车志英教授治疗乳腺增生病经验

目的:总结车志英教授治疗乳腺增生病的经验。方法:跟师学习,总结医案,结合中医理论进行分析。结果:车师治疗乳腺增生病,以虚实辨证为纲,认为其实责之于肝气郁结、痰瘀互结,其虚责之于脾肾两虚、冲任失调;治以疏肝解郁、化痰祛瘀,调补脾肾、冲任之法,疗效显著。结论:车师经验对乳腺增生病的治疗提供了思路。

课程思政元素融入中医诊断学教学的探索

中医诊断学作为中医学相关专业的主干课程,是联系基础理论与临床各科的桥梁。因其自身重思辨、知识面以及广与各科联系密切的学科特点,具有进行课程思政的多种优势。结合中医诊断学学科特点,选取立德树人、文化自信、思辨能力、中医养生观等结合点,通过线上线下相结合、典型病例法、模拟病人法等方法,进行课程思政与中医诊断学教学的有机融合。

免疫细胞介导的炎症与骨质疏松症的机制与作用途径

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是常见的骨骼疾病,其主要特征是骨组织显微结构的破坏和骨密度的降低。树突状细胞、NK细胞、淋巴细胞等先天免疫细胞和适应性免疫细胞与骨细胞发生相互关联作用,参与调节炎症反应和免疫调节过程,影响了OP的发生发展。研究分别系统梳理先天和适应性免疫细胞主要通过产生各种因子和其他免疫细胞相互作用直接或间接介导的炎症反应作用于骨代谢的机制,以期为OP的防治提供参考。

基于网络药理学与GEO数据库探讨心瘅方治疗病毒性心肌炎的机制

目的:基于网络药理学与GEO数据库探讨心瘅方治疗病毒性心肌炎的microRNA-mRNA调控机制。方法:使用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)筛选心瘅方中药物活性成分及其靶基因;利用GEO数据库筛选病毒性心肌炎与健康人的差异microRNA;利用FunRich3.1.3对差异microRNA进行mRNA富集,并与药物靶基因取交集基因;通过蛋白-蛋白互作网络(protein-protein interactions,PPI)以及cytoNCA筛选出核心基因;运用R软件对核心基因进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果:心瘅方中药物活性成分共199个,潜在作用靶点490个,GEO数据库Series GSE148153符合要求,通过筛选得到差异microRNA 438个,50个microRNA与核心基因有对应关系,上调基因45个,下调基因5个;筛选得到交集基因207个,其中33个为核心基因;GO功能注释主要富集在肌细胞增殖、MAP激酶活性等生物学过程,并且主要富集在PI3K/Akt、人巨细胞病毒感染、白细胞介素17等信号通路。结论:心瘅方调控microRNA-mRNA过程治疗病毒性心肌炎与中药成分干预肌细胞增殖、MAP激酶活性等生物学过程和PI3K/Akt、人巨细胞病毒感染、肿瘤坏死因子信号通路等有关,此过程可能涉及hsa-miR-15b-5p和hsa-miR-21-5p等外泌体的表达。

《伤寒论》甘草应用特点分析

目的:分析张机(字仲景)《伤寒论》中含甘草方剂的用药特点,为甘草的现代临床应用提供参考。方法:以《伤寒论》中含甘草的方剂为资料来源,使用Excel 2019、Clementine 12.0统计软件对纳入的药物进行频数、功效分类、性味归经、用量等的频次统计和关联规则分析。结果:在纳入的全部方剂中,累计出现频数最高的中药分别是甘草(70次,100.0%)、桂枝(36次,51.4%)、大枣(35次,50%)、生姜(32次,45.7%)、芍药(25次,35.7%),功效分类以补虚药(146次,52.3%)、解表药(81次,29.0%)最常见,药性主要集中在温(130次,46.6%)、平(86次,30.8%),药味以甘(169次,44.4%)、辛(122次,32.0%)最为常见,归经以脾经(219次,24.1%)、肺经(207次,22.7%)为主;甘草的用量以二两(45次,64.2%)为主,太阳病篇(56首,67.4%)使用含甘草的方剂最多;通过对含甘草的方剂进行关联规则分析,得到常用药物组合16种。结论:《伤寒论》中张机使用甘草以太阳病为主,常搭配补虚药、解表药,甘温补虚,辛温发散,多使用桂枝汤方义。

