慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中白介素8、白介素17水平及其与第1秒用力呼气末容积占预计值百分比的关系研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中的白介素8(IL-8)和白介素17(IL-17)水平,并探讨其与第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)的相关性。方法选取2014年11月—2015年6月在石河子大学医学院第一附属医院呼吸内科住院治疗的COPD急性加重期(AECOPD)患者81例,为病例组;选取同时期在本院进行体格检查的健康成年人78例,为对照组。分别于入院时和经治疗恢复稳定期后,收集并检测两组患者EBC,同时对其进行肺功能检查。结果两组性别、平均年龄、民族及BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组EBC中IL-8和IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组EBC中IL-8和IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后病例组EBC中IL-8和IL-17水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组FEV1%比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FEV1%比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后病例组FEV1%与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者EBC中IL-8(r=0.11,P>0.05)和IL-17(r=0.09,P>0.05)水平与FEV1%无直线相关关系;COPD稳定期患者EBC中IL-8(r=-0.21,P>0.05)和IL-17(r=-0.03,P>0.05)水平与FEV1%无直线相关关系;治疗前后患者EBC中IL-8(r=-0.33,P<0.05)和IL-17(r=-0.30,P<0.05)改善值与FEV1%改善值存在负相关关系。结论 COPD患者EBC中IL-8和IL-17水平改善情况与FEV1%改善情况有关,可以作为患者病情严重程度和治疗效果的评估指标。

微小RNA-708靶向调控FOXO3表达及对非小细胞肺癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的探讨微小RNA-708(miR-708)对叉头转录因子O亚型3(FOXO3)表达的靶向调控作用及对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法采用脂质体法向NSCLC细胞A549转染miR-708抑制剂(Inhibitor组)和阴性对照(NC组),并设空白对照组。采用实时定量PCR(QPCR)检测miR-708水平以评估转染效率,分别采用MTT法、细胞划痕实验和侵袭实验检测A549细胞的增殖、迁移和侵袭能力,双荧光素酶报告基因实验验证miR-708对FOXO3的靶向关系,采用QPCR检测FOXO3 mRNA水平。结果Inhibitor组的miR-708水平为0.241±0.057,低于空白对照组的1.027±0.121和NC组的1.186±0.254(P<0.05);与空白对照组和NC组相比,Inhibitor组转染后24~48 h时的细胞增殖活力降低(P<0.05);Inhibitor组的划痕愈合率和穿膜细胞数分别为(33.24±1.98)%和(202.9±8.4)个,均低于空白对照组的(54.23±2.16)%和(352.7±12.5)个及NC组的(55.63±2.78)%和(361.2±13.7)个,差异有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示,miR-708模拟物可抑制野生型FOXO3 3’端非翻译区的荧光素酶活性,而不影响突变型。QPCR结果显示,Inhibitor组的FOXO3 mRNA水平高于空白对照组和NC组(P<0.05)。结论下调miR-708水平可抑制A549细胞的增殖、迁移和侵袭能力,可能通过靶向FOXO3来发挥促癌作用,有望成为NSCLC防治的潜在靶点。

慢性阻塞性肺疾病患者EBC中IL-17及FENO变化的相关性研究

目的:检测呼出气一氧化氮(FENO)和呼出气冷凝液(EBC)中白介素-17(IL-17)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)发病过程及严重程度判断中的意义。方法:收集81例慢阻肺急性加重期患者、经14 d左右正规抗感染、对症处理病情明显缓解后视为稳定期,78例健康者为对照组,并行肺功能检查,FENO使用一氧化氮测定仪测定,EBC中IL-17利用酶标法检测。结果:(1)慢阻肺急性加重期组中FENO、IL-17水平都高出稳定期,差异有统计学意义(P<0.05);(2)慢阻肺稳定期组中FENO、IL-17水平都高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)慢阻肺急性加重组中FENO、IL-17水平都高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)慢阻肺急性加重期组患者FENO水平和FEV1%都无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);慢阻肺稳定期组患者FENO水平和FEV1%都无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);FENO从急性加重期到稳定期改善程度和FEV1%从急性加重期到稳定期的改善程度有正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05);慢阻肺急性加重期及稳定期FENO与IL-17都有显著正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢阻肺的发病机制中FENO、IL-17也许有关键影响,两者联合也许可以作为判断慢阻肺病情严重程度的重要方法。

慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分、呼出气一氧化氮、肺功能之间的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及呼出气一氧化氮(Fe NO)与肺功能之间的相关性,探索一种简单、易行、准确的监测及管理COPD患者的气道炎性反应和控制情况的方法。方法:纳入81例COPD急性加重期到COPD稳定期患者及78例健康对照组,并行常规肺功能检查记录第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),采用瑞典耐尔斯NIOX一氧化氮测定仪检测FENO值,对COPD患者急性加重进行CAT评分,治疗稳定后再次进行CAT评分。结果:急性加重期CAT评分显著高于稳定期,急性加重期FENO水平显著高于稳定期,急性加重期及稳定期FENO均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性加重期与稳定期FENO与CAT评分均呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05),急性加重及稳定期CAT评分与FEV1、FEV1%均无显著相关性,急性加重期及稳定期FENO与FEV1、FEV1%均无显著相关性,差异无统计学意义(P>0.05),但急性加重期到稳定期FEV1、FEV1%的改善与CAT评分的改善及FENO的改善均呈显著正相关性,急性加重期到稳定期CAT评分改善与FENO改善呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FeN O可比较简单、快速地反应COPD患者的气道炎性反应及控制情况,FeN O值越高,则CAT评分越高,COPD患者生活质量越差、病情控制程度越差。FeN O结合肺功能指标及CAT评分更能全面反映COPD生活质量及控制情况。

过表达FOXO1的BMSCs对哮喘模型小鼠肺嗜酸性粒细胞浸润和气道重构的抑制作用及其机制

目的:探讨过表达叉头转录因子1(FOXO1)的骨髓间充质干细胞(BMSCs)对哮喘小鼠肺嗜酸性粒细胞浸润和气道重构的抑制作用,并阐明其可能的作用机制。方法:分离小鼠的BMSCs,采用油红O染色和茜素红染色鉴定BMSCs,流式细胞术鉴定BMSCs的表型。取对数生长期的BMSCs,分为对照组(不进行处理),FOXO1-BMSCs组(感染携带FOXO1基因的重组慢病毒)和NC-BMSCs组(感染阴性对照重组慢病毒)。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组BMSCs中FOXO1 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组BMSCs中FOXO1蛋白表达水平。将40只小鼠随机分为对照组(给予生理盐水)、模型组(给予生理盐水)、NC-BMSCs组(给予NCBMSCs悬液)和FOXO1-BMSCs组(给予FOXO1-BMSCs悬液),每组10只。除对照组外,其他3组小鼠采用卵清蛋白(OVA)和雾化激发的方法制备哮喘动物模型。检测各组小鼠BALF中细胞分类计数,HE染色观察各组小鼠肺组织病理形态表现,免疫荧光法检测各组小鼠肺组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和增殖细胞核蛋白(PCNA)表达情况,Image-Pro Plus软件测量各组小鼠支气管管腔内周长(Pi)、管壁面积(W)、支气管平滑肌面积(S)和支气管平滑肌细胞核数目(N),并计算S/Pi、W/Pi和N/Pi,Western blotting法检测各组小鼠肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶12(MMP-12)和基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)蛋白表达水平。结果:分离培养的BMSCs呈纺锤形,油红O染色和茜素红染色后可见明显红色脂滴形成和橘红色沉淀,BMSCs表面CD29、CD44和CD71表达量升高,CD34、CD45和HLA-DR表达量降低。与对照组和NCBMSCs组比较,FOXO1-BMSCs组BMSCs中FOXO1 mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05)。与模型组和NC-BMSCs组比较,FOXO1-BMSCs组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞数减少(P<0.05),气道及肺泡中炎性细胞浸润程度减轻,S/Pi、W/Pi和N/Pi降低(P<0.05),肺组织中α-SMA和PCNA表达量降低,MMP-9、MMP-12和TIMP-1蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:过表达FOXO1的BMSCs能够减轻哮喘小鼠肺部炎性细胞浸润,尤其以嗜酸性粒细胞为主,并抑制气道重构,从而缓解哮喘的症状。

沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉与布地奈德干粉吸入治疗成人支气管哮喘的效果观察

目的分析成人支气管哮喘采用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉联合布地奈德干粉吸入治疗的效果。方法选取2017年3月至2019年3月在本院接受治疗的120例成人支气管哮喘患者,患者均按照入院号排序,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均给予沙美特罗治疗,观察组在对照组基础上给予布地奈德干粉治疗,观察两组治疗效果和不良反应发生率。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的81.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗不良反应发生率为5.0%,低于对照组的13.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用沙美特罗与布地奈德干粉联合治疗成人支气管哮喘患者,可以提高整体有效率,减少不良反应发生率,值得在临床实践推广应用。

红细胞分布宽度、血红蛋白水平在预测COPD急性加重及判定COPD严重程度中的应用价值

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)水平在预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重及判定COPD严重程度中的应用价值。方法:对石河子大学医学院第一附属医院接诊的121例COPD患者(因病情急性加重入院,治疗后其病情进入稳定期)的临床资料进行回顾性分析。分别于这些患者入院后24 h内和其病情进入稳定期后对其进行RDW、Hb检测,然后比较入院后24 h内与病情进入稳定期后其RDW、Hb的水平。在这些患者的病情进入稳定期后,对其进行肺功能检查,并比较其中不同肺功能分级患者RDW、Hb的水平。采用多因素logistic回归分析法分析这些患者的RDW、Hb的水平是否是其病情加重的影响因素。结果:1)与病情进入稳定期后相比,入院后24 h内这些患者的RDW较高,其Hb的水平较低,P<0.05。2)与肺功能分级为Ⅰ级的患者相比,这些患者中肺功能分级为Ⅱ级患者的RDW较高,其Hb的水平较低,P<0.05。与肺功能分级为Ⅱ级的患者相比,这些患者中肺功能分级为Ⅲ级患者的RDW较高,其Hb的水平较低,P<0.05。与肺功能分级为Ⅲ级的患者相比,这些患者中肺功能分级为Ⅳ级患者的RDW较高,其Hb的水平较低,P<0.05。3)进行多因素logistic回归分析的结果显示,这些患者RDW、Hb的水平均为其病情加重的影响因素。结论:RDW、Hb水平在预测COPD急性加重及判定COPD严重程度中的应用价值较高。

COPD患者呼出气冷凝液中IL-17水平变化的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中白介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平变化及意义。方法纳入81例CO PD急性加重期、81例CO PD急性加重期进入缓解期、78例健康者作为研究对象,并常规行肺功能,采用酶联免疫吸附法(ELSIA)测定EBC中的IL-17的水平。结果 (1)COPD急性加重期组中IL-17水平高于缓解期(P<0.05)(2)COPD急性加重组IL-17水平均高于对照组(P<0.05)(3)CO PD缓解期组中IL-17水平高于对照组(P<0.05)(4)相关分析发现CO PD急性加重组及缓解期组中IL-17水平均与第1秒用力呼气末容积占预计值的百分比(FEV1%)无相关关系(P<0.05),(5)患者从AECOPD经治疗后进入稳定期,患者EBCIL-17改善率与FEV1%改善率存在正相关关系。结论 IL-17可能在CO PD的发生及发展过程中起到一定作用,可能是反映COPD患者病情严重程度的指标。

检测呼出气一氧化氮和呼出气冷凝液中白介素-8在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

目的:探讨呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,Fe NO)和呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中白介素-8(interleukin-8,IL-8)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情评估中的意义。方法:选择81例COPD急性加重期到COPD稳定期患者作为观察组,78例健康者为对照组,比较两组肺功能,Fe NO水平和EBC中的IL-8的水平。结果:观察组中COPD急性加重期Fe NO、IL-8水平均高于稳定期(P<0.05);COPD稳定期Fe NO、IL-8水平均高于对照组(P<0.05);观察组Fe NO、IL-8水平均高于对照组(P<0.05);相关分析发现Fe NO与IL-8呈正相关。结论:Fe NO、EBC中的IL-8可能在COPD的发生及发展过程中起到重要作用,可能成为反映COPD患者病情严重程度的指标。

