多因素回归生存分析探讨影响大肠癌病人术后生存期的因素

目的 :寻找影响大肠癌根治术后长期生存的因素 ,为制订大肠癌病人的治疗方案提供参考。方法 :选取性别、年龄、病期、病灶部位、肿瘤最大径、病理大体类型、组织学类型与分级、Dukes′分期、绝经与否、肠腔化疗与否等 10个可能影响大肠癌病人术后生存期的因素做Cox回归多因素生存分析。结果 :性别 ,病灶部位、Dukes′分期三个因素对大肠癌病人术后生存期的影响具有统计学意义 ,其中Dukes′分期为最重要的影响术后生存期的因素。结论 :必须围绕包括早期诊断与治疗、术前综合治疗等方面进行研究 ,以改善大肠癌病人的Dukes′分期。必须进行直肠癌的术前分期研究 ,以选择适当的术前综合治疗来改善这部分高危险病人的术后生存期。

多原发大肠癌(附42例分析)

分析42例多原发大肠癌的临床特点及治疗效果.资料表明多原发大肠癌病人根治术后5年与10年生存率均优于单原发大肠癌者.认为应该积极开展大肠癌病人的术中纤维结肠镜检查与术后的终生随访,以避免漏诊同时癌与误诊异时癌.还就多原发大肠癌的发病率、性别比例、好发年龄、伴发腺瘤情况等问题进行了讨论.

影响直肠癌病人术后生存期因素的多元回归分析

目的 寻找影响直肠癌根治术后长期生存的因素 ,为制订直肠癌病人的治疗方案提供参考。方法 选取性别、年龄 (岁 )、病期 (月 )、肿瘤最大径 (cm)、病理大体类型、组织学类型与分级、Dukes’分期、绝经与否、肠腔化疗与否等 9个可能影响直肠癌病人术后生存期的因素做Cox回归多因素生存分析。结果 Dukes’分期对直肠癌病人术后生存期的影响具有统计学意义。结论 必须围绕包括早期诊断与治疗、术前分期、术前综合治疗等方面进行研究 ,以改善直肠癌病人的Dukes’分期 。

临床放射治疗中增敏比的计算法

目的 :针对目前临床增敏的计算方法各不一致 ,缺乏合理的公式 ,通过对比计算 ,试图建立临床统一评价增敏效能的通用计算方法。方法 :根据国际公认的放射增敏比的概念和现代医学统计学对截尾数据的计算方法 ,通过对增敏剂临床增敏数据的研究 ,强调了在实验室条件下与临床条件下试验数据性质上的差异 ,即前者属于完全数据 ,后者多属于截尾数据。比较了截尾数据两种不同的处理方法对计算增敏比结果的影响。结果 :半数肿瘤半消 (PRD5 0 )或全消 (CRD5 0 )时的放射剂量适用于对截尾数据的计算 ,它能反映全部病人消退信息 ,结果重复性好 ,且敏感度高 ,通用性强 ,便于在临床研究中与其他药物或其他增敏方法进行比较。结论

根治术与改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌疗效比较

总结５０６例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的近期效果。对照比较３１０例行根治术患者与１９６例行改良根治术患者的临床资料，发现两种术式清除腋淋巴结的数量，术后复发率、远处转移以及术后１、３、５年生存率均无统计学差异。但手术并发症则改良根治术组明显少于根治术组，平均住院时间也短于根治术组。作者主张用改良根治术作为治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的常规术式。

大肠癌p21蛋白和雌激素受体表达与预后的关系

目的:探讨p21蛋白和雌激素受体(estrogenreceptorER)在大肠癌中的表达及其与大肠癌临床生物学行为的关系。方法:采用免疫组织化学方法(LSAB),对206例大肠癌标本分别进行p21蛋白和ER表达的检测并结合临床资料进行分析。结果:大肠癌p21蛋白的表达与ER的表达具有明显负相关(r=-0.6613,P<0.01)。p21蛋白及ER的表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、大体类型、组织类型、Dukes'分期等无关(r<0.4,P>0.05);与患者预后明显相关(P<0.01),即p21表达水平越高患者预后越差,而ER的表达水平越高则患者预后越好。结论:大肠癌p21蛋白的异常表达可能与雌激素代谢紊乱有关,p21蛋白和ER表达的检测有助于大肠癌的临床诊断及预后的评估。

华明阿霉素治疗原发性肝癌27例分析

我院自1991年7月至1992年2月对27例原发性肝癌患者应用华明阿霉素治疗,与对照组30例比较分析,现报告如下;1 材料与方法两组病例均符合1977年12月制定的全国原发性肝癌诊断标准。两组临床资料见表1。介入法经肝动脉造影证实,剖腹法均获病理诊断,为肝细胞性肝癌(Ⅰ-Ⅲ级)。观察组用华明盐酸阿霉素。由汕头鮀滨制药厂生产。产品批号(89)粤卫药准字第C5-022号。对照组用进口阿霉素(由意大利爱宝大药厂提供)。介入法行Seldinger’s肝动脉插管。