益气活血开窍法治疗缺血性脑卒中疗效Meta分析

目的 系统评价益气活血开窍法治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法 通过检索近10年(2008—2018年)有关缺血性脑卒中的中医药治疗文献,探讨分析益气活血开窍法及相关方药对缺血性脑卒中的治疗效果,评价缺血性脑卒中在益气活血开窍法及相关方药干预下的疗效。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共计12篇随机对照试验符合纳入标准,纳入1252例患者。Meta分析结果显示益气活血开窍法治疗缺血性脑卒中总体疗效比单用西药及其他中药治疗效果明显;患者的神经功能缺损程度、日常生活活动能力、生活质量、血液流变学指标均得到改善,差异均有统计学意义。结论 在常规治疗的基础上加用益气活血开窍的方法可提高缺血性脑卒中的临床疗效。

基于智慧课堂的中医诊断学线上线下混合式教学设计与实施策略

中医诊断学在知识结构上有其特殊性,以往的传统教学存在局限性,而智慧课堂可将信息化教学的优势充分展示出来,有效增强学生学习的积极性、自主性和创造性,提高教学效率。此文分析了中医诊断学的教学现状、智慧课堂的优势,并结合实例对线上线下混合式教学中课程导入、学习目标、前测、参与式学习、后测、总结等内容的教学设计和实施策略进行了阐述,认为基于智慧课堂的线上线下混合式教学模式是建设中医诊断学金课的有效途径。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的风险预测可视化模型构建与验证

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素,构建风险预测可视化模型并验证。方法回顾性分析528例行手术治疗的乳腺癌患者的临床资料,将患者随机分为训练集352例和验证集176例。根据是否并发上肢淋巴水肿将训练集患者分为淋巴水肿组67例和非淋巴水肿组285例,采用Logistic回归分析筛选乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素,通过R软件绘制风险预测可视化模型并验证效能。结果乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生率为20.08%(106/528)。多因素Logistic回归分析结果显示,体质量指数(BMI)高、高血压、TNM分期Ⅲa期、双侧病变、腋窝淋巴结清扫水平Ⅲ级、术后放化疗均为乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的独立危险因素(P<0.05)。基于这6个独立危险因素构建列线图模型,该模型在训练集、验证集中的校正曲线均与理想曲线拟合良好;受试者工作特征曲线分析结果显示,列线图模型在训练集、验证集中预测术后上肢淋巴水肿的曲线下面积分别为0.950、0.886;决策曲线分析结果显示,该模型在训练集和验证集中预测术后上肢淋巴水肿的总体净获益均高于所有患者全干预或未干预。结论BMI高、高血压、TNM分期Ⅲa期、双侧病变、腋窝淋巴结清扫水平Ⅲ级、术后放化疗均为乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的独立危险因素,据此构建的风险预测列线图模型具有良好的预测效能。

王万林“阴阳为纲,以通为用”治疗浆细胞性乳腺炎经验

浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)是一种病情复杂的、慢性感染性乳腺良性疾病,名老中医王万林基于多年中西医临证经验,将此病归为传统中医学中“粉刺性乳痈”的范畴,临床辨证浆细胞性乳腺炎以阴阳为总纲,首辨其阴阳属性,充分把握疾病各阶段的临床特点及病变规律,将辨证论治运用于此病的各个分期阶段,内治与外治相结合,以“通”为总则,灵活运用各种治法,宣通经络、畅行气血、调和脏腑阴阳,改变疾病发生发展的内环境,疗效甚佳,本文就浆细胞性乳腺炎进行总结,阐述了王万林此病的辨治思路及用药特色,以飨同道。