通过ROC曲线评估FENO预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的价值

目的：根据不同的呼出气一氧化氮（fraction of exhaled nitric oxide FENO）界值所对应慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗有效的敏感度和特异度描绘的受试者工作特征（ROC）曲线,得出FENO值的最佳界值。方法：选取81例COPD急性加重期患者、78例健康者的FENO检测结果并以COPD患者治疗后FEV1绝对值增加≥200ml,且FEV1%增加≥12%作为治疗反应良好的指标,根据不同的FENO界值所对应住院AECOPD患者治疗有效的敏感度和特异度描绘的ROC曲线。结果：（1）COPD急性加重组中FENO水平高于对照组（P〈0.05）;（2）ROC曲线下面积为0.770,FENO最佳界值为26.15ppb,以：FENO〉26.15ppb为标准预测AECOPD患者治疗有效的敏感度为77.8%,特异度为70.4%,95%CI为（0.680-0.860）。结论：FENO检测对于AECOPD的疗效评价有一定的价值,选择26.15ppb作为FENO评价AECOPD治疗有效界点较适宜。

血清内皮抑素、VEGF、EOS、NLR水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关性研究

目的:探讨血清内皮抑素(Endostatin)、血管内皮生长因子(VEGF)、中性淋巴细胞比值(NLR)、血嗜酸性粒细胞(EOS)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性。方法:选取收治的50例AECOPD住院患者,并收集其经过7~14 d治疗后测定其治疗前、后的血清内皮抑素、VEGF、NLR、EOS水平变化并与50例健康对照组进行比较分析。结果:AECOPD患者血清内皮抑素、VEGF、NLR、EOS水平较COPD稳定期及健康对照组均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与入院第1天相比,AECOPD患者入院后第7~14天的血清内皮抑素、VEGF、NLR、EOS水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD患者急性加重期与稳定期的血清内皮抑素、VEGF、NLR、EOS的灵敏度分别为60%、70%、50%、70%;特异度分别为66%、52%、76%、56%。COPD患者急性加重期与对照组的血清内皮抑素、VEGF、NLR、EOS的灵敏度分别为90%、98%、96%、98%,特异度分别为72%、62%、54%、60%。COPD患者稳定期与对照组的血清内皮抑素、VEGF、NLR、EOS的灵敏度分别为78%、100%、100%、92%,特异度分别为68%、46%、38%、46%。结论:血清内皮抑素、VEGF、NLR、EOS联合检测可作为诊断COPD加重期和COPD稳定期的潜在标志。

血清胆红素、血尿酸、C-反应蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重及其综合评估的相关性研究

目的:探讨血清胆红素(total bilirubin,TBIL)、血尿酸(uric acid,UA)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)及慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)综合评估相关性研究。方法:选择2017年10月~2019年6月石河子大学第一附属医院115例AECOPD住院患者,并收集其经过7~14 d治疗后进入COPD期的病例资料,用自身配对样本t检验描述AECOPD组、COPD组TBIL、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、UA、CRP值的水平变化,用呼吸困难指数mMRC、COPD评估测试CAT、急性加重史将COPD患者分为A、B、C、D组,同期用GOLD分级将COPD患者分为Ⅰ~Ⅳ级,采用单因素方差分析比较每组TBIL、UA、CRP值的水平变化。结果:自身配对样本t检验显示,AECOPD组TBIL、UA、CRP值均高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。方差分析显示,A~D组TILB、UA基本呈逐渐降低趋势,CRP变化趋势不明显,仅B组、D组差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅳ级别与TILB、UA、CRP水平无明显相关。结论:TIBL、UA、CRP三者有良好的一致性预测AECOPD的发生,并与COPD综合评估相关。

