对比观察MEBO与磺胺嘧啶银治疗耳廓深度烧伤的临床疗效

目的对比观察涂抹湿润烧伤膏(MEBO)后外敷油纱半暴露疗法与涂抹磺胺嘧啶银粉后烤架促进成痂疗法治疗耳廓深度烧伤的临床疗效。方法将105例耳廓烧伤患者随机分为治疗组(56例,共98只耳朵)与时照组(49例,共85只耳朵),治疗组创面采用涂抹MEBO后外敷油纱的半暴露疗法治疗;对照组创面采用涂抹磺胺嘧啶银粉后暴露,并用烤架促进成痂疗法治疗,观察对比两组耳廓烧伤创面的疼痛程度,愈合时间及愈合质量。结果治疗组创面疼痛较轻,平均愈合时间较对照组缩短3.18 d,愈后耳廓色索沉着、脱失及瘢痕、缺损、畸形率均较对照组低。结论耳廓烧伤创面涂抹MEBO后,外敷油纱可最大限度地保留间生态组织,恢复耳廓外形,且患者疼痛较轻,愈合效果良好,值得临床推广应用。

异种脱细胞真皮基质在难愈性小创面修复中的应用效果

目的探讨异种(猪)脱细胞真皮基质在难愈性小创面修复中的应用效果。方法研究对象为宁夏石嘴山市第一人民医院烧伤整形外科2014年6月-2016年6月收住的难愈性创面住院患者,选取创面面积10~15cm2的患者80例,随机分为两组,每组40例,实验组患者应用异种脱细胞真皮基质覆盖治疗,对照组应用磺胺嘧啶银乳膏包扎治疗,观察创面的愈合疗效、愈合时间,并进行创面细菌检出率、愈后瘢痕评估。结果治疗2周后实验组总有效率(95%)高于对照组(80%)(χ2=4.114,P<0.05);实验组创面愈合时间[(17.93±3.70)d]短于对照组[(23.88±5.23)d(P<0.01);治疗1周后,两组创面分泌物细菌检出率差异无统计学意义(P>0.05);3个月后复查,实验组临床瘢痕评分[(3.92±0.89)分]低于对照组[(6.10±0.78)分](P<0.01)。结论异种(猪)脱细胞真皮基质作为创面覆盖物,能有效地保护创面,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,减少细菌侵入,减轻瘢痕增生。

磺胺嘧啶锌乳膏与磺胺嘧啶银治疗手部烧伤的比较

目的比较磺胺嘧啶锌乳膏包扎疗法与磺胺嘧啶银粉（SD—Ag）干燥结痂疗法在治疗手部烧伤及愈后的疗效。方法选择80倒手部单纯烧伤及并发周身烧伤病人，随机分为两组，烧伤创面分别采用磺胺嘧啶锌乳膏清创包扎疗法（磺胺嘧啶锌乳膏实验组）与磺胺嘧啶银粉外涂干燥结痂疗法（SD—AG对照组），观察两组病人同等深度烧伤创面的愈合时间，疼痛程度，手术例数，瘢痕发生率及手部关节功能恢复情况。结果实验组创面愈合时间，感染率，治疗中疼痛缓解程度，手术例数，瘢痕发生率均明显优于对照组，减少致残率。结论在手部烧伤治疗中，磺胺嘧啶锌乳膏包扎疗法优于磺胺嘧啶银粉干燥结痂疗法，适用于基层创面处理。值得推广。

自制负压封闭吸引技术在电烧伤创面治疗中的临床观察

目的:观察自制负压封闭吸引技术在电烧伤早期创面治疗中的临床观察。方法:对65例Ⅲ度电烧伤患者随机分为:治疗组32例清创后采用伤安素敷料自制封闭负压吸引技术治疗;对照组33例清创后外用磺胺嘧啶锌包扎,两组待肉芽生长后手术植皮。观察两组创面舒适度,植皮前时间,愈合质量。结果:治疗组植皮前创面修复时间明显缩短,瘢痕较原创面缩小。两组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:封闭负压吸引技术在电烧伤早期创面治疗中最大限度保留间生态组织,缩短愈合时间,瘢痕范围缩小等优点。

糖尿病合并坏死性筋膜炎1例

1病例资料患者男性,18岁,因＂右足破溃伴发热5 d＂急诊入院。入院前5 d感右足瘙痒,抓破后逐渐出现右足肿痛,形成水疱,破溃后即出现发热,体温最高39.7℃,当日全身不适加重急到我院就诊,局部穿刺未见脓液。

