玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变

目的观察玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的疗效及其安全性。方法回顾分析了2012年11月至2014年5月于北京同仁医院治疗的17例(31眼)ROP患儿,在48 h内行玻璃体内注射雷珠单抗,对注射后无反应者,重复玻璃体内注射雷珠单抗或联合激光光凝治疗,术后1 d、1个月内每周随访观察复诊。结果所有治疗眼中,单纯行玻璃体内注射雷珠单抗27眼,玻璃体内注射雷珠单抗联合激光治疗4眼。28眼进行了一次治疗,3眼经过了二次注射治疗;4眼进行补充视网膜激光治疗。所有的ROP治疗均有效,随访期内未见有复发病例。结论玻璃体内注射雷珠单抗对ROP的治疗效果可靠,尤其对于病情严重、全身情况差不能耐受全身麻醉的患儿,其优势明显。

25G微创玻璃体切割术治疗球内异物的临床观察

目的探讨25G微创玻璃体切割术治疗眼后段球内异物的临床疗效。方法回顾性分析眼后段球内异物并接受25G微创玻璃体切割术联合球内异物取出术的21例21眼患者临床资料,其中17例17眼为磁性异物,4例4眼为非磁性异物。20例(20眼)并发白内障,3例3眼伴眼内炎,12例12眼伴视网膜脱离。根据不同的病情分别联合了白内障摘出、视网膜复位、硅油填充等操作,术后随访6个月,对其并发症和手术效果进行分析。结果所有患眼均于完善术前检查后尽快行25G微创玻璃体切割手术联合球内异物取出术,Ⅰ期球内异物取出率为100%,眼内炎3眼炎症均得到控制,术中摘出混浊的晶状体,20例20眼球内异物由角膜切口取出,1例由巩膜切口取出。共19眼术后矫正视力较术前视力有所提高,14眼进行了II期人工晶状体植入,2眼硅油存留。术后未见与微创手术相关的并发症。结论 25G微创玻璃体切割术在眼后段球内异物取出术中显示出良好的临床效果,手术创伤小,视功能恢复快,并发症少,但要注意其适应证的选择。

儿童眼弓蛔虫病临床特点分析

目的观察儿童眼弓蛔虫病的临床表现及特点。方法回顾性分析2012年3月至2018年3月在北京同仁医院眼科中心就诊的年龄≤14岁且随访5个月以上的儿童眼弓蛔虫病163例163眼的病历资料,其中男113例,占71.8%,女46例,占28.2%;平均年龄(7.03±2.54)岁;均单眼发病。分析患者的地区来源、临床特征、彩色多普勒超声显像(CDI)和超声生物显微镜(UBM)检查、治疗情况等。结果患者主要来源于中国华北地区,72.4%的患者来自农村,59.5%有犬、猫密切接触史;84.8%的患者就诊时最佳矫正视力(BCVA)<0.1,除具备典型的玻璃体层状混浊和视网膜肉芽肿外,还可见角膜带状变性、虹膜后粘连等陈旧性炎症表现;临床类型分布以周边肉芽肿型较为多见,占48.5%;CDI检查发现84.4%的患眼合并牵拉性视网膜脱离;UBM检查提示52.7%的患眼周边玻璃体视网膜病变范围在6个钟点以上,其中84.0%的患眼行玻璃体切割术治疗。结论儿童眼弓蛔虫病多于学龄期发病,且多有猫、犬接触史;就诊时视功能较差,且合并较重的玻璃体混浊和/或牵拉性视网膜脱离等多需玻璃体视网膜手术治疗;CDI和UBM检查有助于眼内病变程度和范围的确定。

视网膜下液引流联合玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物治疗重度渗出性视网膜脱离Coats病的临床疗效

