PGE_2促进培养的人子宫内膜细胞VEGF的表达

目的探讨炎性介质前列腺素E2(PGE2)对体外培养的人子宫内膜细胞VEGF的分泌、VEGF mRNA影响和调控的信号通路的作用。方法收集子宫内膜异位症(EMs)患者的子宫内膜组织进行体外培养、纯化,采用免疫组化方法对细胞进行鉴定。子宫内膜细胞培养24 h后,用酶免法测定细胞培养液上清VEGF蛋白的含量,RT-PCR法测定不同浓度PGE2对体外培养的子宫内膜细胞VEGF mRNA表达的影响。酶免法测定不同浓度的Forskolin、SQ 22536及PGE2+SQ 22536等对子宫内膜细胞培养液上清VEGF分泌的影响。结果加入不同浓度的PGE224 h后,VEGFmRNA及其蛋白的表达呈剂量依赖性增加。不同浓度的Forskolin可剂量依赖性地增加VEGF的表达,而SQ 22536明显抑制PGE2所诱导的VEGF浓度升高。PGE2可促进子宫内膜细胞VEGF的表达,促进效应呈剂量依赖性,该效应可能部分通过cAMP介导。结论PGE2作为一种炎性介质可能通过增加子宫内膜细胞VEGF的表达参与内异症血管形成的发生。

铜宫内节育器和含吲哚美辛铜宫内节育器对大鼠子宫内膜血管内皮生长因子表达的影响

目的 研究置固定式铜宫内节育器 ( FCu-IUD)和固定式吲哚美辛铜宫内节育器 ( FICu-IUD)的大鼠子宫内膜组织中血管内皮生长因子 ( VEGF)及其受体 Flk-1的表达对子宫异常出血的影响。 方法 采用免疫组化 SP法检测 FCu-IUD组、FICu-IUD组大鼠子宫内膜组织 VEGF的表达及 Flk-1的定位 ,逆转录聚合酶链反应 ( RT-PCR)检测各组 VEGF m RNA的表达。以未置器一侧作为对照。 结果 VEGF在子宫内膜腺上皮细胞、基质细胞及血管内皮细胞均有表达 ,Flk-1定位于血管内皮细胞及子宫内膜基质细胞的胞膜与胞浆。 FCu-IUD组、FICu-IUD组均有 VEGF m RNA扩增。 FCu-IUD组置器侧较对照侧 VEGF蛋白及 m RNA表达明显增加 ,FICu-IUD组置器侧与对照侧比较 ,VEGF表达无明显差异。而 FCu-IUD组与 FICu-IUD组比较 ,VEGF表达有显著差异。 结论 Cu-IUD引起的子宫异常出血与 VEGF的增加有关 ,吲哚美辛减少 Cu-IUD引起的子宫异常出血的作用可能与通过抑制前列腺素合成从而

早期低氧培养对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎发育早期行5%O2培养对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法:比较胚胎发育早期在5%O2(398例)和20%O2(221例)培养环境下的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、临床妊娠率等。结果:5%O2环境下的优质胚胎率及临床妊娠率均高于20%O2环境(P<0.01),但受精率、卵裂率、胚胎利用率等均无差异(P>0.05)。结论:对于第3天移植的胚胎,胚胎发育早期给予5%O2培养环境可提高胚胎发育潜能,有助于临床妊娠率的提高。

血管内皮生长因子与子宫内膜

血管内皮生长因子(VEGF)以其促进血管内皮细胞增殖、迁移,增加微血管通透性,促进血管形成的生物学特性参与了子宫内膜生理及病理性血管形成。VEGF与某些避孕制剂所引起的子宫异常出血有关,并参与了子宫内膜异位症异位内膜的种植。

卵巢低反应患者第2天或第3天胚胎移植的妊娠结局分析

目的:探讨卵巢低反应患者第2天或第3天移植的妊娠结局。方法:回顾性分析265个初始新鲜体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期,分别在第2天(n=169)或第3天(n=96)移植所有可利用胚胎而无冷冻胚胎患者的妊娠结局。结果:在<35岁的患者组中,第3天移植较第2天移植有更高的临床妊娠率(50.00%vs32.43%,相对危险度为0.65;95%CI为0.43～0.99)。结论:在≥35岁的卵巢低反应患者中,第2天或第3天移植有着相似的妊娠结局,缩短胚胎在体外培养时间对妊娠结局没有明显益处。而在年龄<35岁的患者中,第3天移植可能有更好的妊娠结局。