成批烧伤患者的综合救治

目的总结分析化工企业成批烧伤患者的救治方法与应对措施。方法以2003年1月—2011年11月收治的成批烧伤患者为研究对象,其中2003年1月—2006年12月循常规接诊与抢救治疗程序,设为历史对照组;2007年1月—2011年11月12月为治疗组,治疗中采用程序化组织管理方案,给予化学烧伤及烧冲复合伤的个性化治疗,包括预防性气管切开、全身支持与局部治疗、手术植皮等。观察2组患者治愈率、死亡率、平均手术次数、创面愈合时间、休克发生率、脓毒症发生率等临床指标的差异。结果共收治22批378例患者,其中对照组10批183例,治疗组12批195例。2组患者治愈率差异无统计学意义(治疗组比对照组:95.36%与88.52%)(P>0.05)。治疗组患者死亡率低于对照组(治疗组比对照组:4.61%与11.48%)。实施手术治疗的患者中,特重度烧伤患者创面愈合时间分别为治疗组(89.46±11.42)d比对照组(101.27±13.95)d;重度烧伤患者创面愈合时间分别为治疗组(51.64±14.32)d比对照组(66.04±16.84)d;中度烧伤患者创面愈合时间分别为治疗组(42.83±15.50)d比对照组(66.77±19.34)d;2组患者创面愈合时间差异均有统计学意义(P<0.05)。实施非手术治疗的患者中,治疗组患者94例(48.21%),创面愈合时间(26.12±4.31)d,对照组患者89例(48.63%),创面愈合时间为(26.71±4.12)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论程序化组织管理结合整体治疗和个体化治疗,能够缩短患者创面愈合时间,减少死亡率、休克及感染发生率,提高患者治愈率,具有更好的临床救治效果。

PPH术治疗环形混合痔并发直肠黏膜脱垂137例

目的观察痔上黏膜环切钉合术(PPH),在环形混合痔(5-6个痔核)并发有直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法选择环形混合痔并发直肠黏膜内脱垂住院患者137例,应用常州海达HOG-B型肛肠吻合器,常规行PPH术,部分患者配合外剥内扎术并观察术后近远期效果。结果术后早期并发症尿潴留71例(51.82%),疼痛48例(35.07%)。跟踪随访2年,排便正常,无再次便血、肛门坠胀等异样感觉131例(95.62%),肛门皮赘2例(1.46%),肛门轻度狭窄3例(2.19%),肛管异物感1例(0.73%)。结论 PPH配合剥扎术治疗环形混合痔伴有直肠黏膜内脱垂者疗效确切,手术彻底,不易复发,值得推广应用。

走向成熟的中国植物生物学研究

近年来,中国大陆植物生物学的研究取得了举世瞩目的进展,这直接体现在过去15年间一些主要植物专业杂志和综合性学术刊物上发表论文的数量。中国植物学研究之所以能够取得如此辉煌的成就,一方面是得益于早期中国植物学研究所奠定的基础,另一方面则应归功于中国改革开放政策的实施。通过描述中国的一些代表性研究机构的发展历程,以及总结它们在水稻和拟南芥两大植物研究领域中所取得的突破,我们清晰地看到了中国植物学研究的光辉前景,但是挑战依然存在。

伤安素(OUR)在大面积烧伤微粒皮移植异种皮覆盖的临床观察

目的观察伤安素碳纤维敷料对大面积深度烧伤切痂微粒皮移植异种皮覆盖的治疗作用。方法选择50%TBSA以上深度烧伤患者76例,分为对照组(碘伏纱布,棉垫包扎)和治疗组(伤安素碳纤维敷料,棉垫包扎),创面深度均为Ⅲ度切痂创面,观察面积为30%～51%[(31±4.6)%];创面处理时间:手术部位24 h内0.5%碘伏包扎,每日换药1次。手术切痂时间:治疗组伤后5～7 d[(5.80±0.14)d],对照组伤后5～7 d[(5.71±0.21)d],非手术部位全部用SD-Ag暴露和烤架促进成痂,观察渗出情况、异种皮排异时间、残余创面炎症反应、创面愈合时间、创面愈合质量。结果治疗组吸收容量大,异种皮排异时间较对照组平均延长4.76 d,残余创面炎症反应轻,创面愈合时间较对照组平均缩短5.80 d。结论伤安素碳纤维敷料具有吸水性强、可抑制细菌生长、延长异种皮排异时间、促进创面愈合、减少瘢痕形成等优点。

