益气活血方药治疗原发性肝癌的免疫学机制概述

归纳总结具有益气和/或活血功效的中药单体、单味中药以及中药复方治疗原发性肝癌的免疫学机制,包括对T淋巴细胞亚群、巨噬细胞、髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cell,MDSC)、肿瘤细胞表面受体、细胞因子以及红细胞免疫在数量和功能上的调节,阐述其抗肿瘤作用,为进一步的基础研究和临床应用提供思路。

扶正祛瘀方抗肝纤维化的临床疗效观察

目的:观察扶正祛瘀方治疗肝炎肝纤维化的近期疗效。方法:将49例患者随机分为2组,治疗组29例以自拟扶正祛瘀方治疗;对照组21例以大黄虫丸治疗。观察2组患者的临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标及B超积分的改变。结果:治疗组中显效16例,好转9例,无效4例,总有效率为86.2%;对照组显效4例,好转9例,无效7例,总有效率为65.0%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。扶正祛瘀方能显著改善患者临床临床症状,能降低血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、升高血清白蛋白,能明显降低血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原。结论:扶正祛瘀方对肝纤维化有明显的治疗作用,疗效优于大黄虫丸。

养肝澳平合剂治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:观察养肝澳平合剂对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:40例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组,治疗组采用养肝澳平合剂联合拉米夫定治疗,对照组单用拉米夫定治疗,观察治疗前以及治疗后12周患者自觉症状、血清学以及B超结果。结果:治疗组治疗后与对照组比较有显著差异,患者症状及血清HA、P CⅢ、ALT、AST均好转,(P<0.01)。结论:养肝澳平合剂对慢性乙型肝炎肝纤维化患者有治疗作用。

加味四物汤对PEG-IFNα-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎常见不良反应的干预作用

目的 :观察加味四物汤对聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗慢性乙型病毒性肝炎所产生的常见不良反应的干预作用。方法:PEG-IFNα-2a治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者37例,随机分为治疗组和对照组,分别观察1,2,4,12,24周的白细胞、中性粒细胞、血小板及症状变化情况,同时观察治疗过程中两组长效干扰素减量和停止治疗的人数。结果:加味四物汤治疗组骨髓抑制、症状积分等观察指标优于对照组,长效干扰素减量患者少于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味四物汤能够减少PEG-IFNα-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎所产生的不良反应。

邵铭论治非酒精性脂肪肝经验撷粹

非酒精性脂肪性肝病是临床常见的肝脏疾病,邵铭主任为已故国医大师徐景藩教授亲传弟子,对非酒精性脂肪肝有丰富的临证经验,在发病机理、辨证施治、治疗方案、遣方用药等方面独具匠心。文章对邵铭主任治疗非酒精性脂肪肝的经验进行了总结。

浅谈虚和瘀在原发性胆汁性肝硬化病因病机中的作用

运用中医理论分析了"虚"和"瘀"在原发性胆汁性肝硬化病程中的作用,提出了"虚"为始动因素,"瘀"为病理转归理论,以及临床治疗原发性胆汁性肝硬化过程中需重视"补虚"和"化瘀"的观点。

黄疸从瘀论治

阐述历代医家对瘀血致黄的认识,总结出血分瘀热为黄疸病机之一。通过现在临床实践证明了瘀血致黄理论无处不在,最后具体阐述了如何应用"血瘀"理论治疗黄疸。

逐瘀正肝汤对乙肝肝硬化患者血流动力学及肝纤维化的影响

目的:探讨逐瘀正肝汤对乙肝肝硬化患者血流动力学及肝纤维化的影响。方法:将江苏省中医院2016年1月至7月收治的80例乙肝肝硬化患者采用信封法随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受护肝、降酶等对症治疗,观察组在对照组的基础上加用逐瘀正肝汤治疗,比较两组患者治疗前后的肝功能、血流动力学及肝纤维化指标的变化。结果:治疗后观察组总有效率显著高于对照组,血清ALT、HA、LN、Ⅳ-C、PⅢP、Tbil及Dpv、Dsv、Qpv显著低于对照组,血清Alb及Spv显著高于对照组(P<0.05)。结论:逐瘀正肝汤能显著改善乙肝肝硬化患者的血流动力学及肝纤维化,促进患者肝功能的恢复。