外周血嗜酸性粒细胞对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情及预后的指导价值

探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的相关临床意义。方法:选取收住的AECOPD患者的临床资料。记录患者入院时的一般临床资料、入院24 h内血常规、CRP、PCT、ESR、肺功能相关指标、住院天数等,并随访记录其1年内急性加重次数和1年病死率。分别据入院时EOS百分比是否大于2%分为两组,EOS百分比>2%为EOS阳性组,EOS百分比≤2%为EOS阴性组。另外选取同期健康体检志愿者作为对照组。结果:本研究共入选AECOPD患者209例、健康体检志愿者205例,两组间一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),AECOPD患者的EOS百分比及EOS计数均低于健康对照组,但差异无统计学意义(P=0.501,P=0.258)。EOS阳性组100例,EOS阴性组109例,两组间在入院前的一般情况如年龄、性别、BMI、吸烟情况、COPD病程、FEV_1/FVC%、FEV_1%pre等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EOS阳性组住院天数较EOS阴性组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001);在患者出院后的1年随访中,EOS阳性组出现AECOPD的次数高于EOS阴性组,差异有统计学意义(P<0.005);EOS阳性组1年病死率低于EOS阴性组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EOS阴性组较EOS阳性的AECOPD患者感染重、住院时间延长,后续1年内EOS阳性组的急性加重次数高于EOS阴性组。AECOPD患者外周血EOS能够帮助评估病情及判断预后。

FeNO、IgE、FEV1%在支气管哮喘患者中的表达水平及意义

目的探讨呼出一氧化氮(FeNO)、总免疫球蛋白E(IgE)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)在支气管哮喘患者中的表达水平及意义。方法采用回顾性方法分析,选取石河子大学医学院第一附属医院自2016年8月-2019年8月收治的70例支气管哮喘患者的临床资料,根据病情分为急性发作组(36例)与缓解组(34例),选取同期来院体检的35例健康者为对照组,比较三组的FeNO、IgE、FEV1%表达水平。结果急性发作组、缓解组的FeNO、IgE水平明显高于对照组(P<0.05),且急性发作组FEV1%水平低于缓解组、对照组(P<0.05)。但缓解组、对照组的FEV1%水平比较无显著差异(P>0.05)。FeNO水平与IgE水平呈正相关(P<0.05),与FEV1%呈负相关(P<0.05)。结论动态检测支气管哮喘患者的FeNO、IgE水平,可了解患者病情严重程度。但FEV1%在支气管哮喘急性发作期有着明显改变,在其他时期及健康人群中无明显变化。

T淋巴细胞亚群及NLR、EOS在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的临床意义

目的:探讨T淋巴细胞亚群表达及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的临床意义。方法:选取因AECOPD住院的患者41例作为研究组,另选取38例健康非吸烟者作为对照组。研究组患者入院当天抽血,分为研究组治疗前,经予以抗感染、止咳祛痰等常规治疗8~14 d后即视为进入稳定期,分为研究组治疗后,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、希森美康全自动血液分析仪测定血常规、化学发光法测定降钙素原;同时抽取对照组的空腹血进行对比。结果:研究组治疗前与治疗后相比较,CD3^(+)总T细胞百分比、CD4^(+)T细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值均降低,CD8^(+) T细胞百分比、NLR、EOS及降钙素原均增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗前与对照组相比较,CD3^(+)总T细胞百分比、CD4^(+) T细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值均降低,CD8^(+) T细胞百分比、NLR、EOS及降钙素原均增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后NLR及CD4^(+) T细胞百分比明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^(+)总T细胞百分比、CD8^(+) T细胞百分比、EOS、降钙素原虽有不同程度增高、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AECOPD患者存在T淋巴细胞失衡,监测T淋巴细胞亚群分布,对于评估及判断慢性阻塞性肺病情进展具有一定临床意义;NLR能有效预测慢性阻塞性肺急性加重,更好地用于指导临床治疗。

糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察

在罹患慢阻肺且处于急性加重期患者的雾化吸入治疗中,应用特布他林+糖皮质激素,就药物的治疗效果展开分析。方法:有85例纳入研究的慢阻肺急性加重期患者,作随机分组处理,采用特布他林治疗对照组共计42例患者,以特布他林为治疗方案,研究组共计43例患者,以特布他林+糖皮质激素为治疗方案。对两组的各项指标进行观察统计后,对比统计值以了解疗效。结果:研究组治疗有效率、FEV1、FVC、FEV1/FVC测定值、PaO2、PaCO2测定值以及炎症因子测定值、不良反应发生率和临床症状消退时间统计值均优于对照组,P<0.05。结论:予以急性加重期的慢阻肺患者雾化吸入治疗的方式,并选择糖皮质激素+特布他林两种药物展开治疗,患者的咳嗽、气促、咳痰等症状均能有所缓解,对于提升肺功能,改善血气指标同时减轻炎性反应有显著的治疗效果,而且这两种药物联合应用后的不良反应少,对于延缓病情进展有令人满意的作用。

1990-2019年我国居民肺癌死亡水平与疾病负担趋势预测研究

目的探讨我国居民1990-2019年肺癌疾病负担与危险因素,并对流行趋势预测分析,为进一步防控提供依据。方法数据来源于全球疾病负担(GBD)研究,根据中国和全球肺癌的死亡人数、死亡率和标化死亡率(ASMR)描述死亡水平;采用伤残调整寿命年综合评估疾病负担;对职业和非职业共16种危险因素负担进行归因分析。运用Joinpoint找出最优模型,即采用对数线性回归模型计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),并进行趋势分析。采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测我国不同性别居民肺癌2020-2035年的死亡情况。结果1990和2019年中国肺癌死亡人数分别为25.63万例和75.72万例,变化率为195.39%,AAPC=3.84%(95%CI:3.60~4.08),大约是全球(AAPC=2.27%)的2倍;死亡率从21.65/10万增长到53.23/10万,变化率为145.83%,AAPC=3.08%(95%CI:2.80~3.36),大约是全球(AAPC=0.98%)的3倍;ASMR呈上升趋势,AAPC=0.78%(95%CI:0.56~1.01),但全球呈下降趋势。2019年我国肺癌标化伤残损失寿命年(YLD)、早死损失寿命年(YLL)率和伤残调整寿命年(DALY)率较1990年分别增长了44.49%、8.96%和9.28%,AAPC分别为1.31%(95%CI:1.09~1.53)、0.32%(95%CI:0.09~0.55)和0.33%(95%CI:0.10~0.56);我国肺癌负担男性更高,且增幅更明显。2019年我国肺癌排名前3的危险因素为吸烟、环境PM2.5和二手烟,高空腹血糖水平从1990年的第6位上升至第4位,其标化DALY率上升幅度最大。预测结果显示,2020-2035年,中国男性肺癌的ASMR平缓波动,而女性表现为上升趋势。结论我国居民肺癌的死亡水平和疾病负担较全球严重,其中由高空腹血糖水平引起的负担顺位有所上升。预测2020-2035年女性肺癌标化死亡率将上升。全面掌握我国肺癌负担趋势及其影响因素,并有效预测发展趋势,可以为我国肺癌防控工作提供理论支持。