伤安素与磺胺嘧啶锌软膏治疗受压部位深度烧伤的疗效观察

目的探讨伤安素(OUR)碳纤维敷料与磺胺嘧啶锌软膏联合治疗人体受压部位深度烧伤的效果。方法选择深度烧伤创面波及背、臀与四肢背侧面受压部位患者119例,均为深Ⅱ度以上创面。按入院单双日将患者随机分为对照组(56例)涂磺胺嘧啶银覆盖棉垫,治疗组(63例)涂磺胺嘧啶锌软膏覆盖OUR碳纤维敷料。2组患者均24 h换药1次,3 d后创面分泌物常规做细菌培养+药敏试验。观察48 h内患者舒适度,外层覆盖物渗出情况,创面炎症反应情况,创面愈合时间,创面愈合质量。结果治疗组舒适度(安静配合治疗)占92.06%,外层覆盖物渗出情况(24 h浸透)占7.91%,创面炎症反应情况(细菌阳性)占33.33%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),创面愈合时间较对照组短(P<0.05)。结论 OUR碳纤维敷料具有吸附能力强,可抑制细菌生长,与磺胺嘧啶锌软膏联合应用具有抗感染性强,能促进创面上皮细胞生长,加速创面愈合、廉价,值得普及应用等优点。

宁夏地区成批烧伤患者感染病原菌的特点及耐药性分析

目的回顾分析成批烧伤患者和非成批烧伤患者院内感染病原菌分布及耐药性状况的流行病学变化。方法选择收治的成批烧伤患者316例与同时期非成批生活烧伤患者361例,分析2组患者各年度创面分泌物、血液、痰液、气管套管,及深静脉置管标本中的病原菌的菌种、分布特点、耐药性变化。结果成批烧伤患者发现病原菌感染282例(89.24%),非成批烧伤患者发现病原菌感染197例(54.57%),前者感染发生率明显高于后者。其中,成批烧伤组检出病原菌351株(54.84%),革兰氏阳性(G+)球菌213株(60.68%)。非成批烧伤组检出病原菌289株(45.16%),革兰氏阳性(G+)球菌161株(55.71%)。成批烧伤组患者检出甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)59株(64.84%),甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)31株(64.58%);非成批烧伤组患者MRSA 61株(60.40%),MRSE16株(61.54%)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等对常见抗生素的耐药性增加,并呈多重耐药性。结论成批烧伤患者病原菌感染发生率较非成批烧伤患者明显增加,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等常见致病菌对常见抗生素的耐药性增加,并呈多重耐药性。

迈之灵片联合微波治疗混合痔术后并发症的效果

目的探讨治疗混合痔术后并发症的方法。方法选择Ⅲ-Ⅳ期混合痔术后患者115例,按入院单双日随机分为治疗组61例与对照组54例。治疗组术后当日口服迈之灵片2片（300 mg）,每日2次,共1周;24 h后加用AMT型微波治疗机,功率25 W,与术区距离10 cm,每次15 min,每天2次,治疗1周。对照组单纯应用AMT型微波治疗机照射,时间方法同治疗组。观察2组术后患者7 d内术区水肿程度,24 h尿潴留程度。结果治疗组术后水肿（0-4分）49例（80.33%）,疼痛（0-Ⅰ级）53例（86.89%）,尿潴留（能自主排尿）46例（75.41%）;对照组水肿（0-4分）31例（57.41%）,疼痛（0-Ⅰ级）31例（57.41%）,尿潴留（能正常排尿）33例（61.11%）。治疗组术后水肿、疼痛低于对照组（P〈0.05）,尿潴留2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论迈之灵具有抗水肿、缓解术区疼痛、解除肛门括约肌痉挛作用,微波治疗机具有治疗和理疗功能,联合应用于混合痔术后创面,能明显降低术区水肿、缓解疼痛等作用。

肛肠病术后应用紫草油纱的临床疗效观察

为探讨紫草油纱在肛肠病术后治疗中的临床疗效,观察分析832例肛肠疾病手术患者的临床资料,其中426例应用紫草油纱换药(治疗组),406例应用盐水纱布或凡士林纱布换药(对照组)。结果,治疗组较对照组术后3d术区疼痛视觉模拟评分低,术后尿潴留、便秘、出血、肛缘水肿等并发症降低,创面愈合时间缩短(9.31±2.03)d;总有效率98%。认为紫草油纱具有消炎、止痛、祛腐生肌、加速创面愈合的作用。

理论计算中溶剂效应模型的构建及应用

目前计算溶剂效应的方法主要有两种:一种是自洽反应场(self-consistent reactionfield,SCRF)理论计算法,该方法从发展初期至今一直应用广泛;另一类是将量子力学(quantum mechan-ics,QM)和分子力学(molecular mechanics,MM)结合起来,分别用量子力学和分子力学来计算化合物及所在溶剂的结构与性质,这种方法近几年发展较快。笔者通过大量的文献论证了加入溶剂效应所得出的计算结果更加接近真实的实验结果这一结论。

