无统计学意义。

初发及复发性过敏性紫癜患儿医嘱依从性影响因素的探讨

目的:探讨影响过敏性紫癜患儿医嘱依从性的相关因素。方法:选取本院小儿科142例过敏性紫癜患儿作为研究对象(首次入住我科时,初发病例118例,复发病例24例。118例初发患儿治愈后复发再住院62例)。入院后采用问卷调查法调查不同因素对患儿医嘱依从性的影响。结果 118例初发过敏性紫癜患者中,医嘱依从性好者38例,医嘱依从性差者80例。其中,家长对疾病危害有充分认识、医患沟通情况好的患儿,其医嘱依从性就好,差异有统计学意义(P<0.01);而家长文化程度高、年龄、性别及家庭经济状况对医嘱依从性无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。而复发86例过敏性紫癜患者医嘱依从性调查中,医嘱依从性好者22例,医嘱依从性差者64例。其中,家长对疾病危害有充分认识、家长文化程度高、医患沟通情况好、复发次数较多、年龄较小的患儿,其医嘱依从性较好,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);而家庭经济状况、性别对医嘱依从性无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论家长对疾病危害的认识、医患沟通情况对初发及复发性过敏性紫癜患儿均有明显影响,家长文化程度、年龄和复发次数则对复发性过敏性紫癜患儿的医嘱依从性有重要影响;而家庭经济状况、性别对患儿医嘱依从性无影响。

氯麻液雾化吸入治疗喘息性支气管炎临床观察

对150例喘息性支气管炎患者(治疗组)给予1%氯麻液0.05m l/(kg.次)雾化吸入治疗,2次/d。对照组150例给予庆大霉素0.2万U/(kg.次)、糜蛋白酶4m g/次、地塞米松3m g/次,雾化吸入2次/d。结果治疗组平均止喘时间(14.7±3.6)m in,对照组平均止喘时间(26.8±4.5)m in。两组比较有显著差异(P<0.01),氯麻液雾化吸入治疗喘息性支气管炎效果良好。

小儿腰穿束缚衣的临床应用效果观察

目的观察小儿腰穿束缚衣的制作与临床应用效果。方法选择行腰穿或硬膜外麻醉的患儿105例,随机分成对照组(不用小儿腰穿束缚衣)和观察组(应用小儿腰穿束缚衣),比较两组体位固定成功率、腰穿一次成功率、家长和医护满意度等。结果观察组体位固定成功率98.53%,腰穿一次成功率94.12%,家长满意度91.18%,医护满意度97.06%;对照组分别为43.24%、37.84%、24.32%、27.03%。两组比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论小儿腰穿束缚衣取材方便,容易穿脱,临床应用效果良好。

硫酸镁对晚发性维生素K缺乏症颅内出血患儿预后的影响

将80例晚发性维生素K缺乏症致颅内出血患儿随机分为观察组及对照组各40例,在综合治疗的基础上观察组于治疗48 h时加用25%硫酸镁0.2 ml/(kg.d);对照组加用尼莫地平0.3 mg/(kg.d)静滴,均为14 d。发病6个月行神经功能损伤评估。结果观察组神经功能损伤发生率明显低于对照组(P<0.05)。认为硫酸镁可以明显改善晚发性维生素K缺乏症颅内出血患儿的预后。

小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性评价

目的:评价小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。所选病症为急性支气管炎(痰热阻肺证)。自2022年1月至2023年9月,从21个参研医院入组359例3~7岁受试患儿,按3︰1比例随机分配至试验组和安慰剂组。分别服用小儿黄金止咳颗粒和小儿黄金止咳颗粒模拟剂。以用药7 d后咳嗽消失/基本消失率作为主要疗效观察指标。结果:1.治疗7 d,试验组咳嗽消失/基本消失率为73.95%,安慰剂组为57.61%,2组间差异有统计学意义(P=0.001)。2.治疗7 d咳嗽消失/基本消失中位天数,试验组与安慰剂组分别为5 d、6 d,2组间差异有统计学意义(P=0.006)。咳嗽症状严重度-时间的曲线下面积,试验组为7.20±3.79,安慰剂组为8.20±4.42,2组间差异有统计学意义(P=0.039)。3.治疗7 d,试验组中医证候积分与基线之间的差值为-16.0(-20.0,-15.0)分,安慰剂组为-15.0(-18.0,-12.0)分,2组间差异有统计学意义(P=0.004)。中医症候疗效:试验组临床控制49.04%,显效28.35%,有效16.48%,无效6.13%;安慰剂组临床控制38.04%,显效26.09%,有效29.35%,无效6.52%;2组间差异有统计学意义(P=0.014)。4.药物临床试验期间不良事件及不良反应发生情况,2组间差异均无统计学意义。偶见呕吐、腹泻不良反应。无与药物相关严重不良事件及不良反应。5.试验药物依从性良好,与安慰剂相比差异无统计学意义。结论:小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证),有较好的安全性、有效性和依从性。