基于年龄-时期-队列模型的2005-2016年中国老年人恶性肿瘤流行特征分析

目的了解我国2005-2016年老年人恶性肿瘤流行特征,为我国老年人恶性肿瘤防控政策的制定提供参考依据。方法从2008-2019年《中国肿瘤登记年报》中选取我国≥60岁老年人恶性肿瘤的相关数据,运用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(APC)来反映时间趋势,构建年龄-时期-队列模型探讨影响恶性肿瘤发病和死亡风险的年龄、时期与出生队列效应。结果2005-2016年,我国老年人恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈明显下降趋势,APC发病=-0.73%,P=0.009;APC死亡=-1.23%,P<0.001。我国老年人恶性肿瘤发病率和死亡率均男性高于女性,农村男/女发病率的比值呈明显下降趋势,t=-6.89,P<0.001;城市男/女死亡率的比值逐年扩大,t=2.74,P=0.020。农村地区发病率呈下降趋势(APC=-1.48%,P<0.001),其中男性下降更明显,APC=-2.10%,P<0.001;农村(APC男=-3.10%,P<0.001;APC女=-2.80%,P<0.001)男、女死亡率下降均较城市(APC男=-0.68%,P=0.026;APC女=-1.03%,P=0.006)明显。年龄-时期-队列模型分析结果显示,无论男女、城乡,恶性肿瘤发病和死亡风险均随年龄的增加而增加;随着时间的推移,除农村发病和死亡风险不断下降外,其余均表现为先升后降;较晚出生的队列死亡风险低于较早出生的队列。肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和乳腺癌是造成我国老年人疾病负担的主要恶性肿瘤,其中肺癌位于男性和女性伤残调整寿命年构成首位。随着年龄的增长,肝癌所致疾病负担顺位有所下降,而结直肠癌所致疾病负担顺位有所上升。结论2005-2016年中国老年人恶性肿瘤发病、死亡总体呈下降趋势,但仍处于较高水平,且性别差异明显。男性、城市地区、低年龄段老年人应作为恶性肿瘤防治的重点人群,同时重点防控肺癌、胃肠道恶性肿瘤等威胁我国老年人健康的主要恶性肿瘤。

红细胞分布宽度与成人社区获得性肺炎严重程度的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病情严重程度的相关性。方法收集2014年11月至2017年8月石河子大学医学院第一附属医院住院的285例成人CAP患者的病历资料。用肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)对CAP病情严重度进行评估,将患者分为低危、中危和高危三组。收集同期门诊体检检查结果合格的60例就诊者为健康对照组。描述不同危险度分层PSI分数、RDW值、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和中性粒细胞百分比(NEU%)的分布。用Spearman相关性分析各指标的相关关系。通过一般线性回归构建方程,计算RDW(%)的阈值,用多元线性回归分析PSI分数的影响因素。结果危险度分层越高,PSI分数越高,RDW值越高,PCT值越高,CRP值越高,NEU%值越高。RDW与PCT、CRP、NEU%呈正相关(r值分别为0.417、0.252、0.318,均P<0.05)。PSI分数与RDW、PCT、CRP、NEU%呈正相关(r值分别为0.537、0.598、0.557、0.482,均P<0.05)。RDW与PSI评分呈正相关(r=0.537,P<0.05)。RDW(%)的阈值分别为14.514、19.041。多元线性回归分析显示RDW、PCT、CRP、NEU%均是PSI分数的影响因素,解释了PSI分数变异率的46.9%。结论 RDW与CAP病情严重程度有关,可以预测CAP严重程度。

2005-2013年中国肿瘤登记地区肺癌流行和疾病负担时间趋势分析

目的 通过分析中国肿瘤登记地区2005-2013年肺癌发病率、死亡率和疾病负担的时间趋势,为中国肺癌的防控和预测工作提供依据.方法 利用国家肿瘤登记中心发布的2008-2016年《中国肿瘤登记年报》中的肺癌相关数据,分析肺癌发病率、死亡率及伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)等指标,并通过Joinpoint回归进行时间趋势分析.结果 2005-2013年,肺癌发病率整体呈上升趋势 〔年度变化百分比(annual percent change,APC)=1·76%,P<0.05〕,而死亡率上升不明显(APC=0.49%,P>0.05).其中,肺癌发病率的男女、城乡比值(APC分别为-1·78%和-1.02%,均P<0.05)和死亡率的男女、城乡比值(APC分别为-2.04%和-0.89%,均P<0.05)均下降.从2005-2013年,肺癌DALY率呈上升趋势(APC=0.80%,P<0.05).其中,男女DALY率的比值在上升,而城乡比值为下降趋势(APC分别为1.64%和-0.23%),但两者差异均无统计学意义,均P>0.05.结论 2005-2013年,中国肺癌流行趋势及造成的疾病负担均严峻,且呈增长趋势,尤其是女性和农村居民,应重点关注.