置铜宫内节育器前后子宫内膜微血管密度及VEGF检测

目的:检测置铜宫内节育器(Cu IUD)前后妇女子宫内膜组织中微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化。方法:免疫组化法检测10例放置Cu IUD妇女置器前后子宫内膜VEGF的表达。以CD34标记血管内皮细胞,计数置器前后妇女子宫内膜MVD。结果:置器后子宫内膜VEGF的表达及MVD均高于置器前(P<0.05),且2者的表达呈正相关(r=0.847,P<0.05)。结论:Cu IUD可能通过促进妇女子宫内膜VEGF的表达,引起子宫内膜微血管结构和功能的改变,参与置器后异常出血的发生。

宫内节育器对大鼠子宫内膜血管内皮生长因子及其受体表达影响的研究

目的:研究置固定式铜宫内节育器(FCu-IUD)和固定式吲哚美辛铜宫内节育器(FICu-IUD)的大鼠子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flk-1的表达。方法:采用蛋白印迹法(Western blotting)检测FCu-IUD组、FICu-IUD组大鼠子宫内膜组织VEGF及Flk-1的表达,逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)检测各组VEGF mRNA的表达。以未置器一侧作为对照。结果:大鼠置器侧与对照侧子宫内膜均可检测到与VEGF121和VEGF165两种VEGF亚型相对应的mRNA与蛋白表达。FCu-IUD组大鼠置器侧子宫内膜VEGF121及VEGF165表达在mRNA水平和蛋白水平均显著升高,与对照侧比较差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。置器侧Flk-1蛋白的表达明显高于对照侧(P<0·01)。FICu-IUD组置器侧与对照侧比较,VEGF、Flk-1蛋白及VEGF mRNA表达差异均无显著性。结论:Cu-IUD引起的子宫异常出血可能与VEGF的增加有关,吲哚美辛减少Cu-IUD引起的子宫异常出血的作用可能与通过抑制前列腺素合成从而使VEGF生成减少有关。

CuIUD对妇女子宫内膜环氧化酶表达的影响

目的: 研究置固定式铜宫内节育器(FCuIUD)前后妇女子宫内膜组织中环氧化酶(COX-1、COX-2)的表达。方法: 选择符合受试条件的育龄妇女10 例,于月经净后3-7 d放置FCuIUD,置器前及置器后一个月于相同时期、相同部位刮取子宫内膜。RT-PCR法与Western blot法分析放置FCu-IUD前后妇女子宫内膜组织COX-1、COX-2 mRNA及蛋白表达水平。免疫组化S-P法测定COX-2在子宫内膜的定位与分布。结果:置FCuIUD一个月后,子宫内膜COX-2 mRNA和蛋白表达水平均显著增加,与置器前比较,差异显著(P<0.05)。COX-1 mRNA及蛋白的表达在置器前后无明显差异。COX-2主要分布于腺上皮细胞的胞浆内。结论: 置FCuIUD后妇女子宫内膜COX-2表达在转录和翻译水平均显著增加;COX-2可能是节育器引起的无菌性炎症中PGs释放增加的主要同工酶。

人工智能在生殖医学中的应用进展

自1978年第1例试管婴儿诞生以来,生殖医学正经历着前所未有的飞速发展。但随着世界范围内不孕症发生率的逐年升高,生殖领域医生也面临着更大的挑战,如何实现不孕症患者的精准化治疗,优化助孕流程与效率,改善助孕结局,成为困扰生殖领域的一大难题。近年来,随着大数据时代的到来,人工智能(artificial intelligence,AI)技术因其强大的特征学习能力与分析能力,在医疗领域中得到广泛应用。本文就AI技术在生殖临床决策、实验室评估两大方面的应用进行综述,总结AI技术在生殖领域的发展现状,探讨未来的发展方向。

CA125、CA19.9、CA15-3联合测定对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值

目的 评价肿瘤标志物CA125、CA19.9、CA15-3在卵巢良恶性肿瘤的诊断价值,以提高CA125单独测定的敏感性与特异性。方法应用放射免疫方法测定了21例卵巢良性肿瘤及21例卵巢恶性肿瘤的血清CA125、CA19.9、CA15-3值并进行比较分析。结果 卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CA15-3含量显著高于良性肿瘤组(P<0.001),单独应用CA125诊断卵巢恶性肿瘤的准确性为78.57％,优于CA15-3和CA19.9。而以三项肿瘤标记物中的任意两项阳性为标记物诊断阳性时,准确性为85.71％,较CA125单独测定诊断卵巢良恶性肿瘤有较高的准确性。结论 CA125、CA15-3、CA19.9三项肿瘤标记物联合检测,以其中任意两项同时增高作为阳性标准,对提高卵巢良、恶性肿瘤诊断及鉴别诊断的准确性有一定意义。