目的研究视网膜下液引流联合玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗治疗重度渗出性视网膜脱离Coats病的效果。方法选取2013年4月至2017年1月在北京同仁医院眼科中心确诊为3B期Coats病的患者13例13眼纳入研究。13例患者中,视力为无光感1例,光感~数指7例,0.01~0.1者2例,因年幼无法配合检查3例。巩膜外放液选取位置在视网膜脱离较高的位置,在显微镜观察下缓慢放出视网膜下液,所有患眼放液后于角膜缘后3.5 mm睫状体平坦部行玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗0.5 mg(0.05 mL)。随访期观察患者的视力、眼压、裂隙灯、间接检眼镜及彩色眼底像。分析异常血管变化,视网膜下液及渗出的吸收情况,视网膜复位及并发症发生情况。结果 13例患者中3例进行了2次的视网膜下液引流,10例进行了1次的视网膜下液引流;联合两次玻璃体内注射雷珠单抗的有6例,联合三次注射的4例,三次以上3例。所有患者的视网膜下液吸收或者大部分吸收后,进行了视网膜冷冻或激光治疗,单纯激光治疗的有5例,单纯视网膜冷冻治疗的3例,激光联合冷冻治疗的5例。13例患者中,视力提高的2例,无变化的8例,因年幼无法配合检查3例。在随访中,8例视网膜完全复位,未观察到与视网膜下液引流和眼内注药手术操作相关的并发症,如眼内炎、视网膜裂孔、玻璃体积血等。结论视网膜下液引流联合玻璃体内注射雷珠单抗是一种有效治疗重度3B期Coats病的方法 。

企业营业执照年检法律制度的错位与改革

企业年检作为我国企业注册 管理的一项基本制度 ,已实施20余年。邓光达《企业营业执照年检法律制度的错位与改革》一文,结合实践,对该项法律制度进行了反思,认为将确认企业 继续 经营 主体资 格定 位为 年检 管理目 标,是年 检法 律制度 的错 位,应进 行改 革。

住宅小区停车位的产权归属及相关问题研究（上）

近年来，商品房住宅小区停车位(场)的产权归属颇具争议，不断衍生出各种问题。房地产开发商、物业管理公司和商品房住宅小区业主之间的矛盾就在有关停车位的买卖、租赁、使用、收费纷争中凸现，各方利害关系当事人各执一端。学者、专家、官员对此类问题亦众说纷纭，见解不一，似是而非，令人困惑。

住宅小区停车位的产权归属及相关问题研究（下）

商品房住宅小区的停车位不计算建筑容积率的建筑物(面积)时，房地产开发商与买方在《买卖合同》中约定“停车位的产权属于房地产开发商”的条款违反法律的强制性规定，该类条款无效。

住宅小区停车位的产权归属及相关问题研究（中）

政府通过拍卖，协议买卖方式将国有土地使用权出让给房地产开发商，土地的用途是建设商品房住宅，在付清地价，依法输土地使用权转移登记后，房地产开发商取得宗地号土地使用权证书，宗地号的土地使用权属房地产开发商。

“会所、车库约定制度”的缺陷

我国《物权法（草案）》的公布标志着我国法制建设日臻成熟．公民财产权益的保护力度将从制度层面得以真正提升和落实．必然会引起社会公众的强烈关注。

学龄期儿童独眼视网膜脱离临床特点和手术效果分析

目的:探讨学龄期儿童独眼视网膜脱离(RD)潜在病因以及RD临床特点。方法:回顾性分析2015-11/2021-05于本院就诊的7~14岁儿童患者如下病例:患眼RD且对侧眼盲目(独眼RD)。描述并探讨其一般情况及RD病因、临床类型、手术方式、眼内填充物类型、手术前后视功能和解剖预后等。结果:共纳入27例27眼独眼RD患者,随访至少6mo以上。平均就诊年龄为10.63±2.30岁。家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)(11/27,41%),先天性青光眼术后(6/27,22%)和Stickler综合征(3/27,11%)为主要致病原因。其中,孔源性视网膜脱离(RRD)占78%(21/27),孔源性视网膜脱离患者(17/21)中81%的患者表现为增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)C3及以上。共有85%(23/27)的患者行玻璃体切除术,其中83%(19/23)的患者手术中联合硅油填充。末次随访最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)低于1.7的患者占78%(21/27),82%(22/27)的患者末次随访时视网膜平复在位,而41%(11/27)的患者末次随访时硅油尚未取出。结论:学龄期儿童独眼RD常合并潜在的先天或遗传性眼病,且常表现为严重的RD和较重的PVR反应,多需玻璃体切除术联合硅油注入,视功能和解剖预后也较差。