活力苏口服液与优甲乐同服致严重肝损伤2例报告

1临床资料 病例1,患者女性,30岁,2014年11月发现身目尿黄,伴恶心反酸、皮肤瘙痒,于12月3日收治本院。入院前查肝功能：AST 1333 U/L,ALT 1537 U/L,ALP 150 U/L,GGT 159 U/L,TBil 226.19μmol/L,DBil 163.55μmol/L;甲状腺功能五项：促甲状腺激素（TSH）0.29 IU/ml,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3．3pg／ml，游离甲状腺素（FT4）1．20ng／dl；B超：肝脏回声增粗，ElastPQ均值为9．84kPa，胆囊壁水肿。

加味小承气汤保留灌肠治疗肝性脑病疗效观察

目的:观察加味小承气汤保留灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法:将85例肝性脑病患者随机分为治疗组43例和对照组42例,在常规治疗基础上治疗组加用加味小承气汤保留灌肠每日2次,分别统计两组患者治疗前、治疗后48h以及7天的血氨水平,观察患者神志变化。结果:治疗后48h的治疗组血氨的下降幅度大于对照组(P<0.05),肝性脑病症状改善的总体有效率为83.7%,疗效优于对照组。结论:加味小承气汤保留灌肠能较为迅速的降低患者血氨水平,提高肝性脑病的总体疗效。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎肝纤维化患者脾脏弹性指数及门静脉内径的影响

目的:观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者脾脏弹性指数和门静脉内径的影响。方法:HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者64例,治疗组36例,对照组28例。治疗组恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组恩替卡韦治疗。每3个月查肝功能、甲胎蛋白、HBV DNA、两对半、血常规,上腹部B超检测肝脏和脾脏的弹性指数、门静脉内径,共4次。结果:治疗3个月,两组HBV DNA均已转阴,肝功能、甲胎蛋白、血常规基本正常,肝、脾弹性指数和门静脉内径与基线比无差异;治疗6、9个月,两组血清学检测结果同3个月,但肝、脾弹性指数和门静脉内径与治疗3个月比较,差异有统计学意义,治疗组治疗6、9个月与基线及治疗3个月比较,肝、脾弹性指数和门静脉内径差异有统计学意义;对照组肝、脾弹性指数和门静脉内径与治疗3个月及基线比较无统计学差异;治疗12个月两组肝、脾弹性指数和门静脉内径差异有统计学意义。结论:对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行抗病毒联合抗纤维化治疗后,肝、脾弹性指数和门静脉内径改善的疗效优于单纯抗病毒治疗。

化浊通淤汤治疗非酒精性脂肪性肝病患者短期疗效研究

目的探讨应用化浊通淤汤治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血脂、胰岛素抵抗和血清瘦素水平的变化。方法2018年1月~2020年1月我科诊治的NAFLD患者100例,被随机分为对照组50例和观察组50例,分别给予水飞蓟宾胶囊治疗或化浊通淤汤治疗3个月。使用全自动生化分析仪检测血清低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC),采用双抗体夹心法检测血清瘦素水平,使用彩色多普勒超声诊断仪评估脂肪肝严重程度评分。结果在治疗结束时,观察组血清TG、TC和LDL水平分别为(1.8±0.1)mmol/L、(5.1±0.3)mmol/L和(2.0±0.2)mmol/L,显著低于对照组【分别为(2.6±0.1)mmol/L、(6.7±0.4)mmol/L和(3.1±0.2)mmol/L,P<0.05】;HOMA-IR和血清瘦素水平分别为(2.0±0.2)和(1.0±0.1)ng/mL,显著低于对照组【分别为(3.0±0.3)和(1.7±0.2)ng/mL,P<0.05】,而两组空腹血糖和HOMA-B无显著性差异【分别为(4.2±0.3)mmol/l和(67.3±7.0)%对(4.3±0.3)mmol/l和(68.1±7.1)%,P>0.05】;血清AST、ALT、GGT和超声评分分别为(41.5±4.2)U/L、(35.9±3.2)U/L、(63.6±4.0)U/L和(4.6±1.0),均显著低于对照组【分别为(51.4±5.1)U/L、(41.3±4.1)U/L、(87.5±5.7)U/L和(6.5±0.7),P<0.05】。结论应用中药化浊通淤汤治疗NAFLD患者可有效调节血脂水平,降低胰岛素抵抗和血清瘦素水平,对短期改善肝功能指标有积极的意义。