补肾类方药及中药有效成分抗衰老的作用机制研究进展

衰老是一个涉及多个方面包括脏腑器官、细胞组织以及多种年龄相关性疾病的生命阶段。中医认为肾虚与衰老密切相关,补肾在延缓衰老方面发挥着重要作用,中药可以多途径、多靶点、多功效地起到延缓衰老的作用,文章查阅文献归纳了补肾类方药及中药有效成分在延缓衰老研究中的作用机制,包括调节氧化应激、调节内质网应激、调节细胞凋亡、调节免疫反应、促进干细胞增殖与分化、神经保护作用等,以期为中药抗衰老的研究提供借鉴。

乳腺增生病中医辨证分型与影像学检查的研究进展

国医大师邓铁涛教授提倡“用现代的新科技包括西医的新技术作为工具去发扬中医”,并提出了“五诊十纲”理论,影像学检查是中医望诊的延伸,为进一步提高乳腺增生病中医证型分类的准确性,此文对近年来乳腺增生病中医证型与影像学检查相关性的研究进展进行探讨,分析超声、钼靶及MRI对中医辨证分型的价值,以期从影像学的角度为乳腺增生病中医辨证分型提供客观化、标准化、科学化的依据及规范化的中医药治疗,开拓现代医学技术与传统中医理论相结合的治疗新思路。

中医诊断学课程思政教学实践

课程思政是新时代适应新需求的课程观和教育理念,此文阐述目前课程思政教学的内在逻辑、存在的一些问题及对中医诊断学课程思政教学实践改革的探索。从教学大纲及目标、教学内容及课程设计、教学考核评价、教师课程思政能力建设4个方面,挖掘中医诊断学课程中的思政元素,提高教学质量,使中医诊断学课程思政发展充满活力与立德树人的魅力,使学生在课堂中受到潜移默化的影响,成为专业知识、专业技能、思想政治素质全面发展的对社会有用的人才。

中医望诊在乳腺疾病中的相关应用探讨

乳腺疾病是当今妇科的常见病和多发病,且发病率逐年升高,若未经及时诊治,则有发生恶变的风险,因此准确而高效的诊断方法对于乳腺病的检出与辨治具有重要临床价值。中医望诊具有无创、简便、高效等优点,将该方法广泛应用于乳腺病的临床诊断中,可以直观地查知疾病状况,预测病情变化趋势,有效指导临床治疗。此文通过查找古代书籍中关于乳腺病望诊的记载及近年的相关文献资料,从望乳房表面色泽的改变、皮肤凹陷、橘皮样改变、菜花样改变、慢性窦道方面分析概述,探讨中医望诊在乳腺病诊治中的优势,以期为现代乳腺病的诊断提供有益参考,并进一步推动中医传统诊法与西医诊断技术深入结合,从而切实提高乳腺病诊断的准确率。

基于CiteSpace的肝郁气滞证研究现状及趋势可视化分析

目的基于文献计量学方法和CiteSpace软件分析常见中医证型肝郁气滞证的研究现状及趋势,为今后临床实践和相关研究提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)2002年6月1日-2022年6月1日肝郁气滞证相关研究文献,经筛选后采用CiteSpace6.1.R2软件对发文情况、作者、机构、关键词等进行可视化分析。结果经筛选后共纳入肝郁气滞证相关文献4437篇,发文量呈上升趋势。发文量最多的作者是周宝宽,发文21篇。以北京中医药大学为核心的研究机构在该领域研究中最具影响力。关键词分析得出,研究集中在中医证型分类、相关疾病、中医药临床治法等方面。结论肝郁气滞证研究受到持续广泛的关注。肝郁气滞证相关疾病、辨证和治疗是研究的主要内容,尤其是中西医结合和客观化诊断指标近年来受到重视。结合社会、心理因素的研究可能是今后的研究方向。

