β-谷甾醇通过诱导ROS累积造成氧化应激抑制K562/ADR细胞增殖并促进凋亡和分化

目的:探讨β-谷甾醇抑制耐阿霉素人类髓性白血病细胞K562/ADR增殖、促进细胞凋亡与分化的效果及其可能机制。方法:使用细胞毒性试验计算β-谷甾醇对K562/ADR细胞的半数抑制率(IC50),采用CCK-8法检测细胞增殖率,采用流式细胞术检测细胞凋亡率与线粒体膜电位下降率,使用分光光度法检测细胞上清中SOD活力与MDA含量,使用荧光试剂盒检测细胞ROS强度,使用联苯胺染色检测红细胞分化程度,使用蛋白质印迹(Western blot)检测珠蛋白转录因子1(GATA-1)、β-珠蛋白(β-globin)和核因子e2相关因子2(NF-E2)蛋白表达水平。结果:β-谷甾醇对K562/ADR细胞的半数抑制浓度的IC50为163.64μmol/L。与空白组相比,3个浓度的β-谷甾醇均能抑制细胞增殖、促进细胞凋亡与红细胞分化,降低SOD活力、线粒体膜电位,增加MDA与ROS含量,升高GATA-1、β-globin和NF-E2蛋白表达水平(P<0.01)。结论:β-谷甾醇能抑制K562/ADR细胞增殖,促进细胞凋亡,并且诱导红细胞分化,其机制可能是通过促进ROS积累引起氧化应激失衡。

滋阴凉血方联合泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜小鼠免疫功能及ST2/IL-33通路的影响

目的:探讨滋阴凉血方联合泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜小鼠免疫功能及ST2/IL-33通路的影响。方法:40只BALB/c小鼠,其中32只采用注射抗血小板血清构建免疫性血小板减少性紫癜小鼠模型,造模成功后,随机分为模型、滋阴凉血方(0.2 ml/10 g)、泼尼松(0.2 ml/10 g)和滋阴凉血方+泼尼松(0.2 ml/10 g)共4组,每组8只,剩余8只小鼠设为空白组。分别按剂量灌胃给药,模型组与空白组灌胃等量生理盐水,1次/d×2周。采集血样和脾脏组织,使用全自动血液分析仪测定外周血小板数;HE染色观察脾脏组织病理学变化;酶联免疫吸附法检测血清转化生长因子β、白细胞介素(IL)-17及外周血血小板生成素水平;Western blot检测脾脏组织IL-33、s ST2、ST2表达;流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞数。结果:与空白组相比,模型组小鼠血小板数、血小板生成素、转化生长因子β水平及Treg细胞均明显降低(P<0.05),IL-17水平、Th17细胞及IL-33、s ST2、ST2蛋白表达明显增加(P<0.01);与模型组相比,滋阴凉血方+泼尼松组血小板数、血小板生成素、转化生长因子β水平及Treg细胞均明显上升(P<0.05),IL-17水平、Th17细胞及IL-33、s ST2、ST2蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论:滋阴凉血方+泼尼松可有效地调节Th17/Treg平衡,进而有效改善免疫性血小板减少性紫癜,其机制可能与调节ST2/IL-33信号通路有关。

从“膜腠三焦–玄府”论析达原饮

“邪伏膜原”是温病学的一个重要概念,也是温病中的一个重要病机,而达原饮是治疗“邪伏膜原”证的重要方剂。文章通过结合膜腠三焦理论与玄府学说,认为“邪伏膜原”证的病机本质是湿浊阻滞三焦,玄府郁闭,郁而化热。达原饮通过巧妙的药物配伍,使全方具有祛湿浊、通玄府、宣郁热的功效,故能针对“邪伏膜原”证的病机取得显著的治疗效果。