老年人梗阻性黄疸手术治疗79例临床分析

目的：探讨老年人梗阻性黄疸的临床特点及手术和围手术期的问题。方法：回顾性分析了我们1991-1999年手术治疗的218例梗阻性黄疸中的79例病人，年龄65-88岁，平均72.5岁。其中胆石病51例。恶性肿瘤28例。结果：胆石病治愈38例。出现并发症26例；恶性肿瘤术后生存期3-6个月22例，7-12个月16例，12-24个月11例。24-36个月8例，平均生存期13.2个月，无手术死亡。结论：总结了老年人梗阻性黄疸的临床特点；机体反应迟钝，应激能力差，症状，体征及实验室检查结果表明往往比实际病理变化轻，伴发病多，手术后的并发症往往与术前机体体质基础有关，若能做好围手术期的处理。其预后是可以改善的，强调PDCT对老年人梗阻性黄疸的治疗和预后价值。

大肠癌p21蛋白和nm23蛋白的表达及其对预后的影响

目的：探讨p21蛋白及nm23蛋白的表达与大肠癌临床生物学行为的关系及其临床实用价值。方法：采用免疫组织化学方法（LSAB）分别对206例大肠癌标本进行p21蛋白和nm23蛋白表达的检测、分析。结果：大肠癌p21蛋白的表达与nm23蛋白的表达无明显相关性（r＝-0．1536）。p21蛋白及nm23蛋白的表达与病人年龄、性别、肿瘤部位、大体类型、组织类型、Dukes’分期等无关（P＞0．05）；与病人预后明显相关（P＜0．01），即p21表达越高病人预后越差，而nm23蛋白的表达越高则病人预后越好。结论：大肠癌p21蛋白的异常表达与nm23蛋白的表达紊乱无明显相关性，p21蛋白和nm23蛋白表达的检测有助于大肠癌的临床诊断及预后的评估。

复方丹参肝动脉灌注治疗硬化型肝癌的初步观察(附33例报告)

报告采用复方丹参注射液经肝动脉灌注治疗原发性硬化型肝癌。结果:本组33例晚期原发性硬化型肝癌,治疗后大部分症状与体征分别消失或减轻,总有效率达80％以上;化验检查HF改善达82.6％;AFP、AKP、r—GT及SB下降有效率达60％以上;HBsAg转阴率为44.42％;癌块缩退部分缓解占66％(22/33)、稳定者占9％(3/33)。并对复方丹参的作用机制进行了讨论。

肝动脉TAE对中晚期肝癌止痛效果的临床观察

原发性肝癌以肝区疼痛为首发症状的比例很高。我科自198(?)年1月至1990年1月行经皮股动脉肝动脉插管及开腹肝动脉插管二种化学栓塞术治疗硬化型Ⅱ～Ⅲ期中晚期原发性肝癌各32例,并与对照组34例比较,表明对止痛均有显著效果。临床观察认为开腹肝动脉插管化学栓塞术的止痛效果虽与经皮股动脉肝动脉插管化学栓塞术比较无显著优势,但不需要特殊设备,可以采用。

剖腹行LPD及HAI治疗中晚期肝癌53例

原发性肝细胞性肝癌(HCC)随着碘化油栓塞治疗(Lipiodolization.LPD)的开展,已取得比较肯定的疗效。我科在1989～1990年2年中对不能手术切除的114例中晚期HCC行肝动脉LPD及化学药物灌注(Hepatic Artery Infusion Chemother-apy,HAI)治疗,其中53例为剖腹行肝动脉LPD及HAI治疗,取得较好的疗效,现报告如下。资料与方法一、一般资料53例HCC中男45例,女8例;年龄为23～69岁,平均年龄43.6岁。二、诊断标准本组53例按1977年全国肝癌诊断标准诊断为硬化型49例;炎症型4例;临床分期均为Ⅱ～Ⅲ期。按照国际抗癌联盟(UICC)

大肠癌雌孕激素受体的测定及其预后价值

目的 :探讨大肠癌的激素依赖性及大肠癌雌、孕激素受体的预后价值。方法 :用单克隆抗体免疫组化法结合微波处理抗原恢复方法检测福尔马林固定、石蜡包埋大肠癌组织切片中的雌、孕激素受体 ,结合临床及随访资料进行回顾性分析。结果 :(1)雌激素受体 (ER)和孕激素受体 (PR)的阳性率分别为 5 9.3%和 6 5 .5 %。ER与PR的表达呈正相关关系 (Rs=0 .5 40 3,P =0 .0 0 0 1)。 (2 )Cox回归多因素生存分析结果表明 :性别、病灶部位、Dukes’分期、ER表达状况等对大肠癌病人术后生存期的影响具有统计学意义。结论 :大肠癌细胞对雌激素调节具有反应性 ;

肝癌二期切除疗法的研究——(附10例报告)

