一体化PET/MR在乳腺疾病中的应用进展

近年来新出现的一体化PET/MR,实现了PET与MR真正的生理同步,对多种疾病的诊断有着独特的优势,在乳腺疾病中的应用也值得关注。本文从PET/MR技术特点、示踪剂、工作流程、在乳腺疾病筛查、良恶性鉴别诊断和乳腺癌病情评估中的应用等多个方面进行综述如下。

人工智能定量分析在CTD-ILD诊断和分级中的应用研究

目的 探讨人工智能定量分析在结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)诊断和分级中的应用。方法 选取CTD-ILD 128例患者,所有患者均进行CT扫描和肺功能检查,分为轻度组和重度组。独立样本t检验和ROC分析鉴别轻度组和重度组。方差分析和LSD检验鉴别各组病变成分。Spearman秩和检验比较各参数与肺功能等级的相关性。结果 重度组肺体积均显著小于轻度组;重度组肺病变体积和百分比均显著大于轻度组(P≤0.001)。ROC曲线显示肺病变体积和百分比指标具有较高诊断价值(AUC值均>0.700)。各组病变成分之间均具有显著性差异(P<0.001)。各参数与肺功能等级均具有相关性。结论 人工智能在CTD-ILD患者的定量分析中具有一定的优势,对患者的诊断和分级能够提供价值。

能谱迭代算法优化光谱CT胸部虚拟平扫图像质量的应用价值

目的:比较能谱迭代算法不同迭代等级CT虚拟平扫(VNC)图像质量与iDose4算法常规平扫(TNC)图像质量的差异,探讨能谱迭代算法优化胸部VNC图像质量的应用价值。方法:前瞻性收集采用双层探测器光谱CT行胸部平扫联合增强扫描的患者54例。TNC使用iDose4算法4级重建图像,将动、静脉期增强扫描数据分别使用能谱迭代算法0~6级进行重建,得到14组VNC图像。测量VNC和TNC图像的主动脉、竖脊肌内的CT值和噪声(SD值),并计算SNR和CNR,同时由2位放射科医师对VNC图像质量进行评分。采用单因素方差分析及Kruskal-Wallis检验分析TNC与VNC图像的客观评价指标,使用Bland-Altman散点图分析2种图像各组织CT值的一致性,采用Spearman相关分析评价图像SNR、CNR与能谱迭代等级的相关性。采用Wilcoxon检验比较VNC图像质量的主观评分。结果:与TNC的CT值相比,动脉期VNC(主动脉)差异有统计学意义(P<0.05),动脉期VNC(竖脊肌)和静脉期VNC(主动脉、竖脊肌)差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同迭代等级的同一期VNC图像之间,各组织的CT值差异均无统计学意义(均P>0.05)。动、静脉期能谱迭代等级为3级的VNC图像客观指标(噪声、SNR、CNR)与TNC差异均无统计学意义(均P>0.05)。Bland-Altman分析显示,动脉期VNC(主动脉)CT值在一致性界限为15 HU时界外数据点占比为3.7%,其他组织VNC与TNC之间CT值均有较好的一致性。动脉期VNC及静脉期VNC图像的SNR、CNR与能谱迭代等级均呈正相关(r=0.792,0.263,0.761,0.255;均P<0.01)。静脉期VNC能谱迭代等级3、4级图像的主观评分最高,差异无统计学意义(P>0.05)。2位医师对14组VNC图像的主观评分一致性均较高(均K≥0.898)。结论:在双层探测器光谱CT的胸部扫描中,能谱迭代等级为3级的静脉期VNC图像客观指标与TNC最接近,图像评分最高,可替代TNC进行使用。

