康容注射液有效降低颅内压作用的临床研究

目的探讨康容注射液降低颅内压的效果。方法由于颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病等原因所致的急性颅内压升高的患者120例,随机平均分为研究组和对照组。研究组静脉快速输注20%康容注射液,对照组静脉快速输注20%甘露醇。所有患者均采用持续的颅内压监护或者定时的腰椎穿刺测定颅内压力,并同时观测药物的安全性、有效性以及可能出现的各种副作用。结果研究组中显效6例,有效18例,进步33例,无效3例;对照组中显效9例,有效15例,进步33例,无效3例。两组的总有效率均为95%(57/60),无明显差别。在用药期间和用药后研究组未发现任何与所用药品有关的局部及全身不良反应,对血象和肝肾功能无不良影响。对照组中1例患者出现急性肾功能损害。结论康容注射液具有较强的降低颅内压作用,对肝肾功能无损害,比甘露醇更适合老年或有肝肾功能损害的急性颅内压增高的病人。

垂体Rathke囊肿的诊断和显微手术治疗(英文)

目的 分析和讨论垂体Rathke 囊肿的诊断和手术治疗。方法 回顾分析41例经手术和病理证实的垂体Rathke囊肿的病例,男性16例,女性25例,平均年龄32.8岁,平均病程为20.6个月。主要临床表现包括头痛（62.5％）。垂体功能紊乱（55％）。视功能障碍（32％）等。CT及MRI检查发现鞍区囊性肿物。39例采用经口鼻蝶窦入路显微外科手术,2例采用开颅手术,切除部分囊壁,敞开囊腔,清除囊肿内容物。结果 术前正确诊断为垂体Rathke囊肿的仅为7例,术后随诊3月至8年,头痛患者的症状全部缓解,垂体功能紊乱患者55％得到改善,视功能障碍患者75％得到改善。41例患者术后均无复发。结论 垂体Rathke囊肿术前较难明确诊断,MRI检查信号呈多样性,无特异性。经口鼻蝶窦入路显微外科手术可以明确诊断,缓解症状,患者预后良好,是治疗垂体Rathke囊肿的有效方法。

将组织文化融入高校后勤的党务管理

如何适应竞争和组织变革中的矛盾是高校后勤党组织面临的新课题。本文试图从组织文化管理的角度,探讨在通过培养和利用具有自身特点的组织文化而获得持续竞争优势的过程中,高校后勤党务工作所具有的特殊优势、作用和任务。

论高校后勤工会工作的组织文化取向

如何应对环境竞争和组织变革中的矛盾是高校后勤工会面临的新课题。高校后勤通过培养和利用具有自身特点的组织文化而获得持续的竞争优势 ,即后勤文化竞争力 ,是组织文化理论在高校后勤管理实践中的具体应用 ,在这一过程中 ,高校后勤工会具有着特殊的优势和作用。

高校后勤市场化探析

李岚清同志在第三次全国高校后勤社会化改革工作会议上强调,“今后5到10年,我国高等教育规模将进一步扩大,高校后勤工作将面临更加艰巨的任务,要加快高校后勤社会化改革步伐。”面对机遇,社会企业如何选好路径,切入高校后勤这块丰厚的教育服务市场,值得深入地探讨和分析。

