输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法2002年8月—2006年4月对我院12例（19侧）上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭（血Cr〉443μmol/L）急诊行输尿管镜探查,气压弹道碎石。到达结石处后,使用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎并取出结石,对于较大或碎石困难的结石,不求取净结石,快速打通输尿管腔,留置双J管引流。结果12例19侧均一次性打通输尿管腔,留置双J管。9例16侧输尿管结石一次取净;3例3侧肾盂残留少量结石,其中2例口服排石药后自行排出,1例体外冲击波碎石后自行排出。12例未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症。12例血Cr术后3-7 d降至正常,肉眼血尿术后1-4 d消失。12例术后3-7 d,平均5 d出院。双J管术后1-2个月拔除。10例随访2-30个月,平均14个月,血Cr正常,彩超或KUB平片无泌尿系结石复发。结论对于上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石。

不同术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻63例报告

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的最佳治疗方案。 方法 报告 6 3例 (70侧 )肾盂输尿管连接部梗阻的治疗 ,48侧行Anderson -Hynes肾盂成形术 ,6侧行肾盂瓣输尿管成形成 ,5侧行Y -V成形术 ,11例行肾切除术。 8例巨大及重度肾积水病人在A -H肾盂成形术基础上加肾内翻折叠及肾固定术 ,全部病例均放置输尿管支架引流。 11例患儿应用改良式双J管内引流。 结果 5 1例随访 6个月～ 5年 ,均治愈。 结论 A -H肾盂成形术为最佳术式 :巨大肾积水A -H肾盂成形术加肾内翻折叠及肾固定术不仅改善外观 ,更利于引流及功能的恢复。

后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺疾病

目的应用后腹腔镜治疗肾及肾上腺疾病并评价其临床价值。方法采用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病55例。其中肾癌8例，肾囊肿25例，肾上腺皮质腺瘤17例，肾上腺嗜铬细胞瘤3例，肾上腺囊肿2例。结果55例手术中转开放手术3例。52例取得成功，无明显并发症。术后住院时间2～8d，平均5d。结论与开放手术相比，后腹腔镜手术具有创伤小．出血少。并发症少，术后病人恢复快，住院时间短等优点，可作为具有适压证的肾及肾上腺疾病首选的治疗方法。

镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

目的探讨对年老体弱高危前列腺增生性排尿困难患者简单有效的治疗方法.方法采用国产镍钛记忆合金网状支架植入前列腺部尿道内.结果 59例高危前列腺增生性排尿困难患者经植入镍钛记忆合金网状支架后,38例在5～56个月后得到随访,其中86.5%患者排尿比较满意,尿流率及剩余尿量明显改善.结论镍钛记忆合金网状支架对治疗前列腺增生症(BPH)是一种有效的措施,特别适用于不能耐受手术或预期寿命不长的尿潴留患者.

以激光为主综合治疗男性尖锐湿疣177例

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引起的一种接触传染性疾病，在我国占性传播疾病的第２位［１］。长期以来，对其治疗多着眼于以破坏可见疣为主的局部疗法，常用的方法有药物、冷冻、激光、电外科及外科手术等，有时难以根治本病。我们自１９９０年９月至１９９８年...

FTY720联合FK506对小鼠皮肤移植模型的免疫抑制作用

为研究FTY720联合FK506对C57BL/BALB小鼠同种异体皮肤移植模型的免疫抑制作用,采用随机对照方法将皮肤移植小鼠分为注射生理盐水对照组、FTY720组、FK506组、FTY720+FK506组各16只,观察各组移植皮肤存活时间。结果对照组、FK506组、FTY720组、FTY720+FK506组移植皮肤存活时间分别为:(11.06±2.955)、(14.94±4.374)、(17.50±3.724)、(29.56±5.921)d。FTY720+FK506组小鼠移植皮片存活时间较其他组明显延长(P<0.01)。认为FTY720有强大的免疫抑制功能,且与FK506联合应用具有协同作用。

双垂直法肾折叠和固定术治疗巨大肾积水

目的探讨肾积水患者的术前肾功能评价的方法,评价双垂直法肾折叠和固定术在治疗巨大肾积水患者中的作用。方法通过一系列指标对巨大肾积水患者肾功能作充分评估,对19例巨大肾积水患者在去除梗阻原因的同时,用双垂直法行肾折叠和固定术行保肾手术。结果19例患者手术顺利,无严重的并发症。术后随访5个月-3年,患者肾积水均显著减轻,2例肾积水消失,患肾出现不同程度的显影。结论术前对巨大肾积水患者的肾脏功能作充分评估有重要意义,对有功能的巨大积水肾行双垂直法肾折叠和固定术,可促进肾形态和功能的恢复。

前列腺动脉的解剖学研究及临床应用

20具尸体解剖结果提示,前列腺动脉来源广泛,主要经腺体底部和尖部进入腺体,底部的动脉呈环形分布。在解剖学研究的基础上设计了膀胱内环扎血管前列腺切除术,经临床应用36例,表明该新术式治疗前列腺增生症具有操作简便、出血少、损伤小、并发症少等优点。

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附18例报告)

报告原发性输尿管癌１８例，病理确诊均为移行上皮细胞癌。作者认为静脉尿路造影、膀胱镜、逆行肾盂造影、肾盂穿刺顺行造影或ＣＴ联合检查是主要的诊断方法。肾盂穿刺顺行造影是对患侧肾不显影者最为重要的诊断手段。１５例行患侧肾、输尿管全长及膀胱袖状切除，３例行输尿管部分切除＋输尿管与膀胱再植术。术后应定期膀胱内灌注化疗药物。术后１年内死亡６例，２年内死亡６例，生存≥５年者６例。

