辛永宁:脂肪肝人群的早期发现和干预

记者:哪些脂肪肝人群需要干预呢?辛永宁教授:许多人认为脂肪肝不是一种疾病,不需要治疗。事实上,脂肪肝的疾病谱是从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎,再到脂肪性肝纤维化和肝硬化,最后甚至可能发展至肝癌。因此,当出现脂肪性肝炎时,就需要引起重视。那么,什么样的脂肪肝是脂肪性肝炎呢?

辛永宁:慢性乙肝患者随访复查的那些事儿

记者问:目前很多患者处于慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态暂未治疗的患者,这些患者并未出现相关症状,那么他们是否也和其他患者一样需要到医院进行定期的检查吗?

辛永宁:非酒精性脂肪肝的饮食干预

人物档案辛永宁:医学博士,主任医师、教授,硕士生导师。青岛市市立医院感染性疾病科主任,中华医学会肝病学分会青年委员,山东省医学会肝病学分会副主任委员,青岛市医学会肝病学分会主任委员。长期致力于常见肝病及疑难、重症肝病的临床诊疗和研究工作,在病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化及肝癌的流行病学和发病机理研究中取得了丰硕的成果。

ACAT1和MTNR1B基因多态性与非酒精性脂肪性肝病易感性的关系

目的本研究拟探讨乙酰辅酶A乙酰转移酶1(ACAT1)和褪黑激素受体1B(MTNR1B)基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病易感性的关系。方法本研究共纳入2020年12月—2022年6月就诊于青岛市市立医院的健康体检者164例、NAFLD患者228例。采用PCR及测序的方法对ACAT1 rs1044925、rs1157651和MTNR1B rs10830963基因多态性进行基因分型,并采集空腹静脉血进行生化检测。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。结果ACAT1 rs1044925、rs1157651和MTNR1B rs10830963基因型分布在NAFLD及健康对照组间无统计学差异(P值均>0.05),ACAT1 rs1044925 AA基因型携带者的LDL水平明显高于C等位基因携带者(Z=−2.08,P=0.04),MTNR1B rs10830963 G等位基因携带者空腹血糖水平明显高于CC基因型携带者(Z=−3.01,P<0.01)。结论ACAT1 rs1044925、rs1157651和MTNR1B rs10830963多态性与NAFLD易感性无明显相关,ACAT1 rs1044925和MTNR1B rs10830963位点分别与LDL和空腹血糖水平有关。

DPMAS+PE联合^(131)I治疗甲亢性重度高胆红素血症1例并文献复习

目的探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换(PE)和^(131)I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)性重度高胆红素血症的临床效果。方法报告1例甲亢性重度高胆红素血症病人,结合相关的文献复习,总结其临床特点及诊治经验。结果本文病人在内科综合治疗的基础上,给予DPMAS联合PE和^(131)I治疗,病人甲状腺功能及肝功能明显好转。结论甲亢性重度高胆红素血症的诊断和治疗较为困难,DPMAS+PE人工肝治疗技术结合^(131)I可能是在内科综合治疗基础上治疗甲亢性重度高胆红素血症的合理选择。

HJV 基因突变相关血色病1例并文献复习

报告了1例罕见的血幼素(HJV)基因突变(p.C321X)相关血色病病人并复习相关文献,详细介绍了其临床特征、诊断过程及治疗方案,同时介绍了该病的流行病学特征、致病机制及变异类型,并分析了该病在中国的地域分布特点。旨在为该类病人的临床诊治提供参考,提高临床医生对该类病人的识别和管理能力,并为HJV基因突变谱的丰富和完善提供数据支持。

孟德尔随机化研究溃疡性结肠炎与甲状腺功能减退发生风险的因果关系

目的 运用两样本孟德尔随机化(two sample mendelian randomization, TSMR)评估溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)与甲状腺功能减退(hypothyroidism, HT)之间的双向因果关系。方法 UC与HT相关的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism, SNP)数据分别来自芬兰生物银行和IEU数据库,提取出与UC强相关的独立SNP作为工具变量,采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)、Egger回归法(MR-Egger)、中位数加权法(weighted median)评估UC与HT之间的因果关联,同时采用MR-PRESSO评估水平多效性及离群的SNP,Cochran′s Q检测及漏斗图(funnel test)评估SNPs中的异质性,留一法分析(leave one out)是否存在单个SNP能够影响因果评估的结果。结果 筛选出4个与UC强相关关联的工具变量,IVW法提示UC和HT之间存在因果关系(OR=0.975,95%CI:0.924~0.990,P=0.011),Cochran Q检验Q=2.566,P=0.463,提示SNP之间不存在异质性。MR-Egger法(P=0.523)和MR-PRESSO法(P=0.548)均提示不存在水平多效性,反向TSMR的结果不支持反向因果关系。结论 TSMR发现UC与HT之间存在负向因果关系。

拉米夫定对慢性乙肝患者T细胞亚群影响的研究

为研究拉米夫定对慢性乙肝患者T细胞亚群的影响 ,对 40例慢性乙肝患者进行治疗 ,结果显示 :对照组HBVDNA无一例阴转 ,ALT复常率为 72 5 %,治疗组HBVDNA阴转率为 85 %,ALT复常率为 92 5 %,明显高于对照组 (P <0 0 5 )。T细胞亚群检测发现 ,治疗组经治疗后 ,CD4 + ,CD4 + /CD8+ 明显提高 (P <0 0 1) ,CD8+ 明显下降 (P <0 0 5 ) ,对照组治疗前后无变化。HBVDNA阴转者T细胞免疫功能优于未转阴者。实验表明 ,拉米夫定可改善乙肝患者的T细胞免疫功能。T细胞免疫功能紊乱程度轻的乙肝患者 ,应用拉米夫定治疗阴转的可能性大 ,这为拉米夫定联合免疫治疗乙肝提供了一些事实依据。

