十类人群易患骨质疏松

骨质疏松是“静悄悄的流行病”,其早期常无明显不适或症状,但是随着病情进展,会出现腰背部酸痛、驼背、身高变矮等症状,并在跌倒等诱因下出现腕部、椎体、髋部等处骨折,严重威胁居民健康。那么,哪些人群容易患骨质疏松呢?绝经后女性,绝经后女性,特别是45岁以前绝经的女性,是最容易患骨质疏松的人群。女性绝经后由于体内雌激素水平迅速下降,破骨细胞功能明显增强,骨质快速丢失,平均在绝经后20年(70岁左右)发展到骨质疏松。因此,女性绝经后应及时接受绝经激素治疗或抗骨吸收治疗,以延缓骨质丢失。

人到中年要补钙

研究表明,补钙,特别是与维生素D联合应用,可降低中老年人的骨折风险。我国《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》推荐的中老年人每日钙摄入量为800~1000毫克,但我国中老年人平均每日从饮食中摄取的钙不到400毫克,故需要通过服用钙片来补充。

经常“吊脚筋” 不只是缺钙

三年前开始,鲁先生在夜间睡眠中经常出现“吊脚筋”的情况,当时抽筋主要出现在小腿。每次小腿抽筋时,鲁先生通过自我按摩,疼痛症状可在数十秒内缓解。但是近一年来,鲁先生的“吊脚筋”不仅从小腿向脚底、脚尖发展,而且发作次数逐渐频繁(每晚3~4次),疼痛程度也逐渐加重。

每天喝3杯咖啡 五旬白领成“脆骨人”

30多年前,25岁的郑女士从某著名大学中文系毕业,之后一直从事记者工作。由于工作繁忙,经常需要开会和熬夜,郑女士逐渐养成了喝咖啡提神的习惯,平均每天要喝3杯咖啡。1个月前,56岁的郑女士在酒店洗澡时不慎滑倒,左侧臀部着地,部出现剧痛、无法行走,做磁共振检查后显示左侧股骨颈骨折,接受闭合复位螺钉内固定术后症状缓解。

长期吃素易患骨质疏松

有一些老年人由于年幼时家境贫困,逐渐养成了“节衣缩食”的习惯,并认为这是一种美德而不愿意改变。其实,骨骼离不开营养,如果长期吃素,就会导致蛋白质等营养物质摄入不足,进而诱发骨质疏松。年过六旬的颜奶奶就是其中一个典型的例子。

老人胸背部疼痛须防椎体骨折

趁着天气晴好,七旬的周奶奶想把室内的花草移到室外晒太阳。谁知周奶奶弯腰一用力,胸前和背部竟出现了疼痛,但她以为是肋间神经痛,故没有在意。次日,周奶奶发现疼痛逐渐加重,在翻身、起床时尤为明显,且不能久立、久行,遂至浙江省人民医院就诊。

骨质疏松患者可以吃春笋吗

每年的清明以后,是春笋大量上市的季节。但近日有两名患者提出,骨质疏松患者可能不适宜吃春笋。一名患者认为,春笋是空的,食用春笋后骨头可能会变得更加空;而另一名患者认为春笋中含有大量的草酸,而草酸可与钙结合从肠道排出,造成机体缺钙,诱发或加重骨质疏松。那么,骨质疏松患者真的不宜吃春笋吗?

阿德福韦酯致绝经后女性反复骨痛1例报道

阿德福韦酯在体内水解成阿德福韦后发挥抗病毒作用,适用于治疗有乙型肝炎活动复制证据,且伴有血清氨基酸转移酶持续升高的成年慢性乙型肝炎患者,尤其适用于需要长期用药或已发生拉米夫定耐药的患者[1,2]。本文报道1例绝经后女性因为长期使用阿德福韦酯而出现反复骨痛的患者,曾出现误诊,旨在为促进临床医师和患者认识该病,及早预防,现报道如下。

绝经后骨质疏松症患者接受RANKL抑制剂地舒单抗治疗后全髋骨密度变化的相关因素研究

髋部骨折是绝经后骨质疏松症(postmenopaus⁃al osteoporosis,PMOP)患者致死、致残的常见原因[1]。全髋骨密度(total hip bone mineral density,THBMD)不仅是骨质疏松的主要诊断依据,也是PMOP患者髋部骨折的主要预测因素[1]。国外研究表明,地舒单抗能明显提高PMOP的骨密度(bone mineral den⁃sity,BMD),降低其骨折风险[2],但是目前尚缺乏有关影响PMOP患者接受地舒单抗治疗后THBMD变化的因素研究。本次研究旨在探索影响PMOP患者接受地舒单抗治疗后THBMD变化的因素。

肌注维生素D_(2)治疗高龄男性维生素D缺乏的疗效观察

目的观察肌注维生素D_(2)治疗高龄男性维生素D缺乏患者的疗效。方法选取2023年1月1日至1月31日高龄男性维生素D缺乏患者90例,采用随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组仅坚持晒太阳,观察组在对照组基础上,肌注维生素D_(2)针(60万IU/月),治疗6个月。比较两组患者治疗后血清25(OH)D_(2)、25(OH)D_(3)、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、尿钙、尿磷等水平。结果治疗后,两组患者血清25(OH)D_(2)、25(OH)D_(3)、尿钙、尿钙/肌酐和PTH比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D_(2)注射液可明显提高高龄男性维生素D缺乏患者血清25(OH)D_(2)水平,然而可增加尿钙的排出。