HRCT测量支气管哮喘的气道壁厚度与其病情严重度及肺功能的相关性研究

目的高分辨率CT(HRCT)测量不同程度的支气管哮喘患者支气管管壁厚度,并评估与病情严重度和肺功能损害的相关性。方法用HRCT扫描支气管哮喘患者35例,其中轻度13例、中度12例、重度10例。正常对照组20例。测量支气管壁横截面的气道壁的外径D和内径L,通过公式计算出支气管管壁厚度与外径比值(T/D)、气道壁面积占气道总截面积百分比(WA%)。计算观察指标与病情严重度及肺功能的相关性。结果支气管哮喘患者与正常组的T/D、WA%之间均有显著差异(P<0.01)。重度、中度支气管哮喘患者较轻度患者的T/D、WA%明显增加(P<0.01)。T/D、WA%与病情严重度呈正相关(P<0.01),WA%与FEV1呈负相关性(P<0.01)。结论重度、中度支气管哮喘患者较轻度及正常对照组的支气管壁明显增厚,且增厚程度与病情严重度及气道阻塞有关。

甲型H7N9病毒性肺炎的胸部影像学表现

目的探讨甲型H7N9病毒性肺炎的胸部影像学表现及变化规律。方法回顾性分析确诊的6例甲型H7N9病毒性肺炎患者,对发病后的一系列X-线胸片和CT进行征象观察并统计分析。结果 6例患者均以发热为最早起病症状,发病初期的影像学主要表现为单侧或双侧肺野的大片斑片影;斑片状影并间质改变;病程进展期,6例均以出现磨玻璃密度影为特征向周围浸润,肺实质和肺间质病灶共存,病灶范围增大,累及肺野增多。2例出现气胸、纵隔气肿并发症,病程延长。转归期,5例肺部阴影不同程度吸收,但遗留纤维化病灶。1例死亡。结论 H7N9病毒性肺炎发病早期出现肺部炎症,发展迅速,进展期以出现磨玻璃密度影为特征,病情严重;转归期易残留肺纤维化。CT扫描检查能较准确地评估H7N9病毒性肺炎病程进展期疾病的浸润发展规律。

HRCT定量评价哮喘和COPD患者气道壁厚度差异的研究

目的用HRCT测量支气管哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)患者及正常对照组的支气管管壁厚度,并评价两者的支气管壁厚度变化,初步探讨支气管哮喘和COPD患者气道重构的差异。方法用高分辨率CT(HRCT)扫描支气管哮喘患者35例,COPD患者30例,正常对照组20例。测量右肺上叶尖段支气管壁横截面的外径D和内径L,通过公式计算出支气管管壁厚度与外径比值(T/D)、管腔面积(Al)、气道壁面积(WA)及气道壁面积占气道总截面积百分比(WA%)。用统计软件SPSS的单因素方差分析统计三组之间观察指标的差异。结果支气管哮喘组和COPD组的支气管壁厚度均较正常对照组增厚,T/D、WA、WA%之间的差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.05);支气管哮喘组支气管管腔较正常对照组未见明显狭窄(P>0.05),而COPD组支气管管腔面积较正常对照组减小(P<0.05)。支气管哮喘组与COPD组比较,T/D、WA之间差异无统计学意义(P>0.05),而WA%之间的差异有统计学意义(P<0.05)。COPD组较支气管哮喘组管腔面积减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于正常对照组,哮喘患者气道管壁面积增大而管腔面积不减小,而COPD患者气道管壁面积增大且同时管腔面积减小。不同的重构模式可反映哮喘和COPD患者炎症发展进程的根本区别。

容积数据高分辨力CT重建诊断肺部磨玻璃密度影

目的:探讨容积数据高分辨力CT重建(VHRCT)对肺部磨玻璃密度影的临床诊断价值。方法:对27例肺部弥漫性磨玻璃密度灶和5例局限性磨玻璃密度灶患者进行MSCT和HRCT扫描及VHRCT图像重建,对HRCT及VHRCT图像质量进行分级评分(3级评分法)。结果:27例肺部弥漫性磨玻璃密度灶患者的VHRCT和HRCT图像评分结果分别是52分和49分,2种图像质量的差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317);5例局限性磨玻璃密度患者的VHRCT和HRCT图像评分结果分别1分和0分,2种图像质量的差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317)。结论:VHRCT重建图像评价肺部磨玻璃密度影的价值与HRCT扫描图像相当,VHRCT重建图像为观察肺部磨玻璃密度影提供了一种简单易行的方法。

