氧化苦参碱对人瘢痕成纤维细胞前胶原及纤维粘连蛋白表达的影响

目的研究氧化苦参碱(oxymatrine,OM)对人病理性瘢痕成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原(procollagenⅠ,Ⅲ,PCⅠ,PCⅢ)、纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)及基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase,MMP-1)表达的作用,并与瘢痕治疗常规药物氢化可的松(hydrocortisone,HC)进行比较。方法采用组织块培养法培养原代瘢痕疙瘩成纤维细胞(keloid fibroblast,KFb)、增生性瘢痕成纤维细胞(hyperplastic scar fibroblast,HFb)和正常皮肤成纤维细胞(normal fibroblast,NFb),分别使用OM(500μg/mL)、HC(2μg/mL)作用于KFb、HFb和NFb,RT-PCR法检测3种成纤维细胞PCⅠ、PCⅢ、FN及MMP-1mRNA表达及其药物干预后的变化。结果正常条件下,与NFb比较,KFb、HFb的PCⅠmRNA表达分别增加31.7%和34.2%(均P<0.05),且KFb的PCⅢmRNA表达增加44.9%(P<0.01)。药物干预后,OM使HFb的FN及PCⅠmRNA表达量分别减少18.8%和23.6%(均P<0.05);HC使HFb的FN及PCⅠmRNA表达量分别减少26.8%和43.6%(P<0.05,P<0.01);OM还使KFb的MMP-1mRNA表达量增加21.8%(P<0.05)。结论 OM可能通过抑制病理性瘢痕成纤维细胞PCⅠ和FNmRNA表达而减少细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的合成;与HC比较,OM还可通过诱导KFb的MMP-1mRNA表达增加以促进ECM的降解,因而具有潜在的治疗病理性瘢痕的作用。

瘢痕疙瘩相关基因的生物信息学分析

目的比较瘢痕疙瘩与正常皮肤的基因表达差异,从分子水平探讨瘢痕疙瘩的发病机制,为临床治疗提供新思路。方法用PubMed数据库文献检索瘢痕疙瘩与正常皮肤的差异表达基因,对与瘢痕疙瘩相关的基因进行蛋白-蛋白相互作用网络、生物学通路、基因本体(gene ontology,GO)和功能注释聚类的生物信息学分析。结果获得差异表达基因谱8个和文献922篇,筛选瘢痕疙瘩相关基因94个(71个上调,23个下调)。86个基因构成蛋白-蛋白相互作用网络,TGFB1、FN1、COL1A1、MMP9、VEGFA、TP53、IL6和MMP2为核心蛋白。瘢痕疙瘩相关基因参与信号转导、肿瘤形成等生物学通路,细胞凋亡、细胞运动等生物过程,形成细胞膜结构和细胞外基质、胶原等组分。结论 TGFB1、FN1、COL1A1、MMP9、VEGFA、TP53、IL6和MMP2等关键基因,TGF-β信号转导、细胞增殖和凋亡、肿瘤形成相关通路在瘢痕疙瘩的发生发展中可能起重要作用。

重构地方税体系的探讨

财税实践和理论研究充分表明,分税制是我国财政税收体制改革的方向,是正确处理中央财政与地方财政的财权与事权关系,使中央财政和地方财政走出困境的必由之路。从国外实行分税制的经验来看,具备健全的地方税体系是这一制度发挥有效作用的必要条件和强有力保证。相比之下,我国的地方税体系虽已初步形成,但很不完善也不尽合理,这就不能不消极地影响分税制的实行,

财政收入与产业结构的调整

本文着重讨论过于强调收入目标的财政政策对调整不合理的产业结构所产生的消极影响及其症结,并立足于现实提出若干对策建议。

税收属性新探——我国税收的分配层次是一个动态概念

社会主义税收属于国民收入的初次分配还是再分配,理论界争议很大。概括起来,主要有这样两种观点:一种认为,生产资料公有制决定了我国税收以初次分配为主,并兼再分配(为了行文方便,下面谈及该观点专指初次分配);另一种认为,依据政治权力的分配是再分配,社会主义税收是凭借政治权力取得国民收入的,故属于再分配。

西欧封建社会税收的交换特征及其形成的王权因素分析

在王权受到多种因素的制约下,西欧封建社会税收呈现出具有契约性质的"交换"特征。

浅谈税收负担的“透明度”

名义税负与实际税负、纳税人与负税人本质上并不决定税收负担的轻重,但这两对概念本身就说明了税收负担的“透明度”是值得研究的问题。众所周知,纳税是一种义务。从商品经济的角度看,一方面企业作为相对独立的经济实体,它们之间应该处在平等的地位,承担公平的税负:另一方面,国家征税不仅是参与企业收入分配、筹集财政资金的一种形式,而且是调节经济。

"三农"问题与国家兴衰--从财政视角的考察

"三农"问题的实质是政府和农民的关系问题,财政政策可以视为政府对待"三农"问题的"指示器".在中国历史上,国家兴衰和朝代更迭一般都能从统治者对待"三农"问题上找到深层原因.当代"三农"问题的凸显既与经济发展过程中的工业化、城市化现象密不可分,亦与国家所采取的财政政策直接相关.在新的历史时期,要实现国家发展和民族复兴,必须从政治、经济和社会等诸多因素解决"三农"问题,而从财政入手是关键.为此,需要进行一系列的财政改革.