转移抑制基因nm23在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的:探讨转移抑制基因nm23与膀胱移行细胞癌转移之间的关系。方法：应用Northernblot技术分析12例膀胱移行细胞癌和6例肉眼未见异常的癌旁膀胱粘膜nm23-H1和nm23-H2基因的表达。结果：膀胱移行细胞癌组nm23-H1mRNA表达水平较癌旁膀胱粘膜组显著升高，有盆腔淋巴结转移的膀胱程行细胞癌组的nm23-H1mRNA表达显著高于无盆腔淋巴结转移组（P＜0．05），而nm23-H2mRNA在各组间的表达无显著性差异。结论：nm23基因在膀胱移行细胞癌的转移调节中起重要作用。

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的 :探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的疗效。方法 :应用输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石 5 8例。结果 :5 3例中、下段结石中 5 1例获得成功 ,2例失败。 5例上段结石部分碎石后推回肾盂 ,置双J管后行ESWL。结论 :该方法具有入镜不需扩张输尿管口、碎石率高、组织损伤小及手术并发症少的优点。

PKC和HSP70表达在缺血预处理大鼠肾脏缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨蛋白激酶C(PKC)和热休克蛋白70(HSP70)在缺血预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤中的保护作用。方法将大鼠随机分为对照组(CON)、缺血再灌注组(IR)和缺血预处理后缺血再灌注组(IPC)。除病理组织学变化外,用免疫组化检测各组中不同灌注时间的PKC和HSP70的变化。结果病理组织学肾小管评分IPC组均低于IR组(P<0.05),而IPC组和CON组之间无显著性差异(P>0.05);PKC的表达IPC组明显高于IR组(P<0.01),并且在再灌注2 h和6 h时,IPC组中的表达明显高于CON组(P<0.05);HSP70的表达IPC组明显高于IR组(P<0.01),并且在再灌注2 h和6 h时,在IPC组中的表达明显高于CON组(P<0.01)。结论缺血预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤有保护作用,其保护机制可能与PKC的激活以及与HSP70的诱导合成增多有关。

良性前列腺增生伴脑梗死患者的尿流动力学检查

目的了解良性前列腺增生伴脑梗死患者的排尿情况,指导临床治疗。方法对90例良性前列腺增生伴脑梗死患者行尿流动力学检查,记录最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、初尿意膀胱容量(FBS)、最大测压膀胱容量(MCBC)、最大逼尿肌压(MDP)、膀胱顺应性(BC)。将患者资料按脑梗死病程(病程<1月为急性期、1月≤病程≤1年为恢复期组、病程>1年为后遗症期组)分为急性期组、恢复期组、后遗症期组共3组。对检查结果进行多因素分析。结果 Qmax(ml/s)表现为急性期(7.11±1.76)小于恢复期(10.77±1.24)和后遗症期(10.33±1.61)(P<0.01);PVR(ml)表现为急性期(361.33±43.10)大于后遗症期(129.62±30.82)和恢复期(83.31±14.95)(P<0.01);FBS(ml)表现为急性期(347.33±69.95)大于恢复期(132.27±13.16)和后遗症期(211.25±26.81)(P<0.01);MCBC(ml)表现为急性期(696.00±42.39)大于后遗症期(537.92±62.74)和恢复期(233.38±38.30)(P<0.01);MDP(cmH2O)表现为急性期(16.11±4.11)小于恢复期(55.18±14.40)及后遗症期(50.85±15.27)(P<0.01);BC(ml/cmH2O)表现为恢复期(11.85±1.21)小于急性期(52.22±2.64)及后遗症期(39.75±1.14)(P<0.01)。结论脑梗死急性期对膀胱尿道功能影响最大,引起逼尿肌收缩无力;恢复期对膀胱尿道功能亦有较大影响,引起逼尿肌反射亢进,呈不稳定膀胱;后遗症期对膀胱尿道功能影响较小。

P16、cyclinD1和CDK4在膀胱移行细胞癌中表达的临床意义

目的探讨细胞周期调控系统相关因子在膀胱移行细胞癌中表达的临床意义。方法应用免疫组化染色方法检测P16、cyclinD1和CDK4在92例膀胱癌中的表达,运用χ2检验统计分析。结果①在膀胱癌组织中P16表达下调;cyclinD1和CDK4表达上调。②92例膀胱癌中,P16保留表达率随分级、分期的增加而下降,在复发肿瘤中下降;③92例膀胱癌中,cy-clinD1和CDK4保留表达率随分级、分期的增加而增加,在复发肿瘤中增加。结论P16、cyclinD1和CDK4的表达和膀胱移行细胞癌的生物学行为密切相关,在膀胱癌的发生发展中有重要意义。

球形可控回肠原位膀胱术38例

目的 研制贮存和排出尿液功能近似正常膀胱的原位膀胱重建新术式。方法 用末段回肠30 cm,乙醇浸泡肠粘膜,N形排列去管后制成球形贮尿囊。输尿管与贮尿囊行抗返流吻合,贮尿囊下端与尿道断端吻合。临床应用38例。结果获得随访38例,随访时间3-42(平均32)月。37例健在。排尿可控率100％。术后12月20例平均尿量585.6 mL/次。残余尿22 mL。Qmax17.3ml·s-1。膀胱测压18例,平均半充盈、充盈和排尿压力分别为1.18、1.62、4.60kPa。尿常规正常,尿培养(-);肾功能及血生化正常。无肾、输尿管积水。病理示新膀胱粘膜变薄,粘膜腺体减少,绒毛消失,部分区域固有膜腺体消失,呈鳞状化生结构。PAS、HSP阳性,p53阴性。结论 球形可控回肠原位膀胱术具有容量大、压力低、可控性好,对机体干扰轻,并发症少,易接受等优点。