车德亚治疗乙肝后肝硬化腹水的经验

目的:总结车德亚治疗乙肝后肝硬化腹水的经验。方法:通过跟师临证,搜集病案,进行总结。结果:车师认为治疗乙肝后肝硬化腹水需扶正与祛邪并重,但需注意攻不宜过,补不宜滞;依据"外治之法即内治之法",注重外治法在该病中的应用;强调要处理好整体与局部、辨病与辨证、扶正与祛邪之间的关系;并把"治未病"思想贯彻始终。结论:治疗有效,经验值得借鉴。

中医情志疗法对焦虑抑郁共病职业女性情绪及生活质量的影响

目的 探讨中医情志疗法对焦虑抑郁共病职业女性情绪及生活质量的影响。方法 选取2019年6月至2022年3月在自贡市第一人民医院心身医学科就诊的92例焦虑抑郁共病职业女性为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组46例。对照组采用常规抗焦虑抑郁药物治疗,试验组采用中医情志疗法联合抗焦虑抑郁药物治疗,对治疗前后两组焦虑、抑郁、生活质量评分以及中医证候积分比较。结果 与治疗前比较,治疗后两组焦虑、抑郁评分及中医证候积分明显降低,其生活质量评分明显提高(P<0.05),且试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 中医情志疗法联合抗焦虑抑郁药物能明显改善焦虑抑郁共病职业女性情绪,提高其生活质量。

温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型心肾综合征的临床研究

目的:观察温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型心肾综合征(CRS)的临床疗效。方法:选取2018年1月—2019年10月自贡市第一人民医院收治的CRS病人80例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,各40例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用温肾强心方治疗。比较两组总有效率、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(CysC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:对照组、治疗组总有效率分别为80.0%和95.0%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、LVEF、LVEDD、LVESD、BNP、Scr、BUN、GFR、CysC、hs-CRP水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应和毒副作用。结论:温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型CRS病人,可改善病人心肾功能,降低中医证候积分,提高临床疗效。

沙库巴曲缬沙坦钠片对射血分数保留的心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片(Sac/Val)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)大鼠氧化应激和心肌纤维化的影响。方法 采用腹主动脉狭窄术构建HFpEF模型,设立对照组(n=8)、模型组(n=6)、Sac/Val组(n=7),Sac/Val单次用量为10 mg/kg,对照组和模型组使用等体积的生理盐水灌胃,1次/d,共6周。超声心动图观察各组大鼠心功能,ELISA测定心肌组织活性氧和NO水平;组织病理学观察心肌损伤和纤维化程度。结果 与对照组比较,造模组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)显著降低(P<0.01),左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、E/A和E/e显著增加(P<0.01),2组LVEF比较,无统计学差异(P>0.05);与模型组比较,Sac/Val组大鼠LVEF显著增加,而LVPWd、LVPWs、IVSd、E/A、E/e显著降低(P<0.01)。模型组较对照组活性氧水平显著升高,NO水平显著下降(P<0.01);与模型组比较,Sac/Val组活性氧水平明显降低[(0.83±0.06)μmol/L vs(0.95±0.02)μmol/L,P<0.01],NO水平明显升高[(0.79±0.02)μmol/L vs(0.74±0.04)μmol/L,P<0.01]。对照组为正常着色,心肌纤维排列整齐;模型组出现部分心肌损伤和心肌纤维化,经Sac/Val治疗后心肌损伤有所减轻,胶原纤维沉积相对减少。结论 Sac/Val能有效抑制HFpEF大鼠氧化应激和心肌纤维化,其保护机制可能与上调SIRT3,抑制活性氧过度积累,并上调NO、sGC、cGMP表达有关。

基于区域医联体心衰专科联盟临床同质化管理的回顾性分析

目的:评估区域医联体内心衰专科联盟临床同质化管理运行两年来的成效。方法:回顾性分析专科联盟成立前后(2020年 vs 2022年)各成员单位的总体业务量,以某家下层单位为例,对比分析该单位总体业务水平,然后根据心衰住院患者人数(n = 312 vs n = 437)分析其远程会诊人次、上转人次、次均住院天数、次均住院费用、药占比和患者满意度。结果:与2020年相比,2022年各级医院的门诊人次、住院人次、双向转诊量明显增加;下沉单位的总体门诊人次、住院人次分别增长21.98%和34.04%、双向转诊增长约40%。比较两年的心衰住院患者数据,与2020年相比,2022年该单位心衰住院患者的远程会诊增长率达66.67%,上转人次占比下降11.85%。此外,专科联盟成立后,心衰患者次均住院天数和药占比显著下降(均P < 0.05),次均住院费用明显减少(P < 0.05);患者就医满意度明显增加(P < 0.05)。结论:区域医联体心衰专科联盟临床同质化管理取得初步成效,继续加强优势资源下沉,吸收更多医疗单位致力于为患者提供更多医疗保障。

