超声在脑卒中后肌痉挛领域的应用现状:基于CiteSpace可视化分析

目的利用CiteSpace软件对国内近10 a超声应用于脑卒中后肌痉挛领域的现状及热点进行可视化分析,以了解当前研究领域的最新进展及研究热点。方法基于中国知网(CNKI)期刊数据库,筛选出199篇高水平、高质量的相关文献,并对发文量、关键词、作者和研究机构进行可视化分析。结果通过对相关文献的综合分析,发现国内运用超声在脑卒中后肌痉挛的研究从2013年开始受到广泛关注,研究热度呈波浪式增长的趋势,至今仍是该领域的研究热点。中山大学附属第三医院的窦祖林是发文量最高的作者。研究者及研究机构主要集中在高校及其附属医院,但目前区域间的交流合作尚显不足,有待进一步加强。在研究内容上,肌骨超声、脑卒中以及超声检查构成了当前研究的热点。超声技术的应用方面,肌骨超声、超声检查、弹性成像受到研究者的青睐。除核心主题词外,肉毒毒素注射、康复训练以及临床研究等关键词也频繁出现,并形成活跃的研究聚类。结论根据CiteSpace近10 a的结果显示,国内超声在脑卒中后肌痉挛的应用涵盖了不同超声方法评估、脑卒中治疗及其作用机制等多个层面。其中,肌骨超声成为超声技术研究的热门方向,未来该领域需进一步加强不同机构与区域间的交流合作,以促进研究的深入与全面发展。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心外膜脂肪组织和皮下脂肪组织之间差异表达基因的生物信息学分析

目的利用生物信息学方法分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者的心外膜脂肪组织(EAT)和皮下脂肪组织之间的差异表达基因,以探索CAD的发病机制。方法从GEO数据库中下载CAD患者EAT和皮下脂肪组织的转录组测序数据和表达矩阵,包括2个数据集(GSE24425、GSE64554)。应用edgeR算法筛选EAT和皮下脂肪组织之间的差异表达基因。针对差异表达基因进行基因本体论分析及京都基因与基因组百科全书信号通路分析,并构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络图。利用Cytoscape3.1.2软件和MCODE插件进行可视化分析并筛选关键基因,并预测可以调控关键基因的微小RNA(miRNA)。结果取两个数据集的交集后共得到76个差异表达基因,包括上调基因41个,下调基因35个,其主要涉及嗜酸性粒细胞趋化性、细胞对脂质的反应、细胞外基质、胚胎骨骼系统发育、上皮管形态发生、上皮细胞分化等生物学过程,且主要富集在细胞因子-细胞因子受体相互作用、朊病毒病、精氨酸和脯氨酸代谢信号通路中。从PPI网络中共获取10个关键基因,包括CC基序趋化因子配体(CCL)2、CCL5、CCL8、CCL21、早期生长反应蛋白2(EGR2)、白细胞介素7受体(IL-7R)、同源异型盒(HOX)A5、HOXB5、HOXB7和HOXC8,其中hsa-miRNA-196a-5p和hsa-miRNA-196b-5p与HOXA5、HOXB7、HOXC8高度相关。结论CCL2、CCL5、CCL8、CCL21、EGR2、IL-7R、HOXA5、HOXB5、HOXB7和HOXC8在CAD患者EAT中表达失调,EAT可能通过促炎和免疫途径参与CAD的发生、发展。

三维超声彩色能量成像监测妊高症胎盘血流灌注的价值研究

目的：探讨三维彩色能量成像（3D—CPA）血流参数监测妊高症患者胎盘血流灌注的临床应用价值。方法：回顾性分析150例单胎妊娠孕妇的3D—CPA检查。其中轻度妊高症44例，中度妊高症30例，重度妊高症16例及正常孕妇60例。测量30～39周胎盘3D—CPA血流参数血管化指数（VI），血流指数（FI），血管化一血流指数（VFI）及脐动脉收缩期／舒张期血流速度峰值（S／D值）。结果：中度妊高症组和重度妊高症组的胎盘VI、FI、VFI明显低于正常对照组及轻度妊高症组，两两比较除轻度妊高症组与正常对照组外均有统计学意义（P〈O．05）。各组脐血流S／D值比较，仅重度妊高症组与正常对照组及轻度妊高症组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：3D—CPA血流参数VI、FI及VFI可敏感显示不同程度妊高症患者胎盘血流灌注改变，敏感性较脐动脉S/D值高。

三维能量超声联合彩色多普勒监测妊娠高血压综合征患者胎盘血流的临床研究

目的探讨三维超声彩色能量成像(3D-CPA)联合彩色多普勒超声(CDFI)技术定量评价妊娠高血压综合征(PIH)患者胎盘血流情况的价值。方法 90例PIH孕妇中,轻度子痫前期53例(P-L组),重度子痫前期37例(P-H组),同期选取100例正常孕妇为正常对照组(N组)。对所有孕妇胎盘床血管进行三维重建,采用VOCAL软件测量血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI)。采用CDFI测量脐动脉收缩期/舒张期血流速度峰值(S/D),并与正常对照组比较。结果 P-L组、P-H组与N组S/D值比较,差异有统计学意义(P<0.01),P-H组高于P-L组、N组(P<0.01)。P-L组、P-H组VI、FI、VFI与N组比较,差异有统计学意义(P均<0.01),均为P-H组<P-L组<N组。结论 PIH患者S/D值升高,VI、FI、VFI值降低,且以重度子痫前期为明显。3D-CPA技术可更早更精确地提示PIH患者的胎盘血流灌注情况。

