高级别胎儿型肺腺癌并头皮转移1例

胎儿型肺腺癌(fetal adenocarcinoma of the lung,FLAC)是一种罕见的肺部肿瘤。FLAC分为低级别FLAC(low-grade FLAC,L-FLAC)和高级别FLAC(high-grade FLAC,H-FLAC),两者在临床病理特征、生物学行为和临床结局方面有所不同。大多数H-FLAC患者是重度吸烟的中年人。本研究描述了1例罕见的非吸烟年轻男性患者,其最初表现为头顶肿块,最终被诊断为H-FLAC。本文旨在增进对FLAC的了解和认识,提高对该疾病的重视,以防止该疾病漏诊与误诊,加强早期识别、精准诊断,从而推进后续的有效治疗、改善预后。

布地奈德治疗慢性阻塞性肺病急性加重期56例疗效分析

目的探讨布地奈德治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法选择我院2007年2月至2009年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期110例,随机分为两组,对照组和治疗组。在常规治疗的基础上,对照组雾化吸入硫酸沙丁胺醇,治疗组在对照组治疗基础上同时雾化吸入布地奈德。治疗7d后,比较肺功能的改善情况。结果治疗组治疗后与对照组治疗后肺功能比较,差异有统计学意义,P<0.01。结论在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺病,能够显著改善患者的肺功能,值得临床借鉴。

1例炎性假瘤误诊诊治体会

近期我科收治一例炎性假瘤的患者,由于其临床症状、体征,尤其是影像学改变极易误诊为周围性肺癌,曾建议患者行右肺上叶切除手术,如若手术将造成医患终身遗憾,故此报告此例病案以供众多临床医师相互借鉴。

我区CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对我区肺科学领域中肺部疾病的病因诊断价值。方法材料与方法:采用GELLINI公司18～21G自动弹射活检针,选择最佳层面、进针点、进针角度和深度,对我科5例患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果穿刺成功率为100%,确诊率80%。仅1例发生轻度气胸。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全经济的、创伤小、临床医生易于掌握的诊断手段,病人易于接受,尤其对肺部外周小结节病因诊断有较高价值,为临床提供了准确的病理诊断依据。

高原难治、耐药性结核治疗新方法探究

目的:探究高原难治、耐药性结核治疗新方法。方法:选择我科收治的60例难治性、耐药性肺结核患者,随机分为常规抗结核联合使用莫西沙星治疗组和常规抗结核对照组。结果:治疗组治疗疗效明显优于对照组。结论:在难治及耐药结核病人中加用莫西沙星可以加强多个环节和多个时期抗结核杆菌。在高原难治、耐药肺结核患者在常规抗结核治疗同时联合莫西沙星这一方法可值得进一步探究。

肺癌误诊原因分析

目的 :提高对肺癌的认识并分析肺癌误诊原因。方法 :通过对 10 0例病人详细问诊、复习有关资料 ,对其临床表现、影像学表现、纤维支气管镜检查及痰脱落细胞学等进行分析。结果 :肺癌高发人群为 4 0岁以上长期大量吸烟的男性4 4例 (4 4 % )、家族有肿瘤病史者 2 3例 (2 3% )、有长期慢咳病史者 (15 % )等。 10 0例患者中 82例 (82 % )有延误诊断的情况。患者自身造成的误诊 5 5例 (5 5 % ) ,医源性误诊 4 4例 (4 4 % ) ,医源性误诊原因有诸多环节。最易误诊的疾病为肺炎4 3% ,高发人群其次为慢支、结核、哮喘各 2 0 %。结论 :肺癌的临床表现复杂多样 ,对患者的临床表现和辅助检查进行综合分析 ,才能降低误诊率 ,提高肺癌患者的

1例支气管镜介入肿瘤切除分析

近期收治1例患者,患者临床症状其影像学改变非常严重,在外被误诊为肺结核、肺癌,在当地县、市级医院反复治疗无明显好转,后转致我院行纤支镜检查很快确诊为左主支气管新生物,经组团式人民医院协助转北京人民医院行支气管镜介入切除肿瘤治疗,病理确诊为良性肿瘤——支气管平滑肌瘤。患者临床症状、影像及各方面得到显著改善。