晚卵泡期及胚胎移植日血清雌激素比值与体外受精结局的关系

目的探讨控制性超促排卵(COH)周期中晚卵泡期及胚胎移植日雌激素比值与体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 结局的关系。方法 180例不育症患者行COH,注射人(绒毛膜促性腺激素hCG)日及ET日测定血清雌激素水平,依其比值分为三组:组1:hCG日(雌二醇E2)／ET日E2<2．0;组2:比值介于2．0～4．0之间;组3:比值>4．0。结果 COH后共有58例妊娠(33．9％),妊娠组与非妊娠组及三组间比较,患者年龄、hCG日E2水平、获卵数、受精率、ET日E2水平均无显著差异,但当hCG日E2与ET日E2比值>4．0时,妊娠率显著降低。结论在IVF周期中,hCG日至ET日E2值迅速下降幅度可预测妊娠结局,推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性;黄体期适当地补充雌激素将有利于妊娠结局。

卵子玻璃化冷冻在睾丸取精失败周期中的临床应用(附8例报告)

目的:探讨卵子玻璃化冷冻在睾丸取精失败周期中的临床应用价值。方法:回顾分析体外受精周期取卵日因男方无精子症行睾丸取精失败且无供精接受卵子冷冻的8例不孕症妇女。所有卵子经玻璃化冷冻保存2个月后解冻,存活的成熟卵子采用与其丈夫血型一致的精子库冷冻精子行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)受精,记录卵子的存活、受精、卵裂、优质胚胎、临床妊娠及分娩情况。结果:冷冻-解冻60枚卵子中存活47枚,存活率为78.3%(47/60);其中41枚成熟卵子行ICSI受精,正常受精率为80.5%(33/41),卵裂率为81.8%(27/33),优质胚胎率为59.3%(16/27);15枚胚胎移植给8例患者,移植周期率为100%(8/8),平均移植胚胎数为1.9±0.8。B超显示有5个孕囊形成,胚胎种植率为33.3%(5/15);5例患者获得了临床妊娠,临床妊娠率为62.5%(5/8),均为宫内单活胎。4例已顺利分娩3男婴1女婴,体重为(3 787.5±513.7)g,染色体及发育均正常。结论:卵子玻璃化冷冻是睾丸取精失败患者的有效保障,与精子库冷冻供精受精可以获得理想临床结局。

胚胎植入前遗传学诊断10个周期的临床分析

目的:初步探讨使用荧光原位杂交(FISH)方法对染色体异常患者进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的临床意义。方法:7对不孕夫妇采用长方案控制性超排和卵胞浆内单精子注射,受精后d3胚胎活检、卵裂球固定和FISH,d4或d5择合适胚胎移植。结果:7对夫妇共进行10个PGD周期。获卵251个,可供活检胚胎133个,活检卵裂球207个,胚胎活检成功率为96.2%(128/133)。128个成功活检胚胎的197个卵裂球,其单细胞固定率为93.9%(185/197),FISH信号率为90.8%(168/185)。10个周期共移植22个胚胎,3例获得妊娠,并均足月分娩健康婴儿,其中1例孕妇平衡易位携带者于孕中期时,羊水核型分析为平衡易位携带者。结论:应用FISH方法进行PGD,是遗传病高危夫妇预防流产和染色体异常患儿出生的有效手段。

妊娠中期B超引导下经腹选择性减胎术应用

目的：探讨选择性减胎术在妊娠中期应用的安全性与注意事项以及对妊娠结局的影响。方法：对7例多胎妊娠孕妇在妊娠12^＋4-27周行选择性减胎术。其中2胎3例，3胎3例，4胎1例。在超声引导下经腹向胎儿心内或胸腔内注入高浓度的氯化钾。结果：6例1次减胎成功，另1例第1次减胎失败，3d后行第2次减胎术减胎成功。7例中5例已分娩健康婴儿，1例正在妊娠中，1例流产。结论：选择性减胎术可成功应用于妊娠中期，母亲无严重的并发症，但有一定的流产率。

多胎妊娠孕中期行选择性减胎术13例临床分析

多胎妊娠胎儿异常发生率、母体并发症发生率明显高于单胎妊娠，且妊娠预后往往很差。为改善多胎妊娠的预后和结局，近年多胎妊娠减胎术逐渐得到重视，开始用于妊娠的各个阶段。妊娠早期多胎妊娠减胎术国内外报道较多，妊娠中期的选择性减胎术，国内仅有少数报道。妊娠早期漏诊的多胎妊娠及妊娠中期才发现的双胎妊娠中的一胎异常，于妊娠中晚期经腹行选择性减胎术作为补救措施，

