绩效激励机制在基层医院卫生人力资源管理中的应用分析

本文对绩效激励机制在基层医院卫生人力资源管理中的应用进行分析,指出目前基层医院人力资源建设取得了长足进步,但是还存在很多方面的不足,尤其是绩效激励机制的应用效果并不理想,存在诸多问题,导致基层医院卫生人力资源管理没有达到预期水平。通过分析绩效激励机制在医院人力资源管理中的作用,并且提出针对性解决措施和方案,进一步提升基层医院卫生人力资源管理水平,确保基层医院实现转型升级。

芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效观察

目的:观察芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法:将76例病例随机分为两组,观察组给予芍倍注射术进行治疗,对照组进行PPH,比较两组疗效与并发症。结果:观察组的治愈率高于对照组,而且并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂疗效好,无并发症发生,技术操作简单,易推广。

大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗体会

目的:探析大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法。方法:回顾性分析38例大肠癌并急性肠梗阻患者临床资料。结果:经治疗,选取的患者中仅有1例患者由于术后全身多脏器功能衰竭而导致死亡,术后有2例患者发生切口感染,1例患者发生肺部感染,1例患者发生吻合口瘘,对其进行有效的抗感染、禁食、换药以及局部引流冲洗等对症治疗后均治愈。其余33例患者经手术治疗后均恢复良好。结论:临床对大肠癌所引发的急性肠梗阻进行治疗时,应当选择适宜的手术方式,严格按照个体化原则实施,不仅需要即将肿瘤切除,使患者梗阻解除,同时需要保证手术的安全科学,使患者生活治疗得到提高,使并发症和病死率降低,一定要避免对手术根治性的盲目追求。

结直肠癌并梗阻实施术中全结肠灌洗后Ⅰ期根治术的临床观察

目的观察和分析术中全结肠灌洗后Ⅰ期肿瘤根治切除肠吻合术治疗结直肠癌并梗阻的效果。方法选择60例在我院接受结直肠癌根治术并肠梗阻患者分3组,术中结肠灌洗组:急诊手术,实施术中全结肠灌洗后Ⅰ期根治术;常规处理组:患者经保守治疗,肠梗阻解除后实施根治术;分期手术组:保守治疗未能解除梗阻患者,行肿瘤根治,一期肠造瘘,二期肠吻合。对比3组患者治疗的效果和并发症情况。结果术中结肠灌洗组的手术时间较术前结肠灌洗组和造瘘组分别延长(P<0.05),并发症发生总次数较多但没有统计学差异。3组患者在手术失血量、胃管留置时间、术后进食时间、总住院时间等没有统计学差异。结论对于结直肠癌并肠梗阻的患者,急诊行术中全结肠灌洗Ⅰ期肿瘤切除肠吻合是可行的,但不一定适合所有病例,应结合术前术中的判断。

62例肝损伤患者围术期凝血功能紊乱的治疗体会

目的探讨严重肝损伤患者围术期凝血功能紊乱的治疗方法。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月本院收治的62例Ⅲ～Ⅳ级肝外伤患者的临床资料。观察患者术前、术中和术后凝血功能指标的改善情况。结果62例患者通过积极治疗，凝血功能均获得显著改善。结论在围术期对严重肝损伤患者的凝血功能进行及时有效的干预，可以纠正患者的凝血功能紊乱，降低患者术后并发症的发生率，显著改善患者的预后。

48例肝硬化合并胆结石外科治疗临床分析

目的探讨分析48例肝硬化合并胆结石患者的外科治疗情况。方法我院普外科收治肝硬化合并胆结石患者48例,实施腹腔镜手术治疗,观察治疗结果及并发症情况,分析肝硬化患者的年龄以及肝功能Child分级情况。结果 48例患者中,治愈28例(58.3%),好转17例(35.4%),术后感染2例(4.2%),死亡1例(2.1%)。本组患者中,40岁以上46例(95.8%);肝功能Child分级C级39例(81.3%)。结论本组肝硬化合并胆结石患者以40岁以上及肝硬化Child分级C级为主,腹腔镜手术治疗效果确切。