基于TLR-4/Caspase-3信号通路参与黄芩苷治疗非酒精性脂肪性肝炎的机制研究

目的探讨黄芩苷对游离脂肪酸诱导的非酒精性脂肪肝性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)细胞模型中甘油三酯积累和炎症的影响,以及与TLR-4调控的凋亡信号通路的关系。方法制备NASH细胞模型后,用不同浓度的黄芩苷作用于后,通过油红染色观察NASH模型内脂质的含量,通过流式细胞术检测NASH细胞凋亡情况,通过WB及PCR法检测了TLR-4/Caspase-3信号通路的表达情况,并通过Elisa法研究细胞上清中下游细胞因子IL-1β及TNF-α的表达情况。结果油红O染色显示NASH细胞模型内油脂增多,而不同浓度黄芩苷可以减少细胞内的甘油三酯的积累。通过流式细胞术,发现黄芩苷可以明显减少NASH细胞模型的凋亡情况。黄芩苷可下调TLR-4、NF-kB,BAX,Caspase-3的基因表达水平,而上调凋亡关键基因BCL-2的表达,同时可下调炎性细胞因子IL-1β和TNF-α的表达水平。结论黄芩苷可以通过抑制TLR-4/Caspase-3凋亡信号通路改善NASH的炎症情况及脂肪沉积,从而达到治疗NASH的作用。

96例慢性乙肝中医证型与白细胞VCS参数相关性的临床研究

目的:研究慢性乙肝患者白细胞VCS参数在不同中医证候分型的变化特点和临床应用价值。方法:将96例患者分成3组,分别为肝郁脾虚型38例,湿热中阻型31例,瘀血阻络型27例,另选取30例健康体检人员为正常对照组,研究各组白细胞VCS参数特征。结果:与正常对照组比较,肝郁脾虚型、湿热中阻型、瘀血阻络型3组的MNV、MLV、MMV升高,MLC、MNS、MLS、MMS下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。乙肝各证型中,肝郁脾虚型与湿热中阻型比较,MNV、MLV、MLC、MNS、MLS、MMS差异有统计学意义(P<0.05);肝郁脾虚型与瘀血阻络型比较,MNV、MLV、MLC、MNS、MLS、MMS差异有统计学意义(P<0.05);湿热中阻型与瘀血阻络型比较,MLC、MNS、MLS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:感染乙型肝炎病毒后,乙肝不同中医证型间的白细胞内部结构会发生改变;新型白细胞VCS参数对乙肝疾病中医证候分型诊疗具有一定辅助作用,能提供新的快速价廉的实验室指标。

中西医结合治疗慢性乙型肝炎89例临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将150例符合诊断标准的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组89例与对照组61例,治疗组采用中医辨证结合西医保肝对症治疗,对照组仅给予西医保肝对症治疗,2组疗程均为半年。比较2组治疗前后临床症状、体征及各种辅助检查结果的差异。结果:治疗后治疗组临床疗效、血清学标志物阴转情况均优于对照组。结论:中西医结合方法治疗慢性乙型肝炎较单纯西医方法有一定优势。

96例慢性乙型肝炎患者实时剪切波弹性成像检测脾脏弹性模量值的临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎患者实时剪切波弹性成像检测脾脏弹性模量值的临床意义。方法确诊慢性乙型肝炎患者96例,分别检测肝功能、血常规、电子胃镜检查食管胃底静脉曲张、肝脾超声弹性模量值、门静脉内径、脾脏肋下长度、肋间厚度与脾静脉内径。结果脾脏弹性模量值与肝脏的弹性模量值呈正相关(相关系数为0.86,P<0.01),与食管静脉曲张、门静脉内径、脾静脉内径及脾脏肋间厚度呈正相关性(P<0.05),与脾脏肋下长度无相关性(P>0.05)。结论脾脏的弹性模量值能够间接预测门静脉的压力,为临床治疗措施的选择提供依据。

丙型病毒性肝炎中医研究进展

丙型病毒性肝炎是一种全球性分布,严重危害人类生命健康的传染病。HCV感染后易慢性化、肝硬化和癌变。目前为止,西药疗效并不理想,中医药研究已取得一定的进展。从中医病因、病机的认识到辨证施治研究、专病专方研究、中西医结合治疗等不同领域,概述上述研究并提出几点建议。

邵铭从脾论治慢性肝病验案举隅

邵铭系江苏省中医院感染科主任医师,师承国医大师徐景藩先生,擅长病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胆管炎及肝内胆管结石等肝胆系疾病的中医治疗;对慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、