“冬病夏治”中药贴穴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的观察"冬病夏治"中药贴穴治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)期的临床疗效。方法将60例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例给予COPD基本药物加中药贴穴治疗,对照组30例给予单纯CDPD基本药物治疗,两组治疗时间均为6个月。结果治疗组治疗后中医证候、呼吸相关量表评分、肺功能指标、疾病复发率均明显改善(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "冬病夏治"中药贴穴疗法能调节肺脾肾三脏功能,改善肺功能的退化,有效预防和减少COPD发病次数,减轻其发病程度。

利水消臌方联合中医外治法治疗乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的:观察利水消臌方联合中医外治法治疗乙型肝炎后肝硬化顽固性腹水的疗效。方法:选取本院2017年1月至2019年7月的乙型肝炎后肝硬化顽固性腹水患者128例,随机分为对照组、中药组、联合组各42例。对照组患者采用常规西医基础治疗;中药组患者在对照组患者治疗基础上加服利水消臌方;联合组患者在中药组治疗基础上加用中药腹部外敷和足三里、蠡沟穴位注射参麦注射液。连续治疗4周,观察3组患者治疗前后体重、腹围、24 h尿量、临床症状积分(腹部胀满、脘闷纳呆、神疲怯寒、下肢水肿)、肝脏超声评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白球蛋白比(A/G)、总胆红素(TBil)、内皮素1(ET-1)、NO的水平变化,并进行疗效判定。结果:治疗4周后联合组患者在腹围和24 h尿量变化优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组患者体重下降仅优于对照组;治疗后联合组患者在临床症状积分和超声评分均优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组患者AST水平改善仅优于对照组(P<0.05),与中药组差异无统计学意义(P>0.05);而TBil、A/G、ALT、ET-1、NO指标改善则优于其余两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的临床疗效优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利水消臌方联合中医外治法,可显著提高乙型肝炎后肝硬化顽固性腹水的治疗效果,临床应用方便,患者易于接受,值得临床推广应用。

细胞外信号调节激酶信号通路与基质金属蛋白酶-26在肺腺癌表达中的关系

目的研究细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)通路与基质金属蛋白酶-26(matrix metalloproteinase-26,MMP-26)在肺腺癌表达的相关性及意义。方法应用免疫组织化学(S-P)法检测pERK、pp38MAPK及MMP-26在44例肺腺癌组织中的表达。Western blot检测U0126阻断ERK信号通路后肺腺癌A549细胞MMP-26蛋白表达水平的变化。分析pERK和MMP-26表达与肺腺癌预后的关系。结果pERK、pp38MAPK及MMP-26蛋白在肺腺癌组织中高表达率分别为59.1%、20.4%、54.5%,pERK与MMP-26表达存在正相关(r=0.63,P<0.05),并与肺腺癌的临床分期及淋巴转移状况有统计学差异(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤大小无统计学差异(P>0.05)。pp38MAPK与MMP-26表达无关(r=0.01,P>0.05),与患者年龄、淋巴转移、肿瘤大小、临床分期均无统计学差异(P>0.05)。用ERK阻断剂U0126阻断ERK信号通路可降低MMP-26蛋白表达水平,并且随U0126浓度升高MMP-26蛋白表达水平逐渐降低。肺腺癌组织pERK、MMP-26蛋白的表达与肿瘤的预后显著相关(分别为Log-Rank=5.52、Log-Rank=7.01,P=0.019、P=0.008)。结论ERK信号通路可能通过上调MMP-26的表达促进肺腺癌的恶性进展,ERK信号通路可能是肺腺癌侵袭和转移的重要途径,pERK和MMP-26的表达可辅助用于肺腺癌的预后评估。