内镜经胸前壁入路甲状腺手术与传统手术的疗效比较

目的探讨内镜下经胸前壁入路甲状腺手术与传统手术的疗效比较。方法选择2008年2月至2011年3月我院收治的63例甲状腺患者,并随机分为观察组(33例)和对照组(30例),对照组行传统手术,观察组行内镜下经胸前壁入路甲状腺手术。比较两组切除组织重量,切口长度,术中出血量,术后疼痛评估及住院总天数等各指标。结果全部病例均手术成功,比较两组切口长度,术中出血量及住院总天数,观察组明显低于对照组且两组差异性显著,因而具有统计学意义。比较两组切除组织重量,则没有显著性差异,因而不具有统计学意义。结论内镜下经胸前壁入路甲状腺术式对创伤性低于传统甲状腺术式。

腹腔镜胆囊切除术并发症发生的相关影响因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年10月期间我院普外科收治的518例接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者的临床资料,记录患者术后并发症发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素。结果本组518例患者中有14例患者发生手术并发症,并发症发生率为2.70%;单因素分析显示,急诊手术、合并胆囊颈结石、胆囊壁厚度、与周围脏器粘连以及Calot三角粘连等因素与手术并发症的发生有关,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,急诊手术、胆囊壁厚度、与周围脏器粘连以及Calot三角粘连是影响胆囊切除术并发症的危险因素(P<0.05)。结论急诊手术、胆囊壁厚度、与周围脏器粘连以及Calot三角粘连是影响腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素。

微创L5椎弓根钉进钉点的有效性分析

背景:在临床应用中,第5腰椎人字嵴结构不清,往往需扩大显露范围,通过横突、上下关节突等结构明确进钉点,增加了创伤和医源性上位椎间退变的风险。因此有必明确一个微创的L5椎弓根钉进钉点。目的:通过影像学评价以L5乳突"斜坡"作为进钉点的L5椎弓根螺钉置入准确性。方法:第5腰椎上关节突基底部的乳突向后突起的最高点向内下方延伸过程中形成一斜面,将其定义为乳突"斜坡";其内侧为椎弓根部内上缘,向外比邻横突根部,位于人字嵴结构顶点的略上方,"斜坡"是椎旁肌间隙入路时可最先触及且显露的骨性部位。以乳突"斜坡"为进钉点,对50例腰椎退行性疾病患者行L5椎弓根螺钉置入内固定,根据术前CT和X射线透视确定椎弓根钉矢状面和横断面的进钉方向。椎弓根钉直径均为6.5 mm。修复过程中评价其一次性置钉成功率,置钉后行腰椎正侧位X射线片和CT检查,评价置钉准确率。结果与结论:应用乳突"斜坡"定位法的一次性置钉成功率为96%(96/100);于L5椎体内共置入100枚椎弓根螺钉,根据Gertzbein等推荐的标准,95枚(95%)螺钉完全位于椎弓根内,5枚(5%)螺钉均向内侧穿透椎弓根皮质,其中3枚(3%)螺钉穿透距离<2 mm,2枚(2%)螺钉穿透距离为2-4 mm,均未出现神经根损伤等并发症。提示L5乳突"斜坡"定位法的一次性置钉成功率高,结合置钉前的X射线片和CT评价可获得较高的置钉准确率。

痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的临床效果探讨

研究并探讨痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的临床效果。选取2014年1月~2016年6月我院收治的100例混合痔患者作为研究对象,采取单盲随机分组法随机分为两组各50例,对照组实施外剥内扎术,观察组实施痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术,比较两组手术情况、术后情况。结果两组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量、手术时间明显少于对照组(P<0.05),其住院时间、创面愈合时间也明显缩短(P<0.05);手术后,观察组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),其并发症发生率明显降低(P<0.05)。对混合痔患者实施痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术具有显著的临床效果,相比于传统手术,其可减轻手术创伤,促进术后恢复。