多层螺旋CT三维血管成像在颅内动脉瘤评价中的初步应用——与DSA的对比研究

目的 通过与数字减影血管造影 (DSA)的对比研究 ,初步探讨三维CT血管成像 (3D CTA)在颅内动脉瘤评价中的应用价值。资料与方法 对 2 4例临床疑有颅内动脉瘤患者进行 3D CTA和DSA。 3D CTA后处理技术包括多平面重建 (MPR)、最大信号强度投影 (MIP)以及容积重建 (VRT)。 3D CTA和DSA分别由相互独立的放射科医师实施和诊断 ,分别记录动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围动脉分支等的关系。同时调查神经外科医师及患者对两种影像手段的认可度。结果 3D CTA发现 13例 15个动脉瘤 ,遗漏 1个直径 1.2mm的动脉瘤 ,发现的最小动脉瘤长径为 1.8mm。DSA发现 14例 16个动脉瘤。CTA在显示瘤颈以及相邻骨质结构上明显优于DSA ,而DSA空间分辨率较高。神经外科医师多认为CTA可以用作颅内动脉瘤的筛查和术前评估 ,而DSA仍是金标准。患者对CTA的接受度较高。结论 3D CTA是检查颅内动脉瘤高度敏感的无创影像手段 ,它可以作为颅内动脉瘤筛查和术前评估的首选技术。

福建省铁观音茶园土壤镁素状况研究

调查了福建省安溪县、华安县和永春县等铁观音茶主产区的150个茶园表土和相应的茶叶镁素含量状况,探讨了铁观音茶园土壤镁素供应能力及其与土壤条件之间的关系。结果表明,供试铁观音茶园土壤全镁含量平均值为1.77 g/kg;其中以变质岩类发育的土壤全镁最高,而花岗岩类发育的土壤全镁最低。土壤全镁含量与有机质含量和0.02～0.002 mm粉砂粒含量呈显著正相关,与2～0.02 mm颗粒含量呈极显著负相关。该区域土壤交换性镁含量平均值仅为9.63 mg/kg,土壤普遍缺镁。土壤交换性镁含量与pH、有机质含量、全镁之间呈显著正相关,土壤镁有效度与<0,002 mm颗粒含量之间呈显著负相关。茶叶镁含量平均值为1.78g/kg,与交换性镁含量呈极显著正相关。

AgBrI超细颗粒乳剂的电性能和感光性能

７０年代，人们对纳米粒子的“量子尺寸效应”和它的介观相特性进行了初步的研究．近２０年来，这一领域得到了迅速的发展．它们的发展在很大程度上推动了照相化学的发展，对揭示照相过程中潜影银簇、显影银丝等和超细粒子有关的特殊现象的本质及机理有着不可低估的作用．...

川西獐牙菜醇提物对内毒素所致大鼠胆汁淤积性肝损伤的保护作用

目的观察川西獐牙菜醇提物对内毒素所致大鼠胆汁淤积性肝损伤的保护作用,以及对肝细胞胆汁酸转运蛋白胆盐输出泵(bile salt export pump,BSEP)和核受体(farnesoid X-receptor,FXR)的影响。方法 20只SD雄性大鼠采用随机分为4组(每组5只):生理盐水组、川西獐牙菜醇提物组、LPS+生理盐水组、LPS+川西獐牙菜醇提物组,所有大鼠均于处理后16 h取材。统计分析各组实验大鼠肝功能指标(ALT,AST、TBIL)、胆汁流速;采用Western blot及RT-PCR观察生理盐水组、川西獐牙菜醇提物组大鼠肝组织中BSEP和FXR在转录以及蛋白水平的表达。结果 LPS+生理盐水组与生理盐水组相比肝损伤指标ALT、AST、TBIL明显升高(P<0.05),胆汁流速明显下降(P<0.05);而LPS+川西獐牙菜醇提物组与LPS+生理盐水组相比ALT、AST、TBIL明显下降(P<0.05),胆汁流速明显升高(P<0.05)。川西獐牙菜醇提物组与生理盐水组相比BSEP蛋白水平的表达明显增高(P<0.05);与BSEP调控密切相关的核受体FXR蛋白和mRNA表达变化均不明显。LPS+生理盐水组与生理盐水组相比相比BSEP蛋白水平的表达明显降低(P<0.05);而LPS+川西獐牙菜醇提物组与LPS+生理盐水组相比BSEP蛋白水平的表达明显增高(P<0.05);但各组之间BSEP mRNA变化均不明显。结论川西獐牙菜醇提物能明显减轻内毒素诱导大鼠胆汁淤积性肝损伤,这可能与上调肝细胞胆酸转运蛋白BSEP的表达有关,而且BSEP表达的上调可能是通过转录后水平调节的。

