1例早产儿苏云金芽孢杆菌所致颅内感染的药学服务实践与文献回顾

目的:分析临床药师参与早产儿苏云金芽孢杆菌所致颅内感染治疗的药学实践过程,为临床抗感染治疗提供参考。方法:临床药师参与1例早产儿颅内苏云金芽孢杆菌感染的抗感染治疗,并对苏云金芽孢杆菌的流行病学、药物治疗进行文献回顾分析。结果:临床药师协助医师制定了万古霉素+阿米卡星的抗感染方案,患儿感染情况得到有效控制。结论:临床药师在整个治疗过程中充分运用药学知识,协助临床医师制定了有效治疗方案,并对患儿实施药学监护,有利于合理、安全地使用药物,体现了药学服务的价值。

儿童H3K27M突变型胶质瘤病理分子机制及靶向药物研究进展

胶质瘤是儿童最常见的颅内肿瘤,与成人胶质瘤相比有其独特的发病机制。儿童组蛋白H3第27位赖氨酸(H3K27M)突变型胶质瘤恶性程度极高,目前尚无有效的治疗手段,手术切除联合常规放化疗难以改善其预后。儿童H3K27M突变型胶质瘤的发生发展与肿瘤细胞表观遗传调控紊乱导致的基因表达谱改变密切相关。H3K27M突变对细胞基因表达谱具有全局性的影响,然而其影响胶质瘤发生发展的分子机制尚未完全阐明。此外,表观遗传药物、细胞周期抑制剂等靶向药物对H3K27M突变型胶质瘤具有潜在的治疗效果,但目前均尚未应用于临床。因此,需进一步深入研究H3K27M突变型胶质瘤的病理机制和靶向药物,以为有效治疗该疾病提供理论基础。

注射用环磷酰胺致儿童患者严重呕吐不良反应1例

1病例资料患儿男,8岁,体重43.2kg。2年前因“眼睑浮肿半月”来我院就诊,入院检查尿蛋白5+,胸片提示支气管炎,遂以“肾病综合征,支气管炎”入院,并口服激素醋酸泼尼松片治疗,浮肿消退,出院后规律复诊并口服激素甲泼尼龙,连续近10个月尿蛋白阴性。1年前患儿因感冒复查尿蛋白3+,调整激素用量,但是尿蛋白仍反复阳性。

α-硫辛酸预处理对人脐静脉内皮细胞缺氧复氧损伤的保护作用

目的:观察α-硫辛酸(lipoic acid,LA)预处理对缺氧复氧损伤的血管内皮细胞的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法:体外培养人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)。分为正常对照组、缺氧复氧模型组以及LA预处理组。倒置相差显微镜观察各组内皮细胞形态;MTT法检测细胞活力;不同试剂盒分别检测细胞内总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAOC)、一氧化氮(nitric oxide,NO)含量、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测cleaved caspase-3凋亡蛋白表达。结果:缺氧复氧模型组的细胞存活率、TAOC、SOD活性及NO浓度显著低于正常对照组(P<0.05),MDA水平、凋亡率及凋亡蛋白水平显著高于正常对照组(P<0.05)。LA能剂量依赖性地提高缺氧复氧血管内皮细胞的存活率、TAOC、SOD活性及NO浓度(P<0.05),降低MDA水平、减少细胞凋亡(P<0.05)。结论:LA对血管内皮细胞缺氧复氧损伤具有明显的保护作用,而抗凋亡是其可能的作用机制之一。

α-硫辛酸对大鼠胶质瘤细胞缺氧复氧的保护作用

目的研究α-硫辛酸（LA）对大鼠胶质瘤细胞（C6细胞）缺氧复氧诱导损伤的保护作用，并初步探讨其作用机制。方法体外常规培养大鼠C6细胞，取对数生长期细胞用于实验。实验分正常组、模型组、10μmol／LLA组、25μmol／LLA组、50μmol／LLA组。后4组细胞建立缺氧复氧模型，缺氧前12h后3组细胞分别加入10、25、50μmol／LLA，正常组和模型组细胞加入等量培养液。复氧12h后MTT检测5组细胞存活率：2’，7’-二氯荧光黄双乙酸盐（DCFH-DA）荧光探针检测细胞内活性氧自由基（ROS）含量；流式细胞术、Western blotting分别检测细胞凋亡率和活化caspase-3蛋白的表达。结果与正常组比较，模型组、10、25、50μmol／LLA组细胞存活率降低，凋亡率增高；模型组细胞ROS含量增高，50μmol／LLA组细胞ROS含量降低；模型组、10μmol／LLA组细胞caspase-3蛋白表达增高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。与模型组比较，25、50μmol／LLA组细胞存活率升高；10、25、50μmol／LLA组细胞ROS含量降低，凋亡率[（19．2±2．2）％vs（15．2±0．9）％、（13．1±0．7）％、（10．7±1．4）％]降低，caspase-3蛋白表达降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论LA对缺氧复氧诱导损伤的C6细胞具有保护作用，其机制可能与清除细胞内过量的ROS、抑制caspase-3途径依赖的细胞凋亡有关。

米非司酮治疗子宫肌瘤的研究进展

子宫肌瘤是女性最常见良性肿瘤,临床上以手术治疗和药物保守治疗为主。米非司酮已广泛应用于子宫肌瘤的治疗,不仅能明显缩小肌瘤体积并且显著改善患者痛经、月经过多及压迫等症状。米非司酮治疗子宫肌瘤推荐剂量为5~12.5 mg/d,3~6个月疗程;用于症状较轻不愿手术或子宫肌瘤术前和术后辅助用药。米非司酮治疗子宫肌瘤的分子机制主要是通过拮抗雌、孕激素及受体,诱导肌瘤细胞凋亡,抑制肌瘤血管形成及生长因子表达等。

1例头孢哌酮钠舒巴坦钠致肝毒性的药学监护及不良反应分析

目的探讨临床药师在头孢哌酮钠舒巴坦钠致儿童患者肝功能紊乱的药学监护作用,以及头孢哌酮钠舒巴坦钠致肝毒性的特点。方法临床药师参与1例头孢哌酮钠舒巴坦钠致儿童患者肝功能紊乱的保肝治疗,通过分析患者病情,查阅文献和临床指南,总结头孢哌酮钠舒巴坦钠致肝毒性的特点,协助医生判断头孢哌酮钠舒巴坦钠与患儿肝功能受损的相关性并制定保肝治疗方案。结果临床药师提出建议被临床采纳,通过及时停药,换用无肝毒性的抗菌药物以及合理的保肝治疗,患者病情痊愈,肝功能恢复,最后康复出院。另外,头孢哌酮钠舒巴坦钠致肝毒性可能存在以下特点:早期即可出现,肝功恢复周期短,肝功恢复周期可能与年龄相关。结论临床药师可以会诊的方式参与到临床治疗中,确保用药安全合理。头孢哌酮钠舒巴坦钠致患儿肝损伤的问题值得关注,早期发现、及时停药,对症处理,预后良好。