本文从临床、病理、电子显微镜乃至分子生物学多方面对肝癌二期切除前期治疗的有效性、可行性、适应证,前期治疗与二期切除间隔时间以及存在问题进行了研究。结果:采用开腹肝固有动脉结扎加化学药物灌注或化学栓塞(LPD)治疗,或经股动脉Seldingers法选择性肝动脉LPD治疗,均可使部分中晚期肝癌症状和客观指标明显改善,肿瘤缩小或局限而达到二期切除的目标。证实了本前期治疗方法的有效性和二期切除的可行性。其适应证应为单纯型、硬化型Ⅱ期,T_(3-4)NoMo,块状和巨块型,Child肝功能A级的肝癌。两次手术的间隔时间应以3个月以上为宜。

LPD治疗硬化型中晚期肝癌32例分析

报告经股法和经腹法LPD治疗硬化型中晚期肝癌32例疗效分析,以其他方法治疗的同型同期病例30例为对照。结果:治疗组11例AFP值下降至低值,其中下降50％以上7例,下降低于50％4例,但无一例降至正常;肿瘤缩小有6例,缩小50％以上2例,小于50％4例;平均生存期7.9个月。对照组仅1例AFP下降50％以下,无1例肿瘤缩小,平均生存期2.7个月。两组比较差异均显著,P<0.01。说明LPD治疗硬化型中晚期肝癌优于其他方法,但仍是一种姑息性治疗方法。

胎儿胸腺移植治疗晚期肝癌的研究(附13例报告)

报告胎儿胸腺移植治疗晚期肝癌13例,采用16～32周引产的死胎胸腺,制成0.5cm×0.5cm×0.2cm 的碎片,移植到晚期肝癌患者腹腔的大网膜内进行治疗。结果:全部病例临床症状均有好转。9例出院时腹水消失,4例 B 超示肿块缩小,8例肝功能及酶学检查有改善。检测淋巴细胞转换试验增高及 IgG、IgA、IgM 显著增高,显示免疫力增强。全组平均生存期10.4个月。并对其治疗中的有关问题进行了探讨。

胸腺肽-α1对胃肠道肿瘤患者围手术期细胞免疫功能的影响

目的:评价胸腺肽-α1对胃肠道肿瘤患者围手术期细胞免疫功能的影响。方法:40例胃肠道肿瘤患者被随机分成胸腺肽组和对照组,每组各20例。胸腺肽组于术前1 d、术后3 d,分别皮下注射胸腺肽-α1 1.6 mg,对照组不做此处理。全部病例于术前1 d、术后2,7 d分别抽取外周静脉血,检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞CD56+的数目。结果:术后第2天,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞CD56+与术前相比均显著下降(P<0.05),但下降的幅度不同,胸腺肽组下降的幅度大,组间比较有显著性差异(P<0.05);术后第7天,两组各项指标恢复至术前水平,组间比较无显著性差异(P>0.05);两组CD8+变化不明显。结论:胸腺肽-α1可以改善围手术期机体的免疫功能抑制状态,促进患者免疫功能的恢复。

经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜治疗肾结石的安全性和有效性。方法 对 4 0例肾结石患者进行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石及取石术。结果 2 5例患者行一期穿刺取石 ,15例患者行二期穿刺取石 ,单通道穿刺取石 18侧肾 ,二通道穿刺取石 2 2侧肾 ,结石清除率 89 12 % ,平均手术时间 10 0min ,肾造瘘留置时间平均 7d ,平均住院时间 14d ,其中 1例需要输血 ,未出现大的并发症。结论 经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石是有效和安全的 ,具有创伤小、结石清除率高、恢复快。

加速康复外科对结直肠癌患者术后细胞免疫的影响

目的:研究加速康复外科(ERAS)对结直肠癌患者术后细胞免疫的影响。方法:选取80例结直肠癌患者,随机分为对照组和ERAS组,各40例。对照组给予常规围手术期处理,ERAS组给予ERAS围手术期处理。结果:与术前比较,术后第1天,两组患者的Ig A、Ig M、Ig G、CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平降低,CD+8水平升高,组间差异无统计学意义(P> 0. 05); CRP水平明显升高,且对照组升高更为显著(P <0. 05)。术后第3天、第7天,Ig A、Ig M、Ig G、CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平逐渐回升,CD+8水平降低,ERAS组的改善程度明显优于对照组(P <0. 05)。术后第3天,CRP水平达到高峰,对照组高于ERAS组(P <0. 05);术后第7天,CRP水平下降,ERAS组明显低于对照组(P <0. 05)。结论:ERAS理念应用于结直肠癌根治性手术中安全有效,有利于保护患者的细胞免疫功能,促进术后康复。

中医辨证施治加西医局部治疗对原发性肝癌的预后分析

目的:观察自拟中药,辨证施治加西医局部治疗对原发性肝癌(PLC)免疫功能、生活质量的影响,探讨自拟中药疗效和对其预后的影响。方法:PLC 90例,分为治疗组及对照组。进行西医局部治疗,同步治疗组用自拟中药辨证施治,对照组用西医对症治疗。分别于治疗前、治疗后观察T淋巴细胞亚群及NK细胞、血像变化、生活质量评分、肾功能等指标。结果:治疗组较对照组各项观察指标均有明显升高。结论:提示清热解毒、活瘀通络、攻毒散结、扶正固表之法加西医局部治疗,可明显改善PLC的预后,提高生活质量。