危险诊疗—记腹主动脉夹层瘤误诊1例

腹主动脉夹层瘤慢性渗血导致左侧血性胸腔积液误诊为左侧结核性胸膜炎,并曾反复3次行胸腔穿刺术,抽取血性胸腔积液,这种诊疗操作极其危险,有可能导致患者立即死亡,故应引起临床医师高度警惕。

四脑室室管膜瘤、后组颅神经功能障碍继发肺部感染误诊为肺结核1例

我科最近收治1例四脑室室管膜瘤、后颅神经功能障碍继发肺部感染误诊肺结核长达3月的患者,现报告如下。 1临床资料 患者,男性,26岁,因“咳嗽、咯痰、发热3月,加重伴全身乏力、消瘦2月”收住入院。患者于2010年3月“感冒”后出现咳嗽、咯痰，自觉平躺后咳嗽加重，活动后气紧明显，发热，以夜间为主，无畏寒、盗汗，曾到H喀则仁布县医院就诊，予以抗感染治疗无明显好转.

樟木口岸干部职工体检分析报告

樟木口岸医院和西藏自治区人民医院对樟木口岸干部职工进行健康体检,经此次体检初步了解到口岸干部职工的健康状况,广大干部职工应进一步提高预防保健知识,增强身体素质,从而提高工作效率、改善生活质量。

选择正确、及时、恰当的有创检查时机

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。恶性淋巴瘤合并肺部病变极易与肺结核误诊,本患者前期治疗病情明显好转,延后了有价值的有创检查,但当病情加重时行有创检查虽为明确诊断有一定帮助,但是否加重炎症反应,加速患者死亡,故临床医师应引起高度注意,及时恰当选择时机安排有创检查。

西藏地区大力开展纤支镜检查技术的必要性

近期收治3例患者,其影像学改变轻微,被误诊为支气管炎、肺炎,在当地县、市级医院误诊为支气管炎、肺炎,反反复复治疗无明显好转,后行纤支镜检查很快确诊为肺癌并及时转至肿瘤专科治疗。纤支镜应用范围很广,操作也较为简单,使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病,在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗。西藏地区地处高原高寒地区,呼吸道疾病众多,但各地市对纤支镜此项检查并没有较好的开展,与各地市级医院呼吸医务人员对行纤支镜的认识、检查的必要性存在诸多误区,文章加以分析以供众多临床医师相互借鉴,以利于大力开展、普及西藏地区纤支镜检查,为患者缩短诊治时间,进一步提高呼吸疾病诊治水平。

简述救治大咯血过程中不容忽视的小环节

大咯血是呼吸内科中极易导致患者死亡的危急情况,需及时救治。而在救治过程中由于一些小环节被忽视,往往会导致救治的失败。总结临床经验并复习有关文献,简述救治大咯血过程中种种不容忽视的小环节,以提高咯血患者的救治率。

西藏高原地区146例成人肺结核应用Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB在诊断中的价值

目的总结分析肺结核疾病应用Xpert MTB/RIF技术联合T-SPOT.TB技术在诊断肺结核疾病中的临床价值。方法回顾性选择2018年1月至2018年12月在西藏自治区人民医院住院期间同时行Xpert MTB/RIF技术、T-SPOT.TB技术患者的临床资料,146例患者的临床表现、影像学资料等均符合《临床诊疗指南:结核病分册》标准的患者为此次研究对象。回顾性分析146例肺结核病患者的相关数据,总结其Xpert MTB/RIF技术联合TSPOT.TB技术在诊断中的价值。结果 146例肺结核病患者中,应用Xpert MTB/RIF技术组阳性例数为61例,其阳性预测值为42%,其阴性预测值为58%;应用T-SPOT.TB技术组阳性例数为92例,阳性预测值为63%,其阴性预测值为37%;应用Xpert MTB/RIF技术联合T-SPOT.TB技术组阳性例数为125例,阳性预测值为86%,其阴性预测值为14%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核病患者应用T-SPOT.TB技术组阳性预测值(63%)明显高于应用Xpert MTB/RIF技术组阳性预测值(42%),而单独应用Xpert MTB/RIF技术或者单独应用TSPOT.TB技术组其阳性预测值明显低于Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB技术组的阳性预测值,所以同时应用Xpert MTB/RIF检测技术及T-SPOT.TB检测技术可以弥补单项检测技术阳性预测值较低的现象,其在诊治肺结核病中具有较高的参考价值。