间接检眼镜532 nm激光联合雷珠单抗治疗2期及以上小儿Coats病

目的观察间接检眼镜下532 nm波长激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗2期及以上小儿Coats病的疗效。方法回顾性、非对照临床研究。2018年2月至2020年8月于北京同仁医院眼科中心检查确诊的2期及以上Coats病患者21例21只眼纳入研究。其中,男性20例,女性1例;年龄(5.00±1.92)岁。2A、2B、3A、3B、4期分别为2、8、7、2、2只眼。患眼均行广角眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)检查。行最佳矫正视力(BCVA)检查17只眼。眼底均可见异常扩张的视网膜血管,视网膜层间及视网膜下渗出;FFA检查可见视网膜异常扩张的毛细血管及瘤样扩张血管。患眼均行间接检眼镜下532 nm波长激光光凝联合IVR治疗。3B期及以上患眼严重视网膜脱离者先行视网膜下液(SRF)外引流,其后治疗同前。治疗后随访时间(35.67±6.13)个月。采用治疗前相同设备和方法行相关检查。观察治疗次数、视力变化、解剖预后以及并发症发生情况。结果患眼光凝次数(2.43±0.98)次;IVR治疗次数(2.00±0.89)次。首次治疗联合SRF外引流3只眼。末次随访时,行BCVA检查的17只眼中,视力提高、无变化、下降分别为5、11、1只眼。21只眼中,视网膜在位17只眼;合并视网膜囊肿5只眼。随访期间,发生白内障及玻璃体增生牵拉1只眼,行玻璃体切割手术治疗;发生轻度玻璃体增生1只眼。结论间接检眼镜下532 nm激光联合IVR是治疗2期及以上小儿Coats病的有效治疗手段。

3D数字化平视玻璃体视网膜手术技术在永存胎儿血管增生症中应用的初步研究

目的对比观察3D数字化平视玻璃体视网膜手术与传统光学显微镜下手术在永存胎儿血管增生症(PFV)手术治疗中应用的临床效果。方法回顾性病例分析研究。2017年11月至2019年8月在北京同仁医院眼科中心接受3D数字化平视玻璃体视网膜手术的PFV患儿19例20只眼(观察组)和传统光学显微镜下玻璃体视网膜手术的PFV患儿26例26只眼(对照组)纳入研究。两组患儿手术年龄均≤14岁且随诊至少1个月以上。两组患儿性别分布(χ2=0.114)、平均手术年龄(t=0.337)、眼轴长度(t=0.578)比较,差异均无统计学意义(P=0.267、0.782、0.650)。所有患儿均在全身麻醉状态下接受手术。所有手术均由同一经验丰富的手术医生完成。观察组采用NGENUITY 3D视频显示系统,主刀医生及助手医生通过佩戴3D眼镜进行手术操作和观摩。对照组患者接受传统光学显微镜下玻璃体视网膜手术,即主刀医生和第一助手医生均通过手术显微镜目镜进行手术操作。对比观察两组患者的手术持续时间、患者手术前后视功能和局部解剖变化以及手术相关并发症的发生情况。由手术者对观察组和对照组的手术难度进行评分。1分:无难度;2分:难;3分:较难;4分:很难;5:非常难。记录参与患者手术治疗过程的非眼科医护人员(麻醉医生和手术室巡回护士)以及眼科医生(主刀医生、第一助手医生、第二助手医生)观看或使用3D平视玻璃体视网膜手术的体会。两组患儿之间计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果观察组平均手术持续时间为(34.7±8.5)min,平均手术难度评分为(2.8±0.9)分。对照组平均手术持续时间为(37.5±1.6)min,平均手术难度评分为(3.1±1.1)分。两组手术持续时间、手术难度评分比较,差异无统计学意义(t=0.782、0.438,P=0.703、0.562)。末次随访时,观察组视力提高、不变分别为7、13只眼,对照组视力提高、不变分别为8、18只眼。两组患儿手术前后视力变化比较,差异无统计学意义(χ2=0.279,P=0.254)。两组患儿均未发生眼内炎、继发性青光眼等手术并发症。所有参与手术的医护人员均表示3D数字化平视玻璃体视网膜手术视频立体感和清晰度优于传统光学显微镜手术视频。结论在PFV手术治疗方面,3D数字化平视玻璃体视网膜手术视频图像立体感和清晰度较高,且可获得与传统光学显微镜手术相同的临床效果。