基于氧化应激的对香豆酸对多发性骨髓瘤细胞凋亡的影响

目的:探讨对香豆酸对多发性骨髓瘤细胞凋亡的影响及相关作用机制。方法:选择多发性骨髓瘤细胞MM.1s,以不同浓度对香豆酸(0、0.4、0.8、1.6、3.2 mmol/L)作用于MM.1s细胞,采用CCK-8法检测细胞抑制率及半数抑制浓度(IC_(50));并以1/2 IC_(50)、IC_(50)、2 IC_(50)及转染ov-Nrf-2、ov-Nrf-2+IC_(50)作用于MM.1s细胞,采用流式细胞术检测细胞凋亡、ROS荧光强度及线粒体膜电位;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞Nrf-2、HO-1蛋白相对表达量。结果:对香豆酸以剂量依赖性方式抑制MM.1s细胞的增殖(r=0.997),其IC_(50)值为2.754 mmol/L;与对照组相比,1/2 IC_(50)组、IC_(50)组、2 IC_(50)组、ov-Nrf-2+IC_(50)组细胞凋亡及ROS荧光强度均明显增加(P<0.01),IC_(50)组、2 IC_(50)组Nrf-2、HO-1蛋白表达均明显降低(P<0.05);与IC_(50)组相比,ov-Nrf-2+IC_(50)组细胞凋亡、ROS荧光强度明显降低(P<0.01),Nrf-2、HO-1蛋白表达明显升高(P<0.01)。结论:对香豆酸能抑制MM.1s细胞增殖,可能靶向Nrf-2/HO-1信号通路影响MM细胞氧化应激从而诱导细胞凋亡。

艾灸可治脚气

脚气又称足癣，多由于生活、起居不慎，皮肤感染浅部真菌而发病。临床分为水疱型、糜烂型、脱屑型。笔者应用艾灸法治疗脚气，疗效显著，现介绍如下。

三子养亲汤对支气管哮喘大鼠IL-5及IgE作用的实验研究

目的:观察三子养亲汤对哮喘大鼠肺组织白细胞介素-5(IL-5)基因mRNA表达及血清免疫球蛋白E(IgE)水平的影响,探讨三子养亲汤治疗支气管哮喘的分子生物学机制。方法:将SD大鼠随机分成正常组、哮喘模型组、地塞米松组、三子养亲汤大、中、小剂量组,共六个实验组,以卵蛋白(Ovalhumin,OVA)致敏、激发的方式建立大鼠哮喘模型,通过HE染色观察形态学变化,通过逆转录聚合酶联反应(reverse transcriptase,RT-PCR)测定哮喘大鼠肺组织IL-5mRNA表达以及酶联吸附法检测大鼠血清IgE水平。结果:与正常组相比,哮喘模型组及各治疗组肺组织IL-5mRNA表达、血清IgE及血WBC总数、淋巴细胞、EOS计数均明显升高(P<0.05)。与哮喘模型组比较,三子养亲汤各剂量组及地塞米松组均明显减少肺组织IL-5mRNA表达、血清IgE及血WBC总数、淋巴细胞、EOS计数(P<0.05);与地塞米松组比较,三子养亲汤中剂量肺组织IL-5mRNA表达、血清IgE及血炎性细胞计数差异无统计学意义(P>0.05);三子养亲汤各剂量组组间比较,中剂量组肺组织IL-5mRNA表达、血清IgE及血WBC总数、淋巴细胞、EOS计数均低于大、小剂量组,其差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组与小剂量组相比无统计学意义(P>0.05)。结论:三子养亲汤降低肺组织IL-5mRNA表达及血清IgE、血清炎性细胞含量,改善气道炎症,进而抑制哮喘发作。