正清风痛宁注射液电致孔透皮给药治疗痛风性关节炎临床观察

目的观察正清风痛宁注射液电致孔透皮给药治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法治疗组采用正清风痛宁注射液电致孔导入治疗痛风性关节炎30例并与对照组(A组生理盐水电致孔透皮给药30例、B组秋水仙碱口服治疗30例)进行疗效对比。结果治疗组和对照组A、对照组B的总有效率分别为90.00%、66.67%、93.33%,治疗组疗效显著高于对照组A(P<0.05);不良反应发生率分别为3.33%、0、43.34%,治疗组不良反应发生率显著低于对照组B(P<0.05)。结论正清风痛宁注射液电致孔透皮给药治疗痛风性关节炎疗效满意、不良反应少。

中西医结合治疗高血压伴射血分数保留心力衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗高血压性心脏损害伴射血分数保留心力衰竭(气虚血瘀型)患者的临床疗效研究。方法将120例确诊高血压性心脏损害伴射血分数保留心力衰竭(气虚血瘀型)患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例,试验组给予西医常规+强心益脉汤治疗,对照组单纯给予西医常规治疗,观察4个疗程(7 d为1个疗程)。分别在治疗前、后比较两组的治疗总有效率,中医证候积分、血浆B型钠尿肽(BNP)水平、6 min步行距离及左心室舒张功能指标,包括舒张早期二尖瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣血流速度(A)及比值(E/A)。结果试验组和对照组总有效率分别为93.3%和75.0%,治疗后,两组患者的中医证候积分、血浆BNP水平、6 min步行距离,舒张E、A、E/A水平均较治疗前改善,且试验组E/A比值改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后均未发生明显的不良反应。结论在常规西医治疗基础上联合强心益脉汤治疗高血压性心脏损害伴射血分数保留心力衰竭疗效肯定,优于单纯的西医治疗。

中西医结合治疗及康复管理模式对慢性心力衰竭临床疗效的观察

目的探讨中西医结合治疗及康复管理模式对慢性心力衰竭(CHF)的影响。方法将120例CHF患者随机分为对照组和治疗组各60例。对照组采用西药常规治疗,治疗组采用中西医结合治疗及康复管理模式,包括中西医药物及全病程康复管理,均治疗4周。随访6个月,比较两组治疗后中医证候疗效;治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd)、脑钠肽(BNP)、6分钟步行距离(6-MWD);治疗前后、3个月、6个月患者生活质量(MLHFQ问卷);首次平均住院天数;6个月内的再住院率、死亡率、不良反应及依从性。结果治疗组有效率为88.33%,显著优于对照组73.33%;两组LVEF、LVEDd、BNP、6-MWD均较治疗前改善,且治疗组优于对照组(P<0.01);两组治疗后及出院3个月MLHFQ问卷评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而出院6个月后,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组依从性优于对照组,再住院率和首次平均住院天数低于对照组(P<0.05),两组患者6个月内均无死亡。结论中西医结合治疗及康复管理模式对提高CHF临床疗效和改善疾病预后发挥了重要作用,值得在临床中进一步推广和优化。

土苓茜根汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的临床观察

目的观察土苓茜根汤联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将符合条件的慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用土苓茜根汤联合阿德福韦酯治疗,对照组单用阿德福韦酯治疗。观察治疗前后肝功能指标及血清HBV-DNA水平的变化。结果 2组治疗后肝功能指标、血清HBV-DNA水平均较治疗前下降,且治疗组较对照组改善更为明显(P<0.01),治疗组病毒应答率高于对照组(P<0.05)。结论土苓茜根汤联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎具有稳定肝功能、抑制HBV-DNA复制的作用。

加味止嗽散治疗喉源性咳嗽临床观察

目的:观察古方止嗽散加味治疗喉源性咳嗽的疗效。方法:运用清代新安名医程钟龄之止嗽散加味治疗喉源性咳嗽62例,并设西药治疗对照组44例。结果:治疗组有效率91.94%,对照组有效率70.45%,两组比较存在显著差异(P<0.01)。结论:加味止嗽散治疗喉源性咳嗽具有显著疗效。

皮内针配合耳穴压丸治疗广泛性焦虑障碍临床观察

目的:观察皮内针配合耳穴压丸疗法对广泛性焦虑障碍的疗效。方法:将100例焦虑症患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组予佳静安定治疗,治疗组在对照组基础上进行皮内针配合耳穴压丸治疗。比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与焦虑自评量表(SAS)的差异。结果:治疗结束后两组的HAMA及SAS总分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮内针结合耳穴压丸疗法治疗广泛性焦虑障碍疗效显著。