化工企业成批烧伤患者致伤因素与防范措施

目的分析宁蒙周边化工企业成批烧伤患者致伤因素,探讨早期救治方法与应对措施。方法将2007年1月至2011年11月收治的9～21例/批的成批烧伤患者12批共195例,按组织领导,合理分类,行预防性气管切开,全身与局部治疗,手术植皮等方法治疗。深入化工企业对12000余人做自救、逃生、转送的专业知识培训,提出了相应的应对措施。结果本组病例治愈186例(治愈率95.36%);死亡9例(死亡率4.61%)。经过培训的企业发生群体和个体烧伤时,现场均能正确施救与转送。结论对成批烧伤患者早期执行预定救治方案处理,可提高救治成功率,经过专业培训的工人、干部均能在现场正确开展施救与转送,为到院救治赢得了宝贵时间。

MEBO治愈一例泛发性皮肤与皮下组织缺损伴多处筋膜间隙感染

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗广泛性皮肤与皮下组织缺损伴多个筋膜间隙感染的临床疗效,为同类疾病应用MEBO治疗提供临床经验和理论依据。方法:对病变部位进行彻底扩创,采用多部位对口开窗冲洗,将MEBO灌注于病变腔隙内并作对口引流。全身配合抗感染、营养支持等措施治疗。结果:经246天全程使用MEBO治疗,组织缺损部位与坏死的筋膜间隙全部再生愈合。结论:MEBO治疗泛发性组织缺损伴多个筋膜间隙感染疗效可靠。

湿润烧伤膏治疗创伤性组织缺损临床报告

目的:进一步探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗创伤性组织缺损的临床效果。方法:回顾性总结2004～2007年期间采用MEBO治疗的创伤性组织缺损病历资料,主要统计指标为组织缺损程度、治疗方法与结果。结果:全组共6例,5例病人的组织缺损创面通过全程采用MEBO治愈,1例在MEBO治疗后期配合植皮手术治愈,经6个月至1年时间随访,未见明显瘢痕增生,外形与功能比较满意。结论:创伤性组织缺损全程采用MEBO治疗,可通过原位培植肉芽组织与表皮组织细胞实现再生修复。

再生疗法治疗泛发性皮肤与皮下组织缺损的临床研究

目的进一步探讨原位再生疗法和美宝湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗泛发性皮肤与皮下组织缺损的临床疗效。方法选择2004年3月至2008年6月,4年间符合临床研究标准的我科体表组织缺损住院患者56例。全程应用原位再生疗法和美宝湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗,通过光镜观察缺损部位愈合过程中近远期病理变化,缺损部位愈质量,愈合时间。结果 56例患者因原发病导致窒息死亡1例(占1.67%),未愈出院5例(占8.93%),治愈50例(占89.29%)。平均愈合时间(62.26±12.59)d。治愈病例基本恢复了原有的外形和功能,无明显增生性瘢痕出现,达到了原位再生目的。结论各种因素造成的多部位深度皮肤与皮下组织缺损,应用原位再生疗法治疗,均可达到原位再生修复的目的 ,可恢复良好的外形与功能。

化工企业成批烧伤患者感染病原菌特点及耐药性分析

目的回顾性分析本单位近年来成批烧伤患者和非成批烧伤患者院内感染的主要病原菌分布特点及其耐药性的流行病学变化。方法将本科2008年1月-2014年12月收治的316例成批烧伤患者与同时期收治的361例非成批烧伤患者的病历资料进行对比,分析两组患者各年度创面分泌物、血液、痰液、气管套管及深静脉置管标本中的主要病原菌菌种、分布特点及其耐药性变化。结果成批烧伤组感染革兰氏阳性(G+)球菌与革兰氏阴性(G-)杆菌的患者共176例(55.70%),非成批烧伤组感染革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌的患者共135例(37.40%),成批烧伤组的感染发生率明显高于非成批烧伤组。成批烧伤组检出主要病原菌253株(52.93%),其中革兰氏阳性球菌139株(54.94%),分别为金黄色葡萄球菌91株,表皮葡萄球菌48株;革兰氏阴性杆菌105株(41.50%),分别为大肠埃希菌63株,铜绿假单胞菌42株;真菌9株(3.56%)。非成批烧伤组检出主要病原菌225株(47.07%),其中革兰氏阳性球菌127株(56.44%),分别为金黄色葡萄球菌101株,表皮葡萄球菌26株;革兰氏阴性杆菌90株(40.00%),与成批烧伤组略有不同,分别为铜绿假单胞菌51株,大肠埃希菌39株;真菌8株(3.56%)。成批烧伤组检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)59株(64.84%),耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus spidermis,MRSE)31株(64.58%);非成批烧伤组检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌61株(60.40%),耐甲氧西林表皮葡萄球菌16株(61.54%)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等常见致病菌对常用抗生素的耐药性均增加,并呈多重耐药性。结论成批烧伤患者的感染发生率较非成批烧伤患者明显增加,且金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等常见致病菌对常用抗生素的耐药性均增加,并呈多重耐药性。