481例6周龄婴儿屈光状态的筛查及其检测结果的临床研究

目的探讨6周龄婴儿的屈光状态及影响因素,评价使用SureSight视力筛查仪对低龄婴儿进行屈光筛查的可行性和有效性。方法本研究为回顾性研究。收集2015年4月至2016年8月在首都医科大学附属北京同仁医院出生的481例(962只眼)婴儿的病例资料。所有婴儿均于出生后6周龄左右时使用SureSight视力筛查仪进行屈光检查,其中对超出视力筛查仪测量范围的婴儿采用视网膜检影法检查。同时收集婴儿出生时的基本情况,包括出生体重、出生身长、性别、眼别、分娩方式、是否早产以及父母是否有高度近视眼。采用Pearson相关系数分析出生体重、出生身长和屈光状态之间的关系,采用独立样本t检验比较眼别、性别、分娩方式、足月儿和早产儿之间等效球镜度的差异。结果 481例(962只眼)婴儿中,共有16例(32只眼),占3.3%,超出SureSight视力筛查仪检测范围。除1例(1只眼)因玻璃体积血使用视网膜检影法亦无法测出结果外,其余480例(961只眼)眼等效球镜度为(+3.632±1.272) D,最大值为+8.00 D,最小值为-3.25 D。其中,有9例(11只眼)小于0 D,5例(10只眼)大于+6.00 D。出生体重和出生身长与等效球镜度之间均无相关性(r=-0.017,-0.003;P>0.05)。男婴和女婴等效球镜度分别为(+3.568±1.334) D和(+3.704±1.196) D;右眼和左眼等效球镜度分别为(+3.631±1.273) D和(+3.634±1.272) D;剖宫产和顺产等效球镜度分别为(+3.711±1.194) D和(+3.574±1.325) D;足月儿和早产儿等效球镜度分别为(+3.634±1.276) D和(+3.599±1.255) D;眼别、性别、分娩方式、足月儿和早产儿之间等效球镜度的差异无统计学意义(t=-1.656, 0.038,-1.662, 0.348;P>0.05)。有高度近视眼家族史和无高度近视眼家族史的婴儿眼等效球镜度分别为(+3.346±1.214) D和(+3.689±1.276) D。有高度近视眼家族史的婴儿眼等效球镜度低于无高度近视眼家族史的婴儿,差异有统计学意义(t=-3.112,P<0.05)。结论 6周龄婴儿屈光状态以远视为主,屈光状态与父母是否有高度近视眼有关,与出生体重、出生身长、性别、眼别、分娩方式及是否早产无关。使用SureSight视力筛查仪对婴儿进行屈光筛查方便有效,有助于早期监测和干预婴儿的视力发育。

谱域光学相干断层扫描对孔源性视网膜脱离术后黄斑微结构的观察

目的运用谱域光学相干断层扫描仪对孔源性视网膜脱离（RRD）术后患者的视网膜结构进行观察。方法在我院眼科行RRD复位术后1年以上的患者17例（17眼），包括行玻璃体切除术8例，巩膜外环扎外加压术8例，玻璃体切除联合巩膜外环扎1例。17例中，巩膜外冷凝12例，眼内光凝5例。OCT检查观察视网膜结构变化。并用SPSS19．0软件进行统计学分析及独立样本t检验。结果发现10只眼有黄斑区的组织结构异常（58．82％），这些异常包括视网膜变薄2例（11．76％），视网膜前膜6例（35．29％），视网膜水肿2例（11．76％），板层视网膜裂孔1例（5．88％）、脉络膜视网膜萎缩1例（5．88％）、感光细胞内节和外节（IS／OS）连接线的异常4例（包括IS／OS连接线断裂及萎缩）（23．53％）、视网膜外界膜断裂2例（11．76％），外核层高反射点2例（11．76％）。在视网膜脱离累及黄斑的患者中，视网膜前膜和感光细胞IS／OS连接线异常所占的比例均为50％，比例较高。结论OCT因其能够清晰观察黄斑微结构改变，为RRD术后视力预后评估及随访治疗提供了极大方便。

康柏西普辅助治疗青少年型Coats病远期疗效

目的观察玻璃体腔注射康柏西普(IVC)辅助治疗青少年型Coats病的远期疗效。方法回顾性病例系列研究。2015年1月1日至2018年12月31日于首都医科大学附属北京同仁医院眼科检查确诊的青少年型Coats病患者40例40只眼纳入研究。其中,男性37例,女性3例;均为单眼发病。年龄55.00(44.75,81.25)个月。2B、3A、3B、4期分别为5、15、19、1只眼。眼底检查均可见视网膜异常血管、广泛视网膜下液(SRF,3期及以上)或黄斑区大范围渗出及水肿(2B期)。患眼均行超广角眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影检查。行最佳矫正视力(BCVA)检查31只眼。BCVA检查采用标准对数视力表进行,并转换为最小分辨角对数(logMAR)视力记录。患眼均行IVC联合视网膜激光光凝等治疗。IVC注射中位数4(1,5)次。治疗后随访时间59.00(52.50,63.00)个月,观察患眼BCVA、视网膜异常血管闭锁、SRF吸收以及眼部和全身并发症发生情况。结果末次随访时,行BCVA检查的31只眼中,BCVA提高、稳定、下降分别为13(32.5%,13/40)、12(30.0%,12/40)、6(15.0%,6/40)只眼。治疗前后不同分期患眼平均logMAR BCVA比较,差异无统计学意义(Z=-0.56、-1.80、-0.84,P>0.05)。所有患眼视网膜异常血管均部分或完全闭锁,SRF减少或完全吸收。其中,治愈、改善分别为28(70.0%,28/40)、12(30.0%,12/40)只眼;无眼球摘除者。发生玻璃体视网膜纤维化19只眼(47.5%,19/40);牵拉性视网膜脱离8只眼(20.0%,8/40);并发性白内障15只眼(37.5%,15/40)。随访期间均未出现与IVC治疗相关的眼部及全身并发症。结论IVC联合视网膜激光光凝等其他方法治疗可稳定或提高多数青少年型Coats病患眼视力,促进SRF吸收;IVC是一种远期安全且有效的辅助治疗方法。

