中孕期脐带螺旋的超声检查表现及分类

目的运用超声检查观察比较中孕期不同脐带螺旋形态的超声特征及胎儿生长血流状况,探讨中孕期超声检查诊断异常脐带螺旋形态的临床价值。方法选取153例在我院产检的中孕期(22~24周)单胎妊娠孕妇的超声检查图像,观察153条脐带螺旋形态并进行超声分类,比较不同类型脐带的脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)、估测胎儿体重(estimated fetal weight,EFW),以及胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、胎儿血流多普勒异常、脐动脉栓塞发生率之间的差异性。结果153条脐带按照螺旋形态及螺旋程度分为串珠状脐带、绳索状脐带、不规则脐带三种类型,发生率分别为13.3%、30.1%、56.6%。串珠状脐带UCI明显高于绳索状脐带,差异有统计学意义(P<0.05),不规则脐带UCI超声检查无法测量。串珠状脐带的FGR、胎儿血流多普勒异常、脐动脉栓塞的发生率明显高于绳索状脐带与不规则脐带,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查能够识别中孕期不同脐带螺旋形态,测量高螺旋脐带UCI,其中串珠状螺旋形态与不良的胎儿宫内生长及血流异常状况有关,应当重视中孕期脐带超声检查。

脑眼面骨骼综合征3型一家系产前超声表现

1病例简介。女,28岁,孕1产0。主诉:停经23^(+3)周,外院产前超声提示胎儿姿势异常。外院产检,唐氏筛查示:21-三体综合征低风险;无创DNA示:低风险;早孕期胎儿颈项透明层厚度正常。超声检查提示:胎儿小于孕周,双足、双手姿势异常;小下颌。孕妇选择终止妊娠,引产后临床表现与产前超声检查一致。患者1年后再次妊娠,孕2产0。主诉:停经23^(+6)周。

自体动静脉内瘘手术前后的超声评价

目的评价术前超声检查对行自体桡动脉头静脉端侧吻合术患者术后内瘘成功率的影响。方法选取在我院行自体桡动脉头静脉端侧吻合术的57例尿毒症患者,将其随机分组,其中30例行术前血管超声检查(超声组)评估桡动脉和头静脉造瘘血管条件;27例仅行物理检查(对照组)。术后1￣6个月对两组患者均采用超声检查方法进行评估,主要观察血管走行、内径及血流通畅情况,比较两组内瘘术后成功率。结果超声组内瘘术后成功率83.3%,对照组内瘘术后成功率74.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查不仅能对自体动静脉内瘘术后血管状况进行评价,且能对术前桡动脉和头静脉等造瘘血管条件进行详细评估,以确立内瘘手术适应证和最佳手术部位,减少手术的盲目性,降低内瘘术后失败率。

基于超声造影建立列线图预测前列腺癌治疗后生化复发的价值

目的:探讨基于超声造影参数联合常见影响因素建立列线图预测前列腺癌(PCa)治疗后生化复发的价值。方法:选择PCa患者149例,治疗前均接受前列腺特异性抗原(PSA)水平的测定、超声造影以及穿刺活检病理分级,治疗后进行5年随访。随访期间出现生化复发的PCa患者纳入复发组,其余患者纳入未复发组。比较复发组与未复发组的临床指标及超声造影参数的差异。采用多因素COX回归筛选影响PCa患者生化复发的独立影响因素,并建立列线图预测PCa患者生化复发的概率。结果:149例患者中,失访8例,余141例患者治疗后5年内生化复发率为29.1%,41例纳入复发组,100例纳入未复发组。多因素COX回归分析结果显示淋巴结转移(P=0.032)、治疗方式(P=0.035)、Gleason评分(P=0.031)、治疗前PSA(P=0.022)、峰值强度(PI)(P=0.048)及达峰时间(TTP)(P=0.041)是PCa治疗后生化复发的独立影响因子。基于上述因子建立的列线图具有良好的区分度(C-index 0.935)和校准度(χ2=9.514,P=0.301,Hosmer-Lemeshow检验),能够准确预测PCa患者生化复发的风险。结论:基于超声造影结合常见影响因素建立的列线图可以精确预测PCa患者治疗后生化复发的概率,有助于临床及时采取预防措施以改善患者预后。