对香豆酸诱导弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞内质网应激介导的凋亡

目的探讨对香豆酸诱导弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞内质网应激介导的凋亡。方法选择弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞(OCI-LY1),以不同浓度对香豆酸(0、0.4、0.8、1.6、3.2 mmol/L)作用于OCI-LY1细胞,采用CCK8法检测其抑制率及半数抑制浓度(IC_(50));随后设置分组:(1)空白对照组、对香豆酸(1/2 IC_(50)组、IC_(50)组、2 IC_(50)组);(2)空白对照组、对香豆酸IC_(50)组、4-PBA组(5 mmol/L)、4-PBA+IC_(50)组,采用CCK8检测细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞GRP78、ATF6、CHOP、p-PERK、p-IRE1α蛋白相对表达量。结果对香豆酸以剂量依赖性方式抑制OCI-LY1细胞增殖,其IC_(50)值为2.601 mmol/L;与空白对照组相比,1/2 IC_(50)组、IC_(50)组、2 IC_(50)组细胞抑制率、细胞凋亡及GRP78、ATF6、CHOP、p-PERK、p-IRE1α蛋白表达明显升高(P<0.01);与IC_(50)组相比,4-PBA组、4-PBA+IC_(50)组细胞抑制率、细胞凋亡及GRP78、ATF6、CHOP、p-PERK、p-IRE1α蛋白表达明显降低(P<0.01);与4-PBA组相比,4-PBA+IC_(50)组细胞抑制率、细胞凋亡及GRP78、ATF6、CHOP、p-PERK、p-IRE1α蛋白表达明显升高(P<0.01)。结论对香豆酸抑制OCI-LY1细胞增殖,可能通过激活OCI-LY1细胞内质网应激从而诱导细胞凋亡。

三子养亲汤治疗支气管哮喘疗效观察

2007年7-10月,笔者采用三子养亲汤治疗支气管哮喘40例,临床疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料40例支气管哮喘患者均为本院住院病例。诊断符合《全球哮喘防治会议》(GINA)方案制定的'支气管哮喘的定义。

基于阴火理论辨治慢性原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症(ITP)是具有出血倾向的自身免疫性疾病。阴火是由于脾胃失调,元气衰弱,引起气火失调、营血不足所致。本文通过分析阴火病机与慢性期ITP发病机制的密切关系,认为阴火使血中伏火,瘀阻脉络,迫血妄行而见出血,法当补脾胃、升阳气、泻阴火,采用自拟方治疗获得满意疗效,并附验案加以佐证。

从肾论治免疫性血小板减少性紫癜探析

目的:基于肾藏精生髓化血理论,从基础理论及临床实践两方面分析从肾论治免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的可行性及有效性。方法:在基础理论方面,通过查阅大量的古今文献,从生理、病理、治疗3个方面论述了中医"肾"与现代医学"肾脏"的关系;在临床实践方面,通过检索与整理近5年相关文献,分析了中医药治疗ITP的相关临床资料。结果:中医补肾方药能明显提升血小板数量,改善临床症状。结论:本研究可为补肾方药治疗ITP提供参考。

清热祛湿方治疗难治性原发性免疫性血小板减少症湿热内蕴证63例

目的探讨清热祛湿方治疗难治性原发性免疫性血小板减少症湿热内蕴证的临床疗效。方法将118例难治性原发性免疫性血小板减少症湿热内蕴证患者随机分为实验组63例和对照组55例。对照组给予西医常规对症治疗,静脉滴注妥昔单抗。实验组在对照组基础上,给予清热祛湿方治疗。比较两组的临床疗效,对患者的紫癜密集、黏膜出血、倦怠困重、肢体酸楚、大便搪塞、小便偏黄等症状进行评分比较。检测患者治疗前后血清白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)、白介素22(IL-22)的水平。于治疗前、治疗后4周、8周、12周,对比两组的血小板计数的水平。结果实验组治疗后的总有效率为88.89%,明显比对照组(74.55%)高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的紫癜密集、黏膜出血、倦怠困重、肢体酸楚、大便搪塞、小便偏黄明显降低(P<0.05),实验组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的IL-6、IL-17、IL-22明显降低且实验组降低地更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周、8周、12周,两组的血小板计数明显升高(P<0.05),实验组的血小板计数比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热祛湿方可提高难治性原发性免疫性血小板减少症湿热内蕴证患者的临床疗效,改善临床症状,降低炎症因子,升高血小板计数的水平。

门诊患者的心理需求与护理

被急性或者慢性疾病困扰的患者，来到医院就诊都希望得到及时有效的诊治，但工作人员言行稍有怠慢、候诊环境嘈杂、诊疗流程不畅等均可能激怒患者，从而引发纠纷，

中西医结合治疗再生障碍性贫血并发输血相关性铁过载1例及文献复习

再生障碍性贫血,简称再障,是一种常见的血液系统疾病,发病人群主要集中在15~25岁的年轻人及60岁以上的老年人[1]。再障作为一种慢性、难治性疾病,若不能及时控制病情,改善红细胞及血小板计数,组织器官长期缺血缺氧,重则危及患者生命,因此需要及时采取输血支持治疗。而长期输血会导致铁蓄积,出现输血相关性铁过载。本文将报道1例运用中西医结合疗法治愈的再生障碍性贫血并发输血相关性铁过载患者,以及对相关文献进行复习。