经络再平衡治疗肝硬化代偿期患者的临床疗效

目的:运用治未病理论,观察经络测评及经络再平衡治疗肝郁脾虚型肝硬化代偿期患者的临床疗效及预后。方法:80例患者机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者给予保肝、对症、营养支持等一般西医常规治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上,运用治未病养生保健理论方法,使用摩拉生物共振治疗仪进行经络再平衡治疗及中药内服,观察两组患者治疗前后中医症候积分、肝功能、 B超门静脉主干内径及脾脏厚度、肝脾负荷值、肝脏硬度值的变化。结果:治疗组患者在临床症状、肝功能、肝纤维化指标、肝脾负荷值及影像学检查方面均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用治未病理论,经络测评及经络再平衡治疗肝郁脾虚型肝硬化代偿期患者有较好的临床疗效。

针药结合治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效

目的探讨针药结合治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效。方法选取2015年6月至2016年12月该院收治的72例脑卒中后出现肌痉挛的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例,对照组给予康复训练,观察组在对照组基础上给予针药结合治疗。两组均连续治疗6周后,比较两组患者主要生理指标变化、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肌张力量表(Ashworth)评分及不良反应等。结果治疗后,两组患者的NIHSS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者NIHSS评分的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者Ashworth评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者Ashworth评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且明显优于对照组患者治疗后评分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重的不良反应。结论在康复治疗的基础上,给予脑卒中后肌痉挛患者针药结合治疗,可有效降低患者的肌张力,改善其神经功能,且安全性较好,具有一定的临床意义。

中西医结合卒中单元管理模式对脑梗死急性期患者智能障碍恢复的临床观察

目的观察中西医结合卒中单元管理模式对脑梗死急性期患者智能障碍恢复的影响。方法将160例脑梗死急性期患者随机分为2组,对照组80例应用西医卒中单元管理模式,治疗组80例应用中西医结合卒中单元管理模式。2组均治疗4周,比较2组疗效,治疗前及治疗后4周、3个月、6个月应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数评定量表进行疗效评价。结果治疗组总有效率78.75%,对照组60.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后MMSE评分、Barthel指数评分均较本组治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分降低(P<0.05);治疗组治疗后MMSE评分、Barthel指数评分均高于对照组治疗后同期(P<0.05),NIHSS评分低于对照组治疗后同期(P<0.05)。结论中西医结合卒中单元管理模式对脑梗死急性期患者智能障碍的恢复有较好疗效。

强心益脉汤治疗射血分数保留心力衰竭(气虚水停夹瘀型)临床疗效观察

目的:探讨西医常规治疗基础上,加载强心益脉汤治疗射血分数保留慢性心衰(气虚水停夹瘀型)的临床效果。方法:研究对象选自2018年5月至2019年2月本院收治的120例射血分数保留心衰(气虚水停夹淤型)患者,随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予常规西药+强心益脉汤治疗。比较两组患者治疗后2周及4周中医症候积分、血浆N末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)水平、6min步行试验(6MWT),超声心动图指标包括舒张早期二尖瓣血流峰值(E)、舒张晚期二尖瓣血流峰值(A)及两者比值(E/A)、左房容积指数(LAVI)、左室质量指数(LVMI),二尖瓣血流频谱波峰值速度与组织多普勒二尖瓣环舒张早期波峰值速度之比(E/E')。结果:两组治疗后2周、4周,中医症候积分、血浆N末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)水平均降低,6MWT增加,超声心动图E、E/A均增加,A、LAVI、LVWI及E/E'均降低。两组治疗后2周、4周与治疗前相比,治疗后4周与治疗后2周相比,差异具有统计学意义(△P<0.05或(△△)P<0.01)。治疗后2周、4周治疗组分别与对照组相比,差异具有统计学意义(*P<0.05或(**)P<0.01),治疗后4周差异更显著(**P<0.01)。治疗后2周、4周治疗组治疗总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或**P<0.01),治疗后4周差异更显著(**P<0.01)。结论:西医常规治疗基础上加载强心益脉汤可进一步提高射血分数保留的心衰患者的治疗效果,值得临床推广。

银翘白虎汤治疗小儿外感发热136例疗效观察

目的:探讨运用经方银翘白虎汤治疗小儿发热的临床效果。方法:对136例小儿外感发热患者根据不同症候类型采用基本方加味的辨证治疗。结果:显效107例(78.68%);有效25例(18.38%);总有效率为97.06%。结论:银翘白虎汤治疗小儿外感发热具有显著疗效。