能谱CT在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨能谱CT单能量图、碘图及融合图在乳腺癌中的诊断价值,并定量分析病灶与正常腺体之间CT值、碘浓度的差异。方法回顾性分析采用能谱方法扫描的乳腺癌患者21例,同时分析21例健康人的乳腺作为对照组。利用工作站后处理功能,分析单能量图、碘图及混合能量图对肿块的显示情况,测量乳腺病灶和正常腺体CT值、碘浓度,定量分析病灶与正常腺体之间CT值、碘浓度的差异并进行统计学分析。结果21例乳腺癌病灶在能谱CT的单能量图、碘图及融合图上均能清楚的显示。病灶在55 keV单能量图的增强CT值明显高于混合能量图(70.65 HU vs 44.95 HU,P<0.001);病灶碘浓度明显高于健康对照组(1.69 mg/ml vs 0.36 mg/ml,P<0.001)。结论能谱CT的多参数图像能清楚的显示乳腺癌病灶,碘摄取值作为能谱CT的定量参数,在乳腺癌的诊断中具有较高的价值。

乳腺扩大整形术后并发症的MRI征象分析

目的探讨乳腺扩大整形术后并发症的MRI征象特点及其诊断价值。方法回顾性分析34例乳腺扩大整形术后患者的临床和MRI资料,分析不同隆乳材料并发症的MRI表现。结果 34例中,14例(19只)乳腺假体包膜破裂。13只破裂的硅胶假体中,9只硅胶假体囊内破裂的MRI征象有"舌"征、"飘带"征及"匙孔"征;4只囊外破裂,除了"飘带"征及"匙孔"征象外,在纤维囊外可见到高信号的游离假体影。6只水凝胶假体破裂的MRI征象表现为"聚集型"破裂和"游离型"破裂。34例中,14例出现感染。MRI表现为假体结构未形成,乳腺腺体结构紊乱、模糊,T2W压脂相可见腺体内散在线条样或小斑片样稍高信号影,或伴有脓肿形成。34例中,6例患者合并良性病变。囊肿MRI表现为囊性信号,纤维腺瘤根据所含水分不同,信号有差异,MR动态增强可见早期强化及延迟强化。结论不同隆胸材料术后并发症的MRI征象有一定特点,MR是指导术后并发症处理的较好的检查方法。

IL-17与子宫内膜异位症的相关性研究进展

子宫内膜异位症（Endometriosis,EMS）是临床上一种常见的妇科疾病,发病率逐年上升,因其可导致慢性盆腔疼痛、痛经以及不孕等日益受到人们的重视,但EMS的发病机制目前尚未明确,子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、遗传因素等学说都无法完全解释。免疫学说认为免疫反应异常是导致内膜损伤的起始点,提示免疫反应很可能促进EMS的发生、发展。本文从最近研究比较热门的炎性因子IL-17入手。

中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的影像学表现及研究进展

中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤是近年来新认识的好发于婴幼儿/儿童中枢神经系统的罕见肿瘤,预后极差,临床容易误诊。CT、MRI表现无诊断特异性,但在肿瘤的定位和鉴别诊断上具有重要价值。本文主要对此肿瘤的命名、病理学特点和临床特征、影像学表现作一综述。

两种臭灵丹精油成分的比较研究(英文)

从六棱菊臭灵丹和臭灵丹两种鲜叶中分别提取的精油分析表明，其成分和含量不同。六棱菊中有较高含量的４甲基［３、１、０］双环己烷（１６８２％），１辛烯３醇（２３２％）桉叶油素（１８５％），［３、７、１１］三甲基［１、６、１０］十二三烯３醇（３０４％），还有较低量的［１，４］二甲氧基［２、３、５、６］四甲基苯（３５６０％），α石竹烯（２７３％）。

