再论许华治疗小儿过敏性紫癜经验

过敏性紫癜是一种以全身小血管炎症为主要病变的血管炎综合征。许华教授认为过敏性紫癜患儿禀赋体质异常,并非先天不足,提出发病必与外邪相关的病因病机新认识,治疗当从风、热、湿、瘀论治。认为外感风、热、湿邪为疾病的关键,而瘀血贯穿疾病发展的始终;辨证用药上自拟消癜汤及外洗方;重视治未病,发病早期强调饮食调护,根据望诊和望舌进行饮食管理。以上经验可为过敏性紫癜的诊疗及日常调护提供参考。

坏死性小肠结肠炎新生儿预后的影响因素

目的探讨影响坏死性小肠结肠炎(NEC)新生儿预后的因素。方法选取NEC患儿204例,根据治疗结局分为治愈组118例和恶化组86例,比较两组患儿一般情况、喂养情况、临床表现,分析影响NEC预后的因素。结果代谢性酸中毒、微循环灌注不良、NEC分期、呼吸衰竭、气腹征是NEC预后的危险因素(均P<0.05),经口喂养时间晚、静脉营养及非营养性吸吮是NEC患儿预后的保护因素(P<0.05)。结论纠正代谢性酸中毒、微循环灌注不良、呼吸衰竭和气腹征,并采取静脉营养、晚开奶、非营养性吮吸或许能改善NEC预后。

捏脊疗法干预早产低体重儿的临床研究

目的观察捏脊疗法干预早产低体重儿的临床疗效。方法将160例早产低体重儿随机分为治疗组和对照组,每组80例。对照组给予西医常规干预与护理,治疗组在对照组干预措施基础上加予捏脊疗法。两组疗程均为住院期间,观察出院时体质量、经口喂养时间、住院时间及总胆红素、白细胞、C反应蛋白水平的变化情况。结果 1疗程结束后,两组出院体质量、经口喂养时间及住院时间比较,差异有统计学意义,治疗组出院体质量显著高于对照组,治疗组经口喂养时间、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。2出生后及出院时组内比较,治疗组总胆红素、白细胞水平差异有统计学意义(P<0.05),对照组总胆红素、白细胞及C反应蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);组间出院时比较,总胆红素、白细胞及C反应蛋白水平差异有统计学意义,治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。结论捏脊干预早产低体重儿,可促进其生长发育,缩短住院时间及经口喂养时间,预防新生儿黄疸的发生。

PBL培养实习生医学素养的研究

目的探讨PBL教学法对培养实习生医学素养的研究。方法以儿科实习生为研究对象,基于PBL教学法,以病人为中心,培养实习生的医学素养,设置调查问卷,考察临床教学的效果。结果 1)PBL教学后,实习生更愿意通过检索文献解决临床问题,更认可文献检索对日常工作生活帮助很大,更认可文献检索是医学生必备的技能,与PBL教学前相比,差异有统计学意义(P<0.05);2)PBL教学后,实习生更愿意在平时经常和老师、同学交流问题,更愿意充当交流的积极分子、发起者,更具有强烈的沟通欲望及更希望加强与身边人的沟通能力,与PBL教学前相比,差异有统计学意义(P<0.05);3)PBL教学后,实习生具备更良好的汇报病例的能力,汇报病例时紧张及害怕的感觉减轻,更认可病例汇报质量影响病情的判断、治疗方案的选择,更熟悉病历书写规范及具备更良好的病历书写能力,平日在病历书写上花费时间更短及病历书写更规范及时,更认可病历书写对病情的认识和诊疗的计划帮助较大,与PBL教学前相比,差异有统计学意义(P<0.05);4)PBL教学后,实习生更认可团队协作能突显自己的能力及更好完成任务,更愿意多通过团队协作解决问题,更认可团队协作更能激发学习工作热情,与PBL教学前相比,差异有统计学意义(P<0.05);5)PBL教学后,实习生有医学困惑时,更愿意通过请教老师、同学,查阅资料等办法尽可能解决,更愿意直面科学事实,更敢于指正别人包括老师、教材的错误,更认可和病人沟通交流是日常诊疗工作重要环节之一,更认可换位思考,理解病患痛苦、难处,更认可PBL教学法可以培养实习生医学素养,与PBL教学前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PBL教学法,以病人为中心,可以提高学生文献检索能力、沟通交流水平、临床实践能力、团队协作能力,有助于培养实习生的医学素养,值得在临床教学中推广。

许华运用中医外治法治疗小儿常见病经验

介绍许华教授运用中医外治法治疗小儿常见病经验。强调"良医不废外治",总结中医外治法的五大优势,自拟退热散治疗小儿外感热病、消癜汤外洗方治疗过敏性紫癜,并擅用小儿推拿治疗小儿常见脾胃病。

许华治疗特发性血小板减少性紫癜经验介绍

特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP）又称免疫性血小板减少症,是小儿最常见的出血性疾病,其特点是皮肤、黏膜自发性出血,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良,骨髓中巨核细胞的发育受到抑制,束臂试验阳性。约80%的急性ITP患儿在发病前有感染史,其中病毒感染较常见,目前认为其发病与体液免疫、细胞免疫、协同刺激分子的作用、巨核细胞异常、