晚发性维生素K缺乏症致颅内出血预后分析

目的探讨影响晚发性维生素K缺乏症致颅内出血预后的相关因素。方法回顾性分析50例晚发性维生素K缺乏性颅内出血患儿的临床资料,分析随访结果。结果颅内出血以右侧大脑及多部位出血多见,硬膜下出血最多见,其次为蛛网膜下腔出血、脑内出血、脑室内出血。随访正常29例(69%),后遗症13例(31%),主要表现为智力低下、脑瘫、癫痫、语言发育落后。硬膜下出血预后较好,后遗症发生率5%,蛛网膜下腔出血次之,脑内出血的预后较差,出血量大导致脑疝者预后最差,后遗症发生率为100%。结论头颅CT筛选是非常必要的,预后与颅内出血部位及量关系密切,后遗症发生率高,除应早诊断、早治疗外,急性期适当降颅压,恢复期按疗程治疗和及早干预,最重要是加强预防措施。

早产儿侧卧位固定垫制作与应用

目的研究早产儿侧卧位固定垫制作与临床应用效果。方法选择我院小儿内科需入婴儿培养箱的早产儿99例,随机分为对照组(不用早产儿侧卧位固定垫)39例,观察组(应用早产儿侧卧位固定垫)60例。观察早产儿呕吐后窒息发生率、呼吸困难发生率、呼吸暂停发生率、颅内出血发生率、缺血缺氧性脑病发生率、病死率及家长、医护的满意度等。结果观察组早产儿呕吐后窒息发生率3.33%,呼吸困难发生率51.67%,呼吸暂停的发生率41.67%,颅内出血发生率26.67%,缺血缺氧性脑病发生率38.33%;对照组早产儿呕吐后窒息发生率51.28%,呼吸困难发生率76.92%,呼吸暂停的发生率66.67%,颅内出血发生率46.15%,缺血缺氧性脑病发生率64.10%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),病死率差异无统计学意义(P>0.05),家长的满意度、医护满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿侧卧位固定垫制作工艺简单,临床效果确切,值得推广应用。

不同剂量人免疫球蛋白对肠道病毒71型手足口病咽拭子标本的影响

目的研究不同剂量人免疫球蛋白对肠道病毒71型手足口病咽拭子阳性结果的影响，为临床人免疫球蛋白在肠道病毒71型手足口病的规范应用提供理论依据。方法回顾性分析2011年5月至2011年9月枣庄市立医院感染疾病科住院的36例肠道病毒71型感染的手足口病患儿的临床资料，通过临床及咽拭子实时聚合酶链式反应（PCR）检测诊断手足口病患儿，予不同剂量人免疫球蛋白应用至少12h后再次采集咽拭子标本进行实时PCR检测，统计咽拭子标本的阳性率。结果足量人免疫球蛋白应用后咽拭子标本的阳性率为4．76％，小剂量人免疫球蛋白应用1次后咽拭子标本的阳性率为86．67％，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论足量人免疫球蛋白应用对手足口病的肠道病毒71型咽拭子标本结果有影响。

发热伴血小板减少综合征12例临床分析

发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS）是由新型布尼亚病毒引起的一种新发传染性疾病口]。目前，有关这一传染病的临床诊断及治疗报道较少，作为山东省疫区之一的地市，本研究分析2010年5月至2011年10月收治的12例典型患者，现报道如下。

山东省儿童新型冠状病毒感染者流行病学及临床特征

目的分析山东省儿童新型冠状病毒感染者流行病学及临床特征。方法收集2020年1月26日至2月29日山东省各地区经核酸检测新型冠状病毒核酸阳性的37例患儿病例资料。回顾性分析流行病学史,总结其中21例感染者的临床特征、辅助检查、治疗及转归。结果37例病例中,发病前2周内有武汉地区旅行史或居住史的12例(32.4%),与已确诊病例有密切接触史的33例(89.2%),有聚集发病现象的31例(83.8%)。21例有临床资料的感染者中,轻型10例(47.6%)、普通型11例(52.4%),无重型及危重型病例。主要首发症状有发热、咳嗽、腹泻。实验室检查中,外周血白细胞总数下降患者占33.3%,其他有降钙素原轻度增高,补体下降,心肌酶谱增高,C-反应蛋白、血沉无变化。CT检查示,52.4%的患儿有典型肺炎表现。治疗以干扰素、克力芝、利巴韦林、奥司他韦及中成药为主。100%转归良好。结论山东省儿童新型冠状病毒感染者多为家庭内密切接触而聚集性发病,临床表现以轻型和普通型为主,存在无症状患者。肺部CT是辅助诊断新型冠状病毒肺炎的重要手段。