她骨痛八年“元凶”竟是低磷骨软化症

大约从8年前开始,王阿姨在无明显诱因下出现两侧肋部疼痛,常在夜间痛醒。先后到骨科、内科、内分泌科就诊,X线片显示双侧多发肋骨骨折,骨密度检查显示骨质疏松。但王阿姨在服用阿仑膦酸钠片1年半后,疼痛依然没有明显缓解,骨密度也未见升高。

中年女性 预防骨质疏松要趁早

约在六年前,45岁陈女士的月经周期开始出现明显改变,但测骨密度与41岁时比较,没有明显下降,故未引起其重视。一年前陈女士停经,骨密度明显下降(5年中平均每年下降1%)。医生建议她接受绝经激素治疗,但她因担心药物副作用而未接受治疗。近期来复查,发现近1年中骨密度迅速下降(约5%)。

乳腺癌患者术后双膝酸痛为哪般

在骨质疏松门诊,常有乳腺癌患者因机体疼痛来就诊,36岁的董女士就是其中的一位。10个月前,董女士在沐浴时触及左乳有硬币大小的肿块,便来乳腺外科就诊。经乳腺磁共振检查、乳腺肿块穿刺活检术以及免疫组化染色等相关检查后,诊断董女士的左乳有浸润性乳腺癌(导管癌),且提示肿瘤复发、转移风险较大,恶性程度较高。

骨质疏松防治 不止于补钙

骨质疏松症是一种骨量低下、骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病,多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松最严重的危害是容易诱发骨折,骨折后不仅会出现疼痛,而且还可能会致残、致死。防治骨质疏松,应从以下措施做起。

形形色色的腰背疼痛

骨质疏松门诊常有一些患者因腰背疼痛来就诊,但其中部分患者的病因并非是骨质疏松。因此,骨质疏松患者出现疼痛应注意寻找原因。58岁的马女士(化名)就是这样的情况。马女士49岁时绝经,绝经后一直未接受抗骨质疏松治疗,平时也无明显腰背疼痛。约在一个半月前,马女士在无明显诱因下出现了腰背疼痛、脖子僵硬、下蹲困难,但无发热、头痛和视物模糊等不适。

防晒霜不宜长期使用

骨质疏松门诊来了一位30多岁的王女士,说近两个月以来不能吃花生、大排等坚韧的食物,只要一咬这类食物,牙齿就出现疼痛,另外刷牙时也会感到牙齿疼痛。

胃癌患者血清CystatinC水平及影响其表达的相关因素分析

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）的表达水平在胃癌患者与健康人群中的差异，分析影响其表达水平的相关因素。方法采用比浊法分别检测并比较90例胃癌患者和46例健康对照者中血清CysC浓度差别，并进一步将胃癌患者血清CysC的浓度与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤TNM分期、分化程度、癌栓形成作相关性分析。结果胃癌患者血清CysC水平低于健康对照者（19〈0．01）；相关性分析显示胃癌患者血清CysC水平与年龄、肿瘤大小、癌栓形成、分化程度相关（P〈0．05），与患者性别、肿瘤TNM分期无关（P〉0．05）。结论胃癌患者血清CysC水平低于健康对照者，且血清CysC水平能反映肿瘤的恶性程度，检测血清中CystatinC表达水平有助于早期发现判断患者病情并协助制定术后治疗方案。

老年女性骨质疏松症患者唑来膦酸治疗后全髋骨密度变化影响因素分析

目的筛选老年女性骨质疏松症(OP)患者唑来膦酸(5 mg)治疗后全髋骨密度(THBMD)变化的影响因素。方法老年女性OP患者122例,检测其THBMD、骨代谢标志物、血生化,并在接受唑来膦酸(5 mg)治疗12个月后复查THBMD,应用多元回归分析筛选△THBMD的独立相关因素。结果老年女性OP患者△THBMD的独立相关因素有血清I型胶原交联羧基端肽(CTX,β=0.031,P<0.01)和体质量指数(BMI)(β=0.001,P<0.05)。结论老年女性OP患者接受唑来膦酸治疗后△THBMD受多种因素共同影响,其中血清CTX和BMI较高的患者△THBMD较高。

老年男性骨质疏松症药物治疗的现状调查

目的通过调查老年男性骨质疏松症(OP)患者的药物治疗现状,来寻找提高老年男性OP患者药物治疗率的方法。方法对478例老年(≥70岁)男性进行问卷调查和骨密度检测,并调查OP患者的用药情况,然后进行统计分析。结果老年男性OP发病率高达25.31%,但OP患者的药物治疗率仅为18.48%。医患双方OP防治知识欠缺,老年男性OP患者用药依从性低、治疗药物匮乏。结论老年男性OP患者药物治疗率很低,而加强OP防治知识的宣教,提高OP患者的用药依从性,不断丰富抗OP的药物种类,可能是目前提高老年男性OP患者药物治疗率的主要方法。

老年女性晒太阳与其血清25-羟基维生素D关系的调查

目的调查老年女性体内维生素D的含量情况,以及血清25-羟基维生素D[25(OH)D]与晒太阳的关系。方法调查243名老年女性平时晒太阳的情况,年龄61~93岁,平均(81±4)岁,并检测其血清25(OH)D水平,然后分析两者之间的关系。结果老年女性血清25(OH)D正常率仅为7.41%。在243名老年女性中,坚持晒太阳的有157名(64.61%),其25(OH)D含量为(16.81±9.61)ng/ml,不晒太阳的有86名(35.39%),其25(OH)D含量为(13.34±7.78)ng/ml,两者在25(OH)D含量上差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年女性维生素D正常率极低,而晒太阳是提高老年女性血清25(OH)D含量的重要手段。