海绵窦内侧壁的显微解剖与扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤(附103例分析)

目的研究海绵窦内侧壁结构的解剖特点,并探讨采用扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的方法。方法在10具成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路,观察海绵窦内侧壁结构的解剖特点。根据解剖学研究结果,指导临床采用扩大经蝶窦手术入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤103例。结果垂体侧方的海绵窦内侧壁薄弱,仅有一层疏松的纤维组织结构。颈内动脉是扩大经蝶窦入路海绵窦内所见的主要结构,可分为5段,有3个主要分支。颈内动脉海绵窦段主要的分支有脑膜垂体干、海绵窦下动脉和被囊动脉。向内侧走行的脑膜垂体干和被囊动脉是经蝶窦入路中较易损伤的血管。手术显微镜下全切除肿瘤62例(60.2%),次全切除38例(36.9%),大部切除3例(2.9%);无手术死亡;手术并发症包括短暂性脑脊液鼻漏5例,暂时性脑神经功能损伤4例,垂体功能低下3例,颈内动脉损伤2例,永久性尿崩症1例。术后行放射治疗17例,γ刀治疗15例,药物治疗13例。随访3个月～8年,2例出现肿瘤复发而予以γ刀治疗。无再手术病例。结论扩大经蝶窦入路是切除侵袭海绵窦垂体腺瘤理想的入路;了解颈内动脉海绵窦段及其分支在解剖形态上的变化,对于减少术中出血,确保术中安全,具有重要意义。

急性神经性损伤和疾病的经肠营养

从急性创伤到慢性退行性疾病，很多疾病都可导致神经系统损伤，如多部位、多脏器损伤，颅脑外伤，脑出／缺血，中枢神经系统肿瘤和疾病，中枢神经系统退行性病变等。神经系统损伤病人约占医院急诊病人总数的１５％、康复中心病人的３０％及家庭护理病床的５０％。这些病人...

鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响

目的评估络合碘鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响。方法以2017年1月至8月在北京协和医院神经外科行经蝶窦手术的133例垂体腺瘤患者为研究对象,消毒前采用咽拭子采集下鼻甲根部分泌物进行细菌培养,络合碘鼻腔消毒后再采用咽拭子对相同部位取样并行细菌培养,比较消毒前后鼻腔定植菌菌谱变化情况;术后随访观察3个月,记录患者颅内感染/菌血症的发生情况,分析其与鼻腔定植菌的相关性。结果 133例患者中,45例(33.8%)络合碘消毒前细菌培养发现定植菌,6例(4.5%)消毒后再培养发现同类型定植菌,消毒前后鼻腔定植菌阳性率差异有统计学意义(χ2=34.5,P=0.000);络合碘消毒能消灭86.7%(39/45)的鼻腔定植菌。鼻腔最常见的定植菌为金黄色葡萄球菌(24.4%,11/45)、肺炎克雷伯菌ESBL(-)(24.4%,11/45)、表皮葡萄球菌(13.3%,6/45)。1例患者于术后第2天发生高热寒战,但血培养和脑脊液培养均阴性,经三代头孢治疗2 d后症状消失,临床诊断为菌血症。结论鼻腔中存在定植菌,络合碘消毒鼻腔能有效杀灭大部分鼻腔定植菌,经蝶窦入路术后发生颅内感染/菌血症的可能性小。

