老年股骨颈骨折患者术前希望水平及影响因素分析

目的调查老年股骨颈骨折患者术前希望水平并分析其影响因素,为提高老年股骨颈骨折患者术前希望水平及促进术后康复提供实践与理论依据。方法采用方便抽样法,选取2020年1月—2021年12月医院骨科收治符合条件的年龄≥65岁206例老年股骨颈骨折术前的患者为研究对象,采用一般资料调查表、Herth希望量表(HHI)、一般自我效能感量表(GSES)进行问卷调查,采用非条件Logistic回归分析找出患者术前希望水平的影响因素。结果206例老年股骨颈骨折患者术前HHI量表总分(31.73±9.68)分;各维度得分情况为:对现实和未来的积极态度(9.14±1.10)分、采取积极的行动(11.69±5.36)分、与他人保持亲密的关系(10.89±3.22)分;其中高希望水平63(30.58%)例,中等希望水平131(63.59%)例,低希望水平12(5.83%)例。多元逐步回归分析结果显示,年龄、合并症指数、经济状况、居住情况、自我效能是老年股骨颈骨折患者术前希望水平的显著预测因子(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者术前会出现不同希望水平,医护人员应关注影响患者术前希望水平的相关因素,重点加强对高龄、合并症多、经济困难、独居、自我效能水平低等因素存在的老年股骨颈骨折患者的关爱,采取针对性的护理策略,提高患者术前的希望水平。

护理人员职业暴露锐器伤伤口处理及心理行为反应追踪分析

目的:探讨基层医院护理人员职业暴露锐器伤后伤口处理现状及心理和行为反应的追踪观察研究结果。方法:以连云港圣安医院为例,以2012年1月至2018年1月68例发生职业暴露锐器伤的护理人员为研究对象,分析其伤口处理情况、心理行为反应,追踪分析造成职业安全事件的环境和个体因素。结果:发生职业暴露锐器伤的护理人员中,工作年限低的年轻护理人员占70.59%;因环境因素造成占30.88%;粗心大意违反操作规程占44.18%;锐器伤后规范处理伤口者占55.88%;按照规定主动上报占76.47%;存在明显负性情绪影响工作积极性需要接受心理干预者占91.18%。结论:护理人员职业暴露锐器伤的发生与个人及环境因素均有关,应引起医院相关部门重视,健全和完善医院规章制度,加强职业安全防护教育,减少锐器伤对护理人员的伤害。

根因分析法在导管滑脱护理不良事件中的应用探讨

目的探讨根因分析法在导管滑脱护理不良事件中的应用效果。方法选取2013年1月—2015年1月期间我院收治的60例置管患者,将实施根因分析法前的30例置管患者作为对照组,实施根因分析法后的30例置管患者作为研究组。对2组的护理效果进行分析比较。结果研究组患者护理纠纷率、护理不良事件率、质量评分、护理呼叫次数以及患者满意度等指标均明显优于对照组,2组比较存在明显差异性(P<0.05)。结论实施根因分析法能够有效降低护理纠纷率,减少不良事件的发生,提高护理质量与满意度,是科学规范的管理模式。

“绿色-安全”大感控理念在院内感染管控中的应用效果分析

目的:分析“绿色-安全”大感控理念在院内感染管控中的应用效果。方法:选取本院2019年1月至2021年10月收入的500例患者为研究对象,依据“绿色-安全”大感控理念实施时间段分为两组各250例。对照组实施传统的院内感染管控,观察组则是实施“绿色-安全”大感控理念,对比两组患者的院内感染(伤口/切口感染、肺部感染、泌尿系统感染)总发生率、医疗服务满意度(服务态度、操作水平、沟通能力、服务及时性)评分、护患纠纷(护理管理纠纷、护理技术纠纷、护士职业道德纠纷)总发生率差异。结果:观察组的院内感染总发生率6.00%、护患纠纷总发生率8.00%,低于对照组的15.60%、20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实施前两组患者的医疗服务满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),实施后均高于实施前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在院内感染管控中“绿色-安全”大感控理念有助于降低院内感染总发生率以及护患纠纷总发生率、提升患者的医疗服务满意度评分,值得使用。

日记法联合自我效能管理模式对膝关节置换术患者膝关节活动度、GSES评分及锻炼依从性的影响

【目的】探究日记法联合自我效能管理模式对膝关节置换术患者膝关节活动度、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分及锻炼依从性的影响。【方法】选取2017年2月至2019年12月我院收治的膝关节置换术患者73例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用自我效能管理模式干预,观察组采用日记法联合自我效能管理模式干预,对比2组膝关节活动度、膝关节功能、GSES评分及锻炼依从性。【结果】观察组平均住院时间18.32 d短于对照组21.75 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月与术后3个月,观察组患者膝关节活动度与膝关节功能评分(hospital for special surgery,HSS)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月与术后3个月,观察组GSES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组完成要求的时间、锻炼要求的动作、锻炼要求的部位、主动性的依从性均高于对照组(P<0.05)。【结论】日记法联合自我效能管理模式可提高膝关节置换术患者自我效能感与锻炼依从性,促进膝关节功能恢复。

Epac1-Rap1通路介导牡荆素对大鼠慢性心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究Epac1-Rap1通路介导牡荆素对大鼠慢性心肌缺血再灌注损的保护作用。方法:将48只清洁级雄性SD大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、牡荆素组(6、3、1.5mg/kg)和灯盏花素(3mg/kg)阳性对照药组。采用结扎大鼠左冠状动脉前降支(缺血1 h再灌注14天)建立慢性心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemial reperfusion injury,MIRI)模型。记录大鼠不同时间点心电图ST段的变化,颈动脉插管检测大鼠左心功能变化,病理观察心肌纤维化程度,检测大鼠血清中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平以及心肌组织中Epac-1、Rap-1、Bax和Bcl-2蛋白表达,以此探索牡荆素在减轻大鼠慢性心肌缺血再灌注损伤中的作用机制。结果:与模型组相比,牡荆素用药组大鼠ST段的抬高幅度明显减小,血清中MDA含量降低,SOD和NADPH含量增高;牡荆素6、3mg/kg剂量组能明显改善慢性心肌缺血大鼠左心室功能并抑制心肌反应性纤维化的程度,同时能增加Bcl-2的蛋白表达,抑制Epac-1、Rap1、Bax蛋白过度表达。结论:牡荆素可以减轻大鼠慢性心肌缺血再灌注损伤,其机制与抑制脂质过氧化、调控心肌细胞Epac-1/Rap-1信号途径并抑制心肌细胞凋亡作用有关。