老年房颤患者的抗栓治疗

近10余年来，大量循证医学证据显示，抗栓治疗可使心房颤动（房颤）患者明显获益。2010年ESC房颤治疗指南中，已将房颤的抗栓治疗摆在了房颤三大治疗之首，这足以显示抗栓治疗的重要性。但是，老年房颤患者抗栓治疗获益的同时，有较高的出血风险。此外，老年人往往罹患多种疾病而服多种药物，药物之间的相互作用，可能影响抗栓药物的代谢和疗效。老年患者的各种高危因素，

老年心功能不全血浆心钠素浓度的变化

采用放射免疫法测定31例老年心功能不全患者血浆心钠素(ANP)浓度,发现老年心功能不全组ANP明显低于对照组(P<0.01)。血浆ANP含量随心功能不全的严重程度而明显减少(P<0.05)。病程与ANP浓度呈负相关 (r=-0.441,P<0.05)。不同病种、不同受累部位及有或无房颤之间ANP差异无显著性(P<0.05)。

抗栓药物预防老年心房颤动患者血栓事件的有效性与安全性

心律失常在老年心血管疾病的诊疗中占有重要地位，而心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常。与年轻人比较，老年人群的房颤有以下特点：（1）发生率高：Framingham研究表明，60～69岁为1．8％，70—79岁为4．8％，80～89岁为8．8％；75岁以上发病率明显增加，平均每十年增加1倍。（2）病因复杂：大多数是器质性心脏病所致，多种病因常见。而房颤既可以是基础疾病恶化的结果，

老年医学科研的困难及其对策

老年人的增龄性变化,不仅构成老年病的某些临床特点,而且导致老年医学科研的复杂性和特殊性。如不重视,可直接影响科研结果的准确性,因此,应采取相应措施来避免或减少下述因素的影响。 1 多病共存 老年人由于机体组织器官自然衰退,体内环境稳定性差,新陈代谢易发生紊乱,抗病能力减退以及在病理情况下各系统之间的相互影响,往往导致多病共存。国内统计住院的老年病人中,同时存在2种以上的疾病者占85％,3～4种疾病者占50％;流行病调查常常是一人并存2～3种疾病。美国一组报道平均每位老年人患有6种疾病。

老年人临床用药特点

药物是防治疾病的重要手段,而合理用药又是成功治疗的关键。临床用药不仅要求品种好、质量合格,还必须合理应用才能发挥药物的作用。老年人各组织、器官处于衰老状态,

老年医学科研的困难及其对策

老年人的增龄性变化,不仅构成老年病的某些临床特点,而且导致老年医学科研的复杂性和特殊性。如不重视,可直接影响科研结果的准确性,因此,应采取相应措施来避免或减少下述因素的影响。1 多病共存 老年人由于机体组织器官自然衰退,体内环境稳定性差,新陈代谢易发生紊乱,抗病能力减退以及在病理情况下各系统之间的相互影响,往往导致多病共存。国内统计住院的老年病人中,同时存在2种以上的疾病者占85％,3～4种疾病者占50％;

高血压危象临床诊治

高血压的临床试验几乎涵盖了高血压的相关领域，唯独没有高血压危象的临床试验来指导临床，其研究相对集中在比较降压疗效、血压水平控制及依从性等方面。这可能与高血压危象发病率低、相关定义未统一有关。以往文献和教科书曾有高血压危象、高血压急症、高血压脑病、恶性高血压和急进型高血压等名词描述，但不同作者所下的定义有所不同，甚至比较混乱。

老年冠心病的心脏内分泌功能和泵血功能

采用放射免疫法测定36例老年冠心病(心功能代偿期11例,失代偿期25例)和20例健康老年人的血浆心钠素(ANP).发现冠心病心功能失代偿组血浆ANP明显低于冠心病心功能代偿组和对照组(P<0.01),而且血浆ANP与心功能呈负相关(γ=-0.546,P<0.01).因此,老年冠心病患者的心功能不全并非单纯为泵血功能衰竭,同时还伴有心脏内分泌功能减退。

不同心功能状态下心房纤颤患者的血浆心钠素水平

采用放射免疫法测定32例心房纤颤病人和正常人血浆心钠素(ANP)。发现心房纤颤患者的ANP明显低于对照组(P<005);血浆ANP与心功能分级呈负相关(r=-0.570,P<0.05),与心房纤颤病程无关(r=-0.173,P>0.05);不同年龄和病因之间ANP差别无显著性(P>0.05)。提示心房纤颤患者血浆ANP含量取决于心功能状态。