经济外因素与改革路径——对中国实行渐进改革的一种理解

改革作为广泛涉及经济、政治、文化、社会等诸因素的制度变迁过程 ,其路径选择既依赖于经济因素 ,亦决然不能离开经济外因素 ,特别是文化的深层影响以及政治与社会因素的直接和现实影响。中国实行的渐渐化改革 ,既是理性选择的结果 ,亦是“制度遗产”约束的结果。

关于税收原则两个基本问题的理论探讨

关于税收原则两个基本问题的理论探讨边曦一、税收原则的涵义税收原则是税收活动所应遵循的准则。这里的税收活动是指国家为了行使社会管理职能，运用税收手段，主要参与社会剩余产品分配的整个过程。在税收活动中，客观上存在着国家与纳税人之间利益分配关系的规范与实现...

1994年中国税制改革的八大特点

１９９４年中国税制改革的八大特点边曦历史常有惊人的相似之处。当人们对八十年代１９８４年在我国大江南北刮起的全面改革工商税制的旋风仍记忆犹新时，进入九十年代后的１９９１年，税制改革再起狂飙。不过，与十年前相比，十年之后的这次税制改革，更趋稳健、规范、公...

切削痂植皮术联合纳米银敷料在面部深度烧伤创面修复中的应用

目的:探讨切削痂植皮术联合纳米银敷料在面部深度烧伤患者中的应用效果。方法:选取2017年1月-2018年1月笔者医院烧伤外科收治的面部深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者84例,随机分为2组,每组42例。实验组切削痂植皮术后应用纳米银敷料覆盖创面,对照组应用传统无菌凡士林敷料覆盖。比较两组患者治疗效果、创面愈合时间、发热持续时间、术后VAS疼痛评分及第7、14天创面病原菌感染情况。结果:实验组治疗总有效率为97.62%高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组创面愈合时间、发热持续时间及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7、14天实验组感染例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切削痂植皮术后联合应用纳米银敷料治疗面部深度烧伤创面,可提高治疗有效率,降低感染率,效果较好。

扩张瘢痕皮片移植修复关节部位瘢痕挛缩畸形

目的:探讨应用背部扩张表浅瘢痕皮片移植修复特重度烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形效果。方法:选择背部有大片表浅瘢痕,四肢有瘢痕增生挛缩的特重度烧伤后患者6例。一期手术将扩张器置入背部表浅瘢痕处,按照每植皮1cm^(2)注水7~9ml的比例注水扩张背部表浅瘢痕;二期取出扩张器,切取扩张的瘢痕皮片,去除纤维囊层后游离移植到瘢痕挛缩松解的继发创面。结果:所移植的扩张瘢痕皮片有4例完全成活,2例大部分成活,畸形改善明显,关节功能基本恢复。结论:该方法在自体皮源欠缺的情况下,充分利用表浅瘢痕皮片修复瘢痕畸形、重建关节功能,为特重度烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复提供了一种安全有效的手术方法。

刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗特重度烧伤患者手背部深度烧伤的临床观察

目的:探讨特重度烧伤患者在身体无法提供大片中厚皮片或全厚皮片时用刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗手背部深度烧伤的疗效。方法:选择近8年笔者科室收治的6例特重度烧伤伴手背部深度烧伤的患者为研究对象,患者烧伤面积均大于80%,采用早期切削痂移植刃厚头皮并在植皮成活后尽早戴弹力套压迫术区或全手部,术后随访3~32个月,观察患者手部疗效。结果:6例患者中1例患者手部因削痂后基底血供较差导致植皮成活率较低,待创面肉芽组织生长再次植皮治疗后创面愈合,创面瘢痕增生较明显;其他5例患者手部均植皮成活良好,瘢痕增生不明显,远期随诊手功能无明显障碍。结论:对于身体无法提供大片中厚或全厚皮片的特重度烧伤患者,早期使用刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗手背部深度烧伤,是简单有效的治疗方法,可以取得良好的远期效果。

病变区域刃厚皮片联合头皮刃厚皮片移植修复大面积顽固性Ⅲ期化脓性汗腺炎切除后创面

目的:评估利用病变区域有活力的上皮组织,回植修复化脓性汗腺炎病变组织切除后大面积皮肤缺损的临床效果。方法:将笔者科室2002年1月-2019年3月的7例顽固性Ⅲ期化脓性汗腺炎患者作为研究对象,以滚轴刀削取病变区较完整的表皮及真皮浅层皮片,清洗干净后回植到病变切除后的创面上,剩余创面以头皮刃厚皮片覆盖,加压包扎,创面规律换药,观察皮片成活情况。结果:本组共7例患者,创面植皮成活率高,创面经规律换药治疗后愈合良好。结论:利用病变区域刃厚皮片回植治疗顽固性化脓性汗腺炎切除后创面,减少了正常皮肤供皮区取皮量,可以一次性切除较大面积病变组织,有利于缩短治疗大面积顽固性化脓性汗腺炎的疗程,减少手术次数,值得临床上广泛应用。

超前镇痛模式在烧伤操作性疼痛中的应用研究

目的探讨超前镇痛模式对于烧伤操作性疼痛及创面愈合时间的影响。方法根据自愿与知情同意的原则,将2014年1—12月收治的符合标准的患者分为实验组（51人次）和对照组（65人次）,实验组根据疼痛评分,在换药前15~60分钟使用镇痛药物,比较两组患者换药前后的疼痛评分、睡眠时间和创面的愈合时间。结果实施超前镇痛模式的患者在换药后的疼痛评分、睡眠时间、创面愈合时间均优于对照组（P〈0.05）。结论超前镇痛可有效缓解烧伤操作性疼痛,促进创面的愈合,未见成瘾性。