抗血管内皮生长因子药物治疗合并玻璃体积血的X连锁视网膜劈裂症疗效分析

目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗X连锁视网膜劈裂症(XLRS)合并玻璃体积血(VH)的疗效。方法回顾性临床研究。2016年3月1日至2022年4月1日于首都医科大学附属北京同仁医院眼科检查确诊的XLRS合并VH患者18例19只眼纳入研究。患者均为男性;年龄(7.05±3.85)岁。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、广角眼底彩色照相检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。依据是否接受玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗,将患者分为注药组、观察组,分别为10例11只眼、8例8只眼。注药组患眼玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.025 ml(含雷珠单抗0.25 mg)。治疗后随访时间(24.82±20.77)个月。观察注药组患眼治疗后VH吸收时间、视力变化以及并发症发生情况。VH前后、IVR治疗前后BCVA比较采用配对样本t检验;注药组与观察组之间VH吸收时间比较采用独立样本t检验。结果VH前后患眼logMAR BCVA分别为0.73±0.32、1.80±0.77;VH后BCVA显著降低,差异有统计学意义(t=-3.620,P=0.006)。注药组患眼VH后、IVR治疗后logMAR BCVA分别为1.87±0.55、0.62±0.29;IVR治疗后BCVA显著提高,差异有统计学意义(t=6.684,P<0.001)。治疗前后均有BCVA记录5只眼,VH后、IVR治疗后logMAR BCVA分别为0.58±0.31、0.48±0.20,差异无统计学意义(t=1.000,P=0.374);治疗后BCVA提高1只眼,无变化4只眼。观察组8只眼中,VH前、VH吸收后均有BCVA记录5只眼。VH前、VH吸收后患眼logMAR BCVA分别为0.88±0.28、0.90±0.26,差异无统计学意义(t=-1.000,P=0.374);VH吸收后,BCVA无变化、降低分别为4、1只眼。注药组、观察组患眼VH吸收时间分别为(1.80±1.06)、(7.25±5.04)个月;注药组患眼VH吸收时间较观察组显著缩短,差异有统计学意义(t=-3.005,P=0.018)。多因素线性回归分析结果显示,是否IVR治疗与VH吸收时间显著相关(B=-6.66,95%可信区间-10.93~-2.39,t=-3.40,P=0.005)。注药组患眼中,IVR治疗后发生再积血者1只眼;行玻璃体切割手术(PPV)1只眼。观察组8只眼中,发生再积血2只眼;行PPV 1只眼。注药组患眼发生再积血和行PPV的比例更低,但差异无统计学意义(P=0.576、1.000)。并发症方面,注药组出现少量结膜下出血2只眼,轻微角膜上皮点状损伤1只眼,均在短期内自行恢复。注药组中有IVR治疗前后广角眼底彩色照相资料9只眼,治疗后周边劈裂范围均无明显改变。所有患眼均未出现明显机化增生以及感染性眼内炎、视网膜脱离、黄斑裂孔、并发性白内障、继发性青光眼等严重并发症,且无全身相关并发症。结论玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗可以促进XLRS患者VH吸收;对周边视网膜劈裂无明显影响。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变继发性青光眼的临床特点及治疗