大黄黄连泻心汤治疗儿童腹痛医案1则

大黄黄连泻心汤出自《伤寒论》第154条：＂心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。大黄二两,黄连一两,上二味,以麻沸汤二升,渍之须臾,分温再服。＂据研究,大黄黄连泻心汤具有抗菌、导泻、抗消化性溃疡、增强机体免疫功能、解热、镇静、抗惊厥、抗血小板聚集性及抗凝血、降血压、降脂、抗肾功能损伤等作用。

特发性血小板减少性紫癜合并肺含铁血黄素沉着症1例

患儿,男,6岁,因确诊特发性血小板减少性紫癜（ITP）5年,反复咳嗽2个月余,加重伴全身瘀点2 d于2015年1月6日入院。患儿5年前在外院行骨穿检查,诊断为ITP,反复于外院就诊,予丙种球蛋白、甲泼尼龙、地塞米松、环孢素、长春新碱、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、达那唑胶囊、活髓片、云南白药等治疗,血小板计数（Plt）波动在（2-10）×10^-9·L^-1。2014年8月于外院就诊,查胸片可见云絮状阴影,痰培养查见肺含铁血黄素巨噬细胞,结合临床症状诊断为肺含铁血黄素沉着症（IPH）,予静脉滴注丙种球蛋白、甲泼尼龙,口服长春新碱、甲泼尼龙片等对症处理。

基于数据挖掘分析国医大师治疗胃痞病用药规律

目的:通过数据挖掘探讨国医大师治疗胃痞病的用药规律。方法:从中国学术期刊网络出版总库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据资源系统中收集首批国医大师治疗胃痞病的初诊有效医案处方。运用古今医案云平台进行中药频数、性味、归经、功效统计及药物组合关联规则分析、聚类分析。结果:共收录103则医案处方,含195味中药。高频用药前五名分别为甘草、半夏、白术、陈皮、香附;高频药性前三名分别为温、平、微寒;高频药味前三名为辛、甘、苦;高频药物功效前三名为燥湿化痰、理气宽中、清热解毒。关联规则分析提示高频同现频次排名前三分别为白芍-甘草、茯苓-甘草、神曲-白术;聚类分析共得出6类药物组合。结论:国医大师治疗胃痞病用药以益气健脾、燥湿化痰、理气解郁为主,常以辛开苦降为法,强调寒温并用,重视去除痰湿、气滞、热毒、食积,兼以补益脾胃气阴,以达到补泻兼施、标本同治的效果。

喘可治注射液治疗儿童喘息的效果

目的研究喘可治注射液治疗儿童喘息的效果,为中医药防治儿童喘息提供依据。方法选择儿童喘息病例60例,分为观察组和对照组,每组30例,观察治疗前后两组中医症状、嗜酸性粒细胞及血清免疫球蛋白IgE、病程的情况。结果 (1)治疗后两组中医症状显效比较明显的有腰酸肢软、喘息和哮鸣音,两组相比,观察组的显效率高于对照组;治疗后两组舌脉上舌质和脉象复常率较高,观察组的复常率高于对照组;(2)治疗后两组均能降低症状积分和,治疗后观察组的中医证状积分和明显低于治疗前,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后两组嗜酸性粒细胞计数、血清免疫球蛋白IgE均降低,治疗后观察组嗜酸性粒细胞计数、血清免疫球蛋白IgE明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);未发现两组病程与疗效有关(P>0.05)。结论喘可治注射液能提高中医证状显效率;能够有效降低中医证状积分和,以及降低嗜酸性粒细胞计数、血清免疫球蛋白IgE。

邝卫红以“思伤脾”论治胃痞经验

胃痞具有较高的发病率和复发率,严重影响病人的日常生活和工作。邝卫红教授基于“思伤脾”的理论基础进行论治,认为胃痞的主要病因是思虑过度,基本病机以气结脾虚错杂为主,治疗上主张审因论治和随证治之相结合;并且注重既病防变,宣教健康的生活习惯。在临床中取得较佳的疗效,值得广大中医药临床工作者参考借鉴。

基于网络药理学的茵陈五苓散作用机制分析

目的：通过网络药理学方法初步探讨茵陈五苓散的作用机制。方法：本研究基于中药系统药理学技术平台、蛋白数据库和String数据库,分别获取茵陈五苓散中化学成分,及其对应靶点、疾病并构建化合物-靶点,靶点-疾病网络,蛋白相互作用网络,通过生物学信息注释数据库（DAVID）注释数据库对靶点进行基因本体生物学过程（gene ontology biology process,GO-BP）富集分析及基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）通路分析。结果：共获得58个候选化合物,103个靶点,11个中枢（hub）靶点及262种疾病,关键靶点涉及肿瘤坏死因子（TNF）,过氧化物合成酶2（PTGS2）,ESR1等,疾病以肿瘤、免疫和内分泌为主。GO-BP条目146条,参与信号转导、转录翻译、促增殖抑凋亡、细胞组成和氧化应激条目等5种生物过程。KEGG信号通路108条,含靶点数目较多的信号通路主要涉及肿瘤、病毒、寄生虫等。结论：本研究系统地探讨了茵陈五苓散的候选成分所对应的靶点及作用机制,为今后的临床研究及进一步的开发为新药提供了思路。