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的临床诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的临床诊断价值。方法回顾性分析我院经数字减影血管造影（DSA）确诊的40例SSS患者的无名动脉以及双侧锁骨下动脉、椎动脉、颈总动脉、颈内动脉彩色多普勒超声表现特征，按盗血情况分为0-Ⅲ级。并结合相关临床情况进行分析。结果40例SSS患者彩色多普勒超声均做出了准确诊断。其声像图特征为锁骨下动脉近端或无名动脉狭窄或闭塞，患侧椎动脉反流。发生于动脉粥样硬化35例，多发性大动脉炎3例，无名动脉夹层1例，无名动脉及颈总动脉血栓形成1例。盗血分级：Ⅲ级盗血12例，Ⅱ级盗血24例，Ⅰ级盗血3例，0级盗血1例。结论彩色多普勒超声是临床上诊断SSS的一种非常有效的首选无创性检查方法。

产前超声诊断左侧脐动脉闭锁1例

患者女,28岁,孕1产0。于孕24周来我院产检。专科检查:孕妇状态良好,胎心音正常,腹围宫高测值均符合孕周。系统超声检查:双顶径5.9cm,头围21.2cm,腹围19.4cm,股骨径4.1cm。左侧脐动脉腹内段纤细,内径约0.19cm,其舒张期血流消失,阻力指数1.0;右侧脐动脉明显增粗,内径约0.35cm,阻力指数0.62,收缩期最大流速与舒张末期流速比值:2.61。羊水内脐带横断面呈“吕”字形,仅见1 条脐动脉和脐静脉(图1)。超声诊断:单活胎;胎儿左侧脐动脉腹内段纤细伴血流信号异常,脐带内仅见1条脐动脉,考虑左侧脐动脉闭锁可能大。产妇于孕39周剖宫产娩出一正常男婴,新生儿Apgar评分10分。脐带断面见1条粗大动脉及静脉,挤压脐带有血流出,闭锁的脐动脉纤细,呈细线状,无血液流出。

食管贲门癌术后膈疝11例诊治体会

目的探讨食管贲门癌术后膈疝的临床特征、诊断治疗和预防方法。方法回顾971例食管贲门癌手术切除后发生膈疝11例的临床资料。结果本组发生于术后4-10 d 6例,术后10天-1个月3例,术后1个月-3.2年2例;发生于剧烈咳嗽后6例,大便便秘后2例,前列腺肥大小便后1例,未发现明显诱因2例;手术10例,致疝原因：1例为线结松脱,6例为缝线切割,3例为缝线针距间距过大;严密观察随访1例,全组死亡1例,膈疝发生率1.13%,病死率9.09%。结论食管癌贲门癌术后膈疝主要是由于手术操作技术不良所致,腹内压增高是重要的诱发因素。

超声引导下腔内注射凝血酶治疗假性动脉瘤11例疗效观察

目的观察超声引导下凝血酶注射法(ultrasound-guided intraluminal thrombin injection,UGTI)治疗假性动脉瘤(false aneurysm,FA)的临床疗效。方法采用18 gPTC针穿刺,在超声引导下腔内注射凝血酶治疗11例FA,每例凝血酶计量200～500U。结果 11例FA经超声引导下注射凝血酶治疗均血栓化而获成功,血栓形成时间30 s至4 min,所有患者均未出现危及肢体的缺血性并发症。结论超声引导下腔内注射凝血酶治疗FA操着简便,安全有效。

基于DotNET平台的应用程序开发框架的研究

介绍了基于Web的分布式应用系统的框架结构模型,讨论了数据库访问、用户安全、通用的用户控件、工作流和工作任务等的功能与实现。研究成果已经用于资产管理、人力资源管理等产品的开发,应用实践表明该框架的设计技术先进,性能优良,功能强大,完全满足分布式应用系统的开发需要。