神经内镜辅助下扩大经鼻蝶窦入路治疗鞍区非垂体腺瘤性病变

目的探讨神经内镜辅助下扩大经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤性病变的可行性和安全性。方法回顾性分析11例鞍区非垂体腺瘤性病变病人的临床资料，其中鞍结节脑膜瘤5例。脊索瘤4例，鞍上颅咽管瘤2例。均在神经导航定位下行扩大经鼻蝶窦入路，以内镜和显微镜结合切除鞍区病变。结果肿瘤全切除9例，其中5例鞍结节脑膜瘤均达SimpsonI级切除：次全切除2例，均为脊索瘤。术后3例发生脑脊液漏需二次手术修补。2例脊索瘤次全切除病人行常规放疗。随访6。58个月．3例脑脊液漏病人经再次手术修补均治愈；M对复查均未见肿瘤复发；本组无死亡病例。结论神经内镜辅助下扩大经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤性病变是安全可行的。

垂体生长激素腺瘤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及睡眠低氧的危险因素

目的探讨垂体生长激素(GH)腺瘤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及睡眠低氧(SH)的危险因素。方法严格按照入组及排除标准选取85例垂体GH腺瘤患者,所有患者入院后均行睡眠呼吸监测。收集患者的临床资料、化验结果、影像资料进行对比分析,并采用二元logistic回归分析相关危险因素。结果该组垂体生长激素腺瘤患者合并OSAHS的发生率为62.4%(53/85),合并SH的发生率为75.3%(64/85)。进行回归分析得出年龄(OR=1.107)及BMI(OR=1.166)为OSAHS的危险因素,BMI(OR=1.334)为SH的危险因素。结论高龄及BMI增加是垂体GH腺瘤患者合并OSAHS及SH的独立危险因素。术前常规行睡眠呼吸监测,早期识别患者并指导患者保持健康体重,是降低患者呼吸系统相关死亡率的有效方法。

液体栓塞剂与传统栓塞材料治疗消化道出血的疗效及安全性对比

目的:对比温度敏感型液体栓塞剂(TSLEA)与传统栓塞材料在治疗消化道出血(GIB)中的安全性及有效性,分析其应用价值。方法:回顾性分析GIB患者临床资料,根据患者术中有无使用TSLEA分成两组并分析两组间的差异。结果:TSLEA组10例,14支责任血管,非TSLEA组24例,31支责任血管。两组技术成功率均为100%,术后平均随访时间16.07月;非TSLEA组临床成功率91.67%,术后并发症发生率8.33%;TSLEA组无明显并发症,临床成功率90.00%。两组间并发症发生率(P=0.888)、临床成功率(P=0.837)差异无统计学意义。结论:TSLEA与传统的栓塞材料相比,技术成功率、临床成功率及并发症发生率相仿,但其可以通过扭曲、纤细的责任血管,是一种良好的栓塞材料。

脉冲等离子体反应器放电特性研究

脉冲放电等离子体被广泛用于气态污染物处理的研究,放电参数直接影响反应器内等离子体状态,进而影响污染物的去除效果,研究不同条件下的放电特性可为脉冲等离子体技术的应用提供参考。本文利用线板式脉冲等离子体反应器,BPFN型高压脉冲电源供电,研究了电源电容、极板间距及介质阻挡对放电特性的影响。结果表明:增大电源电容可以有效地提高电源能量效率;增大极板间距,峰值电压VP增大,峰值电流IP减小,脉宽减小,波形更加理想;陶瓷板阻挡放电可解决间隙火花放电,使脉冲电晕放电空间分布均匀,在大范围内提高电源能量效率。

神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路治疗颅咽管瘤

目的神经内镜下经鼻蝶窦入路术中能够直视肿瘤、无脑组织牵拉,已广泛应用于垂体腺瘤的手术治疗,而扩大经鼻蝶窦入路突破了传统的限制,提高了鞍上肿瘤及海绵窦区域肿瘤的切除率。神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路治疗颅咽管瘤的安全性及有效性是目前关注的重点。方法回顾性分析20例颅咽管瘤患者的临床资料,均在神经内镜下行扩大经鼻蝶窦入路鞍区病变切除,结合国内外该入路治疗颅咽管瘤的文献进行讨论。结果20例均实现肿瘤全切除,无死亡病例。15例无任何并发症,4例出现1项并发症,1例出现2项并发症。仅1例术后新发视力、视野损伤;2例新发一过性尿崩;2例出现新发垂体功能减退;2例术中保留垂体柄,垂体功能并未见明显变化;2例术后感染,予抗生素治疗控制良好。术后随访:2例在术后8、18个月垂体核磁示可疑复发,其余最长随诊时间12个月复查时没有任何复发迹象。保留垂体柄的患者术后7个月的随访过程中未出现复发。结论神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路切除颅咽管瘤的安全性、有效性均比较乐观。颅底重建技术的发展极大降低术后脑脊液漏发生率,为手术提供了支持与保障。