多发性骨髓瘤中西医治疗进展

多发性骨髓瘤（MM）表现为骨痛、贫血、肾功能不全和感染等。好发于老年患者，约占血液恶性肿瘤的10％，仅次于淋巴瘤而居第2位，其自然病程为0．5～1年。中医治疗MM有一定优势，综述如下。

越婢加术汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作1例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以气流限制不完全可逆为特征。中医认为本病属于肺胀范畴，是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾。肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。

MSCT三期增强扫描对胃间质瘤的诊断及与胃癌的鉴别诊断价值分析

目的旨在探讨多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描对胃间质瘤的诊断及与胃癌的鉴别诊断价值。方法收集2018年1月至2019年1月于我院就诊治疗的40例胃间质瘤和58例胃癌患者的临床病理和影像学资料,分析不同患者间MSCT检查的影像学结果及特征。结果胃癌的CT强化值、平均CT值以及.CT三期动态扫面的CT值均显著高于胃间质瘤(P<005);胃癌患者其CT扫面中CT最大值出现在静脉期,而胃间质瘤CT最大值出现在平衡.期;胃癌患者强化程度显著大于胃间质瘤患者(P<005)。胃癌CT可表现为胃浆膜面凹凸不平,存在结节状及条絮状软组织密度影,增强扫描静脉期表现团状强化,动脉期呈现线状强化。胃间质瘤CT轴位平扫示:类圆形的软组织密度影,病灶向腔外生长,增强扫描动脉期可见病灶明显强化,静脉期和平衡期均呈持续强化。结论CT平扫中胃癌和胃间质瘤均可见软组织密度影,但在CT增强扫描中,两者CT值、强化程度以及其增强模式均存在差异,故临床可通过仔细观察分析CT三期增强扫描中的数值及表现来对胃癌和胃间质瘤进行鉴别诊断。

益气养阴凉血方对免疫性血小板减少性紫癜模型小鼠白细胞介素10、转化生长因子β的影响

目的探讨益气养阴凉血方对免疫性血小板减少性紫癜(ITP)模型小鼠血小板、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)的影响,分析其疗效及可能的机制.方法将100只ITP模型小鼠随机分为空白组、模型组(造模组)、激素组、中药组、中药+激素组.造模后第8天开始予药物干预,共给药14 d.采集小鼠血液,检测各组小鼠的血小板、血清中TGF-β和IL-10水平.结果造模前各组间血小板计数差异无统计学意义(F=0.556,P>0.05).灌胃前,造模组与空白组比较,差异有统计学意义(t=28.207,P<0.01),造模组与中药组、激素组、激素+中药组比较,差异均无统计学意义(t=-1.96、-0.464、-0.979,均P>0.05);灌胃后,血小板计数中药组[(710.45±124.52)×10^9/L]、激素组[(768.10±127.422)×10^9/L]、激素+中药组[(908.05±89.66)×10^9/L]均明显高于造模组[(413.55±38.84)×10^9/L],差异均有统计学意义(t=-10.18、-11.90、-22.63,均P<0.01);灌胃后,中药组与激素组比较,差异无统计学意义(t=-1.447,P>0.05);灌胃后,激素+中药组血小板计数明显高于激素组和中药组,差异均有统计学意义(t=-4.017、-5.759,均P<0.01).给药结束后IL-10各组间比较差异有统计学意义(F=32.20,P<0.01);造模组[(20.28±0.75)ng/L]与中药组[(21.41±1.40)ng/L]、激素组[(21.79±1.14)ng/L]、中药+激素组比较[(23.14±1.34)ng/L],差异均有统计学意义(t=-3.18、-4.93、-8.33,均P<0.01);中药组与激素组比较差异无统计学意义(t=-0.927,P>0.05);中药组、激素组分别与中药+激素组比较差异均有统计学意义(t=-3.97、-3.43,均P<0.01).给药结束后TGF-β各组间比较差异有统计学意义(F=31.16,P<0.01);造模组[(82.32±3.42)ng/L]与中药组[(88.10±8.51)ng/L]、激素组[(90.03±4.50)ng/L]、中药联合激素组[(94.41±2.53)ng/L]比较,差异均有统计学意义(t=-2.82、-6.10、-12.70,均P<0.01);中药组与激素组比较差异无统计学意义(t=-0.90,P>0.05);中药组、激素组分别与中药+激素组比较差异均有统计学意义(t=-3.18、-3.79,均P<0.01).结论益气养阴凉血法可以通过调节IL-10、TGF-β水平,抑制免疫而减少血小板破坏,对ITP起到很好的治疗效果.