不同来源冻融精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局分析

目的:探讨不同来源冻融精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的效果。方法:回顾性分析因无精症采用睾丸和附睾精子行ICSI的895个周期,其中诊断性附睾活检冻融精子7个周期(A组),诊断性睾丸活检组织冻融11个周期(B组),附睾穿刺取精(PESA)行ICSI后剩余精子冻融13个周期(C组),睾丸穿刺取精(TESA)行ICSI后剩余精子冻融12个周期(D组),PESA新鲜精子630个周期(E组),TESA新鲜精子222个周期(F组)。结果:6组的平均MⅡ卵子数、平均优质胚胎数比较,差异均无统计学意义(F=0.326、1.513,P>0.05),优质胚胎率、种植率、临床妊娠率差异亦没有统计学意义(χ2=4.874、2.766、1.617,P>0.05)。结论:不同来源冻融精子行ICSI可以获得与新鲜精子相似的临床结局。

冻融体外受精-胚胎移植周期人未成熟卵母细胞的体外成熟及纺锤体结局

目的:探讨冻融的不同状态人未成熟卵母细胞体外成熟后纺锤体状态与受精率的关系。方法:随机收集本中心108个体外受精-胚胎移植周期(IVF)中183枚不同状态废气的成熟卵母细胞,分为:卵丘-卵母细胞复合物组,48枚;裸卵组,135枚,其中第一次减数分裂中期(MI)65枚,生发泡期(GV)70枚。玻璃化冷冻保存,经解冻、体外培养成熟后,应用Polscope成像系统观察纺锤体,然后行卵胞浆内单精子显微注射受精,记录各指标情况。结果:①卵丘-卵母细胞复合物组与裸卵组的存活率、体外成熟率、纺锤体出现率、受精率比较,均无统计学差异(P>0.05);②GV组的存活率显著高于MI组(P<0.05),而前者的体外成熟率显著低于后者(P<0.05);③各组体外成熟后有纺锤体出现的卵母细胞受精率均显著高于无纺锤体组(P<0.05,P<0.01)。结论:冻融IVF周期不同状态的人未成熟卵母细胞都有一定发育潜能;有纺锤体出现的冻融人未成熟卵母细胞质量较高。

皮质颗粒在评估高龄妇女体外受精中受精失败卵母细胞胞质成熟度作用的研究

目的:探讨CG在评估高龄妇女体外受精中卵母细胞胞质成熟度的作用。方法:52对受精率≤70%的不孕症夫妇分为3组:<30岁(n=25例);30-34岁(n=11例);≥35岁(n=16例),观察3组体外受精(IVF)周期中受精失败和不同受精状态卵母细胞CG的分布和迁移情况。结果:GV卵母细胞100%CG分布为Ⅰ级;MI期卵母细胞29.2%CG为Ⅱ级,12.5%CG为Ⅲ级;MII期卵母细胞CGⅡ级达到42%,Ⅲ级达到20%;年龄≥35岁组CG标记为Ⅲ级的仅为13.3%,与前两组相比差异有统计学意义;同时两原核(2PN)与3PN卵母细胞CGⅢ级分布比较,差异亦有统计学意义。结论:CG的特征性分布可用于评价卵母细胞细胞质成熟度;高龄妇女卵母细胞胞质不成熟影响卵母细胞正常受精,这可能是高龄妇女IVF妊娠率低的一个重要原因。

短时受精与长时受精对体外受精及临床妊娠结局的影响

目的:探讨短时受精与长时受精对体外受精及临床妊娠结局的影响。方法:2008年1月至2010年12月因女性输卵管因素或盆腔炎症在本中心接受短时IVF与长时IVF。短时IVF共1095周期,长时IVF共1008周期,比较短时受精与长时受精两组患者的基本情况、受精、胚胎及临床妊娠情况。结果:两组患者正常受精(2PN)率的差异无统计学意义(P>0.05)。长时受精的0PN率(18.1%vs 13.5%)、1PN率(3.8%vs1.6%)明显高于短时受精组,3PN率比较,结果相反(4.5%vs 7.8%)。短时受精的卵子利用率(58.4%vs 53.7%)、优质胚胎率(70.6%vs 65.5%)、胚胎利用率(85.2%vs80.1%)明显高于长时受精组,两组临床妊娠率无统计学差异(44.6%vs 41.5%,P>0.05)。结论:短时IVF的多PN率比长时IVF高,但是0PN、1PN率显著降低,卵子利用率提高。短时IVF的优质胚胎率、胚胎利用率明显高于长时IVF。短时受精在一定程度上能提高卵子利用率,改善胚胎质量从而提高胚胎利用率。