经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素腺瘤糖耐量状态的影响

目的探讨经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素(GH)腺瘤糖耐量状态的影响。方法回顾性分析2013年在北京协和医院神经外科就诊的105例垂体GH腺瘤的临床资料,比较手术前后患者的糖耐量状态、GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,评估手术对不同糖耐量状态的疗效。结果 105例患者中,47例(44.8%)术前为正常血糖(NGT),26例(24.8%)为糖尿病前期(ECMDs),32例(30.5%)为糖尿病(DM)。除NGT组外,ECMDs和DM组的术后空腹血糖(P=0.006,P=0.017)和餐后血糖(P=0.000,P=0.000)都得到明显改善;NGT组、ECMDs组和DM组患者的术后随机GH水平(P=0.001,P=0.004,P=0.001)、GH谷值(P=0.000,P=0.001,P=0.001)及IGF-1水平(P=0.005,P=0.000,P=0.000)均较术前均显著下降;DM组的空腹血糖(P=0.029,P=0.000)、餐后血糖(P=0.003,P=0.000)及血清IGF-1水平下降幅度(P=0.048,P=0.000)均明显大于ECMDs组和NGT组。结论经蝶垂体腺瘤切除术可明显改善垂体GH腺瘤患者的血糖、GH及IGF-1水平,且手术对术前明确DM者的糖耐量状态及IGF-1水平改善较ECMDs更显著。

垂体腺瘤卒中手术前后视功能改变76例分析

目的 总结垂体腺瘤卒中手术前后视功能变化特点及手术疗效。方法 回顾性分析 76例合并视功能障碍的垂体卒中患者 ,经蝶窦入路手术前后的视力、视野改变和影响因素。结果 12例 (15 .8% )因视功能障碍 ,入院前被误诊最长达 6年。经蝶窦手术后视力、视野的治愈缓解率分别为 86.8%和 81.6% ,6例眼肌麻痹者恢复正常 ,治愈率达 10 0 %。结论 经蝶入路减压是治疗垂体卒中患者视功能障碍的首选方法 。

表现为动眼神经麻痹的垂体腺瘤卒中的诊治(附15例分析)

目的 探讨垂体腺瘤卒中所致颅神经麻痹的手术疗效,提高术前诊断率.方法 总结从2002年4月到2012年6月,15例合并动眼神经麻痹的垂体腺瘤患者的临床资料.男10例,女5例,年龄18 ～68岁,平均49.6岁;病程从6d到7年;临床症状表现为头痛,视力下降,视野缺损,动眼神经麻痹,外展神经麻痹,垂体前叶功能低下等内分泌功能紊乱等;术前均行内分泌激素测定、垂体增强磁共振;所有患者均行经蝶入路手术切除垂体肿瘤.结果 术后病理结果证实15例患者均存在垂体卒中,无手术死亡病例.术后动眼神经麻痹完全恢复9例,部分恢复3例,另外3例合并外展神经麻痹术后眼肌麻痹均未恢复.66.7％的患者视力改善（6/9）,83.3％的视野缺损术后改善（5/6）.所有患者均获随访,平均随访时间12.4个月（6个月至2年）.结论 垂体卒中合并动眼神经麻痹需尽快手术治疗,经蝶窦入路手术减压,肿瘤切除是治疗垂体卒中所致颅神经麻痹的安全有效的治疗方法.