益气养阴凉血方对免疫性血小板减少性紫癜模型小鼠CD4^+CD25^+调节性T细胞的影响

目的 观察益气养阴凉血方对免疫性血小板减少性紫癜(ITP)模型小鼠外周血血小板计数、CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)的影响.方法 将100只小鼠随机分为空白对照组、造模组、激素组、中药组、中药+激素组,每组20只.除空白对照组外,其余各组均通过使用抗小鼠血小板血清(APS)建立ITP模型,于造模开始后第8天,除空白对照组以外其余各组给予相应剂量药物灌胃,连续给药14 d.使用兽用血液分析仪测定造模前、灌胃前、灌胃后各实验组小鼠的血小板计数,灌胃后采用流式细胞仪检测各组小鼠CD4^+CD25^+ Treg.结果 灌胃后各组与造模组比较,中药组、激素组、中药+激素组小鼠外周血血小板计数明显上升[(413.55 ± 38.84)×10^9/L,(710.45 ± 124.52)×10^9/L,(768.10 ± 127.42)×10^9/L,(908.05 ± 89.66)× 10^9/L,t= -10.18、-11.90、-22.63,均 P <0.01],外周血 CD4^+CD25^+ Treg 细胞所占比例均明显上升[(1.649 ± 0.286)%,(2.000 ± 0.193)%,(2.286 ± 0.271)%,(2.648 ± 1.883)%,t = -4.54、-7.221、-13.031,均P<0.01].中药+激素组各指标与中药组和激素组比较差异均有统计学意义(t= -5.759、-4.107、-10.762、-4.902,均 P <0.01).结论 益气养阴凉血方或许可通过上调 ITP 小鼠外周血中CD4^+CD25^+ Treg细胞表达,从而减少血小板过度破坏.

健脾补髓法对脾肾阳虚型老年急性髓系白血病患者生存质量的影响

目的观察健脾补髓法对脾肾阳虚型老年急性髓系白血病患者生存质量的影响。方法选取2017年6月至2018年10月成都中医药大学附属医院/四川省中医院收治的脾肾阳虚证的老年急性髓系白血病患者50例,采用随机数字表法随机分为治疗组、对照组,每组各25例。对照组予以CAG方案(阿糖胞苷+阿克拉霉素+重组人粒细胞刺激因子)进行治疗,治疗组予以CAG化疗方案联合老年急性髓系白血病脾肾阳虚证的经验方——白血病I号方进行治疗,共观察2个疗程,对比观察两组患者的中医证候及生存质量评分。结果治疗前,两组患者中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者的中医证候改善情况较治疗前差异有统计学意义[治疗前(9.29±4.22)分,治疗后(5.04±3.83)分,t=3.656,P=0.001],对照组患者的中医证候治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后明显优于对照组(t=-2.081,P=0.044)。治疗组总有效率为58.33%(14/24),明显高于对照组的26.32%(5/19),差异有统计学意义(χ^2=5.831,P<0.05)。治疗前,两组患者的生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者生存质量评分均得到改善,差异具有统计学意义[对照组:(40.37±2.93)分比(38.21±2.76)分,t=2.337,P=0.025;治疗组:(41.46±2.57)分比(36.54±2.34)分,t=6.929,P=0.000),且治疗组治疗后优于对照组(t=-2.145,P=0.038)。结论健脾补髓法对脾肾阳虚型老年急性髓系白血病患者的中医证候及生存质量改善情况优于单用CAG化疗方案。