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效评价

目的探讨切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效。方法选取本院2013年1月至2015年12月收治的80例肛周脓肿患者,根据不同手术方式,将其分为切开挂线术组和切开引流术组,每组患者40例,对比两组患者的手术指标及术后相关情况。结果切开挂线组患者各项手术指标,包括手术时间、住院时间及创面愈合时间,均明显优于切开引流术组(P<0.05);切开挂线术组术后情况,包括并发症、复发率,明显优于切开引流术组(P<0.05)。结论切开挂线术是治疗肛周脓肿的一种有效方案,效果显著,术后恢复好,可减轻患者的痛苦,具有临床应用价值。

经肛门拖出式直肠切除吻合术在超低位直肠癌治疗中的应用

目的探讨经肛门拖出式直肠切除吻合术在超低位直肠癌治疗中的应用。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年12月间32例超低位直肠癌行经肛门拖出式直肠切除吻合术的临床资料。结果 32例全部行经肛门拖出式直肠切除吻合,达到根治目的,术后发生吻合口漏1例,二次行Miles术后治愈。随访1年,局部复发2例,其中1例出现肝转移。结论经肛门拖出式直肠切除吻合术在超低位直肠癌治疗中是安全可行的,值得临床推广,但要严格掌握手术指征。

大隐静脉曲张伴全段血栓性静脉炎的外科手术治疗

目的探讨大隐静脉全段血栓性静脉炎的外科手术治疗的方法。方法回顾性分析东莞市桥头医院2010年1月至2016年12月间收治的40例大隐静脉全段血栓性静脉炎的临床资料。结果 40例全部行大隐静脉高位结扎+全段大隐静脉剥离手术,必要时切开大隐静脉汇入部行取栓术。术前术后常规予抗凝及抗感染治疗,无患者新出现深静脉血栓形成,没有发生因静脉血栓脱落而引起肺动脉栓塞病例。结论大隐静脉高位结扎+全段大隐静脉剥离是大隐静脉全段血栓性静脉炎的治疗安全有效的方法,术前应给予适当抗凝治疗,术中避免挤按压病灶,防止因静脉血栓脱落而引起严重后果。

一期切除吻合术在左结肠肿瘤并肠梗阻中的临床应用

目的探讨左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合的可行性及安全性。方法回顾性分析该院2000-01-2014-12左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术43例的临床资料。结果 43例全部采用左结肠肿瘤一期切除吻合术,术中采用全大肠灌洗,9例行预防性回肠造口。术后1例发生吻合口瘘,经通畅引流及肠外营养后痊愈,切口感染3例,经伤口换药后治愈,发生粘连性肠梗阻2例,经保守治疗后痊愈,未见腹腔脓肿病例,无手术死亡病例。结论术中配合全大肠灌洗,根据结肠水肿等情况选择性行预防性回肠造口,左半结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术是安全可行的,值得临床推广。

SWI联合1.5MR多序列成像在急性脑梗死合并脑微出血诊断中的应用及其临床效果

目的:探讨SWI联合1.5MR多序列成像在急性脑梗死合并脑微出血患者中的诊断应用及临床效果。方法:选择2017年6月~2019年6月急性脑梗死合并脑微出血患者80例作为对象,随机数字表分为对照组和观察组各40例。对照组用DWI、T1WI、T2WI方法检测,观察组运用SWI联合1.5MR多序列成像的方法检测。将SWI联合1.5MR多序列成像检查结果与临床确诊的检出率进行比较,并比较两组患者ADC和PV值。结果:观察组对病灶的检出率明显高于对照组(P<0.05),观察组的中心区ADC的值与PV值明显优于对照组(P<0.05)。结论:SWI联合1.5MR多序列成像用于急性脑梗死合并脑微出血患者中能获得较高的检出率,能为临床诊疗提供影像学依据,值得推广应用。

