不孕症患者IVF-ET后不明原因反复种植失败的预测因素分析

目的分析不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后不明原因反复种植失败(RIF)的预测因素。方法前瞻性纳入2020年6月至2022年6月无锡市妇幼保健院接诊的82例IVF-ET的不孕症患者作为研究对象,根据RIF发生原因将患者分为RIF组与不明原因RIF组。比较两组患者的基线资料、实验室指标,分析IVF-ET后不明原因RIF的影响因素;分析各项影响因素对不孕症患者IVF-ET后不明原因RIF的预测价值。结果82例患者中不明原因RIF 22例,占比为26.83%。Logistic回归分析结果显示,高水平CD4^(+)/CD8^(+)、纤维蛋白原(FIB)是不孕症患者IVF-ET后不明原因RIF的独立危险因素(OR>1,P<0.05),高水平抗米勒管激素(AMH)、血管内皮生长因子(VEGF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是其保护因素(OR<1,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,AMH、CD4^(+)/CD8^(+)、FIB、VEGF、G-CSF预测不孕症患者IVF-ET后不明原因RIF的曲线下面积(AUC)>0.70,均具有一定预测价值。结论AMH、CD4^(+)/CD8^(+)、FIB、VEGF、G-CSF对不孕症患者IVF-ET后不明原因RIF有一定预测价值。

腹腔镜联合GnRHa对不同程度子宫内膜异位症性不孕患者妊娠率的影响

目的分析腹腔镜联合GnRHa治疗不同程度子宫内膜异位症性不孕的效果。方法选取我院收治的子宫内膜异位症性不孕患者100例,全部患者均接受腹腔镜手术,并根据术中子宫内膜异位症病情将其分为Ⅰ期组(24例)、Ⅱ期组(25例)、Ⅲ期组(27例)、Ⅳ期组(24例),全部患者术后均接受相同方案的促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗,治疗3~6个月后随访12个月。分别于术前、术后1,3,6个月,使用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛缓解情况;并于术后1,3,6,12个月,记录并对比四组妊娠率;于术后3,6,12个月,记录并对比四组复发率。结果术前,四组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后各时点,各组VAS评分较术前均呈下降趋势,且Ⅰ期组下降幅度最高,其次为Ⅱ期组、Ⅲ期组,Ⅳ期组下降幅度最小,四组组间、时点、组间·时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随访各时点,四组累计妊娠率比较,Ⅳ期组最低,其次为Ⅲ期组、Ⅱ期组,Ⅰ期组最高,除随访第1个月妊娠率外,其他时点组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随访各时点,四组累计复发率比较,Ⅳ期组最高,其次为Ⅲ期组、Ⅱ期组,Ⅰ期组最低,除随访第3个月外,其他时点组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合GnRHa用于子宫内膜异位症性不孕的治疗,可提高妊娠率,降低复发风险。

子宫内膜蠕动波频率对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：研究胚胎移植日子宫内膜蠕动波频率（UPF）对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法：对166个行自然周期及替代周期冻融胚胎移植（FET）者于胚胎移植（ET）日阴道B超下监测子宫内膜蠕动波5 min,同时测定患者ET日的子宫内膜厚度、血清雌二醇（E2）及孕酮（P）水平。结果：所有FET周期中未妊娠组患者ET日UPF高于妊娠组;ET日UPF在1-2次/min时临床妊娠率最高;替代周期组ET日UPF高于自然周期组,但无统计学差异（P〉0.05）。FET妊娠结局相关因素的Logistic回归证实ET日UPF是影响妊娠结局的危险因素。结论：FET周期ET日适度低频UPF预示良好的妊娠结局。

GnRH-α降调节方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨GnRH-α降调节方案作为不明原因反复种植失败患者冻融胚胎移植的一种新的内膜准备方案的有效性。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院生殖医学中心,接受冻融胚胎移植助孕治疗,且既往反复种植失败患者335例。按子宫内膜准备方案分为两组,其中采用GnRH-α降调节联合雌孕激素替代周期准备内膜组(A组)160例;采用雌孕激素替代周期准备内膜组(B组)175例。对比分析两种方案的妊娠结局。结果两组年龄、不孕年限、基础内分泌、AMH、BMI、取卵次数、移植胚胎数、移植优质胚胎率、子宫内膜厚度、早期流产率、异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05),但是A组较对照组临床妊娠率、胚胎种植率升高,有统计学差异(P<0.05)。结论 GnRH-α降调节联合人工周期与常规人工周期相比,可能提高反复种植失败患者冻融胚胎移植妊娠率,而不增加流产率及异位妊娠率,这种方案可作为不明原因反复种植失败患者一种有效安全的冻融周期内膜准备方案之一。