相关血液检查在西藏高原肺结核病诊断中的相关性分析

目的研究血液检查对肺结核患者临床诊治的价值。方法选择2018年度在西藏自治区人民医院住院期间确诊为肺结核的185例患者为本次研究对象。应用血液常规计数仪器检测外周血血小板,同时送检血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(ESR),记录、观察并分析相关检验结果。结果肺结核合并肺部感染及单纯肺结核组两组中C反应蛋白(t=2.546,P<0.05)、红细胞沉降率(t=2.461,P<0.05),组间差异具有统计学意义,而血小板(t=1.812,P>0.05),组间无统计学差异。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)/(mg/L)与红细胞沉降率ESR/(mm/h)的相关性最高;血小板Platelet/(×109/L)与红细胞沉降率ESR/(mm/h)呈正相关,但较ESR与CRP的相关性低;而CRP与血小板无正相关性。结论CRP、ESR可作为临床肺结核合并肺部感染的诊疗参考指标,而血小板在西藏高原地区是否对肺结核合并肺部感染的诊疗有一定意义还需进一步证实。

高原上AECOPD与COPD合并CAP临床相关指标的对比

目的 对比高原上慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)患者的临床相关指标。方法 搜集西藏自治区某医院确诊为COPD的患者,并根据胸部CT、AECOPD及CAP定义分为AECOPD组83例和COPD合并CAP组49例,比较两组的临床症状,炎性指标、病原微生物及凝血指标。结果 COPD合并CAP组体内降钙素原、C反应蛋白高于AECOPD组(P <0.05),FIB、D-D高于AECOPD组(P<0.05);在所有患者中COPD合并CAP组相对AECOPD组发热更常见(P <0.05)。结论 COPD合并CAP患者感染更明显,炎症指标更高。因此联合CRP、PCT及相关指标等可以区分两者,具有十分重要临床指导价值的。

高原急性肺栓塞相关临床及检查结果分析

目的研究分析高原急性肺栓塞患者疾病相关因素。方法查阅2018年1月至2019年12月于西藏自治区人民医院就诊的99例高原急性肺栓塞患者为分析探讨对象,查阅并记录患者年龄、性别、体质指数(BMI)、氧分压、指尖氧饱和度、血红蛋白、CRP、D-D、下肢深静脉血栓等相关临床数据,以便了解西藏高原急性肺栓塞患者疾病相关数据在诊疗中的应用价值。结果99例高原急性肺栓塞患者疾病相关临床数据比较显示,不同BMI、氧分压、指尖氧饱和度、CRP、下肢深静脉血栓的高原急性肺栓塞患者,其肺动脉高压的相关因素比较差异有统计学意义(P<0.05),而患者性别、血红蛋白浓度、D-D在高原急性肺栓塞引起的肺动脉高压中无统计学意义。结论BMI、氧分压、指尖氧饱和度、CRP、下肢深静脉血栓对于急性高原肺栓塞引起的肺动脉高压有统计学意义,可用于高原急性肺栓塞患者疾病肺动脉高压的辅助性诊疗中。

69例高原成年人肺栓塞的临床分析

肺栓塞是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支,引起肺循环紊乱的一组综合征[1]。其栓塞部位的栓子可以是血凝块、脂肪、羊水及空气等。现就我院收治的69例肺栓塞患者的临床相关数据进行回顾性分析,期待更深入的了解肺栓塞的临床特征,从而制定更为有效规范的诊断指标,详细报道如下。

89例高原地区纤维支气管镜检查的配合及护理体会

目的探讨高原地区纤维支气管镜检查术配合及护理价值。方法 2008年6月～2012年5月对89例不同年龄患者进行术前心理护理及有效麻醉、术中观察和配合、术后护理并分析总结。结果 89例患者经纤维支气管镜检查均顺利完成,无严重并发症。结论行纤维支气管镜检查时,护士必须熟悉业务,正确指导患者,与医生密切配合,做好术前、术中、术后护理是保证纤维支气管镜检查顺利完成的有效措施。