实时三维斑点追踪成像技术评价正常成人左心室收缩功能的效果

目的应用实时三维斑点追踪技术(3D-STI)定量评价健康成年人左心室纵向、环向、径向及面积应变特征,探讨3D-STI评价左心室收缩功能的可行性及应用价值。方法选择健康志愿者30例,采集心尖四腔切面的4D全容积图像并储存,随后进行在线分析,计算左心室节段性收缩期峰值纵向应变(LS)、左心室节段性收缩期峰值环向应变(CS)、左心室节段性收缩期峰值径向应变(RS)、左心室节段性收缩期峰值面积应变(AS),并分析左心室室壁不同水平节段的收缩期三维应变的变化情况。结果健康男性组与女性组间的常规超声心动图测得的左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),室间隔舒张末期厚度(IVST),左室后壁舒张末期厚度(LVPWT),左心室射血分数(EF),左心室短轴收缩率(FS)、二尖瓣舒张早期最大峰值流速E峰/舒张末期最大峰值流速(E/A)值差异无统计学意义(P>0.05)。健康成年人左心室室壁三水平节段的LS、CS及AS比较,在心尖水平最高,其次为乳头肌水平,二尖瓣水平最低(P<0.05),而RS则为在二尖瓣水平处最高,其次为乳头肌水平,心尖水平最低(P<0.05)。结论 3D-STI是一种新的心脏功能成像方法,可全面、立体、客观地评价正常人左心室节段性的LS、CS、RS以及AS,为临床定量评估左心室收缩功能提新思路。

三维能量多普勒超声对良恶性甲状腺肿瘤的鉴别诊断

目的探讨三维能量多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值,为临床诊断提供参考依据。方法选取收治的74例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,按病变性质分为良性组38例和恶性组36例,比较两组患者的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)。结果恶性组VI、FI、VFI均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);血流分级Ⅲ级VI、FI、VFI均高于Ⅱ级(P<0.05);VI≥1.168诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性为91.67%,准确性为79.73%,特异性为68.42%;FI≥32.408诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性为88.89%,准确性为70.27%,特异性为52.63%;VFI≥0.437诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性为88.89%,准确性为77.03%。结论恶性甲状腺肿瘤VI、FI、VFI均高于良性肿瘤,三维能量多普勒超声为甲状腺肿瘤术前鉴别诊断提供了重要依据,值得临床重视。

3D-CPA技术对正常妊娠不同孕周胎盘血流灌注的评价

目的:探讨应用三维彩色能量多普勒超声成像(three-dimensional color power angiographic,3D-CPA)技术定量评价正常妊娠不同孕周胎盘血流情况的价值。方法:选取100例正常孕妇,分为A组(孕周24+1～28周),B组(孕周28+1～32周),C组(孕周32+1～38周),对所有孕妇胎盘床血管进行三维重建,采用VOCAL软件测量VI、FI及VFI并观察其变化,并与孕龄(gestational age,GA)进行比较,计算它们之间的相关关系。结果:B组及C组较A组可显示较多的绒毛干血管。各组的VI、FI、VFI值分别为:A组4.01±1.50、31.5±2.88、1.67±0.62;B组5.94±0.91、34.7±3.21、2.09±0.77;C组6.23±2.11、36.9±4.78、2.35±0.90。3组VI、FI、VFI值的比较:B组及C组较A组均升高且差别有统计学意义(P<0.05)。B组较C组间差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:3D-CPA技术使定量评估胎盘血流灌注成为可能,是观察孕妇的胎盘血流灌注变化的有效工具。

三维超声评价重度妊娠高血压综合征患者分娩前后左室功能的初步研究

目的探讨实时三维超声(RT-3DE)成像技术定量测定重度妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者分娩前后的左室功能(EF)的临床价值。方法选择50例重度妊高征患者(P组)和50例正常妊娠者(N组),分别采用RT-3DE技术和M型超声(MME)测定分娩前左室功能和分娩后1个月左室功能。结果孕妇分娩前,RT-3DE和MME技术所测P组和N组患者左心功能差异有统计学意义(P<0.05);MME技术所测妊高征患者左心功能分娩前后差异无统计学意义(P>0.05),而RT-3DE技术测定结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3DE成像技术,可快捷、准确的测定重度妊高征患者左室功能的变化情况,可应用于临床工作中。

彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤价值的随访调查与分析

目的:探讨彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值及随访与复查的重要性。方法:分析我院156例乳腺良、恶性肿瘤彩色多普勒检查的声像图特征和血流特征,比较超声诊断与病理诊断的符合率,并对患者进行6个月至2年的随访与复查。结果:乳腺良、恶性肿瘤超声诊断与病理诊断符合率为96.2%(150/156);乳腺良、恶性肿瘤在肿物形态、边界、内部回声、钙化灶、后方衰减等特征比较差异均有统计学意义(均P<0.001);乳腺良、恶性肿瘤的Atller分级、血管数、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)等指标比较差异均有统计学意义(均P<0.001);在随访期间分别在12,16个月和20个月发现3例患者原来<1cm的良性肿块明显增至3cm,经再次病理活检诊为癌前病变。结论:彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿瘤具有重要的鉴别诊断价值,对超声诊断为乳腺肿瘤的患者进行定期随访和复查,可动态观察其病情变化,以实现"早发现、早诊断、早治疗、早康复"的目的。

超声声衰减成像对代谢相关性脂肪肝的临床诊断价值及影响因素分析

目的探讨超声声衰减成像(ATI)技术诊断代谢相关性脂肪肝(MAFLD)的临床价值,分析其影响因素。方法前瞻性选取我院体检科、肝病科、内分泌科招募的122例受试者,分为健康志愿者31例(正常对照组)和MAFLD患者91例(MAFLD组),所有受试者均行腹部二维超声、ATI、受控衰减成像(CAP)及血清学检查,比较两组各参数的差异。以CAP检查结果为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ATI诊断不同程度脂肪肝的效能;分析ATI所测衰减系数(AC)值与CAP值、二维超声分级的相关性及各临床资料对AC值的影响。结果MAFLD组与正常对照组体质量指数、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、二维超声分级比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MAFLD组AC值为(0.79±0.11)dB·cm^(-1)·MHz^(-1),高于正常对照组[(0.58±0.45)dB·cm^(-1)·MHz^(-1)],且AC值随着脂肪肝程度的增加逐渐增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,AC值诊断≥S1、≥S2、≥S3级脂肪肝的截断值分别为0.64、0.70、0.79 dB·cm^(-1)·MHz^(-1),灵敏度分别为89.7%、80.6%、100%,特异度分别为90.3%、69.0%、87.1%,曲线下面积分别为0.959、0.799、0.965。Pearson相关性分析显示,AC值与CAP值、二维超声分级均呈正相关(r=0.940、0.851,均P<0.01);多元线性回归分析显示,AC值与二维超声分级、CAP值均呈线性正相关。结论ATI技术对MAFLD的诊断及其分级具有良好的效能,AC值变化仅与脂肪肝程度相关。

四维斑点追踪显像技术在评价2型糖尿病患者早期左室收缩功能中的应用

目的应用四维斑点追踪显像技术(4D-STI)评价2型糖尿病(T2DM)患者早期的左室收缩功能。方法选取左室形态结构正常、左室射血分数(LVEF)≥55%的T2DM患者60例为糖尿病组,健康志愿者30例为对照组。采用4D-STI检测两组的左室整体纵向峰值应变(GPSL)、左室整体圆周峰值应变(GPSC)、左室整体面积峰值应变(GPSA)、左室整体径向峰值应变(GPSR)、左室整体扭转角度(GTA)及各分节段牛眼图。比较两组上述各参数的差异,以及糖尿病组的整体应变值与糖化血红蛋白(HbA1C)之间的相关性。结果糖尿病组的GPSL、GPSC、GPSA、GPSR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的GTA差异无统计学意义(P>0.05)。4个方向的应变中,大部分节段糖尿病组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),除以下节段外:纵向应变中的前壁基底段、前间隔基底段,圆周应变中的侧壁基底段、后间隔基底段、侧壁中间段、前壁心尖段、心尖部,面积应变中的侧壁基底段、后间隔基底段、心尖部,径向应变中的侧壁基底段、心尖部。相关性分析显示HbA1C与GPSL的绝对值(R=-0.79)、GPSA的绝对值(R=-0.45)、GPSR(R=-0.50)呈负相关(P均<0.01)。结论左室心肌损伤在糖尿病早期即已出现,心肌损伤的程度与血糖控制的情况有关,4D-STI可方便、快捷且客观、准确地评价左室整体及局部收缩功能,具有重要的临床应用价值。

超声衰减成像无创诊断肝脏脂肪变性的价值

目的:探讨超声衰减成像(ATI)诊断不同程度肝脏脂肪变性的价值。方法:招募145例受试者进行前瞻性研究,以受控衰减成像(CAP)为参考标准,分析衰减系数值(ATI值)与受控衰减参数值(CAP值)的相关性,以及ATI诊断不同程度肝脏脂肪变性的效能。结果:ATI值与CAP值呈强正相关(r=0.915,P<0.000 1)。ATI值随肝脏脂肪变性程度的增加而增加,不同程度肝脏脂肪变性ATI值比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。以CAP作为参考标准,ATI诊断≥S1、≥S2、S3级肝脏脂肪变性的最佳阳性界值分别0.62、0.68、0.79 dB·cm^(-1)·MHz^(-1)。结论:ATI可无创定量诊断肝脏脂肪变性,有较高的诊断效能,且ATI值与CAP值呈强相关性。