基于见微知著探析伏邪理论在疾病早识中的应用

见微知著是中医诊断学中的基本原理之一,同时也是中医极为高深的境界。随着现代医学诊断技术的发展,“见微知著”的境界愈发凸显其作用,同时,其内涵也随之扩展,不仅包含中医的四诊,还包含了现代微观诊断。掌握见微知著的手段可以洞悉伏邪,及早地认识和鉴别疾病,并为疾病的防治提供方案。总之,见微知著在现代疾病诊断与治疗中有着重要的作用。文章主要从见微知著的渊源及含义、伏邪的认识与伏邪理论在现代医学中的应用及见微知著在伏邪早识中的运用三个层次来说明见微知著在疾病早识中的运用以及未来可能的发展趋势。

河南特色中医养老模式探讨——基于全国中医药医养结合CiteSpace分析

目的总结近5年来河南省及全国中医药养老的热点问题及研究趋势,明确发展河南省中医药医养结合存在的优势与问题,初步提出具有河南省特色的中医养老模式。方法使用SWOT定性分析与基于CiteSpace定量分析结合的研究方法,对河南省的相关研究进行综述和SWOT定性分析。结果“医养结合”和“养老服务”是中医药健康养老的研究热点,辽宁中医药大学、山东中医药大学和辽宁中医药大学经济管理学院为中医药健康养老研究贡献了主要力量,但机构间合作密度较低,且跨区域合作较少。河南拥有独特的中医药资源优势,并且中医药医养结合的需求度高、安全性高、疗效好,但仍存在满意度较低、医养结合不够规范、养老服务供给和居民需求不匹配等问题。结论实现健康老龄化的目标任重而道远,中医药特色医养结合模式亟待发展。

结合思政教育提高针灸临床带教水平探究

针灸学是中医学的重要组成部分,在临床实践中,学生不仅要牢固掌握中医基础理论知识,还要娴熟地进行临床技能操作。目前,在针灸临床带教中普遍存在一些问题,教师不仅仅需要将学生培养成能够独立治疗疾病的医生,还应在临床带教中融入思政教育知识,从而强化学生的品德素质教育。此文通过阐述将思政教育融入临床带教的必要性以及基本条件,为广大医学教育者提供教学新思路。

王国斌运用阳和汤加减治疗乳腺增生经验

乳腺增生是临床常见病、多发病,中医学称之为乳癖。王国斌教授认为乳癖虚证多因素体阳虚、肾阳不足、气血亏虚导致寒凝痰滞、乳络不通,治以阳和通腠、温补气血、化痰通络,运用阳和汤化裁治疗乳癖临床疗效甚佳,现对其经验进行总结,以期为临床治疗乳腺增生提供一些有效的方法。

王国斌教授运用柴胡疏肝散化裁方治疗乳腺增生经验

王国斌教授是全国第五批名老中医之一,擅长西医诊断、中医辨证治疗临床各种疑难症,临床疗效突出。乳腺增生是临床的常见病、多发病。王教授认为:本病以肝郁脾虚、冲任失调为本,气滞、痰凝、血瘀为标,治疗应在疏肝理气的基础上酌加调补之剂,补泻并用。王师运用柴胡疏肝散化裁方治疗乳腺增生,以期为临床治疗乳腺增生提供一些思路。

益气养阴活血化痰法对2型糖尿病胰岛素抵抗患者白介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响

目的旨在观察中药益气养阴活血化痰法对2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(Insulin Resistance IR)者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将入选病人随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用中药益气养阴活血化痰方口服,并与罗格列酮片相对照,治疗前后观察血糖(BG),糖化血红蛋白(HbA1C),血浆胰岛素(FINS),IL-6,TNF-α水平变化情况。以FINS和胰岛素敏感指数(ISI)评估IR。结果治疗组与对照组治疗前各观察指标无统计学意义(P>0.05),治疗前与治疗后比较有显著差异(P<0.01),两组治疗后比较无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴活血化痰法可能通过抗炎而起到改善胰岛素抵抗的作用。