肿瘤主动靶向性钆类磁共振分子影像探针的研究进展

肿瘤靶向性钆类磁共振探针在肿瘤早期诊断和个体化疗效评估中发挥越来越重要的作用,成为近年来分子影像学的研究热点所在。本文论述了肿瘤主动靶向性钆类磁共振分子影像探针的研究进展。

以提高医学影像学实习生诊断报告质量为导向的TBL教学模式探究

目的:评价以团队为基础(team based learning,TBL)教学模式在提高医学影像学实习生诊断报告质量教学中的教学效果。方法:选取2019年1月至2020年9月在南京大学医学院附属鼓励医院医学影像科实习的60名影像专业实习生,随机数字法分成实验组和对照组,各30名;其中,对照组采取传统基础理论专业知识授课教学模式,实验组采取以团队为基础的边理论边实践的实时教学模式。实习结束后,通过客观题试卷考试、报告的诊断质量评分考察两组实习生的诊断水平,并通过问卷法了解学生教学满意度。结果:两组实习生客观题试卷考试成绩无差异(P>0.05);实验组的报告诊断质量评分高分值率明显高于对照组(P<0.05);实验组的教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论:采用以团队为基础的教学模式,可有效提高影像学实习生的诊断报告质量,提高实习生的实践能力,优化工作流程,提高实习生的满意度。

香豆酸盐系列化合物的谱学特征

用ＵＶ、ＩＲ及ＭＳ法研究了香豆酸盐系列化合物的谱学特征。

红豆杉罗汉松中紫杉烷类成分的含量分析

对红豆杉、罗汉松的叶、树皮、木质部等不同部位的乙醇提取物用氯仿萃取浸膏中的紫杉醇，巴卡亭Ⅲ，１０－去乙酰巴卡亭Ⅲ，三尖杉宁碱等４种紫杉烷同系物，用高压液相色谱进行含量分析．这对人工半合成抗癌活性成分紫杉醇寻找更多的前体物具有开拓性意义，对合理开发利用这些植物资源提供了科学依据．

鞍区少见病变的MR诊断及鉴别诊断

目的:通过分析探讨鞍区少见病变的MR表现特点及其鉴别诊断,提高MR对鞍区病变的诊断准确性。方法:手术病理证实的病例6例,年龄18～61岁。均行MR平扫和增强检查。分析其MR信号特点与周围解剖结构的关系。结果:累及鞍内及鞍上病变1例为下视丘胶质瘤;鞍旁病变2例,为中颅窝鞍旁硬膜型海绵状血管瘤。鞍上病变3例,1例为垂体柄的生殖细胞瘤,2例为胆脂瘤。以上6例病例,5例术前均误诊,1例术前未能正确定性。结论:为提高诊断准确性,减少误诊,应认真分析鞍区病变的MR信号特点及与周围结构的关系,同时加强对少见病的认识。

^18F-FDG-PET在妊娠绒毛膜癌临床诊疗中的应用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射显影/电子计算机断层扫描成像(18F-FDG-PET)在妊娠绒毛膜癌临床诊疗中的应用价值。方法对2例妊娠绒毛膜癌患者多次同时行18F-FDG-PET检查与动态血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)监测,分析双肺、肝脏及盆腔的代谢异常增高转移性病变情况。结果 1例患者发现双肺、肝脏及盆腔多处转移病灶,经EMACO方案化疗后动态血β-HCG渐转正常,18F-FDG-PET显示多处病灶趋渐转阴。另1例经化疗后复发,18F-FDG-PET显示原发癌灶无活性,但血β-HCG稍增高,行子宫全切除术,病理诊断提示妊娠绒毛膜癌,活性细胞存在,判定18F-FDG-PET呈假阴性。术后持续随访,血β-HCG均为阴性。结论18F-FDG-PET在妊娠绒毛膜癌临床诊疗中了解原发灶与转移灶特点,评估癌细胞活性具有较高的应用价值。结合血β-HCG监测,可降低18F-FDG-PET假阳性和假阴性,为临床上妊娠绒毛膜癌的诊疗提供可靠依据。