阴离子隙在多发性骨髓瘤诊疗中的意义

用阴离子隙(AG)值分析多发性骨髓瘤(MM)的类型和疗效。39例患者中,IgG型23例,IgA型9例,其他7例。与对照组AG值比较,IgG型明显降低(P<0.01),IgA型明显升高(P<0.05),其他型无明显变化(P>0.05)。5例IgG型MM於治疗前AG值明显降低,而在有效治疗后恢复正常或接近正常。AG值的推算对IgG型和IgA型MM不仅有诊断价置,而且还能评价疗效。

说说老年高血压的特点

心脏射出的血液能抵达身体的每一个角落,这种血液循环需要一种压力,称为血压,具体来说是血管壁受到的压力。心脏射血进入大动脉内所产生的最高血压,称为收缩压（正常为90~140毫米汞柱）。射血结束时大动脉内的压力。

健康老年人25小时禁水试验前后尿液渗透压的变化

本文观察了42例健康老年人25小时禁水试验前后尿液渗透压变化。结果发现,禁水时间与尿液渗透压呈正相关15例,负相关6例,无相关21例;≥60岁、≥70岁及男性禁水时间与尿液渗透压无相关关系,而女性则呈正相关;不同性别、年龄或类型之间最高尿液渗透压差别无显著性。本文对上述现象的机理及意义进行了初步探讨。

老年感染性心内膜炎特点

感染性心内膜炎（ＩＥ）发病情况在发展中国家了解甚少，但在发达国家过去的几十年中发生了相当大的变化，４０年代平均发病年龄为３０岁左右，≥６０岁者＜５％；７０年代平均年龄为５７岁，≥６０岁者占５５％，其发病高峰已由年轻人转移到老年人；９０年代≥７０岁患者...

肾性尿毒症血浆心钠素浓度的变化

本文用RIA对肾性尿毒症和正常人各16例作了血浆ANP测定。发现肾性尿毒症血浆ANP明显高于对照组;ANP与病程呈正相关;不同病因及有无高血压ANP差别不显著。本文结果表明尿毒症血浆ANP升高是心脏对钠水潴留的一种代偿反应,也是体内钠水潴留及血容量增加的标志。

老年健康进入“四维” 立体诊疗时代

＂四维＂评估,简单说就是立体加时空对老人健康进行评估。众所周知,高龄老人非常容易罹患感染。有些老人一旦感染后,治疗时,医生可能就忽视了针对老人易于感染的原因进行处理,总是长时间使用抗生素,使体内微生物失调,细菌产生耐药性,免疫功能受到伤害,身体非常虚弱。＂四维＂评估就是运用个体化综合治疗方法，来避免单一药物治疗对老人造成的伤害。

MNA和MNA-SF评价老年人营养状况比较

目的 比较简易营养评价法 (MNA)和简易营养评价精法 (MNA SF) 2种评价老年人营养状况方法 ,以及 2种方法和传统营养指标的相关性。 方法 利用MNA、MNA SF量表对住院老年人进行调查 ,同时测定传统营养指标。 结果 MNA量表测试结果 :住院老年人营养不良患病率为 3 6 1% ;潜在营养不良的有 46 5 % ;营养正常的有 17 4% ;MNA SF量表测试结果 :住院老年人营养不良患病率为 71 5 % ;营养正常的为 2 8 5 %。MNA SF与MNA相比 ,敏感性为 85 7% ,特异性 96 0 % ,准确性 87 5 % ,相关系数为 0 93 3 ,且与传统营养指标的相关性一致。 结论 MNA与MNA SF是快捷、简便、可靠的老年营养状况评价方法 ,且MNA SF更简便、更适用于临床调查。

老年卧床不起患者营养状况的调查

目的了解老年卧床不起患者的营养状况及其影响因素。方法利用简易营养评价法(MNA)调查卧床不起老年患者营养状况、影响因素和常见并发症。结果老年卧床不起患者营养不良患病率为60.0%,潜在营养不良占40.0%,无营养正常者。老年卧床不起患者营养不良的发生与年龄、病程、病因无关,主要与卧床不起的严重程度有关。老年卧床不起营养不良患者的褥疮、尿路感染、大便失禁、坠积性肺炎、废用性肌萎缩、尿失禁及关节挛缩的发生率明显高于非卧床不起营养不良患者(P<0.05)。结论老年卧床不起患者营养不良患病率高且与卧床不起严重程度有关。