目的观察家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)继发性青光眼的病因、临床特征及治疗方案。方法回顾性临床研究。2016年1月1日至2022年1月1日于首都医科大学附属北京同仁医院眼科检查确诊的FEVR继发性青光眼患者15例17只眼纳入研究。患者均行系统性眼科评估。根据患者年龄、视力、眼压、眼前节、玻璃体及视网膜情况,选择经角膜缘入路晶状体切除联合玻璃体切割、房角分离、睫状体激光光凝、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗。手术后随访时间3~37个月。观察患眼临床特征以及手术后眼压、前房深度变化以及并发症发生情况。结果15例患者17只眼中,男性11例13只眼,女性4例4只眼;年龄(6.14±7.37)岁。FEVR分期为2B、3B、4A、4B、5A、5B期分别为1、1、5、6、3、1只眼。患眼眼压(42.74±9.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。所有患眼均存在浅前房及房角关闭、虹膜前和(或)后粘连、晶状体混浊、视网膜脱离。存在虹膜新生血管4只眼;玻璃体积血2只眼。行经角膜缘入路晶状体切除联合玻璃体切割及房角分离手术16只眼,其中联合抗VEGF药物治疗8只眼;行睫状体激光光凝联合抗VEGF药物治疗1只眼。末次随访时,眼压恢复正常范围16只眼;前房深度恢复正常16只眼。无明显并发症发生。结论FEVR继发性青光眼最主要病因为前房及房角结构和功能异常,见于FEVR分期中2B期及以上;经角膜缘入路晶状体切除联合玻璃体切割手术能有效控制眼压、恢复前房结构,无严重并发症。

儿童不明原因黄斑前膜的临床特点及手术治疗效果分析

目的探讨儿童不明原因黄斑前膜的临床特点和手术治疗效果。方法回顾性病例系列研究。收集2019年1月至2021年9月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊、年龄14岁及以下、因无明显原因黄斑前膜行玻璃体切除手术并随访12个月及以上的14例(17只眼)患者的临床资料,总结和分析患者的就诊年龄和主诉、彩色眼底图像、相干光层析成像术(OCT)特征、手术前和后的视功能、解剖结构预后和并发症。结果14例(17只眼)患者中,女性5例(6只眼),男性9例(11只眼);年龄为(6.31±2.91)岁。术后随访时间为(17.3±9.5)个月。8例(8/14)患者为学校体检发现视力低下;15只眼(15/17)彩色眼底图像示黄斑前膜呈玻璃膜样外观。OCT检查黄斑区视网膜内表面,10只眼(10/17)为Taco褶皱,7只眼(7/17)为Ripple褶皱;5只眼(5/17)黄斑区卵圆体带破坏,12只眼(12/17)黄斑区卵圆体带完整。最佳矫正视力(最小分辨角对数视力)术前为0.532±0.302,术后末次随访为0.340±0.298。术后17只眼黄斑区解剖结构改善,其中1只眼术后随访期间发生外伤性白内障和继发视网膜脱离,再次手术后视网膜复位。结论儿童不明原因黄斑前膜多于学龄期因发现视力低下就诊,多数患者为玻璃膜样外观伴视网膜内表面Taco褶皱改变;玻璃体切除手术有助于恢复患者黄斑解剖结构,并改善患者视功能。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变误漏诊病例分析

目的总结家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)常见误诊、漏诊原因及病例特点。设计回顾性病例系列。研究对象 2017年2月至2018年8月在北京同仁医院就诊,曾被误诊和漏诊的FEVR患者28例(55眼),患者家庭25组(含父亲和母亲共50例)。方法总结患者症状、眼部体征和检查结果,分析被漏、误诊原因,总结FEVR家族史特点。主要指标患者症状、裂隙灯检查、眼底情况及荧光素眼底血管造影(FFA)、眼部彩超,患儿父、母眼底FFA和家族史资料。结果 28例FEVR患者,一例单眼发病,其余双眼发病,共55眼,双眼病变不对称20例(71.43%),有斜视表现18例(64.29%),眼底豹纹状改变 35眼(63.64%),合并白内障 30眼(54.54%)。FEVR眼底及FFA有特征性表现,病变各期均可误诊及漏诊;婴幼儿期FEVR常见被误漏诊疾病有:先天性白内障(2例)、永存原始玻璃体增生症(14例)、青光眼(3例)和斜视(4例);青少年期易误漏诊疾病:高度近视、弱视(4例)、孔源性视网膜脱离(3例)。FEVR家族史:共25例患者的父母FFA确定FEVR阳性家庭12组(48.0%)。结论 FEVR眼底表现多种多样,对患有白内障、青光眼、玻璃体异常、斜视等疾病者要考虑到FEVR可能,对家族史阴性的患者避免漏诊。