山东电力工程咨询院VPN(虚拟专网)技术解决方案

VPN技术的应用实现了山东电力工程咨询院和嘉峪关酒缸工程工地之间的通信,使远在工地的人员能够访问到院内局域网络,实现自动化OA系统办公。本文介绍了技术实施解决方案。

超声造影及增强CT检查对肝转移瘤的诊断价值分析

目的旨在探讨超声造影及增强CT检查对肝转移瘤的诊断价值。方法选取我院2016年1月-2018年1月收治的肝转移瘤患者49例,患者均进行了增强CT及超声造影检测,收集患者一般资料、影像学资料等进行回顾性分析,观察肝转移瘤在增强CT及超声造影中的影像学表现特征,比较增强CT及超声造影对肝转移瘤的检出率及诊断符合率。结果超声造影对肝转移瘤病灶总检出率为96.72%,增强CT对肝转移瘤病灶总检出率为95.08%,两者间比较数据无明显差异(P>0.05);超声造影对肝转移瘤病灶诊断符合率为93.44%,与增强CT 95.08%比较无明显差异(P>0.05);在超声增强中,61个肝转移瘤中31个呈现环状增强,12个团状增强,11个延迟增强,7个无明显增强;病灶直径>3cm的肝血管瘤增强型信号显著高于≤3cm病灶。CT增强扫描中,动脉期肝内见多发大小不等环形强化灶,瘤体密度与同层腹主动脉相近,静脉期病灶出现明显强化,延迟期则多为轻度持续环形强化。结论超声造影及增强CT检查均能有效检出并诊断肝转移瘤,对肝转移瘤的典型图像特征显示佳,可为临床提供可靠影像学资料。

Finkler超声评分联合LMTK2基因在诊断上皮性卵巢癌中的应用

本文考察Finkler超声评分联合狐猴酪氨酸激酶2(LMTK2)基因在上皮性卵巢癌(EOC)诊断中的价值。本研究对112例EOC患者(EOC组)和76例卵巢良性上皮性肿瘤患者(良性组)进行超声检查及Finkler超声评分,并采用RT-PCR法检测血清LMTK2水平。结果显示,EOC组的Finkler超声评分和血清LMTK2 mRNA相对表达量显著高于良性组(P<0.001)。Finkler超声评分和血清LMTK2 mRNA相对表达量显著正相关(r=0.563,P<0.001)。当Finkler超声评分>5时,诊断EOC的曲线下面积(AUC)为0.964。当血清LMTK2 mRNA相对表达量>0.415时,诊断EOC的AUC为0.907。Finkler超声评分联合血清LMTK2诊断EOC的AUC(0.986)和敏感性(94.64%)高于单独诊断。Ⅲ~Ⅳ期组的Finkler超声评分和血清LMTK2 mRNA相对表达量显著高于Ⅰ~Ⅱ期组(P<0.05)。Finkler超声评分、血清LMTK2及二者联合诊断Ⅲ~Ⅳ期的AUC分别为0.643、0.850、0.851。本研究表明,在EOC的早期诊断中,与单独诊断相比,Finkler超声评分联合血清LMTK2可有效提高诊断灵敏度,并且血清LMTK2对病理分期的诊断价值可能高于Finkler超声评分。

乳腺良、恶性肿瘤临床诊断中超声检查的应用研究

目的:研究超声检查诊断乳腺良、恶性肿瘤的应用及其临床意义。方法:回顾我院2016年8月—2018年5月收治的88例乳腺肿瘤患者的超声资料,并参照手术病理结果对乳腺肿瘤的超声诊断情况进行分析,探讨超声鉴别良、恶性肿瘤的临床作用。结果:超声诊断乳腺肿瘤的敏感性、准确性、特异度分别为96.7%、92.0%、82.1%。良、恶性肿瘤的超声表现存在不同差异;良性肿瘤的血流分级以0～Ⅰ级为主(血流信号较少),恶性肿瘤的血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主(血流信号丰富);恶性肿瘤的血流参数高于良性肿瘤,对比具有统计学差异(P <0.05)。结论:超声检查对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高价值。