局麻下无张力腹股沟疝修补术与常规治疗方法疗效比较

目的:研究局麻下无张力腹股沟疝修补术与常规连续硬膜外麻醉下传统治疗腹股沟疝的疗效。方法:将东莞市桥头医院2014年3月至2015年3月收治的100例腹股沟疝患者,按照奇偶数字法分为对照组与观察组各50例。对照组常规连续硬膜外麻醉下行传统手术治疗,观察组采用局麻下无张力腹股沟疝修补术。观察两组患者手术情况、术后情况和病情复发率与术后并发症。结果:观察组较对照组手术用时更短,术后疼痛评分更优,康复速度更快,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率4.0%(2/50),明显低于对照组的20.0%(10/50),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为0%,低于对照组的2%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局麻下无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝效果确切,术后并发症较少,复发率低。

肝内胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的治疗体会

目的:总结肝内胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的治疗经验。方法:回顾性分析32例肝内胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的治疗效果。结果:32例均行胆囊切除、肝叶切除、胆总管切开、肝门胆管整形和T管引流术。全部临床治愈,术后肝形态恢复正常28例,肝内残留散在胆管结石6例,其中3例合并出现肝断面感染和胆瘘,经抗炎、反复胆道及瘘管冲洗、中药消炎利胆等处理后治愈。结论:以手术为主对肝内胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的治疗效果是肯定的。但肝切除术后并发症及术后残石率高仍是肝内胆管结石治疗的难题。

老年腹股沟疝手术选择和自我临床报告结果

目的探讨老年腹股沟疝患者的术式选择,比较开放和腹腔镜疝修补≧60岁,小于60岁的患者临床报告结果。方法日期从2015年1月到2016年5月接受腹股沟疝手术患者被纳入本研究,共有137例接受调查,其中72例小于60岁(<60组),65例大于等于60岁(≧60组)。在<60组,29例患者行腹腔镜疝修补术(TEP)和43例开放式疝修补术。在≧60组,29例患者行腹腔镜疝修补术(TEP)和36例开放式疝修补术。术后6月随访,患者临床报告结果(PROM)包括总体感觉、疼痛、恶心、呕吐、头晕、疲倦和满意度。结果 137例得到术后6个月随访。严重疼痛患者8例,其中6例为<60岁组,≧60岁组仅2例出现严重疼痛(P<0.05)。≧60 TEP组中只有1例患者中度疼痛,<60 TEP组中有3例中度疼痛(P>0.05)。绝大多数患者对手术满意程度在所有组患者中满意或非常满意,只有2例病人主诉手术疤痕和术后疼痛。结论 60岁以上腹股沟疝患者的手术,采用TEP术式安全、痛苦少;但比较<60岁患者,无论腹腔镜还是开放的腹股沟疝修补术,均未体现更多优势。

教育者视野中的农村现代化——民国宜春麟桥实验区考察

民国宜春乡村师范学校创办的麟桥实验区,在3年多的时间中,进行了农村自治、教育、生计、自卫等一整套乡村改进工作,对于农民生活的改善、农民素质的提高、农作新品种和新技术的引进,以及农村社会管理的优化和进步,都有着一定的积极作用。麟桥实验区的乡村实验,在相当程度上体现了民国教育者进行乡村建设的思维和视野,代表了近代宜春进行农村现代化的第一次系统尝试,是对清末民初以来中国农村现代化浪潮的一个积极回应。无论其成功的经验,还是失败的教训,对于我们今天仍未完成的农村现代化,尤其是当前的新农村建设,无疑都有重要的现实借鉴意义。

涤棉织物分散/活性染料一浴染色工艺

采用预处理剂DM-2022对涤棉针织物进行处理后,通过单因素实验得到优化的预处理工艺:DM-2022 5 g/L,NaOH 1 g/L,40℃保温20 min;再采用分散染料、活性染料一浴染色。结果表明,一浴染色工艺流程比传统二浴法染色工艺短,每缸染色时间缩短4 h;当染料用量小于2.5%,得色约比二浴法深40%,上染率达到80%以上,耐皂洗色牢度达到3~4级,生产成本降低,污水排放量减少,符合低碳环保要求。