促肝细胞生长素联合复方丹参注射液治疗慢性乙肝疗效观察

研究促肝细胞生长素联合复方丹参注射液治疗慢性乙肝的疗效。 80例慢性乙肝患者随机分为两组 ,一组以促肝细胞生长素 80mg、复方丹参注射液 2 0ml治疗 ,对照组采用能量合剂保肝治疗 ,疗程 6 0天 ,观察肝功能复常情况及血清肝纤维化指标变化情况。治疗组肝功复常率显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,治疗后血清肝纤维化指标较治疗前明显降低 (P <0 0 5 )。促肝细胞生长素和复方丹参合用治疗慢性乙肝是有效的 。

非酒精性脂肪性肝病患者危险因素病例对照研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病的影响因素。方法采用病例对照研究的方法,应用自拟的非酒精性脂肪性肝病调查表对100例非酒精性脂肪性肝病患者及100例健康人进行问卷调查,并对结果进行分析。结果多因素Logistic回归对19个自变量与因变量的关系进行分析,腰臀比、体质指数、喜食甜食、喜食荤食、睡前加餐、喜食海鲜、常在外就餐、家族脂肪肝病史、家族糖尿病史引入回归方程,体质指数、喜食荤食、家族脂肪肝病史和家族糖尿病史与非酒精性脂肪性肝病的发病有关(P<0.05),病例组腰臀比、体质指数、喜食荤食、常在外就餐、睡前加餐、喜食海鲜、家族脂肪肝病史、家族糖尿病史、高血糖与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论非酒精性脂肪性肝病与以肥胖为中心的多元代谢紊乱密切相关,不良的饮食习惯与非酒精性脂肪性肝病的形成有一定的关系,遗传可能在非酒精性脂肪性肝病的发病中起重要作用。

检测血小板计数及血清纤维连接蛋白对评价肝硬化病情的意义

目的 研究血小板计数及血清纤维连接蛋白对评价肝硬化病情的意义。方法 对 63例肝硬化病人按Child Pugh分级 ,采用免疫比浊法分别测定其血清Fn水平 ,并在日本MEK— 8118K全自动血液分析仪上对其进行血小板计数 ,与 61例健康对照比较。结果 肝硬化组PLT、Fn检测值明显低于正常对照组 (P <0 0 1) ,且随着肝硬化病情的加重 ,PLT、Fn呈渐进性下降 ,差别有显著意义。结论 血小板计数、血清Fn水平测定可作为诊断肝硬化的一种补充指标 ,对筛查肝硬化有一定价值 。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎研究进展

拉米夫定(Lamivudine)是硫代脱氧胞嘧啶(2'deoxy-3'-thiactidine,3TC),一种具有强大抑制病毒复制作用的新一代核苷类药物,该药和其它药物之间无显著的交互影响,是高效、直接的抗乙型肝炎病毒(HBV)感染的药物.迄今为止,拉米夫定治疗乙肝的疗效已得到全球性的认可,有望突破多年来临床上治疗乙型病毒性肝炎的困境,成为抗HBV的理想手段[1],本文拟就拉米夫定对慢性乙型肝炎治疗作用研究进展作如下综述.

血清β_2微球蛋白、凝血酶原活动度与慢性乙肝分度的关系研究

目的 研究血清 β2 微球蛋白与慢性乙肝分度的关系。方法 67例慢性乙肝按 2 0 0 0标准[1] 分为轻、中、重度 3组 ,用放免法测定患者血 β2 微球蛋白水平 ,同时测定凝血酶原活动度 (PTA)。结果 血清 β2 微球蛋白值随肝功能损伤程度的加重而升高 ,且与PTA呈负相关。结论 血清 β2 微球蛋白可作为肝脏损伤诊断的辅助指标 。

急性病毒性肝炎的合理用药

目前已证实甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒是病毒性肝炎的致病因子。庚型肝炎病毒（HGV）、输血传播病毒（TTV）、Sen病毒等是否引起病毒性肝炎尚无定论。 甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎目前仍认为无慢性化改变；在青少年和成年期感染HBV者中，仅5％-10％发展成慢性，不主张急性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗。但在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50％～70％患者抗．HCV阳性，3个月后约90％患者抗-HCV阳转，其慢性化率为50％-85％，故对HCV急性感染多主张抗病毒治疗。

肝硬化Child分级与骨密度及钙磷代谢关系的研究

目的 研究肝硬化Child分级与骨密度及钙磷代谢的关系。方法 采用NM 30 0单光子骨密度仪对 4 0例肝硬化患者和 31例健康人群的骨密度进行检测 ,同时测定其血清Ca、P、1,2 5 (OH) 2 D3 值 ,对结果采用方差分析及直线相关分析。结果 随肝硬化肝损害程度的加重 ,骨密度、Ca、P、1,2 5 (OH) 2 D3 均降低 ,且骨密度与Ca、P、1,2 5 (OH) 2 D3 呈正相关。结论 动态监测骨密度、Ca、P、1,2 5 (OH) 2 D3 ,对肝硬化病情的评估有重要的意义。