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨急性阑尾炎的声像图特点。方法对经手术病理证实为急性阑尾炎的55例患者的声像图特点进行回顾性分析。结果发现急性阑尾炎直接征象声像图特点47例,占85.7%,发现急性阑尾炎间接征象声像图特点6例,占10.7%,无异常回声型声像图特点2例,占3.6%。结论超声对急性阑尾炎诊断具有图像直观、经济无创和诊断符合率高的优势。

彩色多普勒超声与X线顺行静脉造影诊断下肢穿静脉瓣膜功能不全的对比研究

目的与X线顺行静脉造影结果进行对比,探讨彩色多普勒超声(彩超)在小腿穿静脉检查中的作用价值。方法选取2014年1月—2016年3月临床诊断为大隐静脉曲张的53例患者(60条下肢),行彩超及X线顺行静脉造影检查,两者结果进行比较,并经手术证实。结果彩超与X线顺行静脉造影分别诊断小腿穿静脉瓣膜功能不全下肢47条和50条,两种检查方法比较差异无统计学意义(χ2=0.800,P=0.371);彩超共检出穿静脉78条,每条下肢检出穿静脉1~4条,其中穿静脉内径在2~5 mm者共66条,占84.6%,除2条<2 mm的穿静脉外,余均探及反流;其中距足底10~32 mm范围者(即足靴区)共73条,占93.6%;52条大隐静脉曲张下肢进行了大隐静脉高位结扎激光消融或+穿静脉离断术,与手术结果比较,彩超诊断穿静脉瓣膜功能不全下肢真阳性37条,假阳性2条,真阴性10条,假阴性3条,彩超诊断灵敏度为92.5%(37/40),特异度为83.3%(10/12),准确率为90.4%(47/52)。结论彩超可精确定位穿静脉,测量内径及观察反流程度,诊断穿静脉瓣膜功能不全敏感性及准确性高,安全、简便、经济,适于术前、术中诊断及定位。

不同影像检查在下肢深静脉瓣膜功能不全临床诊断中价值

目的探讨彩色多普勒超声、数字X线引导下下肢静脉造影检查在下肢深静脉瓣膜功能不全临床诊断中的价值。方法选取德阳市人民医院自2014年1月至2016年5月临床诊断为大隐静脉曲张的53例患者(60条患肢)为研究对象。所有患者均接受彩色多普勒超声及数字X线引导下下肢静脉造影检查,客观分析并总结两种影像检查的图像特点;以手术情况为"金标准",评价彩色多普勒超声及数字X线引导下下肢静脉造影的临床诊断价值,包括灵敏度、特异度和诊断符合率。结果数字X线引导下下肢静脉造影检查的灵敏度、特异度、诊断符合率均高于彩色多普勒超声,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论彩色多普勒超声、数字X线引导下下肢静脉造影均具有定位精确、动态显示反流程度等优点,是评估下肢深静脉瓣膜功能不全的高敏感性、高准确性辅助检查方法,各有优劣。

乳管镜联合乳腺彩超诊断乳头溢液早期乳腺癌的临床效果分析

目的:探讨乳管镜联合乳腺彩超诊断乳头溢液早期乳腺癌的临床效果。方法:我院乳腺外科2010年7月至2014年12月收治42例早期乳腺癌伴乳头溢液的病例,分析比较42例患者行乳腺彩超、乳管镜及乳腺彩超联合乳管镜检查的阳性率。结果:42例乳管溢液早期乳腺癌中,乳腺彩超阳性率47.6%,乳管镜检查阳性率66.7%,联合检查阳性率92.9%;乳管镜检查阳性率高于乳腺彩超阳性率,但差异无统计学意义(χ2=2.227,P>0.05);乳管镜检查阳性率低于联合检查阳性率,差异有统计学意义(χ2=9.091,P<0.01)。结论:乳管镜联合乳腺彩超诊断